Веснушки по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L81,4 Другая меланиновая гиперпигментация.
Проявления лентигиноза
Синонимы диагноза
Другая меланиновая гиперпигментация, гиперпигментация типа мелазмы, меланодермия, лентиго.
Описание
Лентиго. Доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.
Дополнительные факты
Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.
Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.
Причины
Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.
Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.
Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.
Классификация
В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:
• Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:
• Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
• Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
• Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.
• Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:
• Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
• Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
• Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.
Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:
• Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
• Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
• Синдром L. E. O. P. A. R. D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
• Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.
Симптомы
Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.
Диагностика
Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.
Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.
Лечение
Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.
После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Профилактика
- Прогноз
Названия
Название: Веснушки.
Веснушки
Описание
Веснушки (эфелиды). Мелкие, множественные, желтовато – коричневатого цвета пигментные пятна округлой формы, локализующиеся преимущественно на открытых участках тела (лице, плечах, руках, спине, грудной клетке). Первые высыпания веснушек обычно появляются в 5-6-летнем возрасте, достигая максимума в период полового созревания, причиной их возникновения является наследственный фактор. Количество веснушек многократно увеличивается в весеннее-летний период под влиянием солнечных лучей. Зимой их проявления менее заметны. Проявление веснушек более выражено у людей со светлыми или рыжими волосами, с возрастом их количество уменьшается. Умеренное количество веснушек придает лицу определенный шарм и очарование.
Дополнительные факты
Веснушки (эфелиды). Мелкие, множественные, желтовато – коричневатого цвета пигментные пятна округлой формы, локализующиеся преимущественно на открытых участках тела (лице, плечах, руках, спине, грудной клетке). Первые высыпания веснушек обычно появляются в 5-6-летнем возрасте, достигая максимума в период полового созревания, причиной их возникновения является наследственный фактор. Количество веснушек многократно увеличивается в весеннее-летний период под влиянием солнечных лучей. Зимой их проявления менее заметны. Проявление веснушек более выражено у людей со светлыми или рыжими волосами, с возрастом их количество уменьшается. Умеренное количество веснушек придает лицу определенный шарм и очарование.
Народные средства по удалению веснушек.
Существует множество народных методов борьбы с веснушками, основанных на использовании растительных средств с отбеливающим эффектом. Веснушки можно отбелить, протирая кожу лимонным соком, разведенным в воде (несколько лимонных долек на стакан прохладной воды) или соком петрушки (2 чайных ложки мелко порубленной зелени петрушки на 1 стакан кипятка). Хороший эффект дает протирание кожи соком свежего огурца, грейпфрута или черной смородины. Содержащиеся в них вещества, проникая в кожу, окисляют пигмент и делают кожу светлее. Мягким, не раздражающим кожу отбеливающим действием, обладают кисломолочные продукты (кислое молоко, кумыс, кефир, простокваша). Эффективен для удаления веснушек спиртовый огуречный лосьон. Семена огурца 2 недели настаивают на 40-градусном этиловом спирте или водке, затем процеживают и разводят водой в соотношении 1:10. Ежедневное протирание кожи огуречным лосьоном или 5-10-минутные маски в значительной мере осветляют пигментацию. Осветляющее действие на кожу оказывает и настой цветков одуванчика. Горсть цветков заливают стаканом кипятка, остужают и процеживают. Данный настой наносят на места скопления веснушек. Действенным средством избавления от веснушек является маска из смеси хрена и кислого молока (на четверть стакана молока – 1 столовая ложка овсяной муки и половина чайной ложки натертого хрена). Маска тонким слоем наносится на пигментированные участки кожи на 15-20 минут.
Отбеливающие лосьоны и маски следует наносить на кожу вечером, чтобы после их применения не появляться на солнце. Фитокомпоненты входят и в состав готовых отбеливающих косметических кремов и лосьонов, включающих также комплекс витаминов и смягчающую основу. Продолжительность лечения ими составляет от 2 до 4-х недель. Кремы наносят на предварительно очищенную кожу легкими движениями, наутро остатки крема удаляются косметической салфеткой или умыванием с мылом.
Удаление веснушек у косметолога.
Неравномерное скопление красящего пигмента меланина в эпидермисе проявляется на коже в виде веснушек. Поэтому удаление веснушек возможно лишь вместе с удалением поверхностного слоя кожи. С этой целью в эстетической косметологии применяют химические методы удаления веснушек – пилинги с комплексом кислот, обеспечивающих отбеливание кожи. Удаление веснушек возможно также методом аппаратного пилинга – шлифовки кожи александритовым и эрбиевым лазером. Отшелушивающим и депигментирующим эффектом обладают специальные лекарственные составы местного действия («примочки»). Так, например, смесь салицилового спирта с белой ртутной мазью, бодягой и 20% раствором фенола вызывает слущивание верхнего слоя эпидермиса отбеливание пигментных пятен. Ртутьсодержащие препараты используют не более недели и строго по назначению врача, так как они имеют ряд противопоказания к применению.
К методу диатермокоагуляции можно прибегнуть для удаления старческих веснушек.
В ряде случаев удаление веснушек проводят методом кварцевания кожи, вызывая ее шелушение. Обычно достаточно 10-ти сеансов, проводимых через день. Этот метод хорош для людей, вынужденных проводить много времени на свежем воздухе, на солнце. Веснушки исчезают, а вместе с тем, уменьшается и чувствительность кожи к ультрафиолету. Облучение кожи кварцем проводят под контролем специалиста.
Большинство процедур по отбеливанию и отшелушиванию веснушек приводит к раннему образованию морщин, сухости и преждевременному старению кожи. Поэтому хорошенько посмотрите на себя в зеркало и подумайте, может все-таки стоит принять себя такой, какой вас сотворила природа: озорной, милой, с задорно рассыпанными веснушками? Если вы все же решили бороться с веснушками, то начните с щадящих природных средств. А еще лучше – не дожидаться, когда солнце «разукрасит» вас веснушками и принять профилактические меры заранее, пока солнечные лучи не столь активны.
Причины
В появлении веснушек решающую роль играет наследственный фактор, связанный с изменением структуры клеток-меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин: меланоциты начинают вырабатывать меланин гораздо интенсивнее. Кроме того, неравномерное их распределение в коже под действием ультрафиолетовых лучей приводит не к ровному загару, а к появлению веснушек. У светловолосых и рыжеволосых людей с голубыми глазами, кожа которых содержит недостаточное количество меланина, веснушки особенно многочисленны. Веснушки – своего рода защитная реакция кожи на ультрафиолетовое излучение, спасающая от солнечных ожогов и злокачественного перерождение клеток кожи.
Кроме наследственности, на возникновение веснушек оказывают влияние гормональный дисбаланс, стрессы, заболевания печени и желчного пузыря, гиповитаминозы, частые пилинги. Поэтому в целом ряде случаев следует вести речь не о лечении веснушек, а о профилактике их возникновения.
Профилактика
Чтобы предотвратить высыпание веснушек с наступлением весны следует включать в рацион питания продукты, богатые аскорбиновой и никотиновой кислотой (витамином С и PP), нехватка которых приводит к усилению пигментации кожи. Витамин С мы получаем с многими фруктами и овощами, а никотиновая кислота содержится в мясе курицы, говядине, печени, гречневой крупе.
Привыкание кожи ультрафиолету должно быть постепенным, нерезким, чтобы выработка пигмента была более равномерной. В солнечную погоду нужно носить шляпу с полями или солнцезащитный зонт. Не следует появляться на солнце с 11 до15 часов, в период наивысшей солнечной активности.
Выходя на улицу, начиная с марта месяца и до осени, на кожу необходимо наносить солнцезащитный крем с SPF от 15 до 30. Входящие в состав кремов и лосьонов природные компоненты, такие как сок молочая и чистотела, экстракт кофе, какао-масло, позволяют уменьшить негативное воздействие на кожу ультрафиолета. Припудривание кожи пудрой, содержащей хинин или салол, также оказывает защитное свойство. После предварительной очистки кожи на ночь можно нанести на проблемные участки отбеливающий крем.
Прогноз
Лишь часть людей постоянно «носит» на себе веснушки, для большинства же – это сезонное явление, проходящее в холодное время года. Появление веснушек гораздо легче предупредить, чем лечить. И, несмотря на большой выбор методов борьбы с веснушками, предлагаемых народной и современной медициной, точка в решении этой проблемы еще не поставлена. Лишь грамотная и квалифицированная помощь специалистов позволит вам минимизировать проявление веснушек или даже полностью освободиться от них.
Источник
