Угревая сыпь код мкб
Кто из нас не хотел бы иметь чистую и гладкую кожу? К сожалению, болезнь под названием «угревая сыпь» знакома большинству людей. Давайте же разберемся что такое акне, причины ее возникновения и способы борьбы с недугом.
Акне (или угри) — это заболевание кожи, представляющее собой высыпания, вызванные закупоркой сальных желез, что приводит к воспалению.
Иными словами, образующаяся кератиновая пробка блокирует выход кожного жира. Попадающие в это место бактерии превращают жир в свободные жирные кислоты и в результате появляются гнойнички и узелки. Если пробка прочна, гной не может выбраться наружу, начинает скапливаться до тех пор, пока луковица не лопнет. В этот момент весь гной попадает в дерму. Происходит воспаление кожи.
Угревая болезнь не представляет никакой опасности для жизни человека, но стоит ли говорить о неудобствах и неприятностях, эмоциональных расстройствах и переживаниях, связанных с этой болезнью?
Итак, первыми признаками начавшегося заболевания являются:
- черные точки;
- маленькие плотные гнойнички с белой головкой;
- красные прыщи с желтым гнойным стержнем;
- болезненные красные набухания крупного размера;
- мягкие подкожные шишки без верхушки.
Самое распространенное время развития угревой сыпи — переходный период, когда происходит гормональная перестройка организма. Чаще всего этой неприятной болезнью страдают мальчики и юноши, девушки — реже. Давайте разберемся, почему?
МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) выделяет несколько видов угрей:
- обыкновенные (код по МКБ-10 — L70.0), причина которых:
— Изменение гормонального фона. Во время переходного возраста подростка происходит увеличение андрогенов (мужских половых гормонов, которые есть как у мальчиков, так и у девочек). Андрогены повышают выделение кожного сала.
— Наследственность. К сожалению, если родственники страдали от угревой сыпи, то вероятность повторения болезни у следующего поколения — от 50 до 60%.
— Использование косметических средств на основе различных масел. Наносить жирные средства на без того жирную кожу не рекомендуется.
— Сильный эмоциональный стресс. Как ни странно, но развитие угревой сыпи напрямую зависит от вашего эмоционального состояния. - Шаровидные (код по МКБ-10 — L70.1). Это осложненная форма акне, представляющее собой крупные плотные воспалительные узлы, достигающие размеры спелой вишни. Чаще всего имеет багрово-синий цвет. После вызревания выходит густой гной, а на месте может остаться неприятный белесоватый рубец.
Встречается и у взрослых. Причины появления аналогичны обыкновенным угрям. Дополнительно можно отнести нарушение работы желудочно-кишечного тракта, различные инфекционные процессы. - Осповидные (код по МКБ-10 L70.2). Имеют багрово-красные узелки. Встречаются в основном у людей старше 40 лет. Главной причиной болезни является наличие гнойной бактерии стафилококк.
- Тропические (код по МКБ-10 L70.3). Образуются такие угри после резкой смены климатических условий, чаще всего по прибытии в жаркие страны, когда повышается потливость, отечность кожи и дальнейшее отторжение верхней части кожного покрова. Встречается болезнь в основном у людей старше 20 лет. Высыпания могут быть как на лице, так и на животе, груди и т.д.
- Детские (код по МКБ-10 L70.4). Появляются у детей к 3-4 неделям жизни. Страдают в основном мальчики. Cвязано с попаданием в кровеносную систему ребенка материнских половых гормонов тестостеронов. Специальная терапия не требуется, т.к. проходит со временем самостоятельно. Также отмечается проявление болезни в период с 3 до 6 месяцев жизни, связанное со сбоем гормонального фона. Причиной угревой сыпи детей в возрасте до 10 лет – преждевременное половое созревание вследствие нарушений работы эндокринной системы.
Есть ли способ борьбы с этой болезнью?
Для начала уточним некоторые профилактические мероприятия для предотвращения появления акне:
- Необходимо мыться 2 раза в день, используя мягкие очищающие средства, не содержащие масла. Умывать лицо мягким мылом можно не чаще 2-х раз в день.
- Ни в коем случае не выдавливать угри. Надавливая на верхнюю часть акне, идет давление на луковицу, в результате чего она просто может лопнуть и весь гной выйдет не наружу, а в дерму, что приведет к незамедлительному воспалению.
- Необходимо исключить трение одежды с угревыми участками кожи, что вызывает дополнительное раздражение.
- Не забывайте про правильное здоровое питание, образ жизни и не затягивайте с лечением.
Лечение акне медицинскими препаратами:
Современная медицина предоставляет большое количество препаратов, помогающих в борьбе за чистую кожу. Рассмотрим основные из них:
- Пероксид бензоила (или крем с ретиноидами) — для наружного применения. Наносится гель 5%-ный перед сном в течение 2-3 недель, затем 10%-ный до 12 недель.
- Азелаиновая кислота — крем, применяемый 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев. Сам по себе крем не сильно эффективен, но в сочетании с другими препаратами, например, с пероксидом бензоила — работает великолепно.
- Третиноин — крем, лосьон или гель 0,025-0,05%. Результат заметен через 3-4 недели. Гель лучше использовать против акне на груди и спине.
- Тетрациклин (или аналогичный по действию и способу применения Эритромицин) — назначается при более тяжелой форме угревой сыпи. Применяется 4 раза в сутки 7-10 дней, затем дозу уменьшают.
- Изотретиноин — капсулы. Принимаются внутрь с начальной дозой 0,1 мг/кг в день. Продолжительность лечения — до 16 недель. Применение данного препарата категорически запрещено беременным женщинам, а также планирующим беременность.
Использование антибиотиков
Полагаться только на спасительные антибиотики не нужно. Не стоит забывать, что организм — умный, и микроорганизмы имеют способность привыкать к действию антибиотиков. Исследования показали, что, если пациент с угревой сыпью впервые принимает антибиотики, результат будет лучше, в его организме будет присутствовать около 85% штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарству. У пациента, неоднократно использующего антибиотики, это значение может достичь 100%. Таким образом, длительное применение антибиотиков или, что хуже, беспорядочное их использование, приводит к плачевным результатам. Не вредите своему здоровью!
Народная медицина
В давние времена наши бабушки и дедушки не знали о таком количество медицинских препаратов, помогающих бороться с угревой сыпью. Доверимся их рецептам, но и о действенных современных лекарствах забывать не стоит.
- Сок калины. Его заживляющие и улучшающие кровообращение свойства давно известны. Протирать лицо ежедневно 2 раза в день.
- Дыня. Мякоть дыни отварить и делать примочки.
- Пивные дрожжи. Принимать 2 ч.л. утром натощак. Также в качестве маски можно использовать свежую пивную пену, которая наносится на 15-20 мин.
- Лепестки белой лилии. На дно банки положить лепестки и залить водкой. Поставить в темное место на 2 недели.
- Алоэ. Сорванный лист алоэ поместить в темное прохладное место на 10 дней. Затем измельчить в кашицу, залить кипяченой водой в пропорции 1:5, через 30 мин. отправить на паровую баню еще на 3 мин. Протирать лицо 2 раза в день. Также можно использовать свежий сок срезанного листа алоэ. Стоит помнить о том, что полезные свойства такого сока быстро испаряются.
- Шалфей. Залить кипятком 1 стакан шалфея в пропорции 2:1. Настоять 30 мин. Добавить 1/3 ч.л. меда. Делать примочки 3 раза в день.
- Настой из ромашки и календулы. Добавить в настой 1-2 растолченные таблетки фурацилина. Нанести маску на всю ночь.
- Календула. Смешать 1 ч.л. настойки календулы с 1 ч.л. меда. Делать примочки на 30 мин.
- Сырая тыква. Срезанным кусочком натирать лицо 1-2 раза в день.
- Мумиё и мед. Растворить 10 г мумиё в чайной ложке кипяченой воды. 2 ч.л. меда растопить на водяной бане. Смешать. Нанести на кожу на 20-25 мин.
- Имбирь. 2-3 средних корня натереть на мелкой терке, добавить сок половинки лимона и 2 ст.л. меда. Кушать после каждого приема пищи.
- Чистотел. Смешать 2 ст.л. травы с 0,5 л кипятка. Оставить на 2 часа. Применять не более 2-х раз в день.
Народных рецептов бесчисленное множество и каждый подбирает себе вариант сам. Но не стоит заниматься самолечением или экспериментировать над своим здоровьем непроверенными способами. Помните, что в любой ситуации на помощь вам придет врач-дерматолог!
Загрузка…
Источник
Угри представляют собой высыпания, локализующиеся главным образом на коже лица, вызванные закупоркой и воспалением кожных желез.
Факторы риска
Обычные угри чаше встречаются у мальчиков и юношей, и у них же они чаще бывают в тяжелой форме. Предрасположенность к угрям нередко передается по наследству. Факторы риска — использование жирной косметики или постоянный контакт с жирными веществами на работе.
«Спусковой механизм» для появления угрей — гормональные изменения в период полового созревания, поэтому обычно они могут появиться не раньше 10 лет. С наступлением половой зрелости высыпания обычно исчезают, но в редких случаях могут беспокоить до 30 лет. Угри могут вызывать тяжелые эмоциональные переживания, потому что подростки особенно сильно озабочены своим внешним видом.
Этиология и патогенез
Главная причина появления угрей — формирование кератиновой пробки внутри волосяной луковицы. То есть обычные угри — это болезнь волосяных луковиц, вызванная их закупоркой и последующим расширением. Кератиновая пробка блокирует проток луковицы, и ее нижняя часть все больше растягивается под действием прибывающего кожного жира. Бактерии Propionbacterium acnes превращают жир в свободные жирные кислоты. Последние научные открытия подтверждают, что именно из-за жирных кислот возникают пустулы (гнойнички) и папулы (узелки). Свободные жирные кислоты в сочетании с рядом биологически активных веществ вызывают воспаление кожи.
Угри развиваются, когда избыток кожного сала, а в некоторых случаях и белок кератин, закупоривают волосяные луковицы. В накопившемся кожном сале развиваются бактерии, которые инфицируют окружающие ткани и вызывают различные поражения кожи. После закупорки луковицы ороговевшими клетками внутри начинает накапливаться кожный жир, который бактерии расщепляют на жирные кислоты. Если сальная пробка настолько прочна, что разбухшая луковица лопается, ее содержимое проникает в дерму и вызывает воспаление кожи.
Причины
Появляющиеся в переходном возрасте угри считают результатом повышенной чувствительности организма к андрогенам (мужским половым гормонам), присутствующим в организме и мальчиков, и девочек. Андрогены вызывают увеличение сальных желез и повышают выделение кожного сала. Доказано влияние генетических факторов, потому что склонность к угрям часто бывает семейной. Среди причин появления обычных угрей можно назвать синдром Кушинга, обусловленный избытком кортикостероидных гормонов.
Образование угрей может усилиться во время стресса. У девочек усиление высыпаний нередко бывает связано с гормональными колебаниями в течение менструального цикла.
Пренебрежение гигиеной почти не вызывает угри, но способствует накоплению кожного сала и отмерших клеток на поверхности кожи, увеличивает риск закупорки волосяных луковиц и создает благоприятные условия для размножения бактерий. Роль питания как обостряющего фактора считается минимальной.
Обычные угри появляются там, где особенно много сальных желез. В переходном возрасте наиболее жирной становится кожа на лице, волосистой части головы и верхней части туловища — из-за усиленного выделения кожного сала. Угри обычно появляются на лице, но могут появиться и в других местах: на верхней части спины, плечах и шее. Обычно зимой высыпания усиливаются, а улучшение наступает летом, когда кожа получает больше солнечных лучей.
Практически все виды угрей можно распознать по следующим признакам:
– мелкие черные точки;
– маленькие и плотные гнойнички с белыми верхушками;
– красные прыщи, часто с желтыми гнойными стержнями;
– болезненные, крупные, плотные и красные набухания кожи;
– мягкие, расположенные под кожей, шишки без явных верхушек (кисты).
Чтобы избежать появления угрей, следует придерживаться следующих правил:
– мыть кожу два раза в день теплой водой с легким очищающим средством; при этом не следует слишком энергично тереть кожу;
– не выдавливать прыщи: это ухудшит общее состояние кожи и может оставить шрамы;
– ежедневно накладывать крем с пероксидом бензоила на пораженную кожу;
– если у пациента профессиональные угри, необходимо контролировать условия труда и следить за чистотой одежды.
Лечение
При развитии угрей обычно назначают препараты наружного применения — например пероксид бензоила или крем с ретиноидами, чтобы растворить кератин, закупоривший волосяные луковицы. Возможно назначение наружных препаратов с антибиотиками. Угри средней тяжести обычно успешно лечат антибиотиками (таблетки или капсулы — например тетрациклином или эритромицином в небольших дозах). Если лечение не помогло, имеет смысл повторно обратиться к дерматологу. Он выпишет изотретиноин — ретиноид, высвобождающий кератин и снижающий выделение кожного сала. Прием изотретиноина может повредить развивающемуся эмбриону, поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, необходимо сочетать это лекарство с надежными контрацептивными средствами.
При лечении угрей можно избежать образования шрамов, если захватить процесс на ранней стадии.
Отдельные кисты лечат местными инъекциями кортикостероидов. Если от угрей уже остались заметные шрамы, можно проконсультироваться с дерматологом или пластическим хирургом о целесообразности дермабразии (процедура, при которой под общим наркозом удаляют верхний слой кожи и на очищенных участках формируется ровная кожа).
Источник
Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в информационной памятке врачу-дерматовенерологу.
Акне (код по МКБ-10 L70) или угревая сыпь/болезнь — многофакторный дерматоз, в основе которого лежит наследственно обусловленная гиперандрогенемия и чрезмерная продукция секрета сальными железами.
Проявляется патология полиморфными элементами на коже — папулами, пустулами, узлами, комедонами.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Как правило, акне (угревая болезнь) — удел молодых людей, после 24 лет наблюдается значимый спад болезни.
В основе развития угревой болезни лежат следующие механизмы: избыточная секреция кожного сала, усиленное разрастание и слущивание рогового слоя эпителия, размножение Propionibacterium acnes (P.acnes) с инициацией воспаления.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Характеристика по МКБ-10
Угревая болезнь в МКБ-10 проходит под разными кодами в зависимости от варианта высыпаний:
- L70.0 — вульгарные угри;
- L70.1 — шаровидные акне;
- L70.2 — осповидные и некротические милиарные;
- L70.3 — тропические;
- L70.4 — детские угри;
- L70.5 — экскориарные;
- L70.8 — не попавшие ни в одну рубрику ранее;
- L73.0 — келоидные акне.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация угревой болезни
Отдельно выделяют разновидности угревой сыпи у детей и взрослых женщин. В целом же виды акне представлены в таблице.
К тяжелому течению относятся сыпь с преобладанием узлов (конглобатов), большое количество папул и гнойничков. Остальное — легкое и среднее течение.
По клиническому течению | У женщин | У детей |
Комедональные угри Папуло-пустулезные легкой и средней ст.т. Папуло-пустулезные тяжелой степени и узловатые умеренной степени Узловатые тяжелой степени и конглобатные | Стойкая угревая болезнь (на протяжении длительного времени) Рецидивирующие угри (были эпизоды в юношестве) Поздняя угревая болезнь (начало после 25 лет) | У новорожденных — обусловлено гормональными колебаниями неонатального периода Раннего детского возраста Позднего детского возраста |
Симптомы и признаки
Излюбленные места для угревой сыпи — голова (зона роста волос,лицо, заушная часть), верхняя часть туловища (грудная клетка, спина, верхние конечности).
На коже могут возникать комедоны, папулы, пустулы и узлы (конглобаты).
Комедоны появляются, если в волосяной фолликул попадают частички слущенного эпителия и выделения сальных желез. Выглядит комедон как папула красного цвета, наверху может быть «гнойная точка».
К сведению
Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи. Что требуют от начмеда уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Если воспалительные узелки небольшого размера (2-4 мм), имеют коническую или полушаровидную форму, говорят о папулезном акне.
Когда папулы заполняются гноем, формируются пустулы. Чаще всего они находятся на поверхности кожи, богатой на сальные железы.
Если узлы большие (2-3 см в диаметре), говорят о конглобатном акне. Сначала они плотные, потом размягчаются. Вокруг них выраженная воспалительная реакция тканей, могут даже формироваться абсцессы.
После того, как угревая сыпь исчезает, могут оставаться келоидные, гипер- и атрофические рубцы на коже.
Существует закономерность в расположении сыпи на теле. У подростков она появляется чаще всего в области лба, носа, верхней части подбородка (так называемая Т-зона).
У взрослых людей акне чаще обнаруживается на щеках, вокруг рта и на нижней части подбородка. Сыпь у них полиморфна, в отличие от подростковой.
Диагностика
Обследование пациента следует начинать с общего осмотра и сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Угревая сыпь у детей должна настораживать в отношении андрогенопродуцирующих опухолей и гиперплазии надпочечников.
У женщин акне часто ассоциировано с поликистозом яичников, дисфункцией гипофиза.
Для дифференциальной диагностики практически всегда необходимо исследование гормонального профиля пациента, определяется тестостерон, ЛГ, ФСГ, ДГЭА сульфат.
Необходимо сдать анализ крови на глюкозу и пройти глюкозотолерантный тест для исключения инсулинорезистентности и сахарного диабета.
Инструментальные способы диагностики не применяются. Посев содержимого пустул не проводится.
Часто требуются осмотры смежных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний при наличии акне (код по МКБ-10 L-70).
В папку начмеду
Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».
Лечение и профилактика: принципы
Достигнуть стойкой ремиссии при угревой болезни (L70 по МКБ-10) можно, если снизить интенсивность образования кожного сала, снять воспаления и избыточный рост P.acnes, уменьшить влияние андрогенов или снизить их уровень в крови.
Лечение назначается в зависимости от степени выраженности акне:
- при легкой назначается только местная терапия в виде гелей, мазей, кремов;
- при средней необходимо местное лечение сочетать с приемом препаратов внутрь;
- при тяжелой степени результат зависит только от того, насколько качественно подобрано системное лечение.
Одной из проблем при борьбе с акне является обнаружение устойчивых ко многим препаратам P.acnes.
Для того чтобы не провоцировать рост таких штаммов, во время лечения следует придерживаться рекомендаций:
- Принимать антибиотики внутрь не более 60 дней, стараться ограничивать их прием и не назначать «на всякий случай». Избегать длительного поддерживающего лечения с антибактериальными препаратами.
- Всегда добавлять к системным или местным антибактериальным препаратам лекарства на основе бензоила пероксида.
- Не следует назначать антибактериальные препараты вместе с ретиноидами. А в случае такой необходимости добавлять в схему бензоила пероксид.
Методов профилактика заболевания нет. Предугадать появление акне во многих случаях невозможно.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Препараты системного действия
В перечень входят антибиотики, гормональные средства, ретиноиды. Из антибиотиков применяют Тетрациклин (по 1 г/сутки) или Доксициклин (100-200 мг/сутки) в течение минимум двух месяцев.
Назначение Эритромицина зачастую неэффективно, так как штаммы P.acnes малочувствительны к препарату.
Целью назначения гормонов является снижение уровня андрогенов или блокада рецепторов к мужским половым гормонам.
Такие препараты назначаются совместно с гинекологом или эндокринологом. Обычно испоьзуются оральные контрацептивы на основе ципротерона ацетата, спиронолактона, дроспиренона, флутамида.
Глюкокортикостероиды назначаются при заболеваниях надпочечников.
Если угревая сыпь не поддается лечению, при тяжелом течении и высоком риске образовании келоидных рубцов назначают системные ретиноиды.
Обычно это Изотретиноин 0,5 мг на 1 кг тела в течение 16-24 недель.
Препараты для местного лечения
Наружное лечение применяется при легком и среднем течении акне. Используются:
- Адапален. Относится к местным стероидным препаратам. Выпускается в виде геля и крема. Необходимо наносить его на чистую кожу один раз в день. Результат от лечения заметен только через 1-2 месяца и сохраняется до нескольких месяцев.
- Азелаиновая кислота. Выпускается в виде крема и геля. Наносится на кожу два раза в день на протяжении минимум 30 дней. Разрешена при беременности.
- Бензоил пероксид. Выпускается в виде геля. Наносить нужно два раза в день. Часто комбинируют с антибиотиками для наружного использования (как правило, на основе клиндамицина).
В качестве поддерживающей терапии используются Адапален или азелаиновая кислота в течение 12 месяцев.
Источник
