Вакцина от впч в казани

В России от рака шейки матки ежедневно умирают 17 женщин, причем большинство – трудоспособного возраста. Согласно неутешительным прогнозам ВОЗ, к 2025 году количество заболевших будет резко возрастать. Эти данные не только вызывают опасения, но и становятся стимулом к поиску путей выхода из ситуации, и в первую очередь – это ранняя диагностика и эффективная профилактика.

Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки встречается в 10 – 15 % случаев. Рак шейки матки в настоящее время является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов. Он составляет около 12 % от числа всех злокачественных опухолей, выявляемых у женщин.

Факторы развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки:

1. Воспалительные заболевания гениталий.

2. Травматические повреждения шейки матки, возникшие после родов или абортов, а также барьерные средства контрацепции и влагалищные тампоны.

3. Гормональные нарушения.

4. Иммунные нарушения.

5. Большое число половых партнеров, что приводит, в свою очередь, к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

6. Возрастные изменения половых органов, а также снижение сопротивляемости организма.

7. Курение (риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения).

8. Наследственный фактор: риск возникновения рака шейки матки у женщин с отягощенным семейным анамнезом.

Особо важное значение в возникновении дисплазии шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ).

Основной путь заражения — половой. Вирус проникает в базальные клетки эпителия шейки матки через микротравмы, образующиеся при половых контактах.

В настоящее время идентифицировано более 100 различных типов ВПЧ, из которых 30 инфицируют генитальный тракт человека. Среди типов ВПЧ-инфекции выделяют группы различного онкологического риска. Так, к низкому онкологическому риску относят ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44 и 61 типов; к среднему риску — 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; к высокому риску — 16, 18 и 31 типы вируса.

Сама по себе инфекция ВПЧ – не заболевание. В большинстве случаев заражения иммунная система справляется с вирусом в течение года без какого-либо лечения, особенно в возрасте 15-25 лет. Однако отдаленным последствием заражения ВПЧ может стать рак шейки матки. Серьезная болезнь развивается через 5-7 лет после инфекции. Как кажется, времени для успешной диагностики и лечения достаточно. Но наученные горьким опытом пациентки скажут: «Не стоит расслабляться!». Эта инфекция очень коварна, так как связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта у женщин, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога.

Так как рак шейки матки – это отдаленный результат вирусной инфекции, основой профилактики этой проблемы является обследование на вирус ВПЧ и на наличие связанных с ним изменений в клетках – онкоцитологию.

Каждая женщина должна проходить обследование раз в 2 – 3 года. Оптимальным для первого обследования является возраст 26 — 28 лет. Подобная практика по опыту ряда стран позволяет снизить вероятность заболевания раком шейки матки более чем в 1000 раз!

Что делать, если у Вас обнаружен ВПЧ онкогенного типа?

Прежде всего – не паниковать. Обнаружение вируса еще не означает, что у Вас рак.  Главное – Вы заранее предупреждены о том, что заболевание может развиться. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу, провести дополнительное исследование и получить рекомендации по лечению и динамическому наблюдению.

На сегодняшний день возможности лабораторной диагностики впечатляют.  Новое обследование «ВПЧ КВАНТ»  – предназначено для выявления, типирования и количественного определения ДНК вируса папилломы человека в режиме реального времени.

Возможны три варианта в зависимости от количества выявляемых типов вируса папилломы человека:

• ВПЧ КВАНТ-4 предназначен для выявления ВПЧ 6, 11, 16, 18 (типирование и количественное определение по каждому отдельному типу ВПЧ) – скрининг перед вакцинацией.
• ВПЧ КВАНТ-15 предназначен для выявления ВПЧ 16, 18, 6, 11, 31, 33, 35, 52, 58, 39, 45, 59, 51, 56, 68 (типирование и количественное определение генетически родственных групп).
• ВПЧ КВАНТ-21 предназначен для выявления ВПЧ 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45-51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82  (типирование и количественное определение по каждому отдельному типу ВПЧ) – расширенный скрининг.

Профилактика рака шейки матки

Для профилактики рака шейки матки в России зарегистрированы 2 вида вакцин: Гардасил и Церварикс. Они прежде всего направлены на профилактику заражения ВПЧ 16-го и 18-го типов вируса, что в совокупности позволяет предотвратить более  70 % случаев рака шейки матки. Вакцина Гардасил защищает еще и от 6-го и 11-го типов ВПЧ, вызывающих образование остроконечных кондилом. Рекомендуется детям и подросткам от 9 до 17 лет и молодым женщинам от 18 до 26 лет.

Вакцинация в обоих случаях троекратная.

Стандартная схема вакцинации Гардасилом состоит из 3 доз и проводится по схеме 0–2–6 месяцев: первая доза – в назначенный день; вторая – через два месяца после первой; третья – через шесть месяцев после первой. Вводится внутримышечно.

Иммунизация Цервариксом включает введение трех доз вакцины внутримышечно по схеме 0–1–6 месяцев: первая доза – в назначенный день; вторая – через месяц после первой; третья – через 6 месяцев после первой.

В Медицинском центре «Айболит» проводится вакцинация женщин от ВПЧ вакцинами Гардасил и Церварикс. Перед вакцинацией необходима консультация специалиста и обследование на носительство ВПЧ.

Врач-акушер-гинеколог МЦ «Айболит» высшей категории Халилрахманова Дания Халиловна

Статистика заболеваемости раком шейки матки как в стране, так и в Омской области неутешительна. В России она значительно выше, чем в Европе и Америке. А в Омской области уже на протяжении нескольких лет – выше, чем на территории РФ. Рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы и, к сожалению, более чем в 50% случаев выявляется в запущенной стадии. Однако это единственное онкологическое заболевание, причина которого известна: оно вызывается вирусом папилломы человека. И сегодня можно предотвратить развитие болезни – с помощью прививки от ВПЧ-инфекции. Эффективна ли такая вакцинация? Кому и в каком возрасте нужно ее проводить? На эти и другие вопросы читателей ответили заслуженный врач России, д. м. н., завкафедрой акушерства и гинекологии № 2 ОмГМА Елена Рудакова и к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии ОмГМА Светлана Туморина.

– Добрый день! Меня зовут Оксана. Женщины какого возраста чаще всего болеют раком шейки матки?

С. Т.: К сожалению, рак шейки матки молодеет. Им заболевают женщины разных возрастов, хотя средний возраст заболевших – 40 лет. Заражение происходит обычно в молодом возрасте, долгое время вирус находится в организме и вызывает заболевание через несколько лет после инфицирования.

– Насколько опасна эрозия шейки матки? Связаны ли эти заболевания между собой?

Е. Р.: Сегодня эрозия шейки матки считается вариантом нормы – лечить ее нужно только в том случае, если на ее фоне возникает воспаление или другие патологические процессы. Тесным образом с раком шейки матки эрозия не связана, поскольку рак вызывает вирус папилломы человека. Раньше связывали рак и эрозию потому, что сама эрозия была достаточно часто распространена и встречалась практически у каждой женщины в какой-либо период жизни. Сегодня такой жесткой связи между этими заболеваниями нет. Чтобы избежать рака шейки матки – нужно проводить первичную профилактику (вакцинацию) и вторичную (осмотр шейки матки в зеркалах и мазок на цитологию).

– Елена дозвонилась. Нужно ли лечить ВПЧ-инфекцию? Чем она опасна?

Е. Р.: Роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки абсолютно доказана. В 2008 году за это открытие даже была присуждена Нобелевская премия. Это первое онкологическое заболевание, причина которого сегодня известна. Однако вирус вызывает также появление остроконечных кондилом – выростов, которые появляются в области половых органов. Хотя более опасны в отношении развития рака плоские кондиломы, которые незаметны невооруженным глазом. То, что вирус папилломы человека появился в организме женщины, еще не значит, что он будет сохраняться у нее всю жизнь.

У большинства женщин этот вирус сам уходит из организма. Многим женщинам помогает лечение ВПЧ-инфекции с помощью различных препаратов. Но мы не можем точно сказать, останется ли вирус в организме или нет. У части женщин, у которых, видимо, есть проблемы с иммунитетом, вирус не уходит из организма и через 5 – 10 лет может привести к раку шейки матки.

– Какие типы вируса папилломы человека наиболее опасны?

Е. Р.: Сегодня известно достаточно много типов ВПЧ-инфекции, но только некоторые из них имеют онкогенный потенциал. Самыми онкогенными считаются 16-й и 18-й типы. Вакцина работает именно против них, а также против типов 6 и 11, которые вызывают не такое опасное, как рак шейки матки, но очень неприятное заболевание – кондиломатоз. Генитальные кондиломы требуют хирургического лечения и имеют склонность к рецидивированию. Есть и другие онкогенные типы, но с более низким потенциалом. Вакцина обладает перекрестным иммунитетом – то есть действует еще против 10 типов вируса.

– А чем опасна ВПЧ-инфекция для беременной?

Е. Р.: Тем, что может произойти инфицирование ребенка, если роды проходят естественным путем. Также ВПЧ-инфекция может попасть в околоплодные воды во время беременности – и ребенок может их заглотить. В итоге вирус может вызвать респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани. Это заболевание, конечно, требует определенного лечения и значительно ухудшает самочувствие ребенка.

– Вас беспокоит Людмила Николаевна. Мне 45 лет.

У меня был обнаружен рак яичника в первой стадии – его удалили. Какова вероятность, что я могу заболеть раком шейки матки?

Е. Р.: Рак яичника и рак шейки матки имеют разные причины. Связи здесь быть не может. Риск заболеть раком шейки матки у вас абсолютно такой же, как у любой другой женщины, – не больше. Поэтому с 30 лет каждая женщина раз в год должна проходить скрининг – сдавать мазок на цитологию шейки матки. Но поскольку сейчас у нас внедряются новые программы, то, скорее всего, этот скрининг в ближайшем будущем будет проводиться немного по-другому. Тогда достаточно будет проходить исследование один раз в три года до 50 лет, а затем, если до этого все мазки были нормальные, – один раз в пять лет. Женщина полностью снимается со скрининга после 65 лет.

– Здравствуйте, это Анастасия Евгеньевна. Можно ли поставить прививку в государственном учреждении бесплатно?

С. Т.: Нет, бесплатной программы вакцинации от ВПЧ-инфекции у нас в Омске пока нет.

– Какая вакцина применяется?

С. Т.: Сегодня в нашем центре применяется квадривалентная вакцина гардасил – этот препарат защищает как от рака шейки матки, так и от рака вульвы, влагалища, и даже рака мужских половых органов, частично – от рака глотки, а также от остроконечных кондилом, которые очень часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. В настоящий момент это одна из лучших вакцин, направленная против максимального количества вирусов папилломы человека. Переносится вакцинация очень легко. Мы поставили уже большое количество прививок – никаких жалоб и острых реакций зафиксировано не было. Возможно только небольшое покраснение в месте введения, которое проходит самостоятельно через один – два дня. Прививка ставится девочкам в возрасте от 9 лет, женщинам до 26 лет и молодым людям до 17 лет. Курс иммунизации включает три прививки. Вторая прививка ставится через два месяца после первой, третья – еще через 6 месяцев от первой.

– Моей дочери 15 лет. Нужно ли ей перед прививкой сдавать какие-либо анализы?

С. Т.: Нет, в таком возрасте никакие анализы не требуются. 15 лет – самое подходящее время для проведения вакцинации, поскольку лучше всего, чтобы это было сделано до сексуального дебюта.

– Эффективна ли прививка и на сколько лет ставится?

С. Т.: Эффективность вакцинации достигает 100%. Сегодня доказана длительность иммунизации уже на 10 лет. К тому же существует такое понятие, как иммунологическая память: когда человек снова встречается с известным его организму вирусом – у него вырабатываются определенные антитела. И этот иммунитет может сохраняться на долгие годы. Поэтому сегодня вопрос о ревакцинациях не стоит. Достаточно первичной иммунизации, которая состоит из трех прививок.

– «Прямая линия»? Наталья Федоровна звонит. Есть ли противопоказания у прививки от ВПЧ-инфекции?

С. Т.: Вакцина переносится очень легко. Противопоказаний практически нет, кроме аллергии на составные препарата. Главное – быть здоровой на момент проведения прививки, чтобы отсутствовала температура. В любом случае, перед тем как ставить прививку, вас осмотрит доктор.

– Моей дочери 30 лет. И она хотела бы пройти вакцинацию. Возможно ли это?

С. Т.: Во многих странах эта прививка ставится женщинам до 45 лет. Думаю, скоро и в нашей стране будут внесены изменения в инструкции. Мы тоже прививаем женщин старше 26 лет по их просьбе, но при этом составляется информированное согласие, в котором женщина предупреждается, что по правилам прививка ставится до 26 лет. Однако в этом возрасте желательно предварительно обратиться к гинекологу, сдать мазок на цитологию, чтобы убедиться, что заболевание отсутствует. Заболеть от вакцинации невозможно, поскольку вакцина создана искусственным путем и самих вирусов в ней не содержится.

– Нужно ли сдавать анализы на вирус папилломы человека перед вакцинацией и, если уже есть 16-й тип, стоит ли прививаться?

Е. Р.: Предварительное обследование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется. Если у пациентки при обследовании обнаруживается уже какой-то тип ВПЧ – это не является противопоказанием к вакцинации, поскольку после сделанной прививки выработается иммунитет от других типов вируса.

– Мужчин тоже прививают?

С. Т.: Да, но в Омске пока эти случаи единичны.

– Меня зовут Светлана Анатольевна. Кто находится в группе риска по заболеванию раком шейки матки?

Е. Р.: Заболеть раком шейки матки может любая женщина, инфицированная вирусом папилломы человека. В группу повышенного риска попадают женщины, которые рано начинают половую жизнь, слишком часто меняют половых партнеров, курят и имеют сниженный иммунитет, у которых часто травмируется шейка матки.

– Моей дочери 24 года. Пару лет назад ей прижигали эрозию шейки матки. Можно ли ей ставить прививку?

С. Т.: Конечно, можно.

– А через какое время после вакцинации можно беременеть?

С. Т.: Во время прохождения курса вакцинации, конечно, необходимо предохраняться от беременности. После третьей прививки можно планировать беременность через 2 – 3 месяца!