Узловатая меланома начальная стадия

Узловая меланома – это разновидность злокачественной опухоли. Её характеризует быстрый рост и крайне неблагоприятные последствия. Может возникать на неизмененной поверхности кожного покрова. Наличие доброкачественных невусов не обязательно. Развивается на любой части тела. Другое название этой формы рака – меланома. Составляет 15% из всех случаев меланом и занимает 2 место по частоте возникновения. Болезнь иногда ошибочно называют «узелковая меланома», однако такого понятия в медицинской терминологии нет.

В группу риска входят преимущественно мужчины. Заболевание может появиться у любой возрастной категории. Чаще после 50 лет. Серьёзная опасность заболевания в том, что образование не растёт горизонтально на начальных этапах. Его особенность – вертикальный рост. Стремительно проникает в организм и способно поражать метастазами.

Узловую меланому различают от невусов следующие признаки:

Локализация. Новообразование способно образовываться на любой части тела, но преимущественно на голове или шее.
Размер. Характеризуется крупным размером. Достигает до 1 см.
Форма. Меланома симметрична, по форме выглядит как купол. Поверхность опухоли блестящая и узловатая.
Цвет. Варьируется от чёрного до беспигментного.
Ощущения. Возможна кровоточивость и зуд.

Большую опасность несёт беспигментная опухоль, поскольку обнаружить её своевременно достаточно сложно.

Ахроматическая меланома

Причины узловой меланомы

Точные причины, вследствие которых возникает нодулярная меланома, до сих пор не установлены. Но выделяется 2 группы факторов, вызывающих указанную форму рака:

Экзогенная.
Эндогенная.

Экзогенные факторы

К ним специалисты относят чрезмерное воздействие на организм ультрафиолетового излучения, контакт с токсичными веществами и механическое травмирование новообразований и кожи.

Эндогенные факторы

Основной причиной считается наследственность. Риск возникновения злокачественных опухолей возрастает, если у родственников зафиксированы случаи болезни.

Люди с кельтским типом кожи чаще подвергаются онкологическим процессам. Их отличает светлая кожа и глаза.

К эндогенным причинам относят и гормональную перестройку в период полового созревания. Следствием заболевания становится иммунодефицит.

Стадии развития заболевания

Нодулярная меланома развивается в 4 этапа:

Узловая меланома

1 этап. Размер новообразования не превышает 2 мм. Поражение лимфатических узлов отсутствует. Метастазов нет.
2 этап. Опухоль увеличивается в размерах. Ярко выраженных признаков развития раковых процессов не видно.
3 этап. Поражаются лимфатические узлы.
4 этап. Происходит метастазирование внутренних органов.

Болезнь может развиваться стремительно. С начальной степени до метастазов проходит от 6 месяцев до полутора-двух лет.

Симптомы

На начальной стадии симптомы заболевания могут не проявляться. По этой причине чаще больные обращаются за помощью уже с необратимыми поражениями организма.

Вначале узловая меланома не проявляется никак. Когда опухоль прогрессирует, появляется зуд, жжение и распирание образования. Также характерна кровоточивость.

К основным симптомам раковой опухоли относятся изменения кожи и невусов:

Цвет. Разнообразный и может варьироваться. Часто от тёмно-синего до чёрного. Может не представлять тёмный пигмент или быть слабопигментированной.
Локализация. Проявляется на любой части тела. Преимущественно на шее и лице.
Форма. Узловая форма по виду похожа на купол. Края чёткие и ровные. Опухоль и кожа вокруг плотная.
Поверхность. Может быть шероховатой и блестящей на вид. Часто кровоточит.

Когда поражаются лимфатические узлы, они увеличиваются.

Обследование лимфатических узлов

Появление метастазов характеризуют боли в поражённых внутренних органах. Нарушается их нормальное функционирование.

К общей симптоматике развития раковых опухолей относятся:

Слабость.
Беспричинная усталость.
Потеря аппетита.
Повышенная температура.
Снижение веса.

Диагностика заболевания

Диагноз «узловая меланома» ставит врач дерматоонколог. При постановке диагноза он руководствуется наличием нескольких факторов:

Наличие жалоб у пациента.
Анамнез.
Визуальный осмотр кожного покрова.
Клинические исследования.

При визуальном осмотре берётся в расчёт размер новообразования, пигментный узор, локализация и форма. Обязательна сдача анализов на онкологические маркёры. Проводится дерматоскопия. Благодаря этому аппаратному методу происходит визуальная оценка патологических изменений кожного покрова под многократным увеличением.

При подозрении поражения лимфоузлов назначают ультразвуковое исследование лимфатической системы.

Когда под вопросом метастазирование внутренних органов, проводят рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию.

В редких случаях, при диагностике заболевания делается биопсия. Это крайний вариант, поскольку высок риск провоцирования болезни. Биопсия показана, когда:

Другие методы клинических исследований не выявили проблему.
Пациенту грозит ампутация.
Есть опасность, что удаление злокачественного новообразования затронет большую площадь тканей.

Перед тем, как делать биопсию, пациент проходит полное клиническое обследование. Диагностика меланомы проводится как можно ближе к операции. В случае положительного результата оперативное хирургическое вмешательство назначается в тот же день или не позднее 14 дней.

Забор биологического материала для биопсии берут 3 способами.

Эксцизионная биопсия

Удаляют весь очаг раковой опухоли. Используют, если диаметр образования не превышает 2 см и локализован на закрытых участках тела.

Инцизионная биопсия

Проводят краевое иссечение новообразования. Используют при локализации на лице и шее. Удаляется часть образования и часть кожного покрова рядом.

Пункционная биопсия

Проводится на поздней стадии. Биологический материал забирается проколом. Способ помогает выявить метастазы и места поражения лимфатических узлов.

Диагноз устанавливается в результате изучения взятого биологического материала.

Забор биоптата

Лечение

Терапия представляет оперативное хирургическое вмешательство. Проводят в виде хирургического иссечения злокачественной опухоли и кожи, которая расположена рядом. Обычно удаляется около 7 см кожи вокруг. На первых стадиях заболевания этот метод предполагает полное излечение пациента.

Лечение на поздних этапах не даёт такой гарантии. Кроме хирургического вмешательства, оно включает дальнейшую химиотерапию или лечение при помощи антител.

Несмотря на итог операции и другой терапии, пациент остаётся на учёте у онколога. Сначала нужно посещать лечащего врача ежемесячно, далее – 1 раз в полугодие. Это нужно, чтобы своевременно выявить рецидив.

Прогноз при нодулярной меланоме

Это злокачественный и крайне опасный раковый процесс. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано. Начальная стадия болезни прогнозируется по Кларку. Согласно этой шкале, существует 5 уровней распространения процессов на кожный покров. Метастазирования нет. Возможно полное излечение.

Поздняя стадия может характеризоваться толщиной поражения по Бреслоу. Это сигнал, что заболевание проникло внутрь организма. Прогноз при данных признаках неблагоприятный. Процент летального исхода может составлять больше чем в половине случаев.

Профилактика заболевания

Поскольку точных причин развития нодулярной меланомы нет, врачи придерживаются общих рекомендаций:

Постоянно проводить тщательный осмотр кожи. Следить, как изменяются родинки и пигментные пятна.
Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
По возможности избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.
Пользоваться средствами, которые защищают от воздействия ультрафиолета.
Не подвергать родинки механическому травмированию.
Использовать защитные средства при контакте с токсичными веществами.
При подозрении развития злокачественных опухолей незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Узловая меланома – стремительный агрессивный процесс и грозит серьёзными последствиями вплоть до летального исхода. Основным вариантом благоприятного исхода считается своевременная диагностика и оперативное лечение. Игнорировать рак кожи либо заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Узловая меланома составляет 15–30% случаев меланом кожи Узловая меланома представляет собой злокачественное поражение кожи. Опухоль возникает по причине перерождения меланоцитов – клеток, которые отвечают за образование меланина. Причины появления патологии до конца не изучены, есть два фактора, которые влияют на развитие опухоли – наличие родинок и воздействие ультрафиолета. Узловая меланома считается наиболее неблагоприятной формой рака.

Внешние признаки

Узелковая опухоль представляет собой инвазивную форму рака. Есть еще одно название заболевания – нодулярная. Разновидность рака характеризуется способностью быстро проникать в глубокие слои дермы и затрагивать внутренние органы путем метастазирования. Главная особенность – вертикальный рост.

Узловая меланома имеет темно-коричневый или черный цвет, а нередко — синеватый оттенок

На начальной стадии узловая меланома – это узелок, который быстро растет. Он может образоваться из родинки либо другой опухоли. Спустя несколько месяцев новообразование уходит вглубь и поражает лимфоузлы и иные органы. Рост сразу идет вертикально, в отличие от меланом другого типа.

Узловая меланома похожа на крупную бляшку, которая возвышается над поверхностью дермы. Цвет может быть различным: от черного либо темно-синего до беспигментного. Последнюю окраску часто принимают за сосудистые звездочки.

Представленного типа меланому кожи отличают от родинки по таким признакам:

чаще всего локализуется на голове либо шее;
внушительные размеры 6-10 миллиметров;
кровоточивость;
симметричная форма – похожа на купол;
зуд;
равномерная окраска;
корочка, шероховатость.

Читайте также: Меланома на ноге прогноз

Особенности заболевания

Меланома беспигментная характеризуется отсутствием генетической способности к синтезу меланина

Наиболее опасны беспигментные формы меланомы кожи, все дело в том, что их сложно распознать на начальных стадиях.

При образовании опухоли на пигментном пятне она поменяет размер и окрас. Характерная черта – изменение поверхности, она становится глянцевой. Часто вокруг новообразования возникают точки отсевов черного цвета. Чаще опухоль представленного типа встречается у мужчин, ее течение отличается агрессивностью.

Сравнительная характеристика основных форм меланомы

Форма меланомы	Локализация	Средний возраст на момент постановки диагноза	Сроки развития опухоли	Цвет
Лентиго- меланома	Открытые участки тела, особенно скулы и виски	70 лет	5—20а лет и больше	Для плоских участков характерен коричневый цвет различных оттенков, возможны серые и белесые вкрапления; для узлов характерен красновато-коричневый, синевато-серый, иссиня-черный цвет
Поверхностно распростра- няющаяся меланома	Любая, у мужчин чаще всего верхняя часть спины, у женщин — голени и верхняя часть спины	40—50 лет	1-7 лет	Характерны неравномерная окраска и беспорядочное смешение цветов — коричневого различных оттенков, иссиня-черного, фиолетового, красно-коричневого, розового; границы очагов поражения хотя бы частично приподняты над уровнем кожи (определяются визуально или при пальпации)
Узловая меланома	Любая	40—50 лет	От нескольких месяцев до 5 лет	Фиолетовый или иссиня-черный цвет; окраска равномерная либо с вкраплениями коричневых или черных участков
Акральная лентиги- нозная меланома	Ладони, подошвы, ногтевые ложа, слизистые	60 лет	1-10 лет	На плоских участках преобладает темно-коричневый цвет, на приподнятых над поверхностью кожи — коричневато-черный или иссиня-черный

Степень тяжести

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, слабую пигментацию (или полное отсутствие пигмента), четкие границы

Меланома узлового типа отличается инвазивным вариантом течения. Как выглядит опухоль, вы можете увидеть на фото. Как правило, к моменту обнаружения новообразование уже уходит вглубь кожи. По внешнему виду она напоминает шишку. Страдают от заболевания в основном пожилые люди. Диагностируется меланома в 10-15% случаев.

Методы диагностики

Для выявления злокачественной опухоли кожи используется целый ряд методов диагностики.

Сканирующая конфокальная лазерная микроскопия. В данном случае можно получить фото слоев кожи без повреждения их для получения образца с очага. Изображения при этом будут максимально приближены к мазкам, как если бы вы получили их в результате биопсии. В 95% случаев на ранней стадии КЛСМ дает возможность верно поставить диагноз.

Подобное исследование реализуется при помощи специального устройства, с помощью которого делают серию снимков в вертикальных и горизонтальных плоскостях. Далее их передают на компьютер и исследуют в трехмерном изображении. В результате производится оценка состояния кожи, сосудов и клеток.

Так выглядит узловая меланома под дерматоскопом

Биопсия. В процессе диагностики берется кусочек ткани из невуса и рассматривается под микроскопом. В процессе забора используется общая или местная анастезия. Однако в данном случае есть определенный риск – можно потревожить меланому и спровоцировать развитие болезни.

Показания к применению:

если остальные методы диагностики не дали результатов;
больному требуется провести ампутацию;
предполагается, что после иссечения меланомы кожи будет затронуто большое количество тканей.

Условия для проведения:

проведение диагностики стараются максимально приблизить ко времени операции;
пациент должен быть обследован.

Способы забора тканей могут быть различными.

Эксцизионная биопсия предполагает удаление очага опухоли. Назначается, если поражение составляет менее 2 см в диаметре, а также при условии, что расположение меланомы наблюдается в местах, где при иссечении не будет образовываться косметический дефект.
Инцизионная биопсия представляет собой краевое иссечение. Применяется там, где сразу не представляется возможным закрыть раны – на лице, стопе, шее. В данном случае удаляют только подозрительную часть опухоли и небольшой участок близко расположенных тканей.

При постановке диагноза удаляется опухоль на глубину ее распространения. Операцию проводят в тот же день или в течение двух недель.

Пункционная или тонкоигольная биопсия при первичной меланоме не проводится. Образец берут методом прокола. Метод применяется для выявления метастаз и поражения регионарных лимфатических узлов.

Способы лечения

Основным методом лечения узловой меланомы является ее хирургическое удаление

Лечение для представленной меланомы кожи – хирургическое иссечение. Операция проводится с удалением близко расположенных тканей – от 5 до 7 см от опухоли. Если опухоль разрослась всего на 1 мм, удаляют ткани на 1 см. В большинстве случаев операция позволяет полностью излечить меланому, но только в том случае, если ее рост горизонтальный.
При вертикальном росте необходимо провести дополнительные методы лечения – иммуно- и химиотерапию. Прогноз в этом случае не такой благоприятный.
После проведения лечения пациенту необходимо в течение года наблюдаться у врача. В первый – год каждый месяц, затем раз в полгода. Это позволит вовремя выявить регионарные меланомы, если они возникнут.

Самые первые (самые ранние с точки зрения пациентов) по данным анамнеза клинические симптомы малигнизации предшествующих пигментных невусов и их прогностическая значимость

Клинические симтомы	Общее число больных		Из них жили 5 лет
Клинические симтомы	абс.	%±м	абс.	%±м
Рост невуса по плоскости	209	41.1±2.2	150	71.8±3.1
Рост невуса над окружающей кожей	126	24.8±1.9	46	36.5±4.3
Кровоточивость с поверхности невуса	48	9.4 ±1.3	24	50.0±7.3
Шелушение поверхности	28	5.5±1.0	19	67.9±9.0
Изменение окраски невуса	25	4.9±1.0	15	64.0±9.8
Чувство зуда или жжения	21	4.1±0.9	14	66.7±10.5
Бессимптомное течение	15	3.0±0.8	3	20.0±10.7
Изъязвление поверхности	14	2.8±0.7	7	50.0±13.9
Мокнутие поверхности	10	2.0±0.6	8	80.0±13.3

Предрасположенность и локализация

Основные причины появления меланомы указанного типа – травмы или гормональная перестройка организма при половом созревании.
Часто опухоль располагается на кожных покровах.

Распознать меланому непросто – любой узловатый нарост может оказаться ей. Однако это может быть и стандартная родинка. Поэтому если у вас есть подозрения, лучше обратиться к врачу.

Локализация у узловой меланомы такая же, как у поверхностно распространяющейся меланомы

Чаще заболеванию подвержены люди с белой кожей.
Медициной доказано, что есть закономерность появления опухоли от времени нахождения на солнце. Солнечная радиация играет значительную роль в развитии болезни.
Иногда меланома локализуется на сетчатке глаза, в головном или спинном мозге. В ряде случаев она находится на слизистой, причем не только в ротовой полости, но и в кишечнике. Вы можете узнать, какие признаки характерны для меланомы прямой кишки, прочитав соответствующую статью на нашем сайте.
Некоторые думают, что предрасположенностью к меланоме являются пигментированные пятна. Но иногда опухоль появляется и на совершенно чистой коже. Поэтому родимые пятна и опухоль не имеют между собой никакой взаимосвязи.
Прогноз благоприятный только при условии раннего обнаружения заболевания. После постановки диагноза проводят хирургическое иссечение, а затем используют лучевую терапию. Прием специальных препаратов, снижающих развитие раковых клеток, также способствует быстрому выздоровлению. У женщин прогноз более оптимистичный, чем у мужчин.

Опухоль узлового типа считается одной из самых неблагоприятных форм рака. Опасность заболевания состоит и в том, что его трудно диагностировать.

Меланома (видео)