Лечение меланомы в украине
По просьбам пациентов, создаем отдельную тему по Украине. Многие вопросы лечения являются общими для всех, но есть кардинальные отличия, например – обеспечение лекарствами, законодательство и т.д.
Просим иметь ввиду, что покупка/продажа лекарств на форуме запрещена.
Здравствуйте.По моей просьбе была создана эта тема. Также я хочу создать страницу в фейсбуке. Когда создам обязательно скину сюда ссылку.Давайте делиться информацией по больницам/врачам/лекарствам в Украине.
Я могу поделиться небольшим количеством информации по Киеву:
1)+ дерматолог-онколог Василенко Сергей Сергеевич в клинике Евродерм. Обратились к нему по рекомендации,и он действительно хорошо делает дерматоскопию. Определил сразу меланому,направил на узи и анализы до иссечения. Сразу иссекал с приличным отступом. На вопросы даже по вайберу отвечает. (Цены клиники -большая дерматоскопия 800 грн кажется, карта родинок 3000грн).
2)ПЭТ – насколько мне известно ПЭТ в Киеве всего три – Институт ядерной медицины, Феофания,Лисод.Так вот,в Феофании 12 или 13 тысяч,записались мы туда за месяца полтора. За неделю до даты нам позвонили и сказали,что аппарат поломан и не знают когда починят.Печаль…Но мы еще записались в Лисод 16600(кажется) и все четко.
3-)По поводу Института Рака. У моей знакомой сейчас 4 стадия. В апреле удалила в ИР родинку,была Т3б тли Т4б,точно не помню.Так вот ей назначили только интерферон по 3 млн и отправили на 3 месяца до следующего обследования.Ни тебе узи,ни мрт,ни пэт…А уж следующее обследование показало все…
здравствуйте я из России иссечение делала в июне 2018 тоже назначили интерферон 3млн и все
Здравствуйте. У мужа беспигментная меланома без первичного очага, удалили метастазы подмышечных лымфоузлов.Назначили интерферон 3млн.3 раза в неделю, прокололи 1год и 2месяца и больше ничего, сейчас только обследования. Мы живём Украина г. Полтава
Светлана, в принципе , это стандартная тактика. Теперь молиться , чтобы сработало и обязательно обследоваться систематически. Параллельно ищите вдруг в крупных НИИ у Вас в других городах проводят клинические исследования и пациент вдруг сможет подойти на современную иммунотерапию
Светлана, Светлана,Вы только закончили интерферон?
Мы делали широкое истечение родинки на пояснице в 2015 г. В Николаеве так как сами из этой обл. Южноукраинск. Затем кололи интерферон 3мл. В 2017 году в Киеве в НИР у проф Коровина удалили паховые лимфоузлы с мтс мелономы. И вот 2недели назад резко стало плохо, повышение давление, головокружение и так далее. Сделали Мрт и Кт в клинике спиженко. Итог множество мтс в головной мозг, а неже все чисто. В Спиженко нам предложили тотальное облучение лазерным ускорителем. Коровин против говорит он рекомендует зелбораф +котеллик. Сегодня начинаем пр ним ать.
Марина, подскажите пожалуйста,а какая изначально стадия первичной опухоли была?Какая толщина и было ли изьязвление? После удаления лимфоузлов говорили ли вам что-то об адьювантном лечении?И какую схему наблюдения предложили?
От себя добавлю,что у меня сложилось впечатление,что облучение всего мозга это всегда плохая идея…
Марина, закончили 10августа 2018г. операция была в апреле 2017году. Когда кололи уколы за это время он не болел, хотя я и дочка приносили разные вирусы, а как только перестали колоть уже 2раза болел, но простуда быстро проходила
Девочки привет! Не поняла,а как вступить в группу?
|Елена, добрый вечер. Мы уже в группе. Как ваши дела?
Привет Светочка! Потихоньку. Забот, хлопот целая куча. Недавно делала Кате и мрт в надпочичнике есть опухоль с наступлением контраста но она была и два года назад, размеры те же! Врач сказал что будет наблюдать. Светлана ,а ты не помнишь график обследование после операции по меланома, второй год! Мне Коровин давал,но я потеряла. А как ваши дела?
Светлана, Светлана, очень хороший препарат от простуды новирин, именно для онкобольных! У меня только что-то наподобие, день попила и все. Как колола альфарекин, тоже не болела
|Елена, первый год через каждые 3 месяца, а 2 через 6 месяцев. Да пока нормально. Обследование было в октябре перед МСК, продлили 2группу инвалидности, работает, но работа весь день на ногах.
Спасибо за отдельную группу по Украине!!!
Я тоже обследуюсь у Василенко в Евродерме. Он мне удалил первичную опухоль. Широкое иссечение, КТ, УЗИ уже делала в Израиле у Гутмана.
А где вы УЗИ делаете в Киеве?
Светлана, какие именно обследования? Пэт КТ делали хоть раз?
OI, не делали.Делаем УЗИ брюшной полости, рентген в двох проекциях, колоноскопию, гастроскопию, кровь сдает.
Светлана, у меня тоже муж на интерфероне не болеет.И переносит,кстати,Слава Богу хорошо его.Мне не хочется лезть со своими советами,но пэт вам прям очень желательно пройти
Vika, о,вот совпадение.А какая у Вас первичная была? Мне очень жаль,что он когда мы говорили о широком иссечении не заострил внимание на бслу.А после уже и сам сказал,что скорее всего бессмысленно ее делать.Хотя то как мы делали широкое иссечение это уже отдельная история
Источник
Что такое меланома кожи?
Меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей кожи. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Злокачественная опухоль развивается из меланоцитов (пигментных клеток кожи, которые вырабатывают меланин) как нормальной кожи, так и пигментных невусов (родимых пятен).
Меланома — каждая из этих опухолей, несмотря на небольшой размер, требует срочного лечения
Опасность заболевания состоит в том, что для опухоли характерно стремительное развитие — новообразование распространяется (метастазирует) не только на кожный покров, но и в другие органы и кости.
Ввиду агрессивности меланомы кожи, лечение заболевания — сложный и многогранный процесс, результат которого зависит, в первую очередь, от своевременного обращения к специалисту по поводу любых изменений кожного покрова.
Лечение меланомы в Киеве
Лечение современными препаратами химио-, таргетной и иммунотерапии
Решение о тактике лечения должно приниматься с учетом всех особенностей конкретного клинического случая — размер новообразования, его расположение, прорастание, наличие метастазов. Междисциплинарный консилиум врачей определяет методы лечения с учетом максимальной эффективности терапии, а также качества жизни пациента во время прохождения лечения и после его окончания.
Основным методом лечения опухоли является хирургия, которая, в зависимости от особенностей заболевания, может быть дополнена химиотерапией, курсом лучевой терапии, радиохирургией на системе КиберНож.
Лечение на ранней стадии
Если заболевание удалось выявить на ранней стадии, до наличия метастазов, то речь может идти о хирургическом лечении с последующим проведением химиотерапии. Как правило, операция заключается в хирургическом иссечении новообразования и небольшого объема здоровых тканей вокруг него.
В случае, когда удаленный объем меланомы поразил ткани организма на значительную глубину, но метастазов не выявлено, в дополнение к химиотерапии выполняется облучение ложа удаленной опухоли. Данный метод лечения рака называется лучевой терапией выполняется на высокоточном линейном ускорителе Elekta. Лучевое лечение позволяет предотвратить вторичное развитие рака кожи.
Лучевая терапия опухолей IMRT
Подвести равномерную высокую дозу, смертельную для возможных злокачественных клеток, оставшихся в удаленной зоне, позволяет технология IMRT. Согласно данной технологии общая доза облучения формируется из дозы пересекающихся полей излучения, каждое из которых может принимать произвольную форму. Таким образом, губительная для опухолевых тканей доза радиации будет сформирована в объеме, отвечающем контуру края удаленной опухоли, на заданную глубину от края резекции. При этом здоровые ткани менее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения, а значит будут наблюдаться прогнозируемые и контролируемые лучевые реакции умеренной выраженности.
Электронотерапия — лучевая терапия электронами на линейном ускорителе также применяется в лечении ранних стадий меланомы после удаления опухоли хирургическим путем. Электронотерапия позволяет доставить дозу ионизирующего излучениями с помощью других элементарных частиц — электронов. В отличие от фотонов, используемых в IMRT-лучевой терапии, электроны проникают в человеческое тело на небольшую глубину. поэтому при электронотерапии здоровые ткани организма, находящиеся под облучаемой областью, не подвергаются воздействию облучения.
Это позволяет применять электронотерапию для профилактического облучения ложа удаленной опухоли (меланомы) на коже головы и шеи. Сложный контур удаленной зоны, вокруг которой требуется провести облучение, формируется защитным металлическим коллиматоромом, который отливается индивидуально в соответствии с контурами требуемой зоны.
Лечение метастатической меланомы: иммунотерапия, лучевая терапия, КиберНож
Современные стандарты лечения меланомы на той стадии, когда выявлены метастазы, включают иммунотерапию, направленную не на уничтожение сильнодействующими препаратами клеток меланомы, а на мобилизацию естественных защитных процессов организма — иммунитета.
Радиохирургическая система КиберНож — инновационный метод лечения единичных и множественных метастазов рака
При наличии отдельных метастазов, угрожающих жизни пациента или резко снижающих ее качество, эффективность в мировой клинической практике доказало применение для их бесконтактного удаления радиохирургии на КиберНоже. Данный метод лечения наиболее часто применяется в лечении метастазов опухоли, поскольку лечение не связано с разрезами и кровопотерями, как при хирургии, а проводится дистанционно высокими дозами ионизирующего излучения.
В отличие от хирургической операции, КиберНож лечит до 10 метастазов одновременно, в том числе расположенных в различных частях организма. Также, радиохирургия ввиду своей неинвазивности, не требует восстановительного периода, а значит, и отсутствуют затраты на соответствующие медикаменты и процедуры, нет необходимости в косметической коррекции.
Лечение на КиберНоже абсолютно безболезненное, не имеет побочных эффектов, рецидивы отмечаются крайне в редких случаях, а результат всегда — полное уничтожение клеток рака.
Современное лечение меланомы чаще всего предусматривает сочетание таких методов лечения, как химиотерапия и хирургия. Но методы лучевого лечения — стереотаксическая (точно наведенная в заданную пространственную точку) радиохирургия на КиберНоже и высокоточная лучевая терапия (фотонная терапия IMRT и электронотерапия) позволяют повысить выживаемость и уменьшить вероятность рецидивов заболевания.
Без КиберНожа тяжело себе представить лечение метастазов меланомы, а лучевая терапия — эффективный спутник хирургического удаления меланомы, если таковое показано пациенту, как часть сочетанного лечения.
Лучевая терапия IMRT при меланоме кожи также имеет место в тех случаях, когда речь идет о лечении метастазов опухоли. Практика лечения меланомы показала, что в тех случаях, когда пациенту показано хирургическое удаление меланомы, эффективным является применение каждого из методов лучевого лечения, которое можно реализовать на высокотехнологичном линейном ускорителе.
Паллиативное лечение меланомы
Нередко пациенты с меланомой кожи обращаются за помощью к специалистам на поздних стадиях развития опухоли (3-4-ая стадия), при этом не имея жалоб на особые симптомы. В этом и состоит опасность заболевания. На поздних стадиях, когда справиться с болезнью не представляется возможным, проводится паллиативное лечение. Такая терапия направлена на облегчение симптомов и устранение болезненных ощущений при раке. Паллиативная помощь при онкологии может включать также: лучевую терапию IMRT, оперативное лечение, химио- и гормонотерапию.
Диагностика
Цифровая дерматоскопия
Диагностика опухоли должна проводиться очень тщательно, с исследованием всех симптомов и факторов риска. Должны быть изучены все пятна и родинки, которые могут иметь отношение к раку кожи, а также лимфатические узлы в паховых и подмышечных областях, на шее и особенно вблизи подозрительного очага, так как они тоже могут быть поражены злокачественной опухолью.
Биопсия кожи также является важным методом, с помощью которого можно определить злокачественную опухоль кожи. При диагностике заболевания очень важно учитывать активную метастазируемость опухоли.
Первый метод диагностики при самостоятельном обращении пациента с жалобами на симптомы, характерные для меланомы, является цифровая дерматосокпия. Скорее всего, дерматоонколог вас успокоит, невус не будет иметь признаков злокачественного новообразования. Поэтому, чтобы избавиться от излишних переживаний, лучше сразу обратиться к профильному специалисту.
К тому же, если родимое пятно, которое имеет доброкачественную природу, доставляет вам какой-либо дискомфорт (например, зудит или имеет такую форму, при которой повышен риск задеть родинку и поранить ее), его можно будет безболезненно удалить сразу же после консультации и осмотра врача. Обратите внимание, крайне важно, чтобы удаление родинки проводилось именно врачом-дерматоонкологом, который предварительно проведет тщательный осмотр, убедившись в доброкачественности невуса, и удалит его правильно, согласно требованиям медицинских стандартов.
Для установления диагноза, помимо биопсии с последующим гистологическим исследованием, которое позволит установить морфологические характеристики, имеющие важнейшее значение при выборе тактики лечения заболевания, также применяются инструментальные методы диагностики — КТ, МРТ, УЗИ и лабораторные исследования.
Симптомы
Несмотря на высокий риск для жизни, которую становит заболевание, к сожалению, до сих пор осведомленность об этой опухоли среди украинского населения крайне низкая, как и низкая осведомленность о том, с какими симптомами и факторами риска необходимо незамедлительно обратиться к врачу-онкологу. Нередко при поиске информации о лечении меланомы кожи допускаются ошибки в названии болезни, такие как “миланома”, “мелонома”, “малонома”.
Согласно статистике, онкологические заболевания кожи в структуре общей заболеваемости раком во всем мире составляет не более 30%, среди них — меланома кожи составляет 10%. Развитие злокачественных заболеваний кожи, в том числе и меланомы, по большей мере характерно для людей, в семейной истории которых имел место рак кожи. Этому заболеванию одинаково подвержены как лица молодого, так и лица старшего возраста.
Первыми признаками превращения невусов в меланому является увеличение размеров, уплотнение, кровотечение, появление трещин, краснота, появление зуда, жжения, а также увеличение лимфатических узлов.
Меланома растет в трех направлениях: над кожей, по ее поверхности и вглубь, последовательно прорастая слои кожи и подлежащие ткани.
Заболевание характеризуется ранним метастазированием. Метастазы поражают чаще всего регионарные лимфатические узлы. Часто также встречаются метастазы в кожу. Они имеют вид мелких множественных высыпаний на коже коричневого или черного цвета. Метастазы, образовавшиеся из крови больного, могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг и надпочечники.
Обнаружить тревожные сигналы на ранних этапах развития опухоли меланомы можно. Для этого необходимо отслеживать любые изменения родимых пятен на коже. Изменение размера родинки, появление неровных краев, жжение, зуд, боли — не обязательно свидетельствуют об онкологическом заболевании, НО это повод обратиться за консультацией к дерматоонкологу и пройти профилактическое обследование — как минимум, сделать дерматоскопию.
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
Источник
Меланома (лат. melanoma) — злокачественная опухоль которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланины. Одна из трёх разновидностей рака кожи, и самая опасная из них. Чаще всего локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка). Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей для человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.
Диагностика меланомы.
Раннюю диагностику и наблюдение за меланомой и других видов рака в клинике ИННОВАЦИЯ осуществляется следующими методами:
- Консультация онколога
- Радиоизотопное сканирование всего тела
- Компьютерная томография
- Гистологическое и цитологическое исследование
Консультацию и осмотр пациента с подозрением на опухоль кожи или меланому делает опытный онколог клиники.
Радиоизотопное сканирование всего тела – исследование ранней диагностики рака кожи методом сканирования организма, на гамма-камере с высокой разрешаемой способностью и безусловно точностью.
Первичное сканирование осуществляется с целью получить базовую картину патологии и, в дальнейшем его снимки используются для скрупулёзного наблюдения развития кожных образований.
Гистологическое исследование в клинике ИННОВАЦИЯ проводится в собственной лаборатории. Возможности лаборатории позволяют делать цифровые снимки исследуемого образца и записывать их на цифровой носитель. Сразу же после исследования, пациент может получить цифровую копию снимков исследования, в виде CD-ROM.
Лечение меланомы в соответствии со стадиями развития.
Меланома первичной стадии
В большинстве случаев, меланома диагностируется на ранней стадии, когда края образования имеют ясную границу и тонкий слой. Лечение меланомы включает, прежде всего, удаление хирургическим путём поражённого слоя и его последующий тщательный патологический анализ с целью определения глубины проникновения (в миллиметрах) опухоли во внутренние слои кожи. Результат патологистологического анализа определяет тактику дальнейшего лечения.
Проникновение меланомы во внутренний слой кожи до 1-го миллиметра./p>
Если результат патологистологического анализа подтверждает проникновение меланомы во внутренний слой кожи до 1-го миллиметра, то следующим этапом станет повторное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить распространение заболевания. Хирургическое вмешательство в ИННОВАЦИИ выполняется при участии пластического хирурга, для того чтобы обеспечить максимально возможный косметический результат пациенту.
Проникновение меланомы во внутренний слой кожи более чем на 1 миллиметр.
В данном случае необходимо провести обследование на наличие вторичных очагов. Если метастазы не обнаружены, то существует необходимость в проверке лимфатических узлов.
После обнаружения и удаления пораженных лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к первичному очагу (сторожевой лимфоузел), проводится их патологогистологический анализ, с целью исследования на наличие раковых клеток.
Эта процедура наиболее точная с прогностической точки зрения ранней диагностики распространения рака в лимфоузлы. В случае обнаружения раковых клеток, проводится более обширная операция по удалению лимфоузлов.
Завершающим этапом лечения является адъювантная терапия – профилактическое лечение дальнейшего распространения рака. Терапия представляет собой биологическое лечение с помощью препаратов Интерферона. Также используется и лучевая терапия для предотвращения рецидива заболевания на линейном ускорителе VARIAN радиологического отделения.
Метастазирование меланомы на отдалённые органы.
В случаях, когда диагноз меланома ставится на стадии появления метастазов проводится только системное лечение – биологическая лекарственная терапия и химиотерапия. Выбор метода лечения основан на глубоком изучении патологического процесса и общего состояния пациента.
Лечение меланомы в ИННОВАЦИИ проводится по нескольким методам:
Химиотерапия совместно с биологической терапией.
Оперативное вмешательство
Поддерживающая терапия, с целью облегчения симптомов заболевания
Диагностика меланомы
Диагностика основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости, проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов.
Лечение меланомы
Выбор метода лечения зависит от локализации, формы роста, стадии и гистологического строения опухоли, а также от состояния окружающей кожи.
Хирургическое лечение. Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Хирургическое лечение – применяют в большинстве случаев при раке кожи туловища и конечностей. Варианты вмешательства могут разными – классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция, или комбинация этих методов. Хирургическое вмешательство в ИННОВАЦИИ, при опухолях кожи, выполняется при участии пластического хирурга, для того чтобы обеспечить максимально возможный косметический результат пациенту
Лучевая терапия. Лучевая терапия используется в качестве дополнительного метода, и получила свое распространение при опухолях небольших размеров. Также, лучевая терапия показана в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением в силу особенностей ее расположения (в углу глаза, на носу, веках и т.д.), при этом эффективность лучевой терапии сравнима с хирургическими методами.
Лекарственная терапия. Используется только как часть комбинированного лечения, которое, кроме того, включает операцию и пред- или послеоперационную лучевую терапию.
Лечение рака кожи с метастазами. Обязательным условием при лечении метастазов рака кожи является излеченность первичной опухоли. Хирургическое удаление метастазов – основной метод. Оперативное вмешательство проводят при клинически определяемых метастазах или выявлении увеличенных лимфатических узлов (сторожевых лимфоузлов), подозрительных на метастатические. При ограниченно подвижных метастазах проводят комбинированное лечение – предоперационное облучение с их последующим хирургическим удалением.
Источник
