Смысл прививки при наличии впч

Уже третий год в России зарегистрирована и успешно применяется квадривалентная вакцина «Гардасил» против 4 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), два из которых являются онкогенными и могут стать причиной одного из самых злостных видов «женского» рака — шейки матки, вульвы и влагалища.

В данной статье постараемся ответить на многочисленные вопросы об этой поистине революционной вакцине.

Как проникает вирус папилломы человека?
В большинстве случаев ВПЧ передается половым путем. Барьерные методы контрацепции снижают риск заражения, но не исключают его полностью. Есть данные, что вирус способен проникать через поры презерватива, настолько он мал по размерам. Кроме того, для заражения ВПЧ достаточно контакта кожей — кондилома возникает на вульве, на больших половых губах, на коже.

Вирус может передаваться и при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери. Если у женщины клинические формы папилломавирусной инфекции (кондилома), у новорожденного могут быть поражены слизистые полости рта, гортани, трахеи, иногда вплоть до обструкции дыхательных путей.

«Вирусная» статистика:

• В 97% случаев вирус — причина рака шейки матки.
• В 40% случаев он вызывает рак вульвы, влагалища, полового члена, прямой кишки.
• В 90% случаев 6-й и 11-й типы ВПЧ виновны в возникновении генитальных кондилом.

Данных, что вирус вызывает рак молочной железы, нет, но его находят и в протоках молочной железы, и в кистозных образованиях.

Когда рекомендовано проходить вакцинацию?
Вакцина показана для применения детям и подросткам в возрасте: девочки от 7 до 17 лет, мальчики с 9 лет, молодым женщинам от 18 до 26 лет.

Эффективна прививка для женщин живущих половой жизнью?
Нужно прививаться женщинам, живущим половой жизнью, ведь риск инфицирования существует в течение всей жизни. Несмотря на активность половой жизни и независимо от того, рожала женщина или нет, вакцинация может защитить ее от ВПЧ, следовательно, и от рака шейки матки.

Имеет ли смысл делать прививку, если женщина уже заражена вирусом папилломы человека?
Да, имеет. Случаи, когда женщина инфицирована всеми четырьмя типами вируса, от которых защищает прививка, крайне редки. Сделав ее, она предохранит себя и от двух других онкогенов — вирусов 16-го и 18-го типов, которые считаются основной причиной рака шейки матки, и от вирусов 6-го и 11-го типов, которые вызывают генитальные кондиломы. Есть данные, что вакцина защищает и еще от двух — 31-го и 45-го онкогенных типов ВПЧ. Так что в любом случае вакцинация оправдана.

Есть ли противопоказания?
Они такие же, как и к любой другой прививке, которую делают нам в детстве. Это острые состояния, сопровождающиеся температурой, ОРЗ, грипп. Также это касается обострений хронических заболеваний, аутоиммунного или любого другого. Беременность и нарушение свертываемости крови тоже служат противопоказаниями.

Если женщина уже инфицирована онкогенным типом ВПЧ, прививка поможет ей вылечиться?
К сожалению, медикаментозной терапии против ВПЧ не существует, поэтому была разработана эта вакцина, которая применяется в профилактических, а не лечебных целях. Методов лечения на сегодняшний день нет. И то, что назначают сейчас, — терапия, направленная на повышение иммунитета. Да и то использоваться она должна не всегда, а лишь в определенных случаях.

Что делать такой женщине?
Прежде всего — не паниковать. Если вакцинация возможна, лучше ее провести, чтобы защититься хотя бы от других типов ВПЧ. Обнаружение вируса еще не означает что у Вас рак. Просто Вы заранее предупреждены о том, что заболевание может появиться. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и провести дополнительные исследования, такие как онкоцитология (ПАП-тест) и кольпоскопия (детальный осмотр шейки матки под увеличением). При необходимости для установления точного диагноза может быть взят образец ткани (биоптат) для гистологического исследования. Если врач не обнаружит никаких признаков болезни, то нет необходимости в проведении лечения, так как вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно. Однако вам необходимо повторить исследование на вирус папилломы через год и, если вирус все еще присутствует, и концентрация вируса не снижается, вновь пройдите обследование у врача. Если признаки болезни будут выявлены врачом на ранней стадии, то с помощью современных медикаментов можно добиться уменьшения симптомов заболевания и снизить риск рецидивов.

Как проводится прививка?
Курс вакцинации — 3 дозы. Гардасил применятся по схеме 0 — 2 — 6 месяцев (курс состоит в трехкратном введении в указанные сроки). Существует и ускоренная схема, когда вторая доза вводится через 1 месяц после начала курса, а третья доза — через 3 месяца после второй.

А если по какой-то причине курс начат, но не закончен?
Завершенным он считается, если все 3 дозы сделаны в течение года. Например, если женщине была введена первая доза, а пациентка забеременела, то курс можно продолжить после родов. Грудное вскармливание не считается противопоказанием, потому что вакцинация не влияет ни на ребеночка, ни на лактацию.

Что делать, если женщина забеременела в течение курса вакцинации? Не повлияет ли прививка на будущего малыша?
Вакцинация — не показание к прерыванию беременности. И этот препарат не способствует развитию каких-либо пороков у плода.

Можно ли самостоятельно приобрести вакцину и сделать прививку?
Конечно, нет! Она не продается. Кроме того, что требуются особые условия хранения вакцины — при температуре от +2º до +8º, вакцинацию проводят не в процедурном, а только в вакцинальном кабинете. И нарушение технологической цепочки при использовании такого препарата может привести к осложнениям после его применения.

О вакцинах

Существуют две вакцины против ВПЧ: Гардасил и Церварикс.

• Гардасил защищает от четырех штаммов ВПЧ (6, 11, 16 и 18). Его назначение — предотвратить развитие рака шейки матки, вагины или вульвы у женщин в возрасте от 9 до 26 лет и предотвратить появление остроконечных кондилом или рака ануса у мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет.
• Церварикс защищает от двух штаммов ВПЧ (16 и 18). Его назначение — предотвращение рака шейки матки у женщин в возрасте от 10 до 25 лет.

Каков срок действия вакцины?
По данным научной литературы — 5 лет. Но сейчас уже есть работы, в которых было проанализировано и выявлено, что происходит образование клеток памяти, которые способствуют иммунитету и несут защиту даже в течение нескольких десятилетий. Исследований, которые показывают, что повторная вакцинация через 5 лет может и не понадобиться, пока нет. Однако клетки памяти могут способствовать длительному иммунитету. Пока считается, что повторная вакцинация не потребуется.

Ульянова С.М., врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Вакцина от вируса папилломы человека позволяет защититься от 2 или 4 типов ВПЧ.

После их введения формируется иммунитет, и заражение становится практически невозможным.

Отзывы в интернете говорят о том, что многие колеблются, стоит ли делать прививку.

Но размышлять над этим нет смысла.

Однозначно, проводить вакцинацию стоит.

Потому что она не несет никакого риска для здоровья.

При этом вакцина защищает от высокоонкогенных типов вируса папилломы.

Согласно исследованиям, она снижает риск цервикального рака на 70%.

Почему не на 100%?

Во-первых, потому что 10% случаев рака развиваются без участия папилломавируса.

Во-вторых, вакцинация проводится только от наиболее часто встречающихся онкогенных вирусов 16 и 18 типов.

В то время как существуют и другие типы.

Все вместе взятые они вызывают 20% случаев рака шейки матки.

Прививка также защищает от кондилом.

Потому что существует квадривалентная вакцина.

После её введения формируется иммунитет к вирусам 16 и 18 типов.

Эти ВПЧ в большинстве случаев не вызывают рак.

Но они провоцируют формирование кондилом и бородавок на гениталиях, во влагалище и шейке матки.

Они неэстетично выглядят, могут травмироваться и воспаляться.

Часто такие образования приходится удалять хирургическим способом.

Поэтому проще вовремя сделать прививку, чем затем бороться с последствиями папилломавирусной инфекции.

Гардасил вакцина

Итак, мы выяснили, стоит ли делать вакцинацию.

Теперь нужно выбрать, какой препарат для этого лучше использовать.

Gardasil прививка – одна из двух, доступных в РФ.

Она считается лучшей, потому что дает защиту сразу от 4 типов ВПЧ:

• шестого;
• одиннадцатого;
• восемнадцатого;
• шестнадцатого.

В отличие от другой вакцины под названием Cervarix, которая защищает только от 16 и 18 типов.

Это высокоонкогенные типы.

Поэтому обе вакцины снижают риск рака шейки матки в одинаковой степени.

Но при этом преимущество Гардасила в том, что эта прививка защищает ещё и от аногенитальных бородавок.

Несомненно, самые опасные вирусы, это 16 и 18.

Но они встречаются не так часто.

Типы 6 и 11 – вот наиболее распространенные разновидностей ВПЧ.

Именно от них может защитить прививка Гардасил.

Она вводится в дозе 0,5 мл.

Дозировка не зависит от возраста.

Всего требуется три введения вакцины.

Обычно после первой дозы следующие вводятся через 2 месяца и через полгода.

Допускается ускорение этой схемы.

В этом случае после первого укола второй делается через 1 месяц, а третий – через 3 месяца после первой инъекции.

Максимально вакцинация может растянуться на 12 месяцев.

Это может случиться по разным причинам.

Например, пациент может пропустить очередной укол из-за болезни.

Но если 3 инъекции не сделаны в течение 1 года, то курс вакцинации не может считаться завершенным.

Вводится Гардасил следующим образом:

1. Разовая доза набирается в шприц.
2. Препарат вводится в дельтовидную мышцу.
3. Шприц утилизируется.

Передозировка вакциной практически невозможна.

Даже если ввести несколько доз одновременно, значительных последствий для здоровья не будет.

Как показали исследования, препарат можно вводить одномоментно с прививкой против гепатита В.

Это можно учитывать при составлении календаря вакцинаций.

Прием КОК (противозачаточных таблеток) не влияет на результаты применения Гардасила.

Вакцину можно проводить в период лечения кортикостероидами.

Несмотря на то, что эти препараты угнетают иммунитет, защита против ВПЧ все равно формируется.

Антитела синтезируются в достаточном количестве.

Возможно, системные иммуносупрессанты способны снизить эффективность вакцины.

Совместное применение с НПВС, антибиотиками, витаминами не повышает частоту побочных эффектов.

При беременности Гардасил не используется.

Не известно, имеет ли вакцина негативное влияние на плод.

Потому что соответствующие исследования никогда не проводились.

В период лактации делать прививку можно.

Особенности применения препарата:

1. Гардасил не может быть использован в лечебных целях.

Он не лечит цервикальную неоплазию или рак шейки матки.

Препарат не приводит к исчезновению кондилом или уменьшению их размеров.

2. Вакцина имеет высокий профиль безопасности.

Она не усугубляет клиническое течение респираторных вирусных инфекций или других заболеваний.

Поэтому небольшое увеличение температуры тела или кашель не являются поводом для отмены вакцинации.

Её нужно перенести только при значительной лихорадке.

3. С осторожностью применяют Гардасил у лиц с нарушенной свертываемостью крови.

Потому что в результате укола может наблюдаться длительное кровотечение.

Кроме того, в месте инъекции иногда формируется гематома.

4. В течение всего периода вакцинации, который может продолжаться от 3 до 12 месяцев, требуется предохраняться при половом контакте.

Это необходимо по двум причинам.

Первая – чтобы не подхватить вирус до окончания вакцинации.

Вторая – чтобы не забеременеть.

Потому что беременность считается противопоказанием для проведения прививки.

5. Лекарственное средство не может защитить от всех типов ВПЧ.

Таким образом, он не предотвращает заражение папилломавирусом на 100%.

Нужно помнить, что вакцинация от ВПЧ – это лишь первичная профилактика онкопатологии шейки матки и формирования кондилом.

Она не исключает необходимости проведения вторичной профилактики.

Женщине после прививки все равно необходимо время от времени приходить на прием к гинекологу и сдавать мазки на онкоцитологию.

Прививка ВПЧ и бесплодие

Некоторые пациенты переживают по поводу возможного вреда от прививки.

Ведь многие вакцины небезопасны.

Особенно те, что предполагают введение живых ослабленных культур бактерий или вирусов.

Но прививка от ВПЧ имеет высокий профиль безопасности.

Побочных эффектов от неё практически не бывает.

А если они появляются, то слабо выражены и полностью обратимы.

Никаких негативных последствий для здоровья прививка ВПЧ не дает.

В том числе после неё не развивается бесплодие.

Возможные побочные реакции местные:

• покраснение или припухлость в месте укола;
• болезненность в зоне инъекции.

Все эти эффекты проходят за несколько дней.

Изредка возможны общие реакции.

К их числу относятся:

• цефалгия;
• абдоминальная боль;
• гипертермия;
• гастрит или энтерит;
• очень редко – воспаление тазовых органов.

Заражение папилломавирусом после введения вакцины не происходит даже у лиц с ослабленным иммунитетом.

Потому что вводятся не живые вирусы, а лишь их оболочки.

ДНК патогена не попадает в организм.

Прививка от ВПЧ девочкам

В основном прививку проводят детям.

Реже её делают женщинам.

Перед вакцинацией желательно подтвердить серонегативность.

То есть, отсутствие в крови антител к ВПЧ.

Для мужчин использование прививки не имеет большого смысла.

Мальчикам вакцину иногда вводят.

Но делают это редко.

Потому что ВПЧ у мужчин редко вызывает рак.

Но мальчикам можно сделать прививку препаратом Гардасил, чтобы избежать в будущем возникновения аногенитальных бородавок.

Они хоть и не смертельны, но бывают крайне неприятны.

После введения вакцины формирование устойчивого иммунитета происходит больше чем в 99% случаев.

Если этого не происходит, то разве что по причине слабости иммунной системы.

Она может быть вызвана ВИЧ или применением иммуносупрессивной терапии.

Прививка от ВПЧ: до какого возраста

Следует сказать о том, в каком возрасте делают прививку.

Вакцинацию проводят в основном в детском или юношеском возрасте.

Нужно сделать прививку до того, как девушка начнет жить половой жизнью.

Потому что ВПЧ имеет чрезвычайно широкое распространение.

Презерватив от инфицирования спасает далеко не всегда.

Поэтому после начала половой жизни женщина с высокой степенью вероятности уже сталкивалась с вирусами.

Как результат, эффективность вакцинации будет гораздо ниже.

Всего в России зарегистрированы две вакцины.

Это Гардасил и Церварикс.

К каждой из них в инструкции прописан возраст, в котором можно использовать препарат.

Для Гардасила указан возраст от 9 до 26 лет.

Именно на пациентах указанных возрастных категорий проводились все исследования.

Вводить раньше 9 лет нежелательно.

Потому что не известно, насколько это безопасно.

Исследования на детях 8 и меньше лет не проводились.

Соответственно, никто не может предсказать, как организм ребенка отреагирует на эту вакцину.

После 26 лет она наверняка не будет опасной.

Но в то же время нет гарантий, что прививка принесет ожидаемый эффект.

Потому что исследования на женщинах после 26 лет не проводились.

Соответственно, гарантировать эффективность невозможно.

Церварикс предназначен в первую очередь для пациентов от 10 до 25 лет.

Но не исключается возможность использования у более возрастных женщин для профилактики рака шейки матки.

Исследования проводились на пациентках в возрасте от 46 до 55 лет.

У них наблюдался хороший ответ на введение вакцины.

Количество синтезируемых антител было достаточным для формирования устойчивого иммунитета.

При этом титр антител после введения вакцины выше, чем после перенесенной инфекции.

Таким образом, вакцинация после 30 лет проводиться может.

Но перед этим желательно обследоваться на ВПЧ.

Не известно, формируется ли иммунитет на всю жизнь.

Потому что прививки от ВПЧ начали делать не так давно, чтобы период наблюдения мог составить 50 и больше лет.

Но исследования показывают, что спустя 4 года титр антител остается достаточно высоким, чтобы исключить инфицирование папилломавирусом.

Где сделать

Прививку можно сделать в нашей клинике.

Это безопасно и эффективно.

Мы обследуем пациентов перед тем как ввести вакцину.

Потому что прививка от ВПЧ имеет ряд противопоказаний.

Их наличие требует переноса вакцинации или её отмены.

Основные противопоказания:

• нарушенная свертываемость крови;
• низкий уровень тромбоцитов в крови;
• аллергия на компоненты вакцины;
• беременность.

Все эти состояния должны быть исключены.

Чтобы избежать аллергических реакций, вакцина должна вводиться только под контролем медицинского персонала клиники.

В нашей клинике пациент в безопасности.

В случае проявлений аллергии ему будет оказана своевременная помощь.

Прививка от ВПЧ при наличии ВПЧ

Целесообразность проведения вакцинации после заражения зависит от того, какой тип ВПЧ у вас обнаружен.

Типов папилломавируса существует очень много.

Их десятки.

Но прививка делается только против 4 типов, если вам вводят вакцину Гардасил.

Напомним, что это типы 6, 11, 16, 18.

Таким образом, иммунитет формируется только для защиты от этих вирусов.

Но есть множество других типов ВПЧ.

Таким образом, чтобы оценить целесообразность проведения вакцинации, нужно провести лабораторное исследование.

Следует сдать мазок и исследовать его методом ПЦР для определения типа ВПЧ.

Есть два варианта результатов:

• обнаружен один из типов, против которых формируется иммунитет после введения вакцины Гардасил;
• выявлен тип, против которого не формируется защита.

Например, у вас обнаружен тип 32.

Вы уже заразились и с этим ничего нельзя поделать.

Но вакцина в любом случае от него не защитила бы.

А вирусов типов 6 или 11 у вас нет.

Соответственно, заражение ими ещё можно предотвратить.

Но если в ходе ПЦР у вас обнаружены те типы, от которых проводится вакцинация, то лечебного эффекта не будет.

При этом сформируется иммунитет против других вирусов, которых еще нет.

Например, у вас тип ВПЧ 11 с проявлениями кондиломатоза.

Вылечить патологию с помощью вакцины нельзя.

Но можно защититься от типа ВПЧ 6, который тоже может инфицировать вас в будущем.

А главное – вакцина защитит от высокоонкогенных типов 16 и 18.

Подводя итоги, следует сказать, что вакцинироваться после заражения можно.

Это поможет защититься от тех типов вируса, с которыми вы ещё не сталкивались.

Но лечебного эффекта ожидать не стоит – он исключительно профилактический.

К тому же, в большинстве случаев вакцинация проводится до начала половой жизни.

В этом случае отмечается наилучший результат применения прививки.