Удаление родинок с гистологическим исследованием

«Сто лет» в блоге не было пропаганды. Исправляюсь.

Пару дней назад посредством соцсети «вконтакте» «прилетело» сразу три кратеньких рассказа-вопроса и решил их «кучкой» опубликовать, т.к. из первых двух косвенно вытекает третий (а из второго третий дык вообще не вытекает , а прям льется аки Ниагара). Камменты только в конце будут.

I. Родинки нельзя удалять без гистологического исследования

II Родинки нельзя удалять без гистологического исследования

Я так понимаю такие как я пишут вам часто…  (да, часто. И что характерно ПОСЛЕ того, как все уже сделано прим Дядя Вадик). Дело в том, что мне удалили 10 родинок, и врач не отправил их на гистологию, а я лошара считала, что данная процедура проводится по умолчанию. На мое возмущение врач -онколог ответил — Девушка, у меня 42 года стажа, вы считаете я меланому не увижу? Или не отправлю подозрительный невус на гистологию? С этим я и ушла.

Сейчас прошло 2 недели, корочки почти все отпали и визуально ничего не настораживает, но меня не покидает беспокойство и я не могу ничего толком найти в сети (информацию) по моему вопросу. Вот допустим, удалили «опасные» родинки, то в течении какого времени и что надо наблюдать? Проявления могут быть только в местах удаления? А возможно такое, что допустим через две недели после удаления , начнут беспокоить лимфоузлы?

Мои все родинки располагались на теле, в районе груди, живота и 2 на спине. Сегодня утром обнаружила непонятную боль в области ключицы справа, сижу и ощупываю, ищу лимфоузлы, но не нащупываю — могут они болеть не увеличиваясь?

Короче у меня крыша едет, почему законом не карается такое безобразие со стороны врачей((( . У меня двое детей, а я с дуру удалила эти родинки хотя они меня не беспокоили((. Уже полмесяца нахожусь в этом страхе

. Извините еще раз за беспокойство.

Мои образования доктор назвал папилломами , но они же были не висячие, а выпуклые и круглые, цвет был как у родинок, размером до 6 мм.

III Не пренебрегайте «вторым мнением»

Доброе утро! Помогите пожалуйста разобраться. В конце 2015 удалена родинка с мочки уха, написали что предзлокачественная кератопапиллома. Ничего делать не нужно!

В конце 2016 увеличился околоушной лимфоузел. До февраля обращались к терапевтам, так как говорили — лимфоденит. В феврале уже не выдержали и пошли к онкологу. Результат операции — метастаз беспигментной меланомы. Отправили стекла не пересмотр и за 2015г.- меланома. Сделали ПЭТ.КТ увидели накопление вещества на лопатке, консультируемся с врачами одни говорят: хирургическая операция — зачистить соседние лимфоузелы что находятся рядом с удаленным, и убрать поражённый участок на лопатке. Другие говорят- это не решит проблему, лучше дожидаться действия Кейтруды. (Сегодня 1 я капельница) и добавили Bondronat чтоб укрепить кость. За кибер нож — сказали что он может разрушить кость, рискованно делать.

Вот и не знаем что делать! Как считаете это же хороший показатель сопротивляемости организма,что за 1,5 года бездействия обнаружен 1 мтс в сторожевой лимфоузел и случайно благодаря пэт пораженное место 2,8/1,1/1,3 на лопатке?

Я очень хочу верить что Кейтруда успеет начать свое действие! (я тоже прим дядя Вадик)

*******************

По первым двум: ЛЮДИ, вы почему начинаете искать инфу после того, как все уже произошло? Не, я понимаю что а) «Хорошая мысля приходит опосля» и б) Круглосуточная реклама делает свое дело , но ведь это ВАШЕ здоровье, а не кренделя в белом халате!

Да что о родинках говорить — я тут вообще охренел, извиняюсь, набрав в яндексе/гугле фразу

УДАЛЕНИЕ МЕЛАНОМЫ ЛАЗЕРОМ

Это же какой-то писец. Я даже не ожидал такого количества уродов.  Да, в основном это всякая шушера, которой лишь бы чего-нибудь написать, НО попадаются ведь и московские клиники реальные! Целые таблицы расписывают о том как круто лазером меланому удалять: и безболезненно, и рецидивов то практически не бывает, и какой-только херни не понаписано, но самое интересное — ведь кто-то сочинил байку о том, что вот до 0,5 см МОЖНО меланому лазером удалять, а больше нельзя!

И знаете что самое интересное? Даже потом обратившись в суд, правды вы не найдете, ибо доказать что причиной метастаза в легком стала именно конкретная удаленная лазером родинка, будет невозможно (как вариант, всегда существует отмазка в виде «меланомы без первичного очага»).

НИ РОДИНКИ, НИ ТЕМ БОЛЕЕ МЕЛАНОМУ НЕЛЬЗЯ УДАЛЯТЬ ЛАЗЕРОМ

И любая удаленная родинка ДОЛЖНА направляться на гистологию, ибо никакой «глаз-алмаз» и даже дерматоскоп не даст вам 100% гарантий ее доброкачественности.

И врач (красивый такой, в белом халате… вумный…) может сколько угодно доказывать вам обратное и апеллировать к своему мегаопыту. Он не понесет НИКАКОЙ ответственности в случае ошибки.

И вообще, для того чтобы понять оценить последствия своих действий можно просто посетить нашу группу вконтакте  https://vk.com/melanoma_net  , почитать посты людей с 3-4 стадией меланомы и только после этого, полностью осознавая возможные последствия, пытаться удалять свои родинки лазером и без гистологического исследования.

Как я уже неоднократно писал, для большинства из вас знакомство с меланомой закончится очень плохо в т.ч. и потому, что вы в принципе не сможете лечиться при помощи новых препаратов (ну не осилите финансово), ибо с одной стороны вы услышите постулат «онкология у нас лечится бесплатно«, а с другой, когда вы начнете разбираться в лечении и  уповать на родную медицину и свой чудо-полис ОМС, вам аки сугроб на голову прилетает вот такое известие:

Ну и вторая часть «Марлезонского балета» (третий рассказ)

Существует такое понятие — «ВТОРОЕ МНЕНИЕ» (а в нашем случае оно называется «ПЕРЕСМОТР ГИСТОЛОГИИ«). Сто раз уже писалось, что термины: предзлокачественная, переходная и т.д. должны вас сподвигнуть к этому самому пересмотру. И речь не идет о мгновенной отправки вашей гистологии за границу. Нужно, для начала, получит второе мнение в профильной больнице вашего региона, объяснив врачу (который в 99% случаев полностью уверен в талантах местного патолога и очень отрицательно относятся даже к мысли о пересмотре гистологии), что вы нисколько не принижаете его достоинств, но если существует хоть малейшая вероятность ошибки, то надо эту вероятность исключить, ибо последствия будут катастрофические и для вас, и для вашей семьи.

Вот такой получился «дайджест».

Не болейте!

Мария Василевская: Здравствуйте, в эфире «Медосмотр» – это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. К врачам-косметологам и дерматологам часто обращаются с вопросом: можно ли удалить родинку? Однако, не все новообразования являются простыми косметическими дефектами, иногда за обычной родинкой может стоять серьёзное заболевание – меланома. Чем оно опасно узнаем у врача-дерматолога Карины Стёпкиной. Здравствуйте, Карина!

Карина Стёпкина: Добрый день!

Мария Василевская: Скажите, что такое родинка? Давайте разберёмся сначала с этим понятием.

Карина Стёпкина: Родинка – это собирательное понятие, которым в повседневной жизни люди могут обозначать практически все образования на коже, как пигментные, так и сосудистые образования на коже, всё-таки в медицине мы используем понятие «невус».

Мария Василевская: Невус…

Карина Стёпкина: Невус – это образование на коже лица, тела, волосистой части головы: оно может быть тёмного или светло-коричневого цвета, оно может выступать на поверхности кожи или быть совершенно плоским. Невусы могут быть врожденными – это те образования, с которыми ребёнок появляется на свет, это достаточно редкое явление: всего лишь 1 % невусов приходится на врожденные, чаще всего невусы, конечно, появляются у детей после 3-4 лет и постепенно в течение жизни растут.

Мария Василевская: Смотрите, как интересно: хоть и называется «родинка», но появляется при жизни.

Карина Стёпкина: Да, да.

Мария Василевская: Существует мнение, что родинки нельзя удалять, правда ли это?

Карина Стёпкина: Такое мнение существовало, действительно, многие годы, но сейчас в связи с совершенствованием диагностики, в связи с появлением новых приборов для удаления новообразований, конечно же, позиция по этому вопросу кардинально изменилась: на сегодняшний день родинки можно удалять, а некоторые даже нужно удалять. Существуют показания для удаления родинок: это могут быть как эстетические показания, когда, например, новообразование находится в эстетически важной зоне, например, в области лица, в области передней поверхности шеи – образование портит вешний вид человека и, соответственно, причиняет психологический дискомфорт, в таких случаях можно, конечно же, удалить, современные методы позволяют сделать это практически бесследно. И существуют медицинские показания для удаления, следует помнить, что если образование не беспокоит, не находится в месте регулярного травмирования, не видоизменяется, растет, но очень медленно, если структура образования не позволят его легко травмировать, то есть, например, образование очень плоское, практически не возвышается над кожей, то такие родинки лучше, конечно же, не удалять, достаточно просто регулярно проходить осмотр у дерматолога.

Мария Василевская: Это «добрые» родинки.

Карина Стёпкина: Да и соблюдать меры предосторожности. Если же невус находится в месте регулярного травмирования – это, например, передняя, задняя поверхность шеи волосистая часть головы…

Мария Василевская: У почки, например.

Карина Стёпкина: Да, бретельки от бюстгальтера, ладони, подошвы, область гениталий, область складок – если структура образования позволяет его легко травмировать, например, образование располагается на ножке, если образование стало каким-то образом видоизменяться, увеличиваться быстро в размерах, изменять свою окраску, терять симметричность, причинять дискомфорт какой-то, болеть, зудеть и так далее, то, конечно, однозначно это повод уже задуматься, обратиться к врачу и провести диагностику, решить вопрос о целесообразности удаления такого образования. Следует помнить, что регулярное травмирование образования может привести не только к банальному воспалению и тогда удалять родинку придется уже в широких пределах, но и к ее перерождению в опухоли, в том числе и в меланому, также следует помнить, что если образование уже переродилось в меланому, то регулярное травмирование…

Мария Василевская: Давайте поясним для наших зрителей, что такое меланома?

Карина Стёпкина: Меланома – это злокачественное заболевание кожи, одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В России в течение года регистрируется около 8 первичных случаем заболевания меланомы на 100000 населения – это показатель достаточно высокий, заболевание это, к сожалению, очень часто маскируется под обычные пигментные образования.

Мария Василевская: Мы видим сейчас ее на картинке?

Карина Стёпкина: Да, здесь представлена меланома на разных стадиях развития, так, например, на ранних стадиях развития, когда образование еще находится в пределах эпидермиса, дальше оно потихонечку начинает распространяться и повреждает глубокие слои кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки.

Мария Василевская: Да, к сожалению, мы видим, что растет вглубь.

Карина Стёпкина: Оно может расти как вглубь, так и по горизонтали, давать отсевы вокруг образования этого заболевания и самое печальное, что процесс этот происходит, к сожалению, очень быстро, особенно на фоне регулярного травмирования образования.

Мария Василевская: И даже, мы видим, сосуды может затронуть. А что способствует росту этой меланомы?

Карина Стёпкина: В первую очередь, распространению меланомы способствует прежде всего травмирование образования, в том числе банальные солнечные ожоги, любая травма приводит к тому, что меланома начинает распространяться по коже, начинает расти как вглубь, так и по горизонтали и, соответственно, давать какие-то отсевы другие органы.

Мария Василевская: А можно ли определить группы риска людей, которые могут быть подвержены этому неприятному заболеванию?

Карина Стёпкина: Наиболее часто меланома возникает у людей, которые имеют большое количество новообразований или единичный, но очень крупного размера, это, как правило, люди со светлым типом кожи и в основном, конечно, это люди от 30 до 60 лет.

Мария Василевская: Карина, скажите, если человека кажется, что у него растет меланома, к какому специалисту он должен обратиться?

Карина Стёпкина: Обратиться он может как к дерматологу, так и к онкологу, но если дерматолог при первичном осмотре заподозрит, что образование уже переродилось в меланому, то, конечно же, отправит на лечение к онкологу.

Мария Василевская: А какие современные методы лечения существуют?

Карина Стёпкина: На сегодняшний день стандартным лечением на ранних стадиях меланомы является полное иссечение в пределах здоровых тканей, такое лечение, как правило, не требует последующей системной терапии и не требует каких-либо травмирующих операций в последующем.

Мария Василевская: То есть ее удалят и таблетки пить даже не нужно, не придется?

Карина Стёпкина: Да.

Мария Василевская: А как часто нужно проверять родинки?

Карина Стёпкина: По стандартам Всемирной организации здравоохранения люди, имеющие большое количество родинок, это более 20, должны проходить осмотр у дерматолога или онколога раз в год и соблюдать определенные меры предосторожности. Если же у человека имеются единичные образования, то в принципе достаточно однократно посетить врача, получить исчерпывающую информацию о характере образований и в последующем тоже соблюдать определенные меры предосторожности.

Мария Василевская: Какие исследования необходимо провести, чтобы диагностировать данное заболевание?

Карина Стёпкина: Для диагностики невуса и в случае меланомы, достаточно в принципе клинического осмотра, этот осмотр позволяет собрать достаточно большое количество информации, такой как цвет образования, размер его, динамику роста образования. В дополнение к основному осмотру, конечно, сейчас обязательным является проведение дерматоскопии, дерматоскопия – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет при большом увеличении оценить характер образования.

Мария Василевская: Если пациент решился на удаление родинки, то какой из методов является предпочтительным?

Карина Стёпкина: На сегодняшний день удалить родинку можно достаточно большим количеством способов: это может быть электрокоагуляция, это может быть лазерное удаление, это может быть радиохирургический метод – все эти методы позволяют в короткие сроки амбулаторно удалить образования с минимальными эстетическими последствиями. Бытует мнение такое, что эти методы не позволяют сохранить материал для последующего гистологического исследования – это глубокое заблуждение, любым из этих методов можно удалить образования с сохранением материала для исследования. Хирургическое сечение должно применяться в случаях, когда, либо к этому есть показания, к более широкому сечению невусов, либо, когда образование действительно достигло уже очень больших размеров.

Мария Василевская: Это не больно?

Карина Стёпкина: Это делается под местной анестезией. Любое иссечение должно заканчиваться гистологическим исследованием, потому что гистологическое исследование позволяет поставить точку в оценке доброкачественности образования и позволяет оценить работу врача и полноценность удаления в пределах здоровых тканей.

Мария Василевская: Какие меры предосторожности следует соблюдать людям, имеющим родинки на теле?

Карина Стёпкина: Прежде всего это, конечно же, избегать избыточной инсоляции, инсоляция является наиболее травмирующим для кожи фактором, поэтому загорать следует только до 11 часов или после 4 часов дня, даже если солнце скрыто облаками.

Мария Василевская: А солярий если?

Карина Стёпкина: Про солярии следует сказать отдельно: искусственная инсоляция противопоказана практически всем людям, но по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения женщины до 28 лет, а это, собственно, основные потребители услуг соляриев, вообще, не должны пользоваться искусственным загаром, в связи с тем, что он многократно увеличивает риск развития рака кожи. Следует заметить, что фотозащитные средства предотвращают развитие солнечного ожога, они снижают риск развития опухолевых образований, но тем не менее они не исключают риск развития меланомы, поэтому даже если вы пользуетесь средствами с очень большим фактором защиты – это не значит, что пролонгировать срок пребывания на солнце. И конечно же, если образование находится в зонах регулярного травмирования: трётся при ношении белья, при бритье, то, конечно же, такие образования нужно удалять.

Мария Василевская: Спасибо Вам за Ваши добрые советы, будем надеяться, что наши зрители к ним прислушаются, не болейте, это был «Медосмотр»!