Уколы при впч высокого риска

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Что это такое?

ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.

Виды вируса

По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.

Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.

Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.

Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.

16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.

Способы передачи

Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер. В частности, высокий процент инфицированных встречается среди подростков. Заражение может произойти при любом виде полового контакта, в том числе анального и орального.

Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.

Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.

Как происходит заражение

ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков. После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.

Проявления ВПЧ

• Бородавки. Плотные наросты, имеющие неровные поверхность и цвет от серого до черного. Появляются после заражения низкоонкогенными типами вируса. Не угрожают жизни и здоровью человека, но вызывают косметические проблемы. Чаще всего локализуются в районе рук и стоп, но также могут появляться на поверхности всей кожи. Существуют также подошвенные бородавки, которые уплотняются и грубеют при ходьбе. Их характерное отличие – появление крови при срезании верхушки.
• Остроконечные кондиломы. Являются доброкачественными новообразованиями, располагающимися на коже и половых органах. Встречаются наросты телесного, розового или коричневого цвета. Их характерной особенностью является быстрое распространение. Могут возникать в области шейки матки, но не исключено и поражение мочеиспускательного канала, а также прямой кишки и ануса. Кондиломы доставляют дискомфорт в виде зуда и жжения. На ранней стадии чаще всего появляются одиночные наросты. На более поздних стадиях кондиломы показывают способность к слиянию. Не представляют опасности перерождения в злокачественные новообразования.
• Плоские кондиломы. Более опасны в плане развития онкологии. Вероятность рака увеличивается с возникновением новых наростов. Этот вид кондилом обычно располагается на слизистой оболочке влагалища.
• Бовеноидный папулез. Вирусное заболевание, считающееся предраковым. Характерная особенность – сыпь в области половых органов. Также возникают пигментные папулы – гладкие образования коричневого цвета. Папулы часто появляются вместе с кондиломами и бородавками. Компоненты сыпи могут привести к разным видам рака, опасным женщин.
• Рак шейки матки. Для каждой женщины существует риск того, перерождения вируса в хроническую форму, а предраковое состояние в итоге может перерасти в рак. Если не заниматься лечением вируса, то это станет просто вопросом времени. У женщин с хорошим иммунитетом такие процессы происходят за 15 лет. У тех, чей организм страдает от ослабления иммунитета, например, у ВИЧ положительных женщин, на это потребуется всего 5 лет.

Диагностика заболевания

Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.

Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:

1. Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
2. Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
3. Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
4. При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.

Лечение папилломовируса

Вирус папилломы человека может длительное время скрыто присутствовать в организме носителя и при этом никак не проявлять себя. Его развитие останавливает иммунная система, которая должна тормозить распространение чужеродной ДНК. Именно на поддержание и активизацию иммунитета направлено одно из направлений лечения. Такой метод называется консервативным и включает в себя назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Изопринозин, Аллокин-альфа и другие).

Другое направление направлено на устранение последствий инфекции: удаление возникших папиллом и кондилом. Для этого существует несколько способов:

• Хирургическое вмешательство. Представляет собой операцию по срезанию новообразований. Процедура проводится под местным наркозом. Недостатками этого метода является не только возможные последствия в виде шрамов, но и риск кровопотери. Кроме того, такой способ не дает гарантии удаления всех клеток папилломовируса.
• Электрокоагуляция. Наиболее распространенный метод удаления папиллом и бородавок за счет дешевизны и доступности. Проводится с помощью высокочастотного тока, точечно воздействующего на наросты. Как и предыдущий способ, оставляет на теле следы от удаленных папиллом. Также не гарантирует отсутствие рецидивов.
• Лазерная деструкция. Один из наиболее современных способ удаления папиллом. Для этого используется лазерный луч, который полностью убирает клетки папилломы, воздействуя на атипичные ткани. Такой метод считается наиболее надежным и безопасным. Не оставляет нежелательных последствий в виде рубцов и шрамов, сразу запаивает сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.
• Криодеструкция. Процедура проводится с помощью жидкого азота, который наносится на специальный аппликатор. Под воздействием жидкого азота нарост постепенно отпадает. Однако при таком методе возможно получение ожогов, что в конечном итоге даст нежелательный рубец. Это происходит из-за глубоко воздействия вещества на кожу.

Профилактика ВПЧ

Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:

1. Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
2. Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
3. Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.

К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.

О том что такое онкогенный ВПЧ у женщин и к чему он может привести смотрите в нашем видео:

Лечение папилломавируса проводится с помощью медикаментозных средств разных форм — это таблетки и капсулы для перорального приема, гели и прочие препараты для наружного использования, инъекции. Часто специалистами назначаются уколы от ВПЧ, которые способны максимально подавить действие вируса, не влияя на желудочно-кишечный тракт.

Какие уколы помогают от папилломавируса

Лекарственные средства для инъекций врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая штамм ВПЧ, расположение кожных наростов, вирусную нагрузку и другие факторы.

Инъекции от ВПЧ выполняются внутривенно или внутримышечно. Назначаются следующие лекарства:

1. Панавир. Это доступный по стоимости и эффективный препарат. Обладает противовирусным действием. В состав лекарства входит растительное вещество гликозид — экстракт побегов картофеля. Уколы с Панавиром используются в лечении как самостоятельное средство для избавления от бородавок, так и после удаления кожных новообразований инвазивными методами. Во втором случае Панавир способствует скорейшему заживлению поврежденных ВПЧ участков кожи, т. к. обладает регенерирующими свойствами. Препарат действует еще и как противовоспалительное и общеукрепляющее лекарство.
2. Аллокин-альфа. Действующее вещество лекарства — аллоферон, стимулирующий выработку интерферона в организме больного. Уколы с данным лекарственным средством повышают иммунитет, что способствует подавлению активности ВПЧ. Аллокин-альфа вводится подкожно. Лечебный курс не превышает 12 дней.
3. Циклоферон. Активный компонент лекарственного средства — акридонуксусная кислота. Препарат обладает мощным противовирусным действием, поэтому применяется при папилломавирусах разных генотипов, в т. ч. и от ВПЧ 16, который наиболее тяжело поддается лечению. Уколы с Циклофероном стимулируют выработку организмом собственных интерферонов, снижают риск проникновения ВПЧ в клетки ДНК и их изменения. Это предотвращает мутацию клеток, позволяя избежать развития онкологических процессов в организме больного.
4. Интерферон альфа. Этот препарат назначается врачом после проведения ряда исследований (ПЦР, Дайджен-тест и др.) Вводится внутривенно, дозировка и длительность лечения зависят от тяжести патологии. Интерферон альфа обладает противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным свойствами. При наличии ВПЧ в организме препарат действует как антиканцерогенное средство.

Для уколов от папиллом используются и другие медикаментозные средства, способные подавить вирусную активность. Такие лекарства должны обладать еще и иммуномодулирующим действием, т. к. люди подвержены частым рецидивам ВПЧ, если защитные функции их организма ослаблены. Наиболее подходящее медикаментозное средство, его дозировку и длительность терапевтического курса врач подбирает индивидуально.

Рекомендации по проведению вакцинации

Вакцинация от вируса папилломы человека проводится молодым людям до 26 лет и подросткам до 14 лет. Российские медики рекомендуют делать прививки 12-летним девочкам, а ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) советует проводить вакцинацию пациентам двух возрастных категорий — 10–13 лет и 16–23 года.

Оптимально делать прививки пациенту, пока он не начал вести половую жизнь, т. е. риск заражения ВПЧ минимален. Вакцинация в подростковом возрасте более эффективна: молодой организм максимально восприимчив к активным веществам лекарственного препарата, действие вакцины от ВПЧ сохраняется в течение многих лет, защищая человека от заражения вирусом. Поэтому врачи и рекомендуют проводить прививки девочкам и мальчикам 10–13 лет, чтобы защитить их от инфицирования и снизить риск развития онкологических заболеваний половых органов.

Если прививку желает сделать человек, ведущий половую жизнь, то перед вакцинацией рекомендуется сдать анализы, по результатам которых будет видно, имеется ли в организме какой-либо штамм ВПЧ. При его наличии от прививки лучше отказаться, т. к. она окажется бесполезной. Девочкам и мальчикам, не имеющим половых контактов, прививки осуществляются без проведения анализов.

Но существует и иное утверждение. По мнению некоторых ученых, проводящих исследования, если у женщины до 35 лет имеется ВПЧ, то вакцинация ускоряет излечение от патологии, поэтому гинекологи часто советуют своим пациенткам сделать прививку даже в том случае, если вирус в организме присутствует.

Существует 2 вакцины против ВПЧ — Гардасил и Церварикс. Оба препарата рекомендуются представительницам женского пола. Подросткам и молодым людям мужского пола проводятся только инъекции Гардасила.

Многие сомневаются в необходимости осуществлять прививки от ВПЧ. В таком случае лучше обратиться к врачу за консультацией. Специалист ответит пациенту на все интересующие его вопросы и подскажет, есть ли необходимость в вакцинации или нет.

Существующие противопоказания к процедуре

Вакцинация от ВПЧ противопоказана пациентам, страдающим аллергией на компоненты лекарственного средства. Если после ввода первой дозы вакцины (а всего их 3) у пациента проявляется аллергическая реакция, то последующие прививки делать не рекомендуется.

Вакцинация не проводится при обострении хронического заболевания или при развитии острой патологии в организме. После выздоровления или наступления периода ремиссии вакцинацию провести можно.

Не рекомендуется осуществлять прививки от ВПЧ беременным женщинам и кормящим мамам. До сих пор не было проведено достаточного количества исследований, которые бы подтвердили или опровергли негативное влияние вакцин на организм беременной женщины и плода, но рисковать не стоит.

Схема вакцинации против ВПЧ

Схема ввода Церварикса — 0–1–6. Это значит, что пациенту проводится первая прививка, через 1 месяц — вторая, а через 6 месяцев после первой — третья. Но если кому-то необходимо вакцинироваться в более сжатые сроки, то возможна и другая схема — 0–1–2,5, т. е. между первой и второй прививками должен пройти 1 месяц, а спустя 1,5 месяца после второй осуществляется третья.

Гардасил вводится по другой схеме — 0–2–6, т. е. вторая прививка осуществляется спустя 2 месяца после первой, а еще через 4 месяца — третья. И для Гардасила тоже предусмотрена вакцинация в сжатые сроки: между первыми двумя инъекциями должно пройти не менее 4 недель, а между второй и третьей — 12 недель.

Других схем введения вакцин пока не существует, но возможности процедуры изучаются учеными.

Случается, что человек, сделав первую прививку, не имеет возможности выполнить вторую или третью инъекцию в срок. В этом случае начинать вакцинацию заново не надо: придется ввести только недостающие дозы. Но сроки ввода требуется учесть. Если человек сделал только первую прививку, то вторая выполняется при появившейся возможности, а третья — через 4 месяца при использовании вакцины Гардасил и через 5 месяцев при использовании вакцины Церварикс. Если были введены первая и вторая прививки, то третья ставится сразу, как только появляется такая возможность.

Но следует понимать, что Церварикс и Гардасил не заменяют друг друга, т. е. если курс вакцинации начался с Гардасила, то и продолжить его надо таким же лекарственным средством.

Это же касается и второго препарата: все 3 прививки должны быть сделаны Црвариксом. Это связано с тем, что данные медикаменты имеют различный состав: в Гардасиле содержатся антигены четырех генотипов ВПЧ, а в Цервариксе — всего двух.

Иммунитет против ВПЧ формируется после ввода второй дозы, а третья закрепляет результат. Если после второй прививки был совершен половой акт без защитных средств, то опасаться заражения не стоит.

Места проведения и стоимость процедуры

Если человек решился на вакцинацию от ВПЧ, то ему следует обратиться в любое из следующих медицинских учреждений:

• районные поликлиники;
• центры вакцинации;
• гинекологические и онкологические отделения больниц, онкодиспансеры;
• частные медицинские центры (в таких учреждениях следует ознакомиться с лицензией, дающей право проводить подобные процедуры).

Календарь прививок, утвержденный Министерством здравоохранения, не включает в себя вакцинацию от ВПЧ, поэтому за данную услугу придется заплатить. Их стоимость зависит от того, в каком регионе пациент решил пройти вакцинацию. Влияет на цену и выбор медицинского учреждения, в котором осуществляются прививки.

Примерная стоимость вакцины Гардасил — 5–8 тыс. рублей. Церварикс более доступен по цене — 3–6 тыс. рублей. Медучреждения закупают вакцину в фармацевтических компаниях по одинаковой цене, но затем производят наценку в соответствии со своей ценовой политикой.

С каждым годом все больше людей вводят прививки от ВПЧ, считая вакцинацию эффективным средством обезопасить себя от проявления инфекции и от кондилом. Но есть и такие, кто верит, что здоровый образ жизни, отказ от беспорядочных половых связей исключают заражение вирусом.