Удаление папиллом на шее электрокоагуляцией

Различные доброкачественные новообразования кожи в виде невусов, гемангиом или папиллом, особенно при расположении на видимых участках кожи, являются не только эстетическим дефектом, но со временем могут привести к значительным изменениям в состоянии здоровья:

• патологическому разрастанию с увеличением в размерах;
• прорастанию в нижележащие слои кожи;
• изъязвлению;
• присоединению вторичной инфекции (грибковой или микробной флоры);
• малигнизации (злокачественному перерождению).

Поэтому, в определенный момент, возникает необходимость избавиться от этого неприятного образования.

Методы удаления папиллом

На сегодняшний день существуют различные методы удаления папилломы (криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия, удаление лазером или хирургическое иссечение), который подбирается индивидуально и зависит от особенностей новообразования: формы, локализации и размеров. Перед выбором способа удаления специалисты проводят полное исследование кожных покровов и состояния здоровья пациента.

Удаление папиллом электрокоагуляцией.

Электрокоагуляция представляет собой лечебную процедуру, при которой прижигаются мягкие ткани или удаляются доброкачественные новообразования с помощью воздействия на пораженный участок точно скоординированным (по частоте и силе) электрическим током.
Удаление папиллом электрокоагуляцией проводят специальными аппаратами, оснащенными электродом или петлей, которые нагреваются под воздействием электрического тока до высоких температур.

Специфика процедуры.

Техника проведения процедуры зависит от формы, размера и толщины новообразования, поэтому специалист выбирает наиболее удобную насадку для аппарата для большей надежности, эффективности и удобства проведения манипуляции, возможности контролировать параметры (частоту и силу тока) для проведения электрокоагуляции.
Используются насадки в виде металлической петли или тонкого электрода с шаровидным утолщением на конце.
Процедуру проводят под местной анестезией, на любом участке кожи или слизистых, удаление новообразований у детей чаще проводится под общим наркозом.
Петлей или специальным электродом производится воздействие на новообразование или иссечение его ножки с последующим выжиганием опухоли или ее основания постоянным высокочастотным или переменным током. Одновременно происходит коагулирование капилляров дермы, что значительно снижает вероятность кровотечения и обеззараживание кожи, исключающее присоединение вторичной инфекции. После удаления папилломы, кожу обрабатывают раствором антисептика.
Электрокоагуляция папиллом считается одной из надежных и испытанных временем методик, но, как и другие способы имеет свои «плюсы» и «минусы».

Преимущества при удалении папиллом электрокоагуляцией:

• безопасность и эффективность метода, возможность удаления небольших новообразований или папиллом на ножке за один сеанс, длительность которого составляет от 5 до 10 минут;
• используется при любом возрасте и типе кожи;
• возможность регулировать терапевтическое воздействие электрического тока по силе и частоте, в зависимости от размера, расположения и типа новообразования – точность настроек и постоянный визуальный контроль;
• предотвращает вероятность инфицирования (присоединения патогенной микрофлоры) и кровотечения;
• возможность проведения гистологическими исследованиями удаленного новообразования (в отличие от криодеструкции, лазерного удаления и радиоволновой хирургии), чтобы прогнозировать возможное рецидивирование папилломатоза и подтвердить доброкачественность образования;
• относительно дешевый способ, по сравнению с другими методиками (удаление лазером, радиоволновым способом).

Электрокоагуляция папиллом. Недостатки метода:

• при неправильном выборе длительности, частоты и силы электрического тока на папиллому:
  1. риск образования остаточных рубцов в связи с обширной зоной некроза (при превышении параметров и более глубоком воздействии) или при больших размерах папиллом, поэтому этот способ с особой осторожностью применяют для удаления папиллом на видимых участках кожи;
  2. возможность рецидивов на месте удаления — рост новых папиллом (при недостаточном воздействии и отсутствии удаления всех элементов новообразования);
• при неправильном уходе за кожными покровами после электрокоагуляции велика вероятность возникновением пигментных пятен;
• относительная болезненность способа, особенно у лиц повышенной чувствительностью к боли — большинство пациентов достаточно легко переносят процедуру удаления (прижигания папилломы), но присутствуют дискомфорт и неприятные ощущения;
• длительность заживления до 10 дней, что значительно превышает период восстановления после удаления папилломы лазером (5-7 дней) или радиоволнового метода (2-3 дня).

Противопоказания к удалению папиллом электрокоагуляцией:

• индивидуальная непереносимость электропроцедур или аллергия на обезболивающие лекарственные средства;
• наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови (повышенная кровоточивость);
• острые инфекционные или соматические заболевания, обострение хронических болезней, наличие электрокардиостимулятора;
• злокачественный характер новообразования;
• герпес в активной фазе или другие воспалительные заболевания кожных покровов;
• беременность и кормление грудью.

С осторожностью эта процедура проводится при сахарном диабете и склонности к формированию келоидных рубцов.

Уход за раной после электрокоагуляции.

После термического воздействия на папиллому в оперируемой зоне образуются сухие корочки, которые со временем отпадают сами.
Недопустимо самостоятельное удаление корочек или ткани папилломы, если не произошло их моментальное отторжение. Сухие корочки или остатки «выпаренной» папилломы являются биологической повязкой, а раннее их удаление часто вызывает кровотечение, а в дальнейшем может привести к образованию рубцов и/или пигментных пятен. Поэтому важным фактором считается правильный уход за ранкой после удаления этих косметических дефектов.
В первое время (несколько часов или дней) после проведения электрокоагуляции в области ранки может отмечаться небольшой дискомфорт или болезненность, но это не должно вызывать опасений – они проходят самостоятельно и не требуют лечения.
Корочки, которые образуются после проведения процедуры, отторгаются самостоятельно после заживления ранки в среднем через 8-10 дней. Корочку и область вокруг нее необходимо 3 раза в день обрабатывать слабым раствором марганцовки (5% раствором перманганата калия) или другого антисептика (раствор фурациллина, хлоргексидин) – это не только профилактика вторичного инфицирования, но и возможность избежать появления рубца. Также в это время нельзя наносить на это место различные косметические средства и избегать попадания воды (любая влага способствует раскисанию корочки, что создает благоприятным условиям для размножения патогенной флоры и инфицированию ранки).

Осложнения после проведения электрокоагуляции папиллом.

Решающую роль при электрокоагуляции папиллом имеет квалификация, опыт и профессионализм врача или косметолога, который проводит процедуру, тип, размер и локализация удаляемого новообразования, правильный уход за раной, а также профилактика рецидивов.
Все осложнения при проведении процедуры или в период восстановления возникают в результате нарушения техники проведения операции, неправильный выбор насадки или силы тока, неполное обследование пациента или игнорирование противопоказаний:

• кровотечение из ранки в случае травматизации крупного сосуда или при наличии заболеваний крови с проблемами со свертывающей системой крови;
• аллергическая реакция (при аллергии на обезболивающие лекарственные средства и/или при непереносимости электропроцедур).

Осложненное течение в восстановительном периоде после удаления папилломы может наблюдаться при неправильном уходе за послеоперационной ранкой:

• нагноение (при раннем насильственном удалении корочки и попадании в рану инфекции);
• образование пигментных пятен или депигментированных рубчиков белесого цвета;
• образование крупных соединительно-тканных рубцов в тех случаях при генетической предрасположенности к разрастанию соединительной ткани;
• разрастание атипичных клеток на месте проведения электрокоагуляции (при травме, ожоге или постоянном воздействии агрессивных химических и физических агентов), их малигнизация (озлокачествление);
• рецидивирование папилломы.

При проявлении любых признаков осложненного течения после проведения электрокоагуляции необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Профилактика образования рубцов, пигментных пятен и рецидивов папиллом.

После отпадения корочек на месте ранки появляется нежная розовая кожа, которую нужно защищать от травм и попадания солнечных лучей – это может вызвать возникновение ожогов и пигментных пятен. Поэтому после естественного отторжения корочек кожу необходимо осторожно смазывать солнцезащитными кремами с высокой степенью защиты или заклеивать бактерицидным пластырем на время пребывания на солнце (это не зависит от времени года).
Для профилактики образования пигментных пятен на месте удаленной папилломы – необходимо избегать посещения солярия и/или воздействия ультрафиолетовых лучей.
Пока молодой эпителий на месте удаления папилломы не окрепнет и не приобретет цвет окружающих тканей нельзя пользоваться декоративной косметикой и тональными кремами (даже если оперированный участок находится на лице). Также нельзя обрабатывать кожу скрабами, спиртовыми лосьонами, раздражающими мазями и подвергать воздействию различных химически активных веществ, содержащих кислоты, хлор или щелочи.
С осторожностью нужно проводить различные гигиенические процедуры: не тереть пемзой или мочалкой, избегать посещения саун и бань в течение двух месяцев после проведения процедуры.
После удаления папиллом в период выздоровления для повышения регенерирующей способности кожи, ее эластичности и сопротивляемости внешним отрицательным воздействиям пациентам рекомендуется прием витаминов А и Е («Аевит» по 1 капсуле 1 раз в сутки, масляных растворы токоферола ацетат (10 мг), витамин А (2300 МЕ ежедневно) или поливитамино-минеральные комплексы).
Для профилактики вторичной инфекции и рецидивирования папиллом специалисты рекомендуют проводить мероприятия и принимать препараты, направленные на укрепление и повышение иммунитета – здоровый сон, закаливание, аскорбиновая кислота, растительные адаптогены (настойки эхиноцеи, женьшеня, элеутерококка).