Удаление меланомы последствия отзывы
После удаления меланомы трудности не заканчиваются После удаления меланомы необходимо продолжить лечение. Для этого используются различные методы.
Тактика после операции
- При 2 стадии меланомы после иссечения опухоли проводится биопсия лимфоузлов, может использоваться такой препарат, как интерферон. В ряде случаев прибегают к реконструктивной хирургии, чтобы избавиться от шрама.
- При 3 стадии отдается предпочтение иммунной терапии интерфероном.
- На 4 стадии используется химиотерапия, лучевая и иммунотерапия. В этом случае лечат в основном симптомы рака.
В том случае, если опухоль затронула лимфатические узлы, может применяться облучение. Помимо прочего, представленный метод активно применяется при метастазах в костях, головном мозге и других местах.
Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится
Иммунотерапия играет большую роль. В данном случае пациент принимает препараты после операции. Они отличаются тем, что максимально похожи с веществами, которые находятся в организме человека и ведут борьбу со злокачественными клетками. Организм занимается выработкой цитокинов, которые борются с инфекцией, но их не всегда достаточно. Для этих целей и используются лекарственные средства – восполнить нехватку полезных веществ.
Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства, если есть метастазы в лимфоузлах. Основная цель – снизить риск появления рецидива. В сочетании с химиотерапией представленный метод используют, если меланома распространилась по органам.
Если при удалении опухоли метастазы не были выявлены, химиотерапия не проводится. При распространенных формах заболевания используются следующие средства:
- дакарбазин;
- производные платины;
- производные нитрозомочевины.
Иммунологическое лечение активно применяется после хирургического вмешательства
Наиболее чувствительные метастазы – в кожу, лифоузлы, подкожную клетчатку, легкие. Наименее чувствительными являются метастазы в кости, печень и головной мозг. Использование фотемустина весьма эффективно при метастазах в печень и мозг.
Самыми эффективными иммуномодуляторами являются такие средства, как интерлейкин и ИФН-2b.
Значение наблюдения у врача
Даже после излечения меланомы могут быть осложнения. Если опухоль была замечена на первой стадии, прогнозы благоприятные, а рецидив возникает редко. В других случаях наблюдается повышенный риск появления рецидива. Он сохраняется в течение всей жизни, поэтому пациенту рекомендовано периодически посещать онколога и участвовать в контрольных исследованиях. Частота таких визитов устанавливается специалистом в зависимости от каждой конкретной ситуации.
Наблюдение врачей необходимо потому, что могут возникнуть осложнения. В процессе консультаций пациент может задать специалисту все интересующие его вопросы.
В ходе обследований проводятся следующие процедуры:
- осмотры состояния дермы;
- наблюдение за лимфузлами;
- выявление метастазов;
- иные методы.
Пациенту рекомендовано периодически посещать онколога и участвовать в контрольных исследованиях
График посещения
График посещения варьируется в зависимости от типа меланомы.
- Если была проведена операция меланомы первой стадии, график осмотра – раз в 3 месяца в продолжение года. Если тревожных симптомов нет, далее пациент должен ходить к врачу всего раз в 12 месяцев. При наличии диспластических родинок проверки будут чаще.
- Пациенты, у которых наблюдалась меланома 2-3 стадии, должны проходить обследование каждые 3 месяца в продолжение 2 лет. Затем посещения сводятся к цифре 2 раза в 12 месяцев – в течение 4 лет. Если отклонений нет, к врачу необходимо будет ходить раз в год. Люди с 3 стадией должны осуществлять дополнительные обследования – компьютерная томография и рентген (раз в 2 года).
- Больные с 4 стадией после излечения должны посещать специалиста по такому же графику, который предусмотрен для пациентов с 3 стадией.
- График для неизлечимо больных устанавливается лечащим врачом.
Для профилактики ежемесячно каждый пациент должен проводить самостоятельное обследование всего кожного покрова и слизистых. Если присутствуют какие-либо изменения, стоит тотчас же сообщить о них врачу. Не рекомендовано находиться на солнце длительное время и посещать солярий!
Для профилактики ежемесячно каждый пациент должен проводить самостоятельное обследование всего кожного покрова и слизистых
Так как пациенты с меланомой относятся к категории риска появления новой опухоли, при смене лечащего врача они должны предоставить полную информацию о предыдущем лечении, а именно:
- При проведении иммунной или химиотерапии – перечень всех употребляемых лекарств с дозировкой.
- Копию цитологического исследования тканей новообразования после проведенной операции или биопсии.
- В случае госпитализации предоставляется копия эпикриза.
- Контактные данные врачей, которые осуществляли лечение.
- При применении лучевой терапии – копию, в которой указаны дозы, время и место проведения облучения.
- Копии проведенных инструментальных и биохимических анализов, включая МРТ и КТ.
- Если была осуществлена хирургическая операция – копию отчета.
Регулярное посещение врача в целях профилактики и самоосмотры существенно снижают риск возникновения рецидива.
Как не допустить рецидива
Исходя из исследований, в течение 10 лет рецидив наблюдается примерно у 9% пациентов. После 15 лет – у 7%, после 25 лет – у 11%.
После проведения операции пациенту назначают специальный курс. Придется пройти его, несмотря на весьма серьезные побочные эффекты. Важно и выработать полезные привычки:
- физические упражнения;
- правильное питание;
- режим сна и отдыха.
Все это предотвратит появление рецидива.
Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть не только сбалансированным, но и регулярным. У ряда пациентов после проведения радиотерапии меняются вкусовые ощущения, может появиться тошнота, но есть придется строго по графику.
Стоит уделять повышенное внимание качеству употребляемых продуктов, включить в рацион много овощей и фруктов, отказаться от жирного мяса и рыбы. Привычки, выработанные в данный период, должны сохраниться у человека на всю жизнь.
Особое внимание следует уделить питанию
Советы от специалистов
- Лицам, у которых была удалена меланома, стоит отказаться от табакокурения и алкоголя.
- Рекомендуется записаться в фитнес-центр, осуществлять пешие прогулки, как можно чаще находиться на свежем воздухе.
- Не стоит забывать, что выявление и лечение меланомы является сильнейшим стрессом для человека. Ввиду этого на фоне эмоциональных переживаний могут быть выявлены депрессии и нервные срывы. Справиться с психологическими проблемами поможет поддержка близких людей, а также помощь специалистов – реабилитологов и психологов.
После удаления меланомы трудности не заканчиваются. Необходимо предпринять ряд действий, чтобы опухоль не вернулась вновь. Во-первых, всю жизнь придется посещать врача, проходить профилактические осмотры. Во-вторых, следует вести здоровый образ жизни. В-третьих, неплохо избавиться от стресса, записавшись к психологу. Выполнение указанных правил убережет вас от рецидива опухоли.
Хирургическое удаление меланомы (видео)
Источник
Жизнь после удаления меланомы
После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.
У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.
У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.
Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:
- Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
- Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
- Список возможных побочных эффектов лечения.
- На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
- Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
- Режим физической активности и перечень возможных ограничений.
Что делать после радикального удаления меланомы?
По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:
- регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
- в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
- в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.
В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.
В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.
Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.
Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.
Наблюдение после иссечения меланомы
Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.
Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.
Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:
| A | Asymmetry. Асимметрия | Отсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом. |
| B | Border. Граница | Доброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными. |
| C | Color. Цвет | Большинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки. |
| D | Diameter. Диаметр | Доброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм). |
| E | Evolving. Развитие | Доброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность. |
Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?
Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:
- ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
- ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
- полноценный рацион;
- отказ от курения;
- занятия физической культурой;
- поддержание нормального веса.
О пищевых биодобавках
До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.
О психологической поддержке
У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:
- Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
- Каковы шансы, что меланома вернётся?
- Как я буду знать, если рак вернётся?
- Что я буду делать, если он вернётся?
- Когда он вернётся?
В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.
Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы
Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.
Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.
Этап 1
Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.
Этап 2
Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.
Этап 3
Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.
Этап 4
Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.
Этап 5
Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.
Этап 6
Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.
Этап 7
Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.
Этап 8
Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями. Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.
Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.
Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста. При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.
Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.
Источники
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5
https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination
https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html
Источник
В общем идем в онкоцентр по направлению, там возможно и сделают дерматоскопию сначала. Участковый онколог просто глазами посмотрел и поставил диагноз. Видимо очевидно что ли. Потом к Евдокимову или Хусаинову будем обращаться, если успеем. В любом случае, после операции за консультацией будем обращаться по дальнейшему маршруту.
Спасибо за помощь и поддержку, буду писать о результатах, вдруг еще кому-то пригодится.
undefined
МамуляСветик:
у меня она фоне гормональных перестроек был появилась пигментация, зуд, смена цвета. Выглядит просто как родинки,
а в статьях в инете написано, что смена цвета, зуд и тд это онкология. Врач посмотрела, что это не родинки, не помню как это назвала,
мне главное, что все хорошо
Именно эти симптомы и заставили меня прийти к онкологу, результат биопсии-меланобластома , очень тонкая 0,01мм, 1 стадия, так что лучше перебдеть в этом случае я считаю и посетить может быть не одного специалиста и именитого в том числе, ведь на кону жизнь человека.
результат не биопсии, а гистологии, забыла уже за 5 лет названия
Аноним:
приезжали после удаления родинок в салонах и косметологических клиниках, врачи ругали их за беспечность…
А почему ругали? Я просто собираюсь удалять, тк травмируются(
Аноним ,
В вк есть группа Ульяны Шкатовой из Питера.
«Ульяна против рака». Девочка с меланомой.
Много пишет, полезного, опыта, участие в конференциях принимает.
Почитайте ее. Я случайно на нее наткнулась. Но читала весь день как-то.
Бабам мозг нужен только для того, что бы они воду из ведра не пили, когда пол моют.
Maryann,
Спасибо, хоть примерно понятно, что должно быть. Не раскисаю, пытаюсь подготовиться, хотя бы информацией владеть немножко. А то потом ах, вот так надо было сделать, а не сказал никто. Спасение утопающих в нашей стране -сами понимаете чьих рук дело.
Калина Малинова®,
Огромное спасибо
Аноним ,
Там же где-то была информация, где в Мск получают лечение дико дорогими препаратами бесплатно. По ОМС. Многомиллионное лечение.
Ервой и опдиво что-ли. Я не помню названия, сорри. Почитайте.
Бабам мозг нужен только для того, что бы они воду из ведра не пили, когда пол моют.
Аноним,
Понятно.Спасибо за ответ!
Аноним ,
Мне после обследования дерматоскопом ставили меланому под вопросом.Потому что из 5 признаков полного перерождения родинки у меня были три.
Прооперировали, много вырезали, участок 3*3 см , гистология глубоких слоев показала, что это была бородавка. Не страшной болезни не дошло, вовремя удалили. Не переживайте раньше времени. Кстати, по той родинке я сама панику подняла, онколог сперва отмахнулся, но отправил к дерматологу с аппаратом.
Калина Малинова®,
Спасибо вам, все найду
Дарьюшка,
Да, надеемся на лучшее. Пока не вырежут, не будет понятно точно что это. Пока говорят все плохо, хотя ни одного исследования еще по сути не было. Может перестраховываются, не знаю.
Мне иссекли меланому на спине в июле, была размером меньше см. Обнаружили случайно на проф осмотре. Сразу направили на Соболева. Между обнаружением и операцией было 3 недели. Анализы такие же как и для других операций. Сейчас сказали наблюдаться только у хирургов в 221 к. на Соболева. Лечение не назначено, скаэали повезло, что во время обнаружили и иссекли. Ну скажу я Вам, страха я натерпелась…. вспоминать жутко. Да и сейчас ещё накрывает временами. Еще времени прошло немного, всю свою жизнь в голове перебрала, многое научилась ценить. Главное не паниковать и верить, что всё хорошо будет.
Лд:
Мне иссекли меланому на спине в июле, была размером меньше см.
Насколько широко иссекли?
Думаю, не стоит метаться по платным врачам. Я после операции побегала и везде одно и то же говорят, что успокойтесь, самое страшное позади. Сейчас только выполнять рекомендации и наблюдаться.
Шов в длину 7.5 см, в ширину 3.5 см
miauksani:
А почему ругали? Я просто собираюсь удалять, тк травмируются(
Не провели исследование перед удалением и удалили вместо родинок меланому. Неправильно удалили.
У меня шов длиной 6 см. А сама родинка была размером в 2-3 мм
Аноним:
Не провели исследование перед удалением и удалили вместо родинок меланому.
А перед удалением какое исследование? После – на гистологию, а перед – как понять, что злокачественная?
я это,
Дерматоскопом исследовать. Если подозрительная – к онкологу бежать
У меня даже не родинка была, а пятнышко примерно 6×8 мм и увидела дерматолог на проф. осмотре и лично сразу же спустилась со мной к онкологу. Они без всякого прибора определили, все признаки классической меланомы были, как говориться, налицо. А на Соболева подтвердили, в том числе и гистология после иссечения. У страха глаза велики, я даже вспомнить сейчас не могу , как в 221 к на Соболева осматривали.
Думаю надо дождаться назначенного приёма на Соболева, а это очень тяжело справиться с нервами. А там уже всё скажут, куда и зачем.
Спасибо всем за поддержку и свои истории! Идем через 4 дня на Соболева.
Лд:
У меня даже не родинка была, а пятнышко примерно 6×8 мм и увидела дерматолог на проф. осмотре
Я с ума сойду с этими родинками :sorry: у меня их дичайшее количество разных цветов, форм и размеров((( одну удалили 2 недели назад, в понедельник гистология будет готова… в понедельник же собралась удалять хирургически ещё две, которые дерматолог посчитал подозрительными, тоже с гистологией…
Удачи! Всё будет хорошо!
Источник
