Веретеноклеточная пигментная меланома глаза
Меланома (меланобластома) – это злокачественная пигментная опухоль чаще с неблагоприятным прогнозом. Обычно поражает кожу, но в некоторых случаях страдают органы зрения.
Меланома глаз
Точная причина возникновения этой опухоли неизвестна, она имеет нейроэктодермальное происхождение. Меланома глаз обычно наблюдается у пациентов старше 50 лет, в редких случаях выявляется и у детей. Мужчины заболевают чаще. В большинстве случаев поражается только один глаз.
Меланома может поражать веко, слизистую глаза – конъюнктиву или сосудистую оболочку (хориоидею, радужку). Течение ее тяжелое, опухоль быстро прорастает в соседние ткани, рано распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем.
Метастазы обнаруживают в следующих органах:
- Печени (наиболее часто).
- Селезенке.
- Легких.
- Лимфатических узлах.
- Коже и подкожно-жировой клетчатке.
- Костях.
Метастазы в печени могут выявить спустя 20 лет после радикального удаления меланомы. Нередко их принимают за новую опухоль. Также случается, что единичные метастазы существуют в других органах длительное время, не распространяясь по организму. По мнению онкологов, это свойственно именно меланоме глаза.
Злокачественность зависит от расположения новообразования. Наиболее опасна меланома века, самый благоприятный прогноз – у опухоли хориоидеи. Летальность – 50–60% и выше на поздних стадиях.
Провоцирующие факторы:
- Цвет радужки (болеют преимущественно голубоглазые и зеленоглазые люди).
- Повышенная светочувствительность кожи (для меланомы век). Чаще диагностируют опухоль у светлокожих, рыжеволосых пациентов или блондинов.
- Нарушенная пигментация органа зрения (меланоцитоз глазной).
- Невус в зоне глаза.
- Сопутствующая меланома кожи, в том числе после радикального лечения.
Чрезмерная инсоляция повышает общий риск заболеваемости меланомой, поражение глаз чаще наблюдают у людей, проводящих много времени на открытом воздухе, под солнцем.
Классификация
По локализации злокачественного новообразования выделяют следующие виды меланомы органа зрения:
- Века (высокая степень злокачественности).
- Конъюнктивы (рано распространяется и метастазирует).
- Сосудистой оболочки (увеальная меланома). Отдельно описывают поражение радужной оболочки, ресничного тела и хориоидеи (85%).
Также меланома глаз классифицируется по системе TNM – с учетом размера опухоли, метастазов в лимфатические узлы и другие органы.
Меланома века
Злокачественное поражение века встречается редко, провоцируется чрезмерной инсоляцией. Также онкологи изучают роль генетической предрасположенности в развитии этой болезни. Заболевают люди старше 30 лет, пол значения не имеет. Меланома может формироваться из невуса века или возникать на неизмененной коже.
Пациенты предъявляют жалобы на появление образования в области глаза, которое меняет свою окраску или увеличивается, кровоточит. В тяжелых случаях опухоль изъязвляется. Края образования неровные, пигментация неравномерная.
Онкологи дифференцируют меланому века от невуса и пигментированного базальноклеточного рака. Диагноз подтверждают при гистологическом исследовании. Лечение – только радикальная операция. Прогноз восьмилетней выживаемости колеблется от 93% при поверхностной меланоме до 33% — при глубоком прорастании опухоли.
Меланома конъюнктивы
Меланома конъюнктивы – заболевание с неблагоприятным прогнозом. Встречается у молодых людей (20–30 лет) и даже у детей. Но чаще заболевают после 55 лет. К появлению злокачественной опухоли приводит перерождение клеток невуса или приобретенного меланоза (наиболее часто). В 5% случаев предшествующих заболеваний не выявляют.
Преимущественная локализация – конъюнктива глазного яблока (в 70% случаев). Обычно пигментирована, но встречаются и беспигментные опухоли. Чаще меланома конъюнктивы выглядит как узел, растет быстро. Реже – представлена множественными участками поражения, склонными к слиянию. Поверхность ее гладкая, блестит, заметны отложения пигмента в виде россыпи.
Конъюнктивальная меланома окружена сетью сосудов. Со временем на ее поверхности становятся заметны язвы, опухоль начинает кровоточить.
Для этой формы заболевания характерен отсев сателлитов (небольших опухолей). Если меланома беспигментная, они не видны при осмотре из-за маленьких размеров. Это ухудшает прогноз. В 50% случаев новообразование конъюнктивы распространяется на роговицу.
Для этой меланомы характерен экзофитный рост, поэтому пациенты предъявляют жалобы на ухудшение зрения, ощущение инородного тела в глазу, дискомфорт, боль, кровоизлияния. Диагноз устанавливают во время осмотра, для подтверждения используют радиофосфорную диагностику, УЗИ. Биопсию выполняют, если планируют удаление глазного яблока (энуклеацию).
Лечение зависит от размеров опухоли. Это может быть частичное удаление или энуклеация. Хирургическое вмешательство дополняется аппликационной лучевой терапией. Прогноз пятилетней выживаемости при комбинированном лечении и отсутствии метастазов – 95%.
Меланома радужки
Эта опухоль чаще представляет собой узел без четких границ. Цвет варьирует от коричневого до светло-розового. На неровной поверхности новообразования заметны сосуды. Кроме узловой, выделяют смешанную форму. Ее рост – плоскостный, вокруг наблюдают распыление пигмента.
Если меланома распространяется на зрачок, его форма меняется. При прорастании в заднюю камеру глаза хрусталик смещается и мутнеет, в переднюю – повышается внутриглазное давление. Нередко обнаруживают опухолевые сателлиты на радужной оболочке.
Если опухоль диффузная, стойкая внутриглазная гипертензия развивается рано и является основным симптомом. Может наблюдаться гетерохромия – разный цвет радужки.
Редко встречается бессимптомная форма опухоли – меланома тапиока. Для нее характерен медленный рост. При осмотре офтальмолог видит сосуды новообразования, пигментные скопления по краю зрачка, узелки на радужной оболочке. Они могут сливаться. При меланоме тапиока нередко формируется гифема – скапливается кровь в передней камере.
Меланома ресничного тела
Опухоль изредка поражает только ресничное (цилиарное) тело, чаще в процесс вовлекаются соседние структуры с формированием иридоцилиарной или цилихориоидальной меланомы. Встречаются две формы новообразования – беспигментная и пигментная.
Поражение цилиарного тела характеризуется медленным ростом, отсутствием симптомов. Иногда наблюдают гипотонию глазного яблока. По мере увеличения опухоли смещается и мутнеет хрусталик, из-за чего ухудшается зрение. Если она прорастает в переднюю камеру, радужка приобретает складчатую форму, меняется форма зрачка, снижается светочувствительность. Иногда реакция на свет полностью отсутствует.
На поздних стадиях развивается глаукома.
Меланома хориоидеи
Опухоль (увеальная меланома) представлена двумя формами – узловой и диффузной. Может располагаться постэкваториально (более 50%) и в зоне экватора. К редким локализациям относят мультицентрические и бинокулярные варианты.
В начале роста опухоли обнаруживают серый, желто-коричневый или зеленый круглый очаг. По мере прогрессирования болезни разрастаются новообразованные сосуды, пигментация усиливается. Пропотевание жидкости из сосудов приводит к отслойке сетчатки.
Иногда опухоль напоминает гриб – из-за разрыва стекловидной пластинки, на ее поверхности видны геморрагии. Чем быстрее растет меланома глаза, тем выше риск кровоизлияний в окружающие ткани и сетчатку.
При осмотре окулист видит косвенные признаки злокачественного поражения:
- Рубеоз радужки (новообразованные сосуды).
- Отслойку сетчатки.
- Увеит, склерит, иридоциклит.
- Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
- Вторичное повышение внутриглазного давления.
- Помутневший хрусталик.
- Эндофтальмит (воспаление внутренних структур).
- Субатрофию (уменьшение размеров глазного яблока).
Чаще всего заболевают люди в возрасте 60 лет. Диагностируют опухоль в следующих ситуациях:
- Случайно – во время осмотра глазного дна при профилактическом осмотре.
- При появлении снижения и искажения зрения, изменении полей зрения, жалобах на фотопсии – вспышки света, блестящие шары перед глазами.
- При развитии болевого синдрома – из-за вторичной глаукомы, увеита.
Морфологически (по клеточному строению) различают несколько вариантов увеальной меланомы.
Морфологические варианты
По своему клеточному строению опухоль представлена меланоцитами трех типов:
- Веретеноклеточный тип A (с веретенообразным продолговатым ядром).
- Веретеноклеточный тип B (с овальным ядром, с фигурами митозов).
- Эпителиоидные клетки (с большими ядрами, митотическими фигурами).
В практической деятельности онкологи выделяют два типа увеальной меланомы:
- Веретеноклеточный A. Это веретеноклеточный невус без метастазирования, веретеноклеточная меланома хориоидеи (частота метастазов 15%) и смешанная форма, метастазирующая в 46,7% случаев.
- Эпителиоидный. В средних и больших новообразованиях этого типа обнаруживают «кровяные озера» – лакуны без стенок, ограниченные клетками опухоли.
Степень пигментации увеальных опухолей может быть разной – от слабой (беспигментные) до ярко выраженной. Цвет их меняется по мере роста, чаще становится более насыщенным – коричневым. Но может сохраняться и желтая или светло-розовая окраска. Считается, что прогноз ухудшается при усилении пигментации опухоли.
Диагностика увеальной меланомы
В диагностике злокачественного поражения используют следующие методы:
- Офтальмоскопию глазного дна и биомикроскопию при расширенном зрачке.
- Диафаноскопию, трансиллюминацию – при пигментированных меланомах. Это высокоинформативный метод, но он дает ложно-положительные результаты при кровоизлияниях.
- Флюоресцентную ангиографию. Информативность исследования высока, определяется пятнистое окрашивание новообразования.
- УЗИ с допплерографией. Позволяет подтвердить диагноз и определить степень васкуляризации образования.
- КТ, МРТ.
Перед обследованием пациента необходимо уточнить онкологический анамнез, в 0,37% случаев встречается семейная увеальная меланома глаз. Также опухоль сосудистой оболочки наблюдают при первично-множественном раке, поэтому диагностика должна быть комплексной.
Лечение
При данном заболевании по возможности используют органосохраняющие методы. К ним относят:
- Резекцию опухоли.
- Брахитерапию (контактное лучевое лечение).
- Гипертермию, термотерапию.
- Лазеркоагуляцию.
Органосохраняющая терапия возможна, если размер новообразования не превышает 14 мм в наибольшем диаметре, для некоторых локализаций эти параметры ниже. При больших меланомах показана энуклеация глаза.
Если в процесс вовлечена костная структура, и остановить прорастание невозможно при помощи радиотерапии, выполняют экзентрацию – удаляют глазное яблоко и все содержимое орбиты. Чем ниже стадия опухоли по системе TNM, тем благоприятнее прогноз для пациента.
Меланома глаз – чрезвычайно опасная болезнь. Своевременная диагностика и адекватное комбинированное лечение улучшают прогноз выживаемости. При появлении необычных симптомов со стороны глаз следует сразу обратиться к офтальмологу. При наличии пигментных пятен, меланоза в этой области ежегодные профилактические осмотры обязательны.
Источник
Веретеноклеточная опухоль отличается, прежде всего, формой и окрасом клеток Веретеноклеточная меланома характеризуется тем, что имеет клетки веретенообразной формы, ядра у них удлиненные, по цвету и окраске полиморфные. Клетки располагаются в виде пучков и тяжей. Полиморфизм незначительный, в цитоплазме пигмента очень мало, вид ее зернистый. Так как в клетках есть пигмент, заболевание можно отличить от невриномы и саркомы.
Характерные особенности
Впервые представленная опухоль была описана в 1948 году патоморфологом S. Spitz. Она имеет розовый или темно-коричневый окрас, в диаметре достигает 1 сантиметра. Волос нет, форма – или напоминает купол, или округлая и узкая, поверхность – папилломатозная, гладкая либо бородавчатая. В основном отмечается одиночная опухоль, но иногда присутствуют множественные проявления. В коже, находящейся рядом с меланомой, могут быть телеангиэктазии.
У меланомы представленного типа согласно классификации Anrade выделяют:
- похожую на пиогенную гранулему, ангиоматозную;
- сконцентрированную в зоне пятен, бляшечную, множественную, мультинодулярную;
- с ярким типом пигментации, фиброматозную.
Впервые представленная опухоль была описана в 1948 году патоморфологом S. Spitz
Исходя из классификации, Duperrat&Dufourmental выявлены такие клинические типы заболевания:
- опухоль малопигментированного вида, консистенция мягко-эластическая, окрас – от розового до коричневого, при диаскопии исчезает;
- малопигментированное поражение, имеющее плотную консистенцию;
- новообразование пигментированного вида, с гладкой, иногда шелушащейся поверхностью;
- большое количество элементов цвета «кофе с молоком» либо коричневато-красноватого, ряд проявлений на фоне большой по размерам родинки с депигментацией, большим количеством отдельных элементов на здоровой ткани дермы.
Основные признаки веретеноклеточной опухоли – это неожиданное появление в юношеском либо детском возрасте, быстрое развитие и достижение 2-сантиметрового размера, отсутствие каких-либо жалоб со стороны пациента.
Течение болезни в основном благоприятное. При травмах может появляться кровоточивость. Из-за таких характеристик, как возможное преобразование в невоклеточный невус и развитие фиброза, болезнь похожа на дерматофиброму. В 90 процентах всех случаев опухоль не является наследственной и никак не связана с генетикой, поражение приобретенное. Так как по своим признакам болезнь напоминает меланому на раннем этапе, поставить диагноз по наличию веретенообразных элементов, количеству пигмента, атипизму клеток и локализации может только специалист-патоморфолог.
Опухоль малопигментированного вида, консистенция мягко-эластическая, окрас – от розового до коричневого, при диаскопии исчезает
Места локализации
Веретеноклеточная опухоль располагается чаще всего на конечностях, лице, шее и голове.
Обнаружить локализацию веретеноклеточной меланомы зачастую бывает очень сложно, так как она может быть беспигментной или слабопигментированной. В данном случае приходится применять такие методики, которые позволяют вести исследования даже при ранних или неявно выраженных стадиях меланогенеза.
Периневральная инвазия в меланомах веретеноклеточного спектра
Группа | Периневральная инвазия, количество случаев | |
абс. | % | |
НВМ | 1 | 5 |
ПРВМ | 3 | 30 |
КМ | 4 | 100 |
СМ | 3 | 37,5 |
СДМ | 9 | 69 |
ЧДМ | 4 | 100 |
Какие даются прогнозы
Если опухоль не достигла размера более 1,51 мм, прогнозы благоприятные. Метастазы могут идти в такие органы, как кости, регионарные лимфатические узлы, надпочечники, легкие, головной мозг и печень. В ряде случаев спустя продолжительный период времени – 10-15 лет – могут образоваться вторичные опухоли. При этом прогноз неутешительный.
Веретеноклеточная опухоль располагается чаще всего на конечностях, лице, шее и голове
Методы лечения
При лечении веретеноклеточной опухоли используется томография всего тела, так выявляют метастазы. Если найдены отдаленные метастазы, проводится терапия препаратом «Интерферон» в продолжение года, если близкие – паллиативная химиотерапия.
Может быть использовано хирургическое лечение – применение лазерного скальпеля. В итоге проводится иссечение самого невуса и полосы кожи, окружающей его, шириной не менее половины сантиметра. Затем проводится гистологический анализ.
Важно удалить все новообразование вместе. Если не сделать этого, в 15% случаев возникает рецидив. Наблюдаться у врача придется в течение года.
При лечении веретеноклеточной опухоли используется томография всего тела, так выявляют метастазы
В целом методы лечения детей ничем не отличаются от лечения взрослых. Единственное, что стоит отметить, – это тщательный подбор комплексного лечения, для детей еще не разработаны специальные программы.
Несмотря на то, что исследования, посвященные комплексному подходу, еще ведутся, уже выявлено, что эффект положительный, в особенности при 3 и 4 стадиях заболевания. Так может быть применен дакарбазин, как до, так и после хирургического вмешательства, либо иммунотерапия с помощью вакцины БЦЖ. В представленных случаях эффект сохраняется до 10 лет, а клинические признаки рецидива болезни отсутствуют.
Сравнительный анализ прогноза меланом веретеноклеточного спектра (р < 0,05)
Группа | Количество пациентов с прогрессированием заболевания (%) | Медиана безрецидивного периода (мес.) |
НВМ | 20 | 18 |
ПРВМ | 20 | 30 |
КМ | 50 | 16,5 |
СМ | 75 | 17 |
СДМ | 75 | 11 |
ЧДМ | 100 | 9 |
Веретеноклеточная опухоль отличается, прежде всего, формой и окрасом клеток. Страдают от нее дети или подростки, поэтому болезнь называют ювенальной или юношеской. Течение благоприятное, диагноз, ввиду отсутствия каких-либо явных признаков, поставить достаточно сложно. Места локализации – кожа, голова, шея и конечности. Лечение практически такое же, что и у взрослых, – используется иммунотерапия, паллиативная химиотерапия, хирургическое вмешательство. В ряде случаев разрешается применять комплекс методов.
Веретеноклеточная меланома (видео)
Источник
Меланома глаза представляет собой злокачественное новообразование, при котором в различных структурах органа зрения формируется опухоль, происходящая из клеток, которые вырабатывают меланин. Меланома глаза может встречаться в следующих образованиях:
- Защитном аппарате глазного яблока (верхнем и нижнем веках, глазнице);
- Придаточном аппарате глаза (слезной железе, её протоках и конъюнктиве);
- Сосудистом тракте глаза.
Диагностику заболевания онкологи Юсуповской больницы диагностируют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Лечение проводят согласно европейским и американским стандартам. При меланоме глаза прогноз неблагоприятный. Даже через несколько лет после проведенного хирургического удаления новообразования нельзя исключать вероятность повторного рецидива.
Степень злокачественности меланомы глаза напрямую зависит от ее локализации. Самый неблагоприятный прогноз имеют опухоли, которые возникают в области век. Наибольший процент выживаемости отмечается у пациентов с поражением сосудистой оболочки. Сколько живут с меланомой глаза? Пятилетняя выживаемость при благоприятном стечении обстоятельств не превышает 40%.
Причины меланомы глаза
Меланомой глаза чаще болеют люди после сорока лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 70-80 лет. Мужчины в несколько большей степени подвержены данному заболеванию. В настоящее время вопрос о том, почему развивается меланома глаза, остаётся открытым. Учёными выдвигалось много теорий, однако удалось установить только следующие факторы, способные спровоцировать рост опухоли:
- Голубой или зелёный оттенок глаз;
- Светлая кожа и волосы;
- Наследственная предрасположенность.
К факторам, которые могут увеличить риск образования меланомы глаза, относится аналогичная опухоль кожи, невусы на глазу, различные нарушения пигментации глаз. Точная роль ультрафиолетовых лучей в возникновении данного патологического процесса не доказана, однако этот фактор нельзя оставлять без внимания.
Локализация и формы меланомы глаза
Наиболее часто меланома глаза располагается в области сосудистой оболочки. Такой вариант опухоли наиболее благоприятный. Собственно, сосудистая оболочка поражается примерно в 85% случаев, реснитчатое тело – в 9%, радужка – в 6%. Злокачественные изменения конъюнктивы и век встречаются гораздо реже, однако протекают значительно тяжелее.
В зависимости от морфологической особенности строения опухолевых клеток выделяют следующие формы меланом:
- Эпителиоидную;
- Веретеноклеточную;
- Фасцикулярную;
- Смешанную.
Наиболее злокачественной является эпителиоидная форма, так как она отличается более быстрым ростом и метастазированием. Самый благоприятный прогноз при веретеноклеточной форме меланомы глаза. Узловая форма злокачественного новообразования сосудистой оболочки представляет собой узел, при диффузной форме опухоль растёт «по плоскости».
В зависимости от распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии меланомы глаза:
- Т0 – опухоль не определяется;
- Т1 – новообразование находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глаза;
- Т2 – поражён более, чем 1 квадрант конъюнктивы глазного яблока;
- Т3 – опухоль распространяется на конъюнктиву века или на свод;
- Т4 – в патологический процесс вовлекаются веко, орбита или роговица.
При поражениях собственно сосудистой оболочки на стадии Т0 новообразование не выявляется, Т1а – опухоль имеет размеры, не превышающие 7×3 мм, Т1б – новообразование размером 10×3 мм, Т2 – размеры меланомы до 15×5 мм, Т3 – опухоль размером до 15×5 мм; Т4 – патологический процесс распространился за пределы глаза.
При Т0 стадии меланомы ресничного тела объёмное образование не выявляется, при Т1 опухоль не выходит за пределы ресничного тела, Т2 – меланома глаза поражает переднюю камеру или радужную оболочку, Т3 – определяется инвазия в собственно сосудистую оболочку, Т4 – опухолевый процессе распространяется за пределы глаза.
При наличии Т0 стадии меланомы радужной оболочки новообразование не выявляется. Стадия Т1 характеризуется наличием опухоли в пределах радужной оболочки, Т2 –поражением угла передней камеры и одного квадранта, Т3 – поражением нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки или ресничного тела. На стадии Т4 определяются метастазы во внутренние органы.
Симптомы меланомы глаза
Первым признаком меланомы может быть появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые пациенты отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Отмечается постепенное ухудшение остроты зрения и потеря периферического зрения. В последующем объёмное образование увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные шейные, подчелюстные, периаурикулярные лимфатические узлы, метастазирует в печень, почки, кости, кости. При развитии метастазов нарушается функция поражённых органов.
Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, которое иногда имеет чётко выраженную ножку. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта трещинами или сосочковыми разрастаниями. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним образованием отдалённых метастазов.
Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области лимба или полулунной складки. Может быть одиночной или множественной. Напоминает пигментированный узелок. Характеризуется экзофитным ростом, при распространении поражает роговицу, склеру и орбиту. Быстро прогрессирует и рано даёт метастазы.
Меланома собственно сосудистой оболочки протекает по стадиям:
- На первой стадии клинические признаки отсутствуют, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм;
- На второй стадии опухоль увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Могут возникать кровоизлияния в новообразование, сетчатку и стекловидное тело. При осмотре офтальмологи выявляют покраснение конъюнктивы, иридоциклит, отёк века и другие признаки местного воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на боли в области глаза;
- На третьей стадии опухоль прорастает за пределы органа. Отмечаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм) и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и мозговые синусы. При распространении в ткань головного мозга могут наблюдаться различные неврологические расстройства;
- Для четвёртой стадии характерна генерализация опухолевого процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологической патологии: утомляемость, слабость, потеря аппетита и веса. Обнаруживаются метастазы в печени, лёгких, плевре, костях, других органах.
Меланому ресничного тела выявляют преимущественно у пациентов 40-60 лет. Она характеризуется циркулярным ростом с одновременным поражением угла передней камеры, корня радужки и цилиарного тела. На ранних стадиях болезни повышается внутриглазное давление. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано даёт отдалённые метастазы.
Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, который расположен на поверхности или в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения опухолевого процесса сильно варьирует. Редко метастазирует. Протекает благоприятней, чем меланома собственно сосудистой оболочки и ресничного тела.
Диагностика меланомы глаза
Диагноз меланомы глаза устанавливают на основании жалоб, сведений о развитии заболевания, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе офтальмологи выполняют прямую и обратную офтальмоскопию. При выявлении объёмных образований осуществляют диафаноскопию и биомикроскопию глаза. Ангиографию сосудов сетчатки применяют для выявления сосудистой сети, которая питает меланому глаза. Фото делают с помощью современной аппаратуры. Для оценки состояния костей глазницы выполняют обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.
Для того чтобы исключить наличие метастазов меланомы глаза во внутренние органы, пациентам в Юсуповской больнице проводят следующее обследование:
- Рентгенографию грудной клетки, костей скелета;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек;
- Магнитно-резонансную томографию печени, головного мозга;
- Компьютерную томографию почек, головного мозга.
Биопсию при подозрении на меланому глаза не производят по причине опасности диссеминации атипичных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления опухоли.
Лечение меланомы глаза
Вылечить меланому глаза невозможно. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Лечебную тактику онкологи Юсуповской больницы определяют индивидуально с учётом локализации объёмного образования, распространённости опухолевого процесса и общего состояния организма пациента. Хирургические вмешательства пациентам с меланомой глаза выполняют на фоне предоперационной и послеоперационной радиотерапии. Операция заключается в иссечении меланомы глаза с участком здоровых тканей. Дефект устраняют с помощью кожной пластики. При поражении близлежащих структур увеличивают объём операции. При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты или энуклеацию глазного яблока в сочетании с предоперационной и послеоперационной лучевой терапией.
Если выявляют небольшие опухоли радужной оболочки, проводят иридэктомию, лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию. При наличии ограниченных новообразований конъюнктивы производят локальную эксцизию (иссечение опухоли). Офтальмологи-онкологи используют инновационные способы лечения данной патологии: фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие современные методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, которое подтверждает ограниченность патологического процесса. На третьей стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на четвёртой – противопоказано.
В связи с тем, что причины меланомы глаза неизвестны, методов профилактики не существует. При появлении первых симптомов нарушения зрения или поражения глазного яблока немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к офтальмологу. Ранняя диагностика заболевания улучшает прогноз при адекватном лечении.
Автор
Врач-онколог, химиотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Врач-онколог, химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник