Свежие новости о лечении меланомы
Новости про меланому:
Применение Виагры увеличивает риск развития меланомы
По анализу крови можно будет узнать о возможном рецидиве
Тест , который достаточно точно позволит различать меланоцитарный невус и меланому
I Исследования связывают увеличение
риска развития меланомы
с применением силденафила.
Исследователи выяснили, что силденафил – лекарство, используемое для лечения эректильной дисфункции и легочной гипертензии, — увеличивает риск развития меланомы, вызывая cGMP-cGKI сигнальный каскад. В журнале «Cell Reports» были опубликованы результаты исследования «Силденафил усиливает cGMP-зависимый путь, вызывая развитие меланомы».
Злокачественная меланома — один из самых агрессивных видов рака и является первопричиной большинства смертельных случаев рака кожи. Ранее было известно, что клетки меланомы гиперактивируют митоген-активированный протеинкиназный (MAPK) путь, и его злокачественные эффекты были связаны с увеличенным уровнем циклического гуанозина-3’, 5’-монофосфатов (cGMP) как следствие генной низкоуровневой регуляции PDE5A (генетический код для cGMP-ухудшающейся фосфодиэстеразы 5 [PDE5]).
Результаты проспективного группового исследования мужчин в Соединенных Штатах показали, что силденафил, химический ингибитор PDE5, увеличивает риск развития меланомы. Ученые исследовали молекулярную связь между cGMP-зависимыми сигнальными каскадами и ростом меланомы, используя клетки меланомы и мышиного и человеческого происхождения. Они обнаружили, что cGMP вызывает передачу сигналов MAPK и рост меланомы в лабораторных и в естественных условиях. Что наиболее важно, они обнаружили, что стимулирование cGMP сигнала в клетках меланомы, либо путем повышенного продуцирования cGKIα, либо фармакологически — путем лечения силденафилом — способствовало росту меланомы и in vitro и in vivo.
Все результаты были перенесены на людей, где исследование 418 больных меланомой из Атласа ракового генома (АРГ) показало, что у больных меланомой с высокими уровнями экспрессии cGKI значительно снижены средние показатели выживания по сравнению с больными с низкой экспрессией cGKI. Кроме того, как и с мышиными клетками меланомы, человеческие клетки меланомы также показали ростоускоряющий cGMP путь, который ответил на фармакологическую стимуляцию силденафилом.
Эти результаты показывают, что cGMP-cGKI сигнальный каскад, вызывает рост клеток меланомы и инвазивность в мышиных и человеческих клетках меланомы. Важно отметить, что у силденафила есть эффекты про-меланомы, усиливая активацию этого пути.
*****************************************
Дык вот, дорогие товарищи, Силденафил — это, вообще то, действующее вещество в очень популярном препарате под названием ВИАГРА (и во всех дженериках) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10006.htm#sostav
Господа (и ихние дамы) — просто имейте ввиду!
II Анализ крови
может предупредить о
рецидиве меланомы
Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Cancer Discovery», показало, что анализ крови может предупредить о рецидиве у больных с продвинутой формой меланомы.
Исследование под названием «Применение секвенирования, жидких биопсий и ксенотрансплантатов, взятых у пациентов, для персонифицированной терапии при меланоме» проводилось во главе с учеными из Манчестерского института исследования рака в Англии. Ими было проанализирована циркулирующая опухолевая ДНК — следы ДНК, оставленные опухолями в кровотоке больных — в анализах крови семи пациентов с прогрессирующей меланомой в Кристи — трасте фонда государственной службы здравоохранения.
Специалисты сделали вывод, что они могут определить, будет ли у пациента рецидив, отслеживая уровни циркулирующей опухолевой ДНК. И они обнаружили новые мутации в генах NRAS и PI3K, которые могли быть одной из причин рецидива, позволяя опухоли стать более устойчивой к лечению.
Почти у половины всех больных меланомой есть дефектный ген BRAF и их обычно лечат препаратами Дабрафениб или Вемурафениб. Но даже при том, что большинство пациентов начинает хорошо реагировать на лечение, рак обычно становится устойчивым к методам лечения в течение года. Затем их могут лечить препаратами иммунотерапии Пембролизумаб, Ниволумаб, и Ипилимумаб, но только обнаружение опухоли на ранней стадии может улучшить эту ситуацию окончательно.
Исследование анализов крови пациентов позволит врачам использовать циркулирующую опухолевую ДНК, чтобы персонализировать лечение для отдельных пациентов.
«Возможность определить первые признаки рецидива и способность быстро выбрать лучшую стратегию лечения являются важной областью для исследования», — сказал профессор Ричард Марэ, главный автор исследования и эксперт по раку кожи. «Используя нашу технику, мы надеемся, что однажды сможем определить, когда болезнь возвратится на самой ранней стадии, и сможем начать лечение намного скорее, давая пациентам провести больше времени с их родными.
«В ходе нашей работы мы определили способ сделать это, но мы все еще должны проверить подход в дальнейших клинических испытаниях прежде, чем это дойдет до пациентов в клиниках», — сказал Марэ.
«Одна из страшных вещей относительно меланомы — то, что она может бездействовать в течение многих лет, а затем внезапно появиться вновь. Вероятно, это происходит в силу того, что она ускользает из-под контроля иммунной системы организма», — сказал профессор Питер Джонсон, спец по исследованиям рака в Англии. «У возможности отследить рак в режиме реального времени с последующим лечением есть огромный потенциал для способа, которым мы контролируем рак и вмешиваемся, чтобы остановить его повторное появление. Пока что мы не увидим это в клиниках, но мы надеемся, что в будущем, подобные анализы крови помогут нам быть на шаг впереди в лечении рака».
III Тест на меланому myPath
показал 90% точность во 2-ом испытании
заявляет компания на заседании USCAP 2016 года
Myriad Genetics, Inc. недавно сообщил положительные данные второго и основного клинического испытания на достоверность теста myPath Меланома, представив стендовый доклад на ежегодном собрании USCAP 2016 года в Сиэтле, штат Вашингтон.
«При постановке диагноза меланомы есть значительное эмоциональное напряжение, и врачи хотят предоставить своим пациентам точную информацию», — сказал Лорен Кларк, д.м.н., директор Myriad Genetic Laboratories. «Мы разрабатываем тест myPath Меланома, чтобы помочь врачам улучшить диагностирование меланомы, особенно у пациентов с труднодиагностируемыми поражениями кожи».
Результаты испытания на достоверность с 736 пациентами, показали, что тест myPath Меланома различает злокачественную меланому и доброкачественные невусы с более 90-процентной точностью, чувствительностью на 91.5% и специфичностью на 92.5%. Эти результаты совместимы с результатами первого испытания на достоверность на 437 пациентах, которые показали диагностическую точность более чем на 90%, и, как заявляет компания, демонстрирует способность теста myPath Меланома диагностировать случаи меланомы в анализах, представленных в обычной клинической практике.
Тест myPath Меланома измеряет 23 гена, для которых характер экспрессии отличается между злокачественной меланомой и доброкачественными невусами. Эти гены участвуют в клеточной дифференциации, передаче сигналов клетки, и передаче сигналов иммунного ответа.
«myPath Меланома — надежный диагностический тест с непревзойденными клиническими данными о достоверности, является окончанием самого большого клинического исследования на достоверность для диагностического теста меланомы», — сказал доктор Кларк. «В двух центральных валидационных исследованиях мы продемонстрировали, что myPath Меланома точно отличает пациентов с меланомой от пациентов с доброкачественными родинками».
Стендовый доклад был представлен Хиллари Кимбрелл, д.м.н., из Myriad Genetic Laboratories, и назывался «Независимая проверка достоверности результатов экспрессии гена для дифференциации злокачественной меланомы от доброкачественных меланоцитарных невусов».
Не болейте!
Источник
/
Онкология
5.7т
09:00, 20.02.2018Обновлено: 09:00, 20.02.2018
Нас с детства учат по минимуму травмировать родинки. Это очередное суеверие или эмпирический народный вывод? “МедОбоз” выяснил, что при частом повреждении родинки может возникнуть злокачественная опухоль, которую называют меланомой.
Что такое меланома?
Меланома — злокачественная опухоль, которая произошла из клеток, которые обеспечивают человеческой коже её цвет. Эти клетки называются меланоцитами. Примечательно, что эти меланоциты происходят из нервной ткани.
Интересно знать!
Сам термин происходит из древнегреческого языка: “melos” — “черный, “oma” — опухоль, что достаточно точно характеризует большую часть меланом.
Меланоциты в норме содержат черный пигмент меланин, количество которого варьирует у разных людей. В меланоцитах, которые подверглись опухолевым изменениям, тоже обычно есть меланин, именно потому сами очаги имеют такой интенсивный темный окрас. В то же время, есть очень коварные формы меланомы, которые не содержат пигмента, потому опознать их не представляется возможным. Их находят уже в той стадии, когда меланома дала метастазы во внутренние органы.
Интересно знать!
Метастаз — отсев опухоли в какой-то другой орган. Меланома наиболее часто метастазирует в легкие, печень, мозг — жизненно важные органы.
Почему возникает меланома?
Считается, что некоторые люди имеют повышенный риск меланомы. Самым сильным и подтвержденным исследованиями фактором риска является ультрафиолетовое излучение. Причем сюда входит и естественное, которому люди подвергаются, находясь на солнце, и искусственное, которое получают в солярии. Именно из-за этого людям со светлой кожей крайне не рекомендуется посещать солярии и находиться на солнце долго.
Кстати, светлая “нордическая” пигментация тоже считается отдельным фактором риска: люди со светлыми волосами, бледной кожей и светлыми (серыми, голубыми или синими) глазами.
Достаточно часто меланома развивается у людей, которые когда либо получали солнечные ожоги, а таке у пациентов с количеством родинок больше 50. С этой же цифрой связан другой фактор риска — меланома наиболее часто развивается у людей, которые старше 50 лет.
Интересно знать!
Не каждому обывателю известно, что меланома может начинать расти не только на коже. Меланома может локализироваться на слизистой оболочке ротовой и носовой полости, а также на связках и в сетчатке глаза. Примечательно, что, несмотря на грозную внутриглазную локализацию, такая меланома считается одним из самых мирных своих вариантов. Наихудшее же клиническое течение имеет меланома, которая растет на подошвах или на ладонях — акральная меланома. Она рано дает массивные отдаленные метастазы во внутренние органы.
Как проявляется меланома?
На самом деле, наверняка определить по родинке, не является ли она злокачественной опухолью, невозможно. Есть только признаки, которые видны невооруженным глазом и могут вызвать настороженность на эту тему, а окончательный диагноз ставится только после микроскопического исследования опухоли врачом-патологоанатомом.
Об озлокачествлении родинки может говорить:
изменение её цвета: потемнение, неравномерность окрашивания;
увеличение размера;
неправильная форма: края становятся “рваными”, неровными;
появление воспалительной реакции вокруг родинки: зуд, покраснение кожи, отек;
выпадение волос, если они в родинке росли;
появление крови из родинки.
Если родинка была всю вашу жизнь определенной формы, размера и окраски, то бояться не стоит. Тут имеет значение наблюдение в динамике, со временем.
Но при появлении вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться к дерматоонокологу, который с высоты своего опыта и компетенции поставит верный диагноз и назначит адекватное лечение.
Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся
Консультации врачей
Лаборатории
Источник
Çäåñü ìåëàíîöèò ïîêàçàí ñèíèì. Âèäèòå, îí êàê îñüìèíîã, “îáíèìàåò” äðóãèå êëåòêè êîæè? Ýòî íåñïðîñòà. Îí çàùèùàåò èõ îò îïàñíîé äëÿ æèâûõ êëåòîê êîìïîíåíòû ñîëíå÷íîãî ñâåòà – óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Ìåëàíèí ïðîñòî ïîãëîùàåò åãî, íå ïîâðåæäàÿñü ïðè ýòîì – ïðîñòî íàãðåâàÿñü. Êîãäà óëüòðàôèîëåòà ìíîãî, ìåëàíîöèòîâ ñòàíîâèòñÿ áîëüøå, çíà÷èò áîëüøå âûðàáàòûâàåòñÿ ò¸ìíîãî ìåëàíèíà – è êîæà òåìíååò. Ýòî è åñòü òîò ñàìûé “çàãàð”, â ïîãîíå çà êîòîðûì ëþäè æàðÿò ñåáÿ íà þæíûõ ïëÿæàõ; âïðî÷åì, îá ýòîì ïîñëå. À åñëè íàðîä ïîñòîÿííî æèâ¸ò â êëèìàòå, ãäå ìíîãî ñîëíöà – à çíà÷èò, è óëüòðàôèîëåòà – ìåëàíîöèòîâ â êîæå ñòàíîâèòñÿ èñõîäíî áîëüøå, è êîæà áóäåò ò¸ìíîé íåçàâèñèìî îò îñâåùåíèÿ (ó àôðèêàíöåâ, íàïðèìåð).
Òàê, òåïåðü êîñí¸ìñÿ ñàìîãî óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Îòêóäà îíî áåð¸òñÿ? Ëèáî èç åñòåñòâåííûõ èñòî÷íèêîâ, ëèáî èç èñêóññòâåííûõ. Åñòåñòâåííûé èñòî÷íèê î÷åâèäåí – ñîëíöå. Íî íå òîëüêî îíî îäíî…
Ïîñìîòðèòå íà íåáî â ÿñíûé äåíü. Êàêîãî îíî öâåòà? Ïðàâèëüíî, êýï: ãîëóáîãî. À ïî÷åìó ãîëóáîãî? Äàâàéòå ïîñìîòðèì íà ñïåêòð ñîëíå÷íîãî ñâåòà:
Öèôðû – ýòî äëèíà âîëíû, â íàíîìåòðàõ. Òàê âîò, ÷åì äëèíà âîëíû ìåíüøå – òåì ñâåò ëó÷øå ðàññåèâàåòñÿ àòìîñôåðîé. Íàø ñ âàìè ãëàç êóäà ëó÷øå âîñïðèíèìàåò ãîëóáîé öâåò, ÷åì ôèîëåòîâûé; ñóáúåêòèâíî ãîëóáîé ãîðàçäî ÿð÷å. Ïîýòîìó, à åù¸ ïîòîìó ÷òî ôèîëåòîâîãî ñâåòà ïîìåíüøå (ñì. äèàãðàììó), íåáî äëÿ íàñ – ãîëóáîå, à íå ôèîëåòîâîå.
Ïîñìîòðèì íà êàðòèíêó åù¸ ðàç. Âèäèòå ÷¸ðíûå áëîêè ñïðàâà-ñëåâà? Ñïðàâà – ýòî èíôðàêðàñíîå èçëó÷åíèå, ñëåâà – óëüòðàôèîëåòîâîå. Íè òî íè äðóãîå íàø ãëàç íå ðàçëè÷àåò – ýòî óæå íå âèäèìûé ñâåò. Íî åñëè áû íàø ãëàç âèäåë â óëüòðàôèîëåòå, íà ÷èñòîå íåáî áûëî áû áîëüíî âçãëÿíóòü áåç î÷êîâ – íàñòîëüêî îíî áûëî áû ÿðêèì.
Ïî÷åìó? Ïîòîìó, ÷òî óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå åù¸ ñèëüíåå, ÷åì ãîëóáîå è ôèîëåòîâîå, ïðåëîìëÿåòñÿ â àòìîñôåðå.
Ýòî çíà÷èò, ÷òî èñòî÷íèêîì óëüòðàôèîëåòà ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî ñàì ñîëíå÷íûé äèñê, íî è âåñü íåáîñâîä. È äëÿ çàùèòû îò ÓÔ-ëó÷åé ìàëî ïðîñòî çàëåçòü ïîä òåíü ïëÿæíîãî çîíòèêà.
À ÷òî íàñ÷¸ò èñêóññòâåííûõ èñòî÷íèêîâ? Åñëè íå áðàòü â ðàñ÷¸ò ñïåöèàëèçèðîâàííûå ìåäèöèíñêèå, ïðîèçâîäñòâåííûå, íàó÷íûå, ðàçâëåêàòåëüíûå è ò.ï. ïðèáîðû – ýòî ïðåæäå âñåãî ëàìïû âñåâîçìîæíûõ ñîëÿðèåâ (âîîáùå, èõ ïðàâèëüíîå íàçâàíèå – ôîòàðèè, íó äà íåâàæíî).
Ïîäîáíî ñîëíå÷íîìó ñâåòó, óëüòðàôèîëåòîâûé ñïåêòð äåëèòñÿ íà íåñêîëüêî ó÷àñòêîâ, èõ óñëîâíî îáîçíà÷àþò À,  è Ñ.
À – ñàìîå “ìÿãêîå” óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå. Îíî ñîâåðøåííî áåçîïàñíî, åñëè êîíå÷íî íå ïåðåãèáàòü ñ èíòåíñèâíîñòüþ è âðåìåíåì âîçäåéñòâèÿ.  ÷àñòíîñòè, òàêèå ëàìïû ñòîÿò âî ìíîãèõ íî÷íûõ êëóáàõ; ïîä äåéñòâèåì “ìÿãêîãî óëüòðàôèîëåòà” íåêîòîðûå äåòàëè îäåæäû è èíòåðüåðà íà÷èíàþò ñâåòèòüñÿ (ëþìèíåñöåíöèÿ). Âûãëÿäÿò ýòè ëàìïû ÷àùå âñåãî êàê íåÿðêèå ôèîëåòîâûå òðóáêè, íî ìîãóò áûòü íåâèäèìû ãëàçîì âîîáùå. Ýòî æå èçëó÷åíèå ñîñòàâëÿåò îñíîâó ñâåòà ñîëÿðèåâ, îíî æå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîâåðêè ïîäëèííîñòè áàíêíîò è ò.ä.
Ïðè äëèòåëüíîì îáëó÷åíèè À-óëüòðàôèîëåòîì îáðàçóåòñÿ ìÿãêèé, ñòîéêèé è ïîëåçíûé çàãàð. Ýòî æå èçëó÷åíèå íåîáõîäèìî äëÿ ñèíòåçà â êîæå àêòèâíûõ ôîðì âèòàìèíà Ä – âàæíåéøàÿ ÷àñòü ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà, îñîáåííî ó äåòåé.
Óëüòðàôèîëåò À – íàø äðóã, â óìåðåííûõ øèðîòàõ íà åãî äîëþ ïðèõîäèòñÿ ìàêñèìóì âñåãî ÓÔ-èçëó÷åíèÿ ñîëíöà è íåáîñâîäà.
 – ÓÔ-ëó÷è ñðåäíåãî ñïåêòðà, ñ äëèíîé âîëíû êîðî÷å, ÷åì ó À. Îíè – îñíîâíàÿ ïðè÷èíà “æ¸ñòêîãî” çàãàðà è ñîëíå÷íûõ îæîãîâ, îñîáåííî ó ëþäåé ñî ñâåòëîé êîæåé (îá ýòîì ïîçæå). Ýòè ëó÷è äîâîëüíî ñèëüíî çàäåðæèâàþòñÿ è ðàññåèâàþòñÿ àòìîñôåðîé Çåìëè, íî óâû: ñòåïåíü àòìîñôåðíîé ôèëüòðàöèè çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, âîò ëèøü ïðîñòåéøèå èç íèõ:
1. Âûñîòà Ñîëíöà íàä ãîðèçîíòîì. ×åì ñîëíöå áëèæå ê çåíèòó – òåì òîíüøå ñëîé àòìîñôåðû, ÷åðåç êîòîðûé ïðîõîäèò ïîòîê ëó÷åé. Òî åñòü, ÷åì âðåìÿ ãîäà áëèæå ê ëåòíåìó ñîëíöåñòîÿíèþ à ìåñòî – ê òðîïèêàì, òåì áîëüøå ÓÔ- äîéä¸ò äî çåìíîé ïîâåðõíîñòè
2. Ñîñòîÿíèå àòìîñôåðû – å¸ ïëîòíîñòü è ñîäåðæàíèå âîäû. ×åì âûøå íàä óðîâíåì ìîðÿ è ÷åì ñóøå – òåì õóæå ôèëüòðàöèÿ óëüòðàôèîëåòà.
3. Ïðåñëîâóòûé îçîíîâûé ñëîé, ÷åì õóæå åãî ñîñòîÿíèå – òåì áîëüøå óëüòðàôèîëåòà ó ïîâåðõíîñòè.
Òî åñòü, ëåòîì â ðàéîíå ñðåäèçåìíîãî ìîðÿ, íà âîçâûøåííîñòè – ÓÔ- ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì â ñðåäíèõ øèðîòàõ.
Ïîëüçóéòåñü êðåìàìè ñ ÓÔ-ôèëüòðîì!
À â ñîëÿðèÿõ? Òàì èõ îò 1 äî 5%, ñâåòîâîãî ïîòîêà, íà ðàçíûõ ðåæèìàõ. Åñëè êîíå÷íî áåçîòâåòñòâåííûé ïåðñîíàë íå “ïîäêðóòèë” ïðèáîð, ïîäíÿâ èõ óðîâåíü, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå áûñòðîìó (è íåñòîéêîìó) çàãàðó, ðèñêó îæîãîâ è ïðî÷èì íåïðèÿòíîñòÿì…
Íó è íàêîíåö “C”-÷àñòü ñïåêòðà óëüòðàôèîëåòà. Ÿ ðàçáèðàòü íå áóäåì, ïðîñòî îáîçíà÷èì ÷òî â íîðìå äî ïîâåðõíîñòè ýòè ëó÷è íå äîõîäÿò, ïîëíîñòüþ ïîãëîùàÿñü àòìîñôåðîé. Ñòîëêíóòüñÿ ñ íèìè ìîæíî ðàçâå ÷òî â ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ – èìè ñòåðèëèçóþò ïðîöåäóðíûå êàáèíåòû è ò.ï. Ïîìíèòå çàïàõ îçîíà? ÓÔ-Ñ íàñòîëüêî àãðåññèâíû, ÷òî ðàçëàãàþò ìîëåêóëÿðíûé êèñëîðîä íà àòîìàðíûé, êîòîðûé â ñâîþ î÷åðåäü ñòàíîâèòñÿ îçîíîì; òàê æå òî÷íî îáðàçóåòñÿ îçîíîâûé ñëîé Çåìëè. Ýòè ëó÷è ïðèâîäÿò ê òÿæ¸ëûì îæîãàì, ïîýòîìó ïðè îáðàáîòêå èìè â ïîìåùåíèè íàõîäèòüñÿ íåëüçÿ!
Íàëè÷èå ñîëíå÷íûõ îæîãîâ, îñîáåííî ïîâòîðíûõ íà òåõ æå ó÷àñòêàõ êîæè – ãëàâíûé è íåñîìíåííûé ôàêòîð ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ìåëàíîìîé! Èìåííî ïîýòîìó ÿ íà÷àë ñ òîãî, ÷òî ïðèâîäèò ê ýòèì îæîãàì.
Òàê, à òåïåðü âåðí¸ìñÿ ê ñîáñòâåííî ìåëàíîìå. Êàê áûëî ñêàçàíî, ýòî çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü – òî åñòü îíà ñïîñîáíà ê ìåñòíî ðàçðóøàþùåìó ðîñòó è – ãëàâíîå – ìåòàñòàçèðîâàíèþ â äðóãèå îðãàíû; ìåòàñòàç òàêæå ñïîñîáåí íåêîíòðîëèðóåìî ðàñòè, ðàçðóøàÿ âñ¸ âîêðóã ñåáÿ. Ìåëàíîìà ìîæåò âîçíèêàòü íå òîëüêî â êîæå, íî íà ýòîò ðàç äðóãèå ôîðìû ðàññìàòðèâàòü íå áóäåì – îíè êóäà áîëåå ðåäêèå.
Êàê ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ìåëàíîìà? Ïî íàøåé îôèöèàëüíîé ñòàòèñòèêå, ýòî 6-7 ñëó÷àåâ íà 100000 íàñåëåíèÿ â ãîä. Îäíàêî â ñòðàíàõ, ãäå ïðåèìóùåñòâåííî áåëîêîæåå íàñåëåíèå è ïðàâèëüíî ïîñòàâëåíà ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà, çàáîëåâàåìîñòü êóäà âûøå – äî 20! Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ó íàñ ìåíüøå áîëåþò? Ðàçóìååòñÿ íåò – ó íàñ ïðîñòî äàëåêî íå âñ¸ äèàãíîñòèðóåòñÿ… Îñîáåííî âîâðåìÿ. Íî îá ýòîì – îòäåëüíûé ðàçãîâîð.
Òàê, à òåïåðü ðàçáåð¸ì êòî íàõîäèòñÿ â ãðóïïå ðèñêà ïî ìåëàíîìå.
Ó ñâåòëîêîæèõ ëþäåé âûäåëÿþò 4 ïîä-òèïà:
Òèï 1 (êåëüòñêèé)
Ê íåìó îòíîñèòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 2% íàñåëåíèÿ Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.
Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû: î÷åíü ñâåòëàÿ, ðîçîâàòî-áåëàÿ êîæà, ìíîãî âåñíóøåê, ñâåòëûå èëè ðûæåâàòûå âîëîñû, ãîëóáûå, ñâåòëî-ñåðûå, ñâåòëî-çåëåíûå ãëàçà, ó «êåëüòîâ» ïèãìåíò ïðàêòè÷åñêè íå îáðàçóåòñÿ, èç-çà ÷åãî ó íèõ âûñîêàÿ ñêëîííîñòü ê ñîëíå÷íûì îæîãàì, îíè ñðàçó îáãîðàþò, íà êîæå ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ôîòî-äåðìàòèòà: ïîêðàñíåíèå, øåëóøåíèå, çóä, âñêîðå ñìåíÿþùèéñÿ áîëüþ.
Òèï 2 (ñâåòëîêîæèé åâðîïåéñêèé)
Ê íåìó îòíîñèòñÿ îêîëî 12 % æèòåëåé Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.
Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû: ñâåòëàÿ êîæà, ðåäêèå âåñíóøêè, ãîëóáûå, ñåðûå, çåëåíûå ãëàçà. Öâåò âîëîñ îò ñâåòëîãî áëîíäèíà äî ñâåòëîãî øàòåíà. Ëþäè ýòîãî òèïà òàêæå äîâîëüíî ïëîõî çàãîðàþò è ëåãêî ïîëó÷àþò ñîëíå÷íûå îæîãè.
Òèï 3 (òåìíîêîæèé, åâðîïåéñêèé)
Ê íåìó îòíîñèòñÿ 78 % íàñåëåíèÿ Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.
Îòëè÷àåòñÿ ñìóãëîâàòîé êîæåé, îòñóòñòâèåì âåñíóøåê. Öâåò âîëîñ âàðüèðóåòñÿ îò òåìíîãî áëîíäèíà äî øàòåíà, ãëàçà ñâåòëî-êàðèå. Çàãîðàþò õîðîøî, îæîã âîçìîæåí ïðè äëèòåëüíîì îáëó÷åíèè.
Òèï 4 (ñðåäèçåìíîìîðñêèé)
Ê íåìó îòíîñèòñÿ îêîëî 8 % æèòåëåé Öåíòðàëüíîé Åâðîïû.
Èìåþò äîñòàòî÷íî òåìíûé îòòåíîê êîæè, òåìíûå âîëîñû è ãëàçà. Ó ýòèõ ëþäåé ïðàêòè÷åñêè íåò ñêëîííîñòè ê ñîëíå÷íûì îæîãàì. Çàãàð ïðîèñõîäèò áûñòðî è äåðæèòñÿ äîëãî.
Ïåðâûå 2 òèïà, îñîáåííî ïåðâûé, “êåëüòñêèé” – â ãðóïïå ðèñêà. Ëþäÿì ñ òàêèì òèïîì êîæè âîîáùå íå ïîêàçàí ñîëÿðèé, è íå ðåêîìåíäóåòñÿ îòäûõàòü íà “þãàõ”!
Ïåðâîìó òèïó âîîáùå íå ðåêîìåíäóåòñÿ äîëãî áûâàòü íà ñîëíöå; åñòü ñðåäñòâà äëÿ èñêóññòâåííîãî çàãàðà â êîíöå êîíöîâ, åñëè ñîâñåì õî÷åòñÿ.
Òðåòèé òèï ìîæåò ñïîêîéíî æàðèòüñÿ, â ïðåäåëàõ êîìôîðòíîé çîíû; ÷åòâ¸ðòîìó òèïó – íå÷åãî áîÿòüñÿ, âåðîÿòíîñòü ìèíèìàëüíà. íó, à ó ñêàæåì íåãðîâ ìåëàíîìà âîîáùå ðåäêîñòü: ó íèõ äîñòàòî÷íî ìåëàíîöèòîâ, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ñîëíå÷íûé ÓÔ-îæîã. Ïðîùå ïåðåãðåòüñÿ íàñìåðòü 🙂
Ïîêà ïîíÿòíî, íàäåþñü? Òîãäà ïåðåéä¸ì ê âàøèì âîïðîñàì:
– Òî åñòü ñ òî÷êè çðåíèÿ îíêîëîãà âèòàìèíêó D ëó÷øå ñ ïèùåé èëè òàáëåòî÷êàìè/óêîëü÷èêàìè, íåæåëè ÷åðåç ñîëíå÷íóþ ðàäèàöèþ?
Íåò, ëó÷øå ïîçàãîðàòü. À çèìîé ñõîäèòü â ñîëÿðèé íåñêîëüêî ðàç, íà “ìÿãêèé” ðåæèì. À åñëè çäîðîâüå ïîçâîëÿåò – ìîæíî è ïîä çèìíåì ñîëíöåì ïîáûòü, ÿ ñòàðàþñü òàê äåëàòü, êîãäà íå çàïðåäåëüíî õîëîäíî… Íî íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïîëó÷àòü ñîëíå÷íûå îæîãè! Âðåäíû èìåííî îíè, à íå çàãàð ñàì ïî ñåáå. Ê òîìó æå, ÷åì ñâåòëåå êîæà – òåì áûñòðåå îáðàçóåòñÿ ïðåñëîâóòûé âèòàìèí Ä.
– È â êàêîé ñòåïåíè êðåìà ÏÐÎÒÈÂ çàãàðà ñïîñîáíû çàùèòèòü è ïðåäîòâðàòèòü ìåëàíîìó êîæè?
 áîëüøîé. Ýòî ïðåêðàñíîå èçîáðåòåíèå. Íèêàêîãî êîíêðåòíîãî ïðîèçâîäèòåëÿ ñîâåòîâàòü íå áóäó, ÷òîáû íå îáâèíèëè ñ ðåêëàìå; âàæíî ëèøü, ÷òîáû êðåì ñîäåðæàë ÓÔ-ôèëüòð. Îíè íóìåðóþòñÿ ïî ñòåïåíè çàùèòû; ñîîòâåòñòâåííî, ÷åì ñâåòëåå ó âàñ êîæà è âûøå ñðîê ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå – òåì âûøå íóæíà çàùèòà. Îáðàòèòå âíèìàíèå: íå âñå ñðåäñòâà âîäîñòîéêè! Ïîñëå êóïàíèÿ, îáðàáîòêó ëó÷øå ïîâòîðèòü. Íå æàëåéòå êðåì, îáðàáîòàéòå íå òîëüêî ïëå÷è-ñïèíó – âñ¸ îòêðûòîå òåëî.
– êàêèìè áåçîïàñíûìè ìåòîäàìè ñåãîäíÿ ìîæíî óäàëÿòü áîðîäàâêè, ðîäèíêè (òå, ÷òî ìîæíî óäàëÿòü).
Áîðîäàâêà – ýòî âèðóñíîå çàáîëåâàíèå êîæè, èõ ìû çäåñü íå ðàçáèðàåì. Õîòÿ òà æå êðèîäåñòðóêöèÿ òóò âïîëíå ïðèìåíèìà. ×òî êàñàåòñÿ óäàëåíèÿ ðîäèíîê, òî “õèìè÷åñêèå” ìåòîäû òóò ïðîòèâîïîêàçàíû. Ãëàâíîå – ïîñëå óäàëåíèÿ ËÞÁÎÃÎ îáðàçîâàíèÿ êîæè, îòïðàâèòü ìàòåðèàë äëÿ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ – òîëüêî îíî ìîæåò äîñòîâåðíî èñêëþ÷èòü çëîêà÷åñòâåííûé ïðîöåññ.  ìîåé ïðàêòèêå áûë íå îäèí ñëó÷àé, êîãäà ëþäè ñ ìåëàíîìîé IV-é ñòàäèè èìåëè â àíàìíåçå ïèãìåíòíîå îáðàçîâàíèå êîæè, óäàë¸ííîå â ñàëîíå êðàñîòû áåç ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ óäàë¸ííîãî. Òàêîé ïîäõîä – ïðåñòóïëåíèå, ñòðîãî ãîâîðÿ.
– Òàê óæ ñëó÷èëîñü, ÷òî ÿ âåñü ïîêðûò ðîäèíêàìè. Ñêàæèòå, êàê ïðàâèëüíî èõ íàáëþäàòü: ôîòîãðàôèðîâàòü, íàïðèìåð, ðàç â ãîä, èëè ÷àùå/ðåæå? È êàê ëó÷øå – ôîòîãðàôèðîâàòü ïî îäíîé èëè âñþ ïîâåðõíîñòü ÷àñòè òåëà?  êàêîì ìàñøòàáå?
Îáÿçàòåëüíî íóæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ, åñëè êàêàÿ-òî èç ðîäèíîê íà÷èíàåò èçìåíÿòüñÿ. Ëþáûì ñïîñîáîì. Ìàñøòàá – ìèíèìàëüíûé, ôîêóñ àïïàðàòà – êàê ìîæíî áëèæå ê êîæå, äî ñîõðàíåíèÿ ðåçêîñòè èçîáðàæåíèÿ.
– Êóäà îáðàòèòüñÿ äëÿ óäàëåíèÿ ðîäèíêè?
 ëþáîå ó÷ðåæäåíèå, î êîòîðîì óäàñòñÿ ñîáðàòü õîðîøèå îòçûâû è êîòîðîå – âàæíî! – ãàðàíòèðóåò ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå óäàë¸ííîé òêàíè.
Î÷åíü âàæíî, ÷òîáû “ïîäîçðèòåëüíîå” ìåñòî áûëî ïîêàçàíî ñïåöèàëèñòó êàê ìîæíî ðàíüøå. Íàïðèìåð, åñëè òîëùèíà âðàñòàíèÿ îïóõîëè â êîæó íå ïðåâûøàåò ìèëëèìåòðà, îïåðàöèÿ ñêîðåå âñåãî èçëå÷èò. Åñëè 2-4 ìèëëèìåòðà, øàíñû 50/50. À åñëè 5 è áîëåå ìèëëèìåòðîâ – äåëî ïëîõî, 5-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü íå ïðåâûøàåò 30%…
Èòàê, ñåé÷àñ ãëàâíîå – ïîíÿòü, íà êàêèå “ðîäèíêè” ñòîèò îáðàùàòü âíèìàíèå, à íà êàêèå – íåò.
È òóò íàì ïîìîæåò î÷åíü ïðîñòîé àëãîðèòì ABCDE, êàæäàÿ áóêâà êîòîðîãî – ïðèçíàê çëîêà÷åñòâåííîñòè. ×åì áîëüøå ïðèçíàêîâ – òåì âûøå ðèñê, à çíà÷èò è íåîáõîäèìîñòü ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ. Íà÷àëè:
À (asimmetry) ðîäèíêà àññèìåòðè÷íà, åñëè ïðîâåñòè ëèíèþ, óñëîâíî ðàçäåëÿþùóþ åå íà äâå ÷àñòè, îäíà ïîëîâèíà ðîäèíêè â ñâîåé êîíôèãóðàöèè áóäåò ñèëüíî îòëè÷àòüñÿ îò äðóãîé. Èäåàëüíî-êðóãëûõ ðîäèíîê íå áûâàåò, âîïðîñ â ñòåïåíè;
 (border) ãðàíèöà. Ãðàíèöû ìåëàíîìû íåðîâíûå, ÷àñòî èìåþùèå ãåîãðàôè÷åñêóþ èçðåçàííîñòü.
Ñ (color) öâåò. Äëÿ ìåëàíîìû õàðàêòåðíà íåðàâíîìåðíîñòü, íåîäíîðîäíîñòü îêðàñêè. Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ó÷àñòêè çàòåìíåíèÿ, ïðîñâåòëåíèÿ, ðàçëè÷íûå öâåòà è îòòåíêè.
D (diameter) äèàìåòð ìåëàíîìû êîæè ÷àùå ïðåâûøàåò ïîëñàíòèìåòðà, õîòÿ ýòî è íåîáÿçàòåëüíîå ïðàâèëî.
E (evolution and/or elevation) ìåëàíîìà êîæè ýòî çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, äëÿ íåå õàðàêòåðåí ðîñò, èçìåíåíèå ðàçìåðà, öâåòà, ãðàíèö â òå÷åíèå âðåìåíè. Âàæíî òàêæå, âîçâûøàåòñÿ ëè îáðàçîâàíèå íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè.
Ðàçáåð¸ì òðè òèïè÷íûõ ïðèìåðà
1. “Ïðîñòî” ðîäèíêà – íåîïàñíî, êîíñóëüòàöèè íå òðåáóåò
Ñìîòðèì ïî ABCDE:
A-no, B-no, C-no, D-no,E-no.
2. “Ðîäèíêà”, òðåáóþùàÿ íàáëþäåíèÿ – ò.í. “äèñïëàñòè÷åñêèé íåâóñ”.
Ñìîòðèì ïî ABCDE:
A – YES!, B – no, C – YES!, D – YES!, E – no
Ïîêàçàíà êîíñóëüòàöèÿ îíêîëîãà, ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè – óäàëåíèå, ñ îáÿçàòåëüíûì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì òêàíè (òîëüêî îíî äîñòîâåðíî îïðåäåëèò èëè èñêëþ÷èò íàëè÷èå çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè).
3. “Ðàííÿÿ” ìåëàíîìà êîæè (âûñîêà âåðîÿòíîñòü ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ ïîñëå ðàäèêàëüíîé îïåðàöèè)
Ñìîòðèì ïî ABCDE:
A – YES!, B – YES!, C – YES!, D – YES!, E – no
Ïîäëåæèò íåìåäëåííîìó îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì îíêîëîãè÷åñêèì ó÷ðåæäåíèè.
4. Ìåñòíî-ïðîãðåññèðóþùàÿ ìåëàíîìà (òàêæå ïîäëåæèò íåìåäëåííîìó îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, íî îáú¸ì îïåðàöèè ãîðàçäî áîëüøèé, à ïðîãíîç – çíà÷èòåëüíî õóæå)
A – YES!, B – YES!, C – YES!, D – YES!, E – YES!
Èòàê, åñëè ó âàøåé “ðîäèíêè” 0 èëè 1 “áóêâà” – íåò ïðîáëåì. Åñëè 2 – ïîâîä ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ. 3 – êðàéíå æåëàòåëüíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ, áîëåå – íå äðàçíèòå ñóäüáó, ïðàâî æå…
Ïîêà æå, ó÷èìñÿ ïîëüçîâàòüñÿ ABCDE è äåëàòü ïðàâèëüíûå ôîòî. ×òî çíà÷èò ïðàâèëüíûå? Ýòî çíà÷èò, ÷òî ôîòî äîëæíî áûòü ÷¸òêèì, ïîëíîöâåòíûì è äåìîíñòðèðîâàòü îáúåêò êðóïíûì ïëàíîì. Ðÿäîì íåïëîõî ïðèëîæèòü ìåðíûé îáúåêò (ëèíåéêó), äëÿ âåðíîé îöåíêè ìàñøòàáà.
Åù¸ íåñêîëüêî âàæíûõ âîïðîñîâ…
I) À ãäå ñîáñòâåííî èñêàòü?
Îòâåò: äà âåçäå. Ìåëàíîìà ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ íà ëþáîì ó÷àñòêå êîæè, âêëþ÷àÿ òðóäíîäîñòóïíûå îñìîòðó êîæó âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, êîæó ëàäîíåé è ñòîï. Ñàìîîáñëåäîâàíèå íàäî ïðîâîäèòü ïðè ïîìîùè äâóõ çåðêàë, ïîñëåäîâàòåëüíî îñìîòðåâ âñå ó÷àñòêè òåëà. Ìåëàíîìà ìîæåò âîçíèêíóòü äàæå ïîä íîãòåâîé ïëàñòèíêîé ïàëüöà ðóêè èëè íîãè; ïðè ýòîì å¸ ÷àñòî ïóòàþò ñ ïîäíîãòåâîé ãåìàòîìîé îò òðàâìû. Åñëè ïîòåìíåíèå ïîÿâèëîñü âíå òðàâìû, èëè äîëãî íå ïðîõîäèò – ëó÷øå ïîêàçàòü ñïåöèàëèñòó.
II) Âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü – íå áîëåå 1:5000. Ìîæåò áûòü, íó åãî? Åñòü êóäà áîëåå çíà÷èòåëüíûå ðèñêè..
Îòâåò: ñëåäñòâèåì òàêîãî ïîäõîäà, ïîçäíåé îáðàùàåìîñòè è ïîçäíåé äèàãíîñòèêè, ÿâëÿþòñÿ òûñÿ÷è ñìåðòåé â ãîä. Ìåëàíîìà íå ðàçáèðàåò âîçðàñòîâ è ñîöèàëüíûõ ñëîåâ îò íåå óìèðàþò ìîëîäûå è ñòàðûå, ïðîñòûå ëþäè è ïîëèòèêè, òðóæåíèêè ïðîèçâîäñòâà è ðîê-çâåçäû. Ïåâåö Áîá Ìàðëè è ìíîãèå äðóãèå èçâåñòíûå ëþäè ïàëè æåðòâîé ìåëàíîìû íåçàâèñèìî îò ïåðñîíàëüíîé äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, à òîëüêî âñëåäñòâèå íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ.
III) Õîäÿò ñëóõè, ÷òî ðîäèíêè ëó÷øå íå òðîãàòü…
Îòâåò: Áîëüøèíñòâî – äà, ëó÷øå íå òðîãàòü – íåçà÷åì. Åñëè ïî ABCDE 0 èëè 1, íàïðèìåð… À åñëè ñêàæåì 4 – å¸ íåëüçÿ íå òðîãàòü!
IV) Êîìó îñîáåííî ñëåäóåò áûòü íàñòîðîæåííûì?
Îòâåò: ëþäÿì ñ ïåðâûì è âòîðûì ôîòîòèïàìè êîæè, ëþäÿì ñ ìíîæåñòâåííûìè ðîäèíêàìè íà ïîâåðõíîñòè êîæè, îñîáåííî åñëè ó ðîäñòâåííèêîâ áûëè ñëó÷àè ìåëàíîìû (åñòü òàêîå ñîñòîÿíèå, ÷òî óìíî íàçûâàåòñÿ «ñèíäðîì ìíîæåñòâåííûõ äèñïëàñòè÷åñêèõ íåâóñîâ, àññîöèèðîâàííûé ñ ìåëàíîìîé íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ýòî ñàìûé çíà÷èìûé ôàêòîð ðèñêà ðàçâèòèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ). Åñëè åñòü êðóïíûé, ãèãàíòñêèé, âðîæäåííûé íåâóñ. Åñëè â ïîñëåäíåå âðåìÿ îáèëüíî ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ðîäèíêè. Åñëè èçìåíÿåòñÿ êàêàÿ-òî ñòàðàÿ ðîäèíêà.
V) ×òî ïðîèñõîäèò äàëüøå, êîãäà âû îáðàùàåòåñü ê âðà÷ó?
Îòâåò: íå ïðîèñõîäèò íè÷åãî ñòðàøíîãî. Íèêòî âàì íå îáúÿâèò ñòðàøíîãî äèàãíîçà, íå ãîñïèòàëèçèðóåò òóò æå â ñòàöèîíàð, è íå ñêàæåò, ÷òî âû óìðåòå. Ó áîëüøåé ÷àñòè ëþäåé, îáðàùàþùèõñÿ ê âðà÷ó ñ ïîäîçðåíèåì íà ìåëàíîìó êîæè, ïðè äîîáñëåäîâàíèè âûÿâëÿåòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå, íå óãðîæàþùåå íè æèçíè, íè çäîðîâüþ.
Ïðåæäå âñåãî âðà÷ ïîáåñåäóåò ñ âàìè, çàäàñò ðÿä âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ êàê ñàìîãî îáðàçîâàíèÿ, òàê è ñëó÷àåâ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé â âàøåé ñåìüå. Çàòåì îí îñìîòðèò âàøè êîæíûå ïîêðîâû. Ïîñëå ýòîãî, ïðè íåîáõîäèìîñòè, îí îñìîòðèò îáðàçîâàíèÿ íà âàøåé êîæå ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíîé óâåëè÷èòåëüíîé òåõíèêè ýïèëþìèíèñöåíòíîãî äåðìàòîñêîïà, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñäåëàåò ñíèìêè, ÷òîáû ëó÷øå ðàññìîòðåòü èõ íà ýêðàíå ìîíèòîðà.
Äëÿ áîëüøåé ÷àñòè îáðàòèâøèõñÿ íà ýòîì îáñëåäîâàíèå è çàêàí÷èâàåòñÿ, ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêè è äåðìàòîñêîïè÷åñêè äèàãíîñòèðóåòñÿ äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå.
Источник
