Увеличение лимфоузлов при впч

увеличение лимфоузлов при впч thumbnail

Макс
, Москва

23 марта

279

Мужчина.Сдавал аназилы 4 недели после контакта не зашищеного:СПИД,РВи,Мазок на венеричные и ВПЧ. В итоге обнаружили тока ВПЧ-16.Были прищики на крайней плоти. Доктор мазал чем-то три дня ,колол альфарекин 3млн 10 дней щас вот такие же свечи ставлю ещё 10 дней. Опять появились прищики … Сходил к доктору прописал гель какой-то сказал перед сном мазать прыщики самому. Ну короче борюсь с ВПЧ-16 как-то.. А сегодня опух правый лимфоузел в паху и болит немного ещё как бы горло немного перчит,например когда курю.. Это уже 17 день после начало лечения ( 10 дней уколы ,7 дней свечи и 1 день этот гель в пакетики что я мажу прищики уже сам )
Короче может быть это реакция на гель или что ? Идти снова к доктору говорить что лимфоузел болит и напух или это от лекарств может быть или что делать то ? Больше симптомов никаких нет и не было в принципе. Прищики были сразу а щас вот лимфоузел тока опух. Прошло почти три месяца уже после секса Секса не было больше.На сколько можно доверять результатам после 4 недель ? плюс 10 дней ждал

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

увеличение лимфоузлов при впч

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Есть фото сыпи?

Принятый ответ

Макс, 23 марта

Клиент

Инна, лимфоузел может из-за этого лечение на 17 день восполиться ? меня интерисует почему мог восполиться лимфоузел в паху справа… Или опять анализы сдавать идти.

увеличение лимфоузлов при впч

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите фото
Симптомов орви окт ли? ( боль, першение в горле, слабость, температура, насморк?)
впч сам по себе не опасен для мужчин

Принятый ответ

Макс, 23 марта

Клиент

Юлия, Та зачем фото то кандиломы,брач убраил их они опять появились,я уже ходил к нему всё нормально вроде сказал просто ещё помазать надо… Меня интерисует почему напух и болит лимофузел справа… Можно ли доверять анализам 4 недель после контакта ? нет ли у меня вич или ещё чё то

увеличение лимфоузлов при впч

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте впч нужно лечить длительно противовирусным средством

Принятый ответ

увеличение лимфоузлов при впч

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

От геля лимфоузел не мог увеличится. На фоне лечения тоже. Лучше обратиться к врачу, который вас наблюдает, и сообщить ему об этой реакции

увеличение лимфоузлов при впч

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте.Сделайте узи органов малого таза и будет понятно.Грибка нет на ногах?

Принятый ответ

увеличение лимфоузлов при впч

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Лучше сделать узи лимфоузла ( оценят его структуру и размер)
от препаратов не может такого быть

увеличение лимфоузлов при впч

Терапевт

Здравствуйте . Сделайте УЗИ малого таза , сдайте ОАМ , повторить кровь на ВИЧ через 2 месяца .

увеличение лимфоузлов при впч

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте , ВПЧ вам никак не опасно . С лимфоузлов дело сложнее, наблюдать и искать причину лимфоаденопатии нужно

увеличение лимфоузлов при впч

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вы хотя бы кровь сдайте и выложите сюда- мы посмотрим. Может там есть подсказки , на что именно отреагировал ваш лимфоузел.

увеличение лимфоузлов при впч

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте ! Лимфоузел ни как не связан с лечением ВПЧ.Лучше очно получить консультацию того доктора, кто назначал лечение и сдать анализы крови повторно на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Принятый ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

к.м.н. Белова Елена Геннадьевна

Детский консультативно-диагностический Центр
Федерального государственного бюджетного учреждения “Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И. Пирогова” МЗРФ

Россия,
127473, Центральный административный округ, город Москва, Делегатская ул., 9А
https://www.dkdc.ru/

телефоны регистратуры 84999733798
84999733853

  • некоторые дерматозы (псориаз, нейродерматиты);
  • коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит);
  • болезнь Бехчета;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя, острый тиреоидит);
  • признаки хронической интоксикации (субфебриальная температура, слабость);
  • увеличение лимфоузлов.

«Поставьте, пожалуйста, оценку ответу или нажмите на кнопку “Сказать спасибо”»

Если что-то непонятно, пишите в личных сообщениях.

Нормально ли увеличение шейных узлов после удаления папиломы с миндалины?

№ 19 418 ЛОР 05.05.2015

Добрый день! Около 2 недель назад увеличился подчелюстной лимфоузел с левой стороны (около 1-1. 5 см). Посетила отоларинголога, он сказал, что у меня папиллома на левой миндалине (размером примерно 0. 7 см*0.4 см), которую нужно удалить, т. К. Она дает осложнения. Я 7 дней пила лимфомиозот. Вчера утром провели удаление папиломы с миндалины, затем прижигали, чтобы кровь остановить. Сейчас (то есть прошло 1. 5 суток) подчелюстной лимфоузел немного уменьшился, но стали беспокоить лимфоузлы на шее, при пальпации болят, около 3 см в диаметре (хотя я не могу точно определить, один это узел или их несколько “слились”). У меня к вам два вопроса: Нормально ли увеличение шейных узлов после такого вмешательства? Вернутся ли они в норму со временем или необходимо повторно обратиться к врачу, не дожидаясь заживления миндалины? Спасибо большое заранее!

Читайте также:  Что такое вирус впч 58
05.05.2015

Добрый день! Около 2 недель назад увеличился подчелюстной лимфоузел с левой стороны (около 1-1. 5 см). Посетила отоларинголога, он сказал, что у меня папиллома на левой миндалине (размером примерно 0. 7 см*0.4 см), которую нужно удалить, т. К. Она дает осложнения. Я 7 дней пила лимфомиозот. Вчера утром провели удаление папиломы с миндалины, затем прижигали, чтобы кровь остановить. Сейчас (то есть прошло 1. 5 суток) подчелюстной лимфоузел немного уменьшился, но стали беспокоить лимфоузлы на шее, .

0 ОТВЕТОВ24.08.2017

Здравствуйте! Помогите пожалуйста по результатам КТ. К врачу смогу попасть только в понедельник. КТ органов грудной клетки: толщина среза 0.5 мм
Правое легкое: в S2 медиально субплевральный неоднородный очаг 4 мм, латерально еще один плотный субплевральный очаг 2 мм — старый, в S5 субплевральный неоднородный очаг 10 мм с линейной консолидацией легочной ткани вокруг. Левое легкое: в S5 участки линейного пневмосклероза стали более выражены, уплотнена в передних отделах междолевая плевра. В S1-2 с.

1 ОТВЕТ18.12.2017

Здравствуйте, сдала кровь на Эпштейн бар lgM 0. 20 отрицательно, vca lg g 8 положительно. Причина сдачи анализов с ноября 2016 увеличены лимфоузлы подчелюстные. В 2005 колола аллокин от цитомегаловирусной инфекции и иммунитет был сильный, раньше не сдавала на Эпштейн бар кровь. Могут ли от аллокина появиться лимфоузлы? Чем личить при таких показателях?

2 ОТВЕТА24.02.2015

Добрый день! Подскажите, п-та, есть ли риск передачи ВИЧ и гепатитов в такой ситуации: на пальце был заусенец, который я содрал до крови. В супермаркете покупал продукты и дотрагивался руками до этих продуктов. Есть ли вероятность передачи ВИЧ, если предположить, что на продуктах могли остаться следы чьей-то крови? И аналогичный вопрос, есть ли вероятность, если я по неосторожности сковырнул прыщик на голове рукой, которой я мог дотронуться до предметов, на которых могли находиться следы чьей-то.

1 ОТВЕТ30.11.2016

Ситуационная задача: Больной вызвал скорую. Жалобы на головокружение, резкую общую слабость, появление крови в рвотных массах. В анамнезе: язвенная болезнь желудка. Обьективно: бледность кожных покров. Пульс 110/мин, ниткоподобный. АТ=80/50. В подложечной области пальпаторно — болезненность. Анализ крови НВ= 70г/литр. Какое осложнение можно заподозрить?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Консультация

Доктор! С 8/03 по 28/03 принимала таблетки против хламидий ( Азитромицин, свечки и для желудка) , а после лечения воспалились лимфоузлы подмышечные. На данный момент все анализы чистые . Тест на ВИЧ, гепатит сдавала 6/03 , последний половой контакт был 17/02 с постоянным партнёром.

Во время лечения хламидий появились кондиломы. Обнаружили ВПЧ (невысокоонкогенного риска). Имеються кондиломы у предверии влагалища и во рту под языком . Принимаю лаферомакс 10 дней, Ацикловир 12 дней. После начала лечения прошло 5 дней и воспалились лимфоузлы в паху, под коленом , колено сбоку внутри припухло , на затылке. Нормальная ли это реакция организма на терапию или нужно менять курс? Лимфоузлы только под коленом болезненные и отдают в бедро , колено. Была у хирурга , сказала попить Найз и серрату, ничего не посоветовала. Нормально ли это?

01 Авг 2019     
   
   
16      

Источник

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

увеличение лимфоузлов при впчУникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

увеличение лимфоузлов при впч300 метров от метро Кропоткинская

увеличение лимфоузлов при впчБЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

увеличение лимфоузлов при впчРезультаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

увеличение лимфоузлов при впчВрачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

увеличение лимфоузлов при впчАнонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

увеличение лимфоузлов при впч

Воспаление лимфоузлов в паховой области называется паховый лимфаденит.

Этот процесс практически всегда сигнализирует об остром воспалении в районе наружных и внутренних половых органов.

Наличие клинических признаков такого воспаления (плотные болезненные узлы внизу живота в области паховых связок) требует углубленного обследования, установления причин лимфаденита и их лечения.

Он в большинстве случаев он является следствием патологического процесса в области наружных и внутренних половых органов.

Наличие клинических признаков такого воспаления (плотные болезненные узлы внизу живота в области паховых связок) требует углубленного обследования, установления причин лимфаденита и их лечения.

 Воспаление паховых лимфоузлов

С целью выявления причин и последующего эффективного лечения, направленного на устранение воздействия основного этиологического фактора.

Основные причины воспаление паховых лимфоузлов

Лимфатические узлы представлены лимфоидной тканью, которая содержит клетки иммунной системы.

Они выполняют защитную функцию, собирая и очищая лимфу, которая по лимфатическим сосудам оттекает от определенных областей тела.

Читайте также:  Днк вируса папилломы человека онкогенного риска впч 58

То есть эти важные органы лимфатической системы служат чем-то вроде фильтров, которые не дают патогенным агентам распространяться по органам и системам тела.

Воспаление паховых лимфоузлов развивается вследствие наличия чужеродных агентов (бактерии, вирусы, простейшие одноклеточные микроорганизмы, раковые клетки) или токсинов в лимфе, отток которой происходит из:

  • органов малого таза, в первую очередь – из внутренних половых органов
  • прямой кишки
  • тканей области паха (наружные половые органы, кожа, подкожная клетчатка и соединительнотканная клетчатка)

Частой причиной воспалительного патологического процесса тканей и органов такой локализации является инфекция с половым путем передачи.

Очаг заражения может находиться на любом участке половых органов, в прямой кишке, в области паха, бедер.

 инфекция с половым путем передачи как причина пахового лимфаденита

Воспаление паховых лимфоузлов может быть вызвана несколькими группами возбудителей венерических инфекций:

  • Специфические бактерии – хламидии, бледные трепонемы, микоплазмы, уреаплазмы.
  • Вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.
  • Простейшие одноклеточные микроорганизмы – трихомонады.
  • Грибки, в частности – дрожжевые, кандиды.

Особенностью этих болезнетворных микроорганизмов является их локализация в структурах урогенитального тракта.

Кроме таких микробов, воспаление в паху вызывается и неспецифической флорой – стрепто и стафилококками, кишечной и синегнойной палочками, клебсиеллой, протеем и другими.

В процессе их жизнедеятельности токсины, а также сами микроорганизмы, могут с током лимфы попадать в паховые лимфатические узлы, вызывая их воспаление.

Паховый лимфаденит может быть результатом инфекционного процесса, вызванного неспецифической бактериальной инфекцией (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).

 стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, при паховом лимфадените

Которая не имеет строгой специфичности в отношении органов мочеполовой системы.

Иногда воспаление лимфатических узлов развивается вследствие онкологического процесса (формирование злокачественного новообразования) в органах урогенитального тракта.

Клинические проявления

Паховый лимфаденит, как правило, протекает остро. Процесс может быть одно и двусторонним.

При этом воспаление лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

  • Появление в районе паха под кожей увеличенных образований.
  • Размер разный – от крупной фасолины до голубиного яйца.
  • Болезненность при движениях бедрами, прощупывании лимфоузлов.
  • Покраснение кожи над увеличенными лимфоузлами.
  • Может меняться общее состояние – повышается температура, появляется слабость.

При тяжелом течении воспаление приводит к тому, что эти иммунные фильтры спаиваются между собой в крупные конгломераты.

Затем следует их абсцедирование и формирование полостей, заполненных гноем.

Иногда воспаление паховых лимфоузлов отмечается раньше, чем появляются признаки самой инфекции, такое характерно для сифилиса и герпеса.

Но чаще все происходит наоборот – в области паха, промежности или бедер возникает очаг инфекции, который затем приводит к развитию пахового лимфаденита.

Венерические инфекции

Это – наиболее частая причина появления описанных выше симптомов.

Паховые лимфоузлы воспаляются при таких венерологических заболеваниях:

  • Первичный сифилис с локализацией на наружных половых органах.
  • Генитальный герпес.
  • Трихомонозный вульвит у женщин.
  • Гонорея.
  • Кандидозные поражения.
  • Гарднереллезные баланопоститы у мужчин.

Неспецифические инфекции

Область паха далеко не стерильна.

Поэтому воспаление лимфоузлов в этом районе может вызываться «обычной» гноеродной флорой.

Паховый лимфаденит сопровождает:

  • Гнойные инфекции кожи (стрептодермию и пиодермию) паха.
  • Фурункулы лобка, промежности.
  • Карбункулы.
  • Вросшие волосы.

Нельзя забывать о неспецифических инфекциях половых органов.

Гноеродная флора у женщин приводит к воспалению желез преддверия влагалища (бартолиниту), у мужчин – вызывает инфекционные поражения крайней плоти, венечной борозды.

Для неспецифических инфекций практически всегда характерно, что симптомы воспаления паховых лимфоузлов появляются уже после или одновременно с развитием острого процесса – ранки, язвы, гнойника.

Неинфекционные процессы

Иногда в паху появляются увеличенные подкожные образования без видимой внешне причины, более того – часто отсутствуют болевые или воспалительные явления.

Такое бывает при патологических состояниях, которые не связаны с активным инфекционным процессом:

  • Опухолевые процессы половых органов, прямой кишки и нижних конечностей.
  • Имуннопролиферативные (онкологические) болезни кроветворной системы.
  • Паховая грыжа.
  • Тромбозы вен.

Каждая из этих патологий – очень серьезная и требует немедленной врачебной консультации.

Опухоли проявляют себя одно или двусторонним лимфаденитом, лимфаденопатией.

Воспаление паховых лимфоузлов на фоне болезней крови сопровождается подобными симптомами и в других областях – в подмышечной впадине, на шее.

Паховая грыжа отличается тем, что появляется одномоментно, может вправляться. Всегда является единичным образованием, хотя бывает и двухсторонней.

Спутать ее с воспалением лимфоузла можно при ущемлении – когда возникает резкая боль и отек.

В таких случаях нужна экстренная помощь.

Так же настороженно нужно относиться к тромбозам паховых вен.

При облитерации этих сосудов возникают симптомы, схожие с воспалением паховых лимфоузлов.

А лечение необходимо совершенно особое.

Поставьте оценку статье: 

увеличение лимфоузлов при впч

О том что такое воспаление
паховых лимфоузлов рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование Срок Цена
Прием венеролога   900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены) 1 д. 450.00 руб.

Диагностика воспаления паховых лимфоузлов

В большинстве случаев поставить первичный диагноз несложно, так как опытный врач венеролог быстро обнаруживает очаг инфекции, который послужил причиной воспаления паховых лимфоузлов.

Но более точная и  достоверная диагностика причин воспаления паховых лимфатических узлов проводится при помощи объективных методов.

Читайте также:  Впч вкр генотипирование количественное определение

Они включают лабораторные и инструментальные методики.

Ведущая роль принадлежит лабораторному исследованию.

При помощи, которого выявляется и идентифицируется возбудитель инфекционного процесса.

Для этого проводится:

  • забор мазка из уретры (у женщин дополнительно из влагалища и шейки матки) с его микроскопией.

 микроскопия мазка из уретры при паховом лимфадените

  • бактериологическое исследование  (культуральный бакпосев собранного материала)
  • выполнением ПЦР мазка  (полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать генетический материал патогенных микроорганизмов)
  • анализы крови на предмет венерических инфекций

В некоторых случаях проводится пункция (прокол) воспаленного лимфоузла с последующим исследованием его содержимого.

Так подтверждают диагнозы болезней крови, опухолей и некоторых инфекций (туберкулеза лимфатических узлов).

По результатам анализов устанавливается конкретная причина и возбудитель инфекции, которые вызвали воспаление паховых лимфоузлов.

Затем врач разрабатывает план лечения пациента.

Затягивать с обращением к медикам не следует, так как активное острое воспаление лимфатических узлов паха может привести к разлитым гнойным процессам подкожной и тазовой жировой клетчатки.

Это очень серьезные процессы, которые могут приводить к тяжелейшим осложнениям.

Воспаление паховых лимфоузлов – лечение

При обращении на ранних стадиях заболевания, основой лечения является терапевтический подход – таблетки, уколы и местное лечение.

Для этого применяются те препараты, которые признаны наиболее эффективными в отношении причины воспаления:

  • В случае выявления бактериальной инфекции используется антибиотикотерапия.
  • Для лечения воспаления, вызванного вирусами, могут применяться противовирусные препараты или иммуномодуляторы.
  • Венерологические болезни лечатся по типу выявленного возбудителя – противогрибковыми, противопаразитарными и противомикробными средствами.

Воспаление паховых лимфоузлов – лечение

  • Радикальная терапия онкологического процесса проводится при помощи хирургического вмешательства с целью удаления опухоли, лучевой и химиотерапии.
  • При выявлении паховой грыжи, пациент направляется к хирургам и те решают – необходима ли операция в данный период времени.

Опытный врач дерматовенеролог также может проводить несложные вмешательства для того, чтоб помочь быстрее вылечиться от симптомов воспаления паховых лимфоузлов:

  • У женщин – пунктируют и восстанавливают проходимость протоков бартолиниевых желез.
  • У мужчин – осуществляют инстилляции лекарственных растворов в уретру при уретритах.
  • Проводят местные процедуры (ванночки, обработку пораженных инфекцией участков кожи паха).
  • Накладывают специальные противовоспалительные компрессы на область воспаленного лимфоузла.

В таком комбинировании местного и адекватного, патогенетически обоснованного системного лечения заключается эффективность терапии.

Если же процесс не имеет отношения к венерологии, врач поможет найти профильного специалиста – хирурга, онколога, гематолога.

Учитывая, что воспаление паховых лимфоузлов может служить маской для очень серьезных и опасных патологий, категорически не рекомендуется самостоятельное лечение.

Так как это может привести к развитию осложнений, в частности – формированию разлитого гнойного процесса, диссеминации инфекции и ее хронизации, ущемлению грыжи, прогрессированию пролиферативных процессов.

А так же дальнейшему распространению инфекции или ее хронизации.

При появлении воспаления паховых лимфоузлов, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

увеличение лимфоузлов при впч

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

увеличение лимфоузлов при впч

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

увеличение лимфоузлов при впч

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

    Мазуров Дмитрий, киноактер

  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

    Артем

  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

    Коллектив группы НА-НА

  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.

  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. 

    Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

  • Embedded thumbnail for Отзыв

  • Embedded thumbnail for Отзыв #2

Запишитесь на прием сейчас

Источник