Вакцинация от впч для женщин

Прививка от ВПЧ — это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.

Особенности проведения вакцинации от ВПЧ

ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.

Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.

Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.

От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка

Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.

ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.

Применение прививок позволяет избежать инфицирования, развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому, финансовому благополучию.

Какую вакцину от папилломавируса выбрать

Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.

«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.

«Гардасил» имеет показания:

• профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
• профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.

Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.

Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.

Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:

• лихорадка;
• озноб;
• гиперемия, отек в области инъекции;
• болезненность места укола;
• крапивница.

В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.

Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.

Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.

Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.

Схема вакцинации

После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.

Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.

Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.

Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:

• первое применение;
• второе – спустя месяц;
• третье – на 6 месяце.

До какого возраста можно делать прививку

Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.

Прививка от персистирующего вируса папилломы человека в организме неэффективна

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку

Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.

Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.

Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против

Вокруг вакцины скопился ряд мифов:

1. Доказательств защиты от рака нет.
2. Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
3. Приводит к бесплодию.
4. Делают только девочкам.
5. Вред беременности.
6. Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.

Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.

Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.

Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.

Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.

Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.

Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.

Противопоказания к вакцинации от ВПЧ

Противопоказаниями к проведению вакцинации:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
• лихорадочное состояние;
• наличие воспаления в месте введения.

Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:

• тромбоцитопения;
• гемофилия;
• нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
• лихорадка.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежедневно более одного миллиона человек заражаются половыми инфекциями. На любой момент времени в мире около 291 миллиона женщин живут с вирусом папилломы человека (ВПЧ) – возбудителем одной из наиболее распространенных и опасных половых инфекций.

По данным ВОЗ, рак шейки матки — единственное онкологическое заболевание, которое можно полностью предотвратить первичной профилактикой — вакцинацией против вируса.

«Промам» спросил у врачей-гинекологов, почему женщины заражаются ВПЧ, когда важно сделать прививку, как правильно выбрать нужную.

Наталья Силина, лидер акушерско-гинекологической службы Into Sana

Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Главная причина распространения ВПЧ в том, что современные люди часто меняют интимных партнеров.

Это особенный вирус, он не попадает в кровоток, и иммунная система не вырабатывает против него антитела (клетки, разрушающие «чужаков»).

ВПЧ «селится» на поверхности шейки матки или в цервикальном канале. Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.

Уровень защиты очень высок, особенно если вакцинация была произведена до начала половой жизни. При таких условиях прививка может обеспечить 95% защиты.

Вакцина от ВПЧ содержит частички, имитирующие сам вирус, и после вакцинации организм начинает активно вырабатывать антитела в крови, которые быстро перемещаются в цервикальную слизь и защищают шейку от внедрения ВПЧ.

О вакцинации подростков

Учитывая, что в Украине средний возраст сексуального дебюта 14 лет и 7 месяцев и полный курс вакцинации длится 6 месяцев, начинать рекомендую с 12-13 лет, по инструкции можно с 11 лет.  

Наилучший иммунный ответ дает вакцинация, проведенная у девочек-подростков до сексуального дебюта!

Хороший иммунный ответ — это формирование высокого уровня антител (клеток, которые убивают вирус при его вторжении в шейку матки).

О вакцинации женщин

Если у женщины есть факторы риска рака шейки матки, то пройти вакцинацию от ВПЧ нужно, даже если уже вирус есть. Будет защита от новых заражений.

Факторы риска рака шейки матки: курение, количество половых партнеров — более шести, раннее начало половой жизни, рак шейки матки у мамы, бабушки, родной сестры (женщины по маминой линии первой-второй степени родства).

Если женщина прошла курс лечения по поводу предраковых заболеваний шейки матки (дисплазии шейки матки), для предотвращения рецидива после вторжения нового ВПЧ. Важно помнить, что вакцинация от ВПЧ не заменяет ежегодного прохождения скрининга на рак шейки матки.

Константин Гончар, заведующий подразделением ISIDA Печерск, врач акушер-гинеколог

Как известно, рак шейки матки в 70% случаев вызывается вирусом папилломы человека, в частности – ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – самыми агрессивными с точки зрения опасности возникновения онкологического заболевания видами этого вируса.

Чтобы защитить женщину от этого вируса и, соответственно, от опасности возникновения онкологического заболевания, применяются два типа вакцин. Эти вакцины, помимо защиты от ВПЧ 16 и ВПЧ 18, защищают также от других, менее распространенных типов вируса ВПЧ, попадание которых в организм человека также чревато возникновением и развитием рака шейки матки.

Около 7,5% всех случаев смерти женщин от онкологических заболеваний приходится на рак шейки матки.

И каждый четвертый случай возникновения рака у женщин – это рак шейки матки, вызванный вирусом папилломы человека. В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения этой инфекции. Единственным способом защитить женщину является вакцинация.

О прививке в разных странах

Во многих странах мира вакцинация от вируса папилломы человека включена в Национальные программы иммунизации.

Прививку против вируса папилломы человека в США получают все девочки, достигшие возраста 11–12 лет, во Франции эту прививку делают в 11 лет, в Германии – в 12–17 лет, в Австрии – в 9–17 лет.

Опыт применения вакцин в борьбе с ВПЧ в этих странах, а также в других странах мира показал высокую эффективность и безопасность этого метода защиты женщин от смертельно-опасного заболевания – рака шейки матки. Поэтому ВОЗ рекомендует всем странам мира включить вакцинацию от ВПЧ в свои программы общественного здравоохранения.

Необходимо также отметить, что работающая в США система мониторинга безопасности применяемых вакцин (VAERS) не зарегистрировала осложнений после введения в организм женщины вакцины «Гардасил».

О графике вакцинации

Стандартная схема иммунизации от вируса папилломы человека включает три прививки.

Обычно между первой и второй прививкой выдерживается интервал два месяца, перерыв между второй и третьей составляет четыре месяца.

Иногда используют более плотный график вакцинации: между первой и второй  прививками выдерживают один месяц, интервал между второй и третьей составляет два месяца.

В случае, если женщина, получив одну или две прививки, беременеет, остальные прививки делаются уже после появления малыша на свет.

Иммунизация считается законченной и эффективной, если все три прививки были сделаны в течение 12 месяцев.

Учитывая высокую заболеваемость ВПЧ в Украине, а также смертность от рака шейки матки, рекомендуется всем девушкам, ведущим активную половую жизнь, прививаться против ВПЧ и проходить комплексное обследование у врача-гинеколога не реже чем один раз в год.

Буйнова Виктория, заведующая отделением медицины плода, акушер-гинеколог, врач УЗИ медицинской сети «Добробут»:

Рак шейки матки – это «тихий» убийца, ведь, как правило, появление его симптомов свидетельствует об уже тяжелой стадии процесса.  Активное применение скрининговых программ (РАР-тест) риск развития рака шейки матки остается высоким.

Только в Украине от этого заболевания каждый день умирают шесть женщин.  

Доказано, что рак шейки матки ассоциирован с высокоонкогенными типами вируса папилломы человека. Вакцинирование от ВПЧ позволяет снизить риск развития рака шейки матки.

О побочных эффектах прививки

Обычно вакцина хорошо переносится.

Основные реакции (нечастые) на вакцинацию могут быть – покраснение, боль и отек в месте укола.

При сильной боли достаточно принять противовоспалительный препарат по типу ибупрофена.

О ревакцинации

Вакцинация показана единожды в возрасте от 12 до 55 лет. Вводится внутримышечно (плечо). Схема вакцинации 0-1-6 месяцев. Девочек до 18 лет перед вакцинацией консультирует педиатр, после 18 лет необходима консультация и осмотр гинеколога.

Гончаренко Вадим, руководитель Центра женского здоровья КБ «Феофания»

По данным отечественной и зарубежной литературы, заболевания шейки матки занимают ведущее место в структуре патологии репродуктивной системы и проявляются у 15–20% женщин детородного возраста и в 5–9% женщин менопаузального возраста.

Доброкачественные фоновые процессы среди всех случаев обращений за гинекологической помощью составляют, по разным данным, от 35–80%.

Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона женщин, заболевших раком шейки матки (РШМ), и до 270 тысяч из них умирают в течение первого года после установления диагноза.

В структуре гинекологических онкологических заболеваний в странах Европейского Союза (ЕС) рак шейки матки занимает второе место. В настоящее время в ЕС выявляют более 30 тысяч новых случаев рака шейки матки и до 15 тысяч случаев смертей от этого заболевания.

Что касается Украины, то заболеваемость раком шейки матки значительно превышает мировые статистические данные (11,04 против 7,94 на 100 тысяч женщин), а показатели смертности превышают мировые почти в два раза (4,9 против 3,2 на 100 тысяч женщин).

Каждая женщина должна ответственно подходить к собственному здоровью и жизни, своевременно и регулярно посещать врача-гинеколога с проведением соответствующего обследования.

Именно своевременная и профессиональная диагностика патологических состояний шейки матки является залогом успешного лечения, но для этого необходимы опыт, современное оборудование и самое главное –доверие пациента к врачу.

Какая причина возникновения рака шейки матки?

Основной причиной развития РШМ (72–90% случаев) является инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, поражающий слизистые оболочки.

Дополнительно есть факторы, которые способствуют риску возникновения патологии шейки матки, – это аборты, нарушения гормонального и иммунного статуса, нарушение менструального цикла, воспалительные процессы гениталий, курение, сексуально-трансмиссивные инфекции.

 Как часто женщина должна быть осмотрена врачом-гинекологом?

• посещение врача с взятием мазков на флору – процедура проводится раз в год;
• прохождение кольпоскопии – визуальный осмотр шейки матки – раз в год;
• проведение цитологического исследования – ПАП-тест раз в один-три года;
• биопсия шейки матки – проводится по назначению специалиста.

Но следует отметить, что существуют стандарты обследования и лечения, но не существует стандартной больной.

Каждая женщина имеет свои особенности состояния здоровья, свои условия жизни, условия труда и др. Поэтому для каждой женщины необходим индивидуальный подход.

О вакциации

Вакцинация проводится в три этапа после консультации и обследования больного, ее рекомендуют делать в 11–13 лет. Но следует подчеркнуть, что вакцины против ВПЧ предназначены именно для профилактики заболевания, но не для терапии.

Вакцина не защищает против всех типов ВПЧ, это означает, что она не будет предотвращать все случаи цервикального рака или половых папиллом.

Поэтому даже та категория женщин, которые были привиты, должны регулярно посещать врача-гинеколога и проходить соответствующие диагностические мероприятия.

Ольга Заруба