Удаление родинок методом дэк

Родинка – это доброкачественное опухолевидное образование, сформировавшееся в верхних слоях кожи. С медицинской точки зрения это приобретенный или врожденный дефект развития кожного покрова. Медицина обладает большим спектром возможностей для предупреждения опасных заболеваний. Одним из востребованных и безопасных является электрокоагуляция родинок.

удаление родинки током

Преимущества и недостатки метода удаления

Деструктивная методика представляет разновидность хирургического вмешательства, но нарост не срезается скальпелем, а прижигается высокочастотным током.

Диатермокоагуляция проводится аппаратом, оснащенным электродом. За нагревание отвечает реостат. Врач подносит нагретую петлю к патологическому месту и воздействует высокой температурой, вызывающей свертывание белков. По мнению специалистов, метод — революционный прорыв в медицине. Помогает удалить неприятные, опасные образования на коже, внутренних органах.

Преимущества:

иссеченный материал подлежит гистологии;
риск развития рецидива сведен к минимуму;
предупреждение инфицирования;
отсутствие следов прижигания благодаря сохранению целостности окружающих здоровых тканей;
возможность проведения операции на коже, полостях организма;
безопасность для пациента — проведение допустимо во всех случаях;
быстрота проведения процедуры;
коагулятор регулируется по глубине воздействия, позволяя удалять родинки разных размеров;
отсутствие кровотечения. В процесс обработки происходит одновременное запаивание сосудов.

Единственный недостаток — существует риск формирования рубцовой ткани на месте иссечения.

Происходит это редко и в основном по вине некачественно выполненной работы, индивидуальных особенностей организма, склонности к келоидным рубцам, а также при нарушении правили по уходу в реабилитационный период.

Подготовка к электрокоагуляции

Подготовка к процедуре

Неважно, по какой причине необходимо удаление родинок электроножом, перед процедурой требуется пройти обследование.

Обязательными показаниями к иссечению являются:

расположение невуса в месте постоянного трения, давления;
увеличение размера;
изменение формы, четкости краев;
кровоточивость, воспаление, боль.

Определить на глаз доброкачественный нарост или присутствуют раковые клетки, невозможно. Необходимо провести гистологическое исследование. Онколог дает добро на удаление и сохраняет иссеченную ткань для дальнейших медицинских манипуляций.

Не обращайтесь для проведения процедуры в салоны красоты! Косметолог не имеет необходимого образования и после непрофессионального вмешательства может развиться меланома!

Подготовительный процесс занимает несколько минут:

наносится местная анестезия при помощи мази или геля. Защитит место воздействия тока от перегрева, предупредит ожог здоровой ткани;
пациент укладывается на кушетку в удобном положении, с открытием доступа к невусу.

Как происходит удаление родинки электроножом

Электрокоагуляция — хирургический процесс, имеющий особенности. Набор действий, последовательность зависит от вида нароста и размера.

Порядок действий в каждом отдельном случае:

Врач осматривает родимый невус, определяет диаметр, глубину расположения в кожном покрове. Это позволяет подобрать размер насадки на основной аппарат.
Место вокруг и родинка обрабатываются антисептическим раствором.
Проводится обезболивание. Крупные образования обкалываются, а мелкие смазываются кремом или мазью местного анестезирующего действия.
Поднося электронож к родинке, специалист подает электрический ток, выжигает нарост.
При наличии больших ран накладываются швы.
Мелкие следы обеззараживаются раствором марганцовки.

Электроножи различаются по типу электрода. Подбирается в соответствии с типом новообразования — папиллома, невус, кератома, бородавка. Для удаления наростов на шейке матки у женщин использует разновидность метода под названием электроэксцизия или коротко — эксцизия. Электрод воздействует на глубину 3-4 мм. А процедуру проводит хирург-гинеколог.

Удаление родинки на лице

Уход после процедуры

После иссечения родинки остается небольшое пятно — ожог окружающих тканей. Покрывает корочка, служащая защитным барьером, чтобы инфекция не проникла в ранку, и заживление произошло без осложнений. При небольших размерах родинки коагуляция не оставляет следов. При наростах большого диаметра воздействие электрического тока оставит шрам.

Если прижиганию подверглось лицо, зона вблизи раны отекает и болит. В редких случаях подобные симптомы наблюдаются после удаления родинки методом электрокоагуляции на теле. Дискомфортные ощущения проходят спустя несколько дней. Боль слабая, не мучительная. После отпадания корочки, появляется новая светлая кожа. Постепенно будет заживать и темнеть, выравнивая по окрасу с окружающими тканями. При большой глубине воздействия может остаться белый след.

Свести последствие и осложнение к минимуму поможет уход, о котором расскажет врач. Он заключается в соблюдении следующих правил:

Ежедневно обрабатывать ранку антисептиком — медицинский спирт, перманганат калия, бриллиантовая зелень, хлоргексидин. При наличии показаний прописывается мазь на основе антибиотика. Мазать строго по указанной врачом схеме.
Вместо родинки после прижигания остается корочка, которую запрещено мочить в течение 4-5 дней.
Важно избегать попадания на ранку средств бытовой химии и косметики.
Пока не наступить заживление, нельзя купаться в открытых водоемах, посещать бассейн, сауну, баню.
Избегайте травмирования. Корочка должна отойти самостоятельно. Это важный этап восстановления, предупреждающие рубцевание кожи.
После отхождения корочки новую кожу следует тщательно оберегать от воздействия ультрафиолета. Несоблюдение правила спровоцирует пигментацию. Ухаживать за молодой кожей в летний период помогут солнцезащитные средства с SPF от 50 единиц.

После процедуры удаления у людей, имеющих склонность к росту гипертрофированных и келоидных рубцов, может образоваться рубец, который будет иметь неровные края и постоянную тенденцию к увеличению. В данном случае пациенту требуется помощь врача, который назначит специальные мази и поможет предупредить сильное разрастание тканей. В ряде случаев, кожа может нарастать такими темпами, что требуется ее хирургическое срезание.

Что лучше: лазер или электрокоагуляция

Онкология пугает статистикой. Люди с настороженностью относятся к методам удаления невусов и других новообразований. Но когда родинка выглядит нездорово, требуется незамедлительное иссечение и гистология с целью предупреждения развития онкология. Перед пациентом встает вопрос, как способ выбрать — радиоволновый, лазерный или электрокоагуляцию. Наиболее востребованными и безопасными признаны последние два варианта.

Сравнительный критерий	Электрохирургия	Лазеротерапия
Способ воздействия на дефект	Электрод воздействует на основание нароста, верхушку врач удерживает пинцетом. Ток срезает новообразование от кожи.	Разрушающе воздействует на опухоль, постепенно выжигая сверху до основания. Позволяет удалять на большой глубине.
Механизм воздействия	Нагревает ткань, вызывая обезвоживание и сгорание.	Луч действует сфокусировано высокой температурой, от чего клетки теряют влагу, сгорают.
Возможности методики	Воздействует на все виды новообразований, в том числе и на бородавки, фибромы, ксантелазмы, имеющие ножку.	Метод применим во всех случаях. Лазер имеет главное преимущество от электрокоагуляции — предупреждает разрастание келоидной ткани и гипертрофических рубцов.
Возможность проведения биопсии	Ткани полностью сохраняются.	При необходимости гистология проводится до процедуры, так как пол воздействием лазера родинка имеет свойство полностью удаляться без остатка.
Болезненность	Проводится под анестезией.	Требует нанесения местной анестезии, вызывает боль.
Период восстановления	До 10 дней.	7-10 дней.
Противопоказания	Список, требующий тщательного изучения врачом.	Отсутствуют.
Ограничения метода	Не имеет.	Не подходит для обработки невусов на загорелой и смуглой коже.

Различия несущественные, кроме пункта о противопоказаниях. Пациенты предпочитают лазер. Он безопаснее, но и дороже.

Противопоказания и возможные осложнения

Удаление родинок током имеет высокую эффективность, но в ряде случаев электрический нож запрещен к применению. Категорически запрещено проводить процедуру, если имеются следующие заболевания и состояния:

расположение родинки в месте скопления крупных кровеносных сосудов (лицо, шея);
злокачественность невуса;
склонность к развитию аллергии от применения препаратов местной анестезии;
воспаление, гноение родинки;
герпетическая инфекция в активной фазе;
нарушение свертываемости крови;
непереносимость электропроцедур;
беременность;
грудное кормление (при необходимости срочной деструкции, ребенок отлучается от груди).

Операция безопасна, в редких случаях в ранку может попасть инфекция и начаться воспаление. Если инфицирование произошло в процессе иссечения, то мясо под коркой начнет гнить и образуется рубец.

Родинки есть на теле каждого, и мы привыкли не уделять им должного внимания. Это ошибочный подход к здоровью. Наличие скопления невусов или большой размер требует регулярного обследования у дерматолога. При подозрении на изменение структуры, формы, цвета следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, пройти лечение или провести иссечение.

Статья одобрена редакцией

Источник

Медицинская косметология

Не всегда нужно удалять папилломы и бородавки – подобные новообразования исчезают и самостоятельно. Вот только существует риск развития онкологического заболевания, а потому в случае появления новообразования важно обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет подходящий способ лечения. Удаление папиллом в Могилеве в клинике «АрхиМед» – это быстрая и практически безболезненная процедура.

Косметическое удаление папиллом: когда оно актуально?

Рекомендуется удалять папилломы, если они на тех участках, где легко повреждаются (шея, подмышечная впадина, руки, стопы). Болезнь нередко обостряется во время беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм интенсивно расходует силы. Но удалением папиллом стоит заняться только после рождения малыша – процедура не займет много времени. Клиника «АрхиМед» – удаляем папилломы в день обращения.

Способы удаления папиллом в Могилеве в клинике «АрхиМед»

Опытный врач назначит противовирусные препараты, и подберет способ деструкции папиллом. Основные методы воздействия в клинике «АрхиМед»:

Жидкий азот. Криотерапия – технология, которая подходит для удаления папиллом любого размера. Курс лечения составляет 3-4 процедуры, а процедура абсолютно безопасна.
Радиохирургический метод. Точечное воздействие на папиллому – на коже не остается ни рубцов, ни следов бородавки.
Электрокоагуляция. Папиллома удаляется при помощи высокочастотного тока. Процедура выполняется быстро и аккуратно, требует минимум времени.

Врач детально расскажет о преимуществах и недостатках каждого из методов деструкции, подберет подходящее пациенту лечение и ответит на интересующие вопросы.

Удалённые новообразования, при необходимости (или по желанию пациента), отправляются на гистологическое исследование. Стоимость процедуры зависит от сложности заболевания и метода удаления.

Вы можете записаться на косметическое удаление папиллом с понедельника по субботу – опытный косметолог подберет лечение и поможет избавиться от новообразований на коже.

Использованные источники:xn--80aicluw9a.xn--90ais

Удаление бородавок физическим методом дэк

Удаление новообразований

В клинике ЭстеМед Вы можете безопасно удалить родинки, папилломы, бородавки, мозоли различными методами:

электро-радиокоагуляция
криодеструкция
лазер

Электро-радиокоагуляция

Это косметологическая процедура, при которой различные новообразования прижигаются с использованием тока. На сегодняшний день это один из самых популярных методов удаления папиллом и других новообразований. Для данной процедуры используется два вида тока: ток высокой частоты и постоянный ток.

Лазер

Многие считают этот метод самым эффективным. Во-первых, при использовании лазера, помимо непосредственного удаления родинки, происходит тромбирование мельчайших сосудиков. Это не только предупреждает возможное метастазирование, но и практически исключает кровопотерю. Во-вторых, происходит более быстрая регенерация кожи. В-третьих, удается достичь хорошего косметического эффекта, что немаловажно, особенно для женщин, при удалении родинок на лице и открытых частях тела. И, конечно же, для пациента существенно, что современные средства обезболивания позволяют практически не чувствовать боли от воздействия лазера. Безусловно важно, какая лазерная установка применяется. В клинике ЭстеМЕд имеется новейшая лазерная система Synchro REPLAY.

Криодеструкция

Он заключается в использовании жидкого азота, который позволяет удалять целый ряд образований кожи. Под воздействием жидкого азота, патологические ткани отмирают без образования рубцов.

Использованные источники:estemed.by

Электрокоагуляция бородавок

Общие сведения

Общие принципы лечения

Материалы, которые проводят ток, имеют свойство нагрева под воздействием пропускаемого сквозь них тока. Нагрев осуществляется сильнее при большем сопротивлении материала, пропускающего ток. Для осуществления электрокоагуляции выбирают такой материал и силу тока, которые дают возможность нагреть петлю коагулятора до 80 градусов Цельсия. Такая температура оптимальна для вызывания в человеческих тканях реакции термокоагуляции. Термин «коагуляция» означает омертвление тканей, вызываемое разрушением молекул белка и других крупных клеточных образований из-за действия высокой температуры. Клетки, которые буквально «закипают», никуда не пропадают, а образуют плотную сухую корочку. Под ней растет новая ткань, и затем корочка просто отваливается.

Схема удаления бородавок электротоком

После обработки пациент протирает пораженное место 5% раствором марганцовки на протяжении 8-10 дней до того, как отпадет корочка. Категорически нельзя отрывать ее самостоятельно. Электрокоагуляция бородавок может предупредить их повторное появление и дальнейшее разрастание папиллом, и вместе с тем не дает опухолям перерастать в злокачественные новообразования.

Когда не проводят данную процедуру:

При заболевании раком;
При обострении герпеса;
При болезнях, предполагающих проблемы со свертываемостью крови;
При непереносимости процедур, использующих электроток;
При чувствительности к анестезирующим средствам;
При тяжелом состоянии пациента в целом.

Стоимость электрокоагуляции бородавок

Цена оказания данной услуги в Москве зависит от места расположения новообразований и их размеров.

Использованные источники:webdermatolog.ru

Как избавиться от папиллом

Папиллома – это выпуклость на коже, похожая на бородавку с тонкой «ножкой». Ее поверхность неровная, схожа с петушиным гребнем. Размеры папилломы до 1–2 см, цвет – от белого до темно-коричневого.

Возникнуть папилломы могут в любом месте – под мышками, на шее, на веках, на слизистой носа, рта, в мочевом пузыре, голосовых связках. Вирус папилломы может образоваться в кишечнике и желудке, у женщин под грудными железами. Но чаще папилломы возникают на слизистых оболочках половых органов.

Причины появления папиллом

Повышенное инфицирование наблюдается у людей с беспорядочными половыми связями, вредными привычками (чрезмерное употребление алкоголя, курение), а также у женщин, использующих оральные контрацептивы.

Причинами появления папиллом может послужить продолжительный прием лекарств, желудочно-кишечные заболевания, грипп. Риск инфицирования возможен при посещении мест с повышенной влажностью (бассейн или пляж). При родах инфекция передается ребенку от матери.

Симптомы

Разрастаясь, папилломы вызывают зуд и являются причиной появления выделений. В отдельных случаях провоцируют обильные кровотечения.

Размещаясь на слизистой гортани, нарушают голос и затрудняют дыхание.

Заразиться можно не только половым путем, а также через бытовые предметы. Поэтому всем родным нужно лечиться одновременно, иначе избавиться от инфекции не получится.

Возможные осложнения

Если не удалить папилломы вовремя, они могут привести к серьезным последствиям. Человек, подвергаясь различным вирусам, будет провоцировать дальнейшее инфицирование папиллом. Увеличиваясь, инфекция попадет и на другие части кожи. Это может серьезно пошатнуть здоровье.

Также установлен тот факт, что папилломы у женщин могут послужить причиной развития рака. Их онкогенные свойства поражают прямую кишку и шейку матки.

Диагностика папиллом

Диагностика папиллом не составляет особого труда – их можно обнаружить в ходе обычного осмотра у гинеколога или дерматолога.

Для того чтобы определить вирусную природу папиллом используется ПЦР. Этот метод исследования позволяет обнаружить вирус в мазке или соскобе со слизистой влагалища и шейки матки.

Выявить признаки этого заболевания также можно с помощью биопсии.

Использованные источники:nmedik.org

Радиоволновое удаление бородавок: преимущества и последствия

Удаление бородавок радиоволнами – один из самых эффективных способов избавиться от кожных образований. Процедура облучения папиллом широко используется в современной медицине. Она обрела множество приверженцев из-за ряда преимуществ. Ведь удаление этим методом абсолютно безболезненно. Воздействие происходит только на определенный участок, тогда как здоровые ткани ему не подвергаются. Благодаря своей технологичности, процедура позволяет регулировать силу, амплитуду, а также область облучения. Тем не менее, помимо преимуществ, у метода имеются недостатки и противопоказания.

Принцип радиоволнового удаления бородавок

Радиоволновое удаление бородавок проводится при помощи специального хирургического аппарата, носящего название Сургитрон, Кюрис или Этмос. Этот прибор (независимо от марки производителя) имеет небольшую массу, габарит, легок в эксплуатации.

Принцип действия заключается в воздействии специального электрода, который имеет форму ручки с различными насадками. Аппарат работает так, что происходит преобразование электрического тока в высокочастотные волны. Рабочая амплитуда волн колеблется в пределах от 2.4 до 4 мегагерц. Энергия, скопившись на конце насадки, вызывает высокую молекулярную активность в тканях образования. Вследствие такого явления, нарост начинает нагреваться и его основа, так сказать, «испаряется» за счет эффекта теплового сопротивления. Физический контакт электрода с бородавкой при этом отсутствует. Поэтому, ожог и повреждение соседних тканей попросту невозможен.

Аппарат радиоволнового воздействия принято называть радионожом. Такое название начали применять из-за способа удаления, который дает тот же эффект, что и срез скальпелем. В зависимости от того, какое образование нужно иссечь, применяют насадку для прибора. Чаще всего используют петлеобразный наконечник.

Метод удаления предполагает бескровный контакт. Не происходит ни сокращение мышечных тканей, ни нервная стимуляция. Исходя из этого, можно утверждать, что для человека данная процедура практически не ощутима.

Процедура удаления и особенности лечения

Для того чтобы произвести удаление бородавок радиоволновым методом, пациенту вводят местную анестезию. Чаще всего, она проводится путем введения специального препарата непосредственно в саму папиллому. Если образование находится на лице, в подмышечных впадинах или в области половых органов – используют обезболивающий крем, мазь или аэрозоль.

Далее, поврежденный участок обрабатывают антисептиком. Процедура удаления зависит от того, какое образование иссекают.

Например, иссечение подошвенных бородавок происходит следующим образом. Края нароста оттягиваются пинцетом. После этого, острым концом электрода обрабатывают основу папилломы по всему периметру. После, так называемого, среза, место воздействия обрабатывают противобактерийным препаратом.

Выпуклые бородавки удаляют, накладывая петлю на образование. Срезание происходит достаточно быстро.

Вырезанный нарост, при необходимости, отправляют на гистологическое исследование. А сам пациент, после операции может отправиться домой. Особенного ухода образовавшаяся ранка не требует. Ежедневный осмотр у врача также не обязателен. Ухаживать за ранкой, человек может самостоятельно, следуя простым нехитрым рекомендациям.

В первые несколько дней после проведения процедуры, следует избегать продолжительного контакта с водой и гигиеническими препаратами.
Использовать, назначенную доктором, мазь.
Регулярно менять перевязочный материал.
До момента полного заживления лучше избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами и посещения солярия.
По истечении недели, следует мыть место среза теплой водой с мылом. Не нужно использовать мочалку до заживления раны, или сильно вытирать место повреждения полотенцем.

Если следовать рекомендациям, зарастание произойдет достаточно быстро. Через несколько дней появится тонкая кожица, которая впоследствии засохнет. Под ней вырастет новая кожа. Через несколько месяцев, после проведения операции, от раны не останется никакого следа.

Невероятно! Бородавки/папилломы, жировики, липомы, кондиломы можно вылечить!

Натуральным средством
За неделю!

Преимущества данного метода удаления

Радиохирургический метод, безусловно, имеет ряд преимуществ, которые располагают к себе как пациентов, так и врачей.

специалист может полностью контролировать процесс операции;
глубина реза, сила, амплитуда воздействия регулируется врачом;
метод обладает бескровным эффектом, за счет запайки мелких кровеносных сосудов;
соседние ткани не страдают из-за отсутствия прямого контакта с образованием;
не происходит обгорание тканей;
вытекание жидкости из раны минимально;
разрез происходит достаточно легко;
после удаления бородавки данным методом остается возможность провести гистологическое исследование нароста;
появляется возможность удалить абсолютно любую бородавку, независимо от места ее расположения;
на проведение операции тратится малое количество времени (не больше 30 минут);
отек, после процедуры практически отсутствует;
метод безболезнен, за счет отсутствия нервной стимуляции, мышечных спазмов, и применения местной анестезии;
период заживления, как правило, проходит быстро и без осложнений;
шрамы и рубцы от среза отсутствуют;
радиохирургия позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, из-за своего свойства стерилизации;
выделения из раны до ее заживления отсутствуют;
участок телесного покрова, который подвергается операции — не деформируется;
удаление бородавок сургитроном, при необходимости, можно проводить в амбулаторных условиях;
высокий процент эффективности проводимой процедуры (90%);
минимальный риск рецидива (2-5%).

Такой большой список положительных сторон позволяет судить о том, что популярность проводимого мероприятия целиком оправдана. Тем не менее, несмотря на все преимущества, у метода имеются противопоказания, делающие его проведение невозможным.

Противопоказания к использованию радионожа для наростов

Удаление бородавки радионожом не всегда позволительно. В некоторых ситуациях использовать радиоволны не рекомендуется, а в определенных — и вовсе противопоказано.

К примеру, при легочной или сердечной недостаточности применение радио коагуляции запрещено. Также дело обстоит и с острым периодом развития какого-либо инфекционного заболевания.

Гепатит в хронической форме, сопровождающийся недостаточностью печени не позволяет применить подобный способ удаления. Распространяется запрет и на пациентов с сахарным диабетом.

Не проводят радиоволновое иссечение и людям, страдающим онкологическими заболеваниями, эпилепсией и глаукомой.

Список противопоказаний пополняют вирусные болезни и воспалительные процессы кожного покрова пациента, а также другие заболевания, находящиеся в острой форме.

Для женщин недопустимыми периодами проведения данной процедуры являются: менструация, беременность и кормление грудью.

Чтобы определить, можно ли удалять бородавки радиоволновым облучением конкретному пациенту, доктору необходимо провести ряд предварительных процедур. Изначально осуществляется визуальный осмотр больного. Далее следует сбор анамнеза и проведение необходимых анализов. Безответственность на этом этапе не позволительна. Причем как со стороны врача, так и самого пациента. В обратном случае, процедура может не только усложнить процесс иссечения, но и повлечь за собой опасные, для здоровья и жизни, последствия.

Радиоволновое удаление бородавочных наростов – эффективное средство, позволяющее навсегда избавиться от надоедливых образований. Метод популярен и широко применяем в современном мире. Благодаря ему, люди забыли, что такое длительная и мучительная процедура операции по иссечению нароста. А также оградили себя от долго заживающей, кровоточащей раны, которую нужно постоянно обрабатывать. Если человек желает воспользоваться данным методом, нужно сначала проконсультироваться у врача.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПАПИЛЛОМ/БОРОДАВОК ТЯЖЕЛО?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от папиллом? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

результаты анализов на ВПЧ;
с грустью рассматривать себя в зеркале;
страх перед дорогостоящей медицинской операцией;
постоянные эксперименты со скрабами, пилингами, прижиганиями.

Избавьтесь от бородавок/папиллом, жировиков, липом без хирургии и усилий! Новейшее средство Папилайт быстро устранит дефекты и причину их появления всего.

Бородавка после прижигания азотом: уход и последствия

Корень бородавки: что это, как вывести и удалить

Что такое количественный анализ ВПЧ: расшифровка и особенности процедуры

Лечение папиллом Циклофероном: инструкция, действие на ВПЧ и аналоги

Эффективные мази от жировиков: обзор лучших средств

Экзема: внутренние и внешние причины появления

Особенности появления экземы на нервной почве и методы ее лечения

Что такое и особенности сухой экземы на руках: причины появления, диагностика и лечение

Заразная ли экзема или нет: пути передачи болезни, риск наследственности

Обзор рекомендаций и советов при экземе: водные процедуры, вредные привычки, уход за кожей

Добавить комментарий Отменить ответ

Медицинский портал Сoriummed.ru предоставляет информацию исключительно для ознакомления.

Не рекомендуем заниматься самолечением без консультации лечащего врача.

Использованные источники:coriummed.ru

загрузка…