Скрининг родинки что это

Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.

Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))

Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.

На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.

Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.

Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.

«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.

«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.

Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.

«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).

«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».

«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.

«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».

«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.

«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».

Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.

«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).

Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)

«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».

Гемангиома

Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))

«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».

Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??

«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».

Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).

«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».

Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:

Папиллома

«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».

Кератома с кистами сальных желез

«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».

Кератома

Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)

На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).

— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.

— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?

— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.

— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.

— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.

Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.

— А какие есть способы удаления образований?

— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.

— Удалить родинку можно сразу в день обращения?

— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.

— Если родинка чешется, о чем это говорит?

— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!

— Как часто нужен такой осмотр родинок?

— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.

— К кому нужно идти на такой осмотр?

— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.

Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).

А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?

День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.

Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.

Что такое скрининг рака кожи?

Скрининг является визуальным осмотром кожи , который можно провести самостоятельно. При скрининге на коже проверяются родинки, родимые пятна или другие метки, необычные по цвету, размеру, форме или текстуре. Некоторые необычные признаки могут быть признаками рака кожи.

Вам может потребоваться обследование на наличие рака кожи, если у вас есть определенные факторы риска.

Факторы риска развития рака кожи включают наличие:

Светлый тон кожи;
Светлые или рыжие волосы;
Светлые глаза (синие или зеленые);
Кожа, которая легко сгорает и / или имеет веснушки;
Если в прошлом имелись солнечные ожоги;
Семейная и / или личная история рака кожи;
Частое времяпровождение на солнце во время работы или отдыха;
Большое количество родинок.

Признаки варьируются в зависимости от типа рака кожи, но они могут включать в себя:

Изменение существующей родинки или пятна;
Родинка стала болезненной на ощупь;
Рана на родинке, которая не заживает в течение двух недель;
Блестящий розовый, красный, жемчужно-белый или полупрозрачный выступ на родинке;

Родинка или рана с нерегулярными границами, которые могут легко кровоточить.

Если вы проверяете себя, обязательно проверьте наличие признаков меланомы, наиболее серьезного типа рака кожи.

Простой способ запомнить признаки меланомы – подумать о «ABCDE», что означает:

Асимметрия: родинка имеет странную форму, половина которой не соответствует другой половине.
Граница: граница родинки неровная или неправильная.
Цвет: цвет неровный.
Диаметр: родинка больше размера горошины.
Развитие: родинка изменилась по размеру, форме или цвету.

Если вы обнаружите признаки меланомы, поговорите с вашим врачом как можно скорее.

Скрининг рака кожи может проводиться вами, вашим лечащим врачом или дерматологом. Дерматолог – это врач, который специализируется на заболеваниях кожи.

Чтобы самостоятельно проверить себя, следуйте алгоритму:

Встаньте перед зеркалом и посмотрите на свое лицо, шею и живот.
Женщины должны смотреть под грудь.
Поднимите руки и посмотрите на левую и правую стороны.
Посмотрите на переднюю и заднюю часть предплечий.
Посмотрите на свои руки, в том числе между пальцами и под ногтями.
Посмотрите на переднюю, заднюю и боковые стороны ваших ног.
Сядьте и осмотрите ноги, проверяя подошвы и промежутки между пальцами. Также проверьте ногтевые ложа каждого пальца.
Проверьте спину, ягодицы и половые органы с помощью ручного зеркала.
Разведите волосы и осмотрите кожу головы. Используйте расческу или фен вместе с ручным зеркалом, чтобы лучше видеть.

Если родинка или другой след на вашей коже выглядят так, как будто это признак рака, ваш врач, вероятно, закажет другой тест, который называется биопсия кожи, чтобы поставить диагноз. Биопсия кожи – это процедура, которая удаляет небольшой образец кожи для тестирования. Образец кожи рассматривается под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Если у вас диагностирован рак кожи, вы можете начать лечение. Раннее обнаружение и лечение рака может помочь предотвратить распространение болезни.

Что еще мне нужно знать о скрининге рака кожи?

Воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей, исходящих от солнца, играет основную роль в возникновении рака кожи. Вы подвергаетесь воздействию этих лучей в любое время, когда находитесь на солнце, а не только на пляже или в бассейне. Но вы можете ограничить пребывание на солнце и помочь снизить риск развития рака кожи, если вы примете несколько простых мер предосторожности, когда находитесь на солнце. Они включают:

Использование солнцезащитного крема с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 30
Ищу тень, когда это возможно
Носить шляпу и солнцезащитные очки

Подписывайтесь на мой канал, чтобы больше знать о медицине и повысить свою медицинскую грамотность Будьте здоровы!

Так же другие мои статьи:

Ранние симптомы рака

Химия в продуктах

Интересное о витамине D

Источник

Профилактика рака кожи Рак кожи является разновидностью рака с локализацией на кожных покровах и имеющей эпителиальное происхождение. Существует несколько видов рака кожи, наиболее актуальные представлены ниже.

Базально-клеточная карцинома является злокачественной опухолью кожи, которая локализуется в эпителии. Это вторая по частоте встречаемости опухоль кожи (20 % от всех немеланомных опухолей кожи). Наиболее часто встречается в южных странах и в южных районах России. У мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Частота встречаемости увеличивается с возрастом, средний возраст пациентов, у которых определяется данная патология, — 66 лет.

Пигментная ксеродерма является редким наследственным заболеванием кожи, которое характеризуется крайней чувствительностью к ультрафиолетовому свету. Пациенты с пигментной ксеродермой имеют генетический дефект, который препятствует восстановлению повреждения дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), вызванного воздействием солнца. Вследствие этого пациенты с пигментной ксеродермой имеют почти в 1000 раз больший риск развития рака кожи, чем другие люди. Почти половина пациентов с пигментной ксеродермой заболевают раком кожи к 8 годам жизни, и поэтому средняя продолжительность их жизни сокращается более чем на 30 лет.

Меланома является злокачественной опухолью, которая развивается из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Меланома в основном локализуется в коже, реже страдает сетчатка глаз, полость рта, слизистая влагалища и прямой кишки. Меланома является одной из самых опасных злокачественных опухолей человека, поскольку она метастазирует лимфогенно и гематогенно почти во все органы.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 48 000 смертей, связанных с меланомой. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75—85 лет.

Факторы риска

К факторам риска развития меланомы относят:

возраст старше 50 лет;
мужской пол;
избыточное воздействие ультрафиолетового излучения, как естественного в южных странах, так и искусственного;
генотип с белой кожей, светлыми глазами и светлыми волосами;
наличие пигментной ксеродермы в анамнезе;
наличие в анамнезе пациента солнечных ожогов. Считается, что полученные в детском, подростковом и юношеском возрасте ожоги могут сыграть роковую роль в развитии меланомы;
наличие у пациента атипичных родинок;
наличие у пациента в анамнезе меланомы;
семейный анамнез меланомы, наличие случаев меланомы в семье пациента;
наличие у пациента невусов; наличие множественных невусов существенно увеличивает риск развития меланомы.

Такие виды рака кожи, как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома, возникают чаще, чем другие виды рака. Обычно базально-клеточная карцинома и наиболее распространенная плоскоклеточная карцинома связаны с хроническим воздействием солнца и излечиваются путем хирургического удаления. Меланома является потенциально фатальным видом рака кожи. Несмотря на то, что меланому можно успешно лечить на ранней стадии, она является наиболее распространенной смертельной формой рака кожи с уровнем смертности 79 % из всех случаев летального исхода от рака кожи.

Меланома возникает в результате взаимодействия внешних и внутренних (генетических) факторов.

Генетические факторы

Около 10 % людей с диагнозом меланомы имеют наследственную историю болезни. Большинство из этих пациентов имеют только одного или более пораженных близких родственников, что означает только незначительное увеличение риска заболевания меланомой. Пациенты же с высоким риском заболевания меланомой являются членами подверженных меланоме семей, в которых имеется обычно 3 и более пораженных членов семьи в двух или более поколениях по той же линии родства. Эти члены семьи обычно характеризуются наличием десятков или сотен атипичных родинок. Риск заболеть меланомой у членов предрасположенных к меланоме семей оценивается в 50 % к 50 годам. Изучая эти семьи, исследователи обнаружили, что ДНК некоторых генов часто поражен в клетках меланомы. Около 40 % предрасположенных к меланоме семей имеют альтерацию в гене CDKN2A, являющимся геном, который обычно регулирует рост нормальных клеток. Исследования по дальнейшему определению роли CDKN2A в развитии меланомы продолжаются.

Факторы окружающей среды

рак кожи Ученые установили некоторые факторы риска, связанные с меланомой.

Родинки. Большинство людей имеют родинки, и большинство родинок безвредны. Обычно родинки появляются у детей и подростков и со временем незначительно увеличиваются в размере максимально до 2 мм в диаметре и остаются такого же размера, формы и цвета на многие годы. Нормальные родинки обычно имеют ровный коричневый цвет, оттенок или выглядят как черные пятна на коже; они могут быть круглыми или овальными, плоскими или выступающими.

Атипичные родинки, часто называемые «дисплазивными невусами», определяются как родинки с диаметром 5 мм и более; они имеют неровную форму и разнообразный цвет. Не является необычным иметь одну или несколько атипичных родинок на конечностях. Тем не менее считается, что около 2 % населения имеет синдром атипичных родинок, который характеризуется наличием большого количества родинок и атипичных родинок (100 и более) или родинок, расположенных в необычных местах (уши, скальп, ягодицы или стопа). Риск в течение жизни заболеть меланомой оценивается в пределах 1 %. Пациенты с синдромом атипичных родинок имеют слегка повышенный риск развития меланомы (6—10 %), что ниже, чем у пациентов, принадлежащих к предрасположенным к меланоме семьям. Меланому можно распознать по следующим признакам:

асимметрия: родинка асимметрична;
нечеткие границы: у родинки неровные края;
цвет: родинка окрашена неравномерно. Она может иметь различные оттенки: коричневый, черный, красный, голубой или белый;
диаметр: родинка имеет диаметр более 6 мм, хотя некоторые меланомы могут быть меньше.

Биопсия должна проводиться на любом пигментированном поражении ткани, где происходят изменения в размере, форме и цвете.

Светлая кожа. Меланома чаще наблюдается у людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Эти люди больше подвержены ожогам, что ставит их на более высокий уровень риска заболевания меланомой. Более того, у белокожих людей риск заболевания меланомой в 20 раз выше, чем у чернокожих, потому что им не хватает защитного свойства пигмента темной кожи. Тем не менее, меланома может развиваться и у людей с темной кожей.

Ультрафиолетовое излучение признано основным внешним фактором риска для развития меланомы. Солнечный свет и лампы для загара являются источниками ультрафиолетового излучения. Фактически, чрезмерная подверженность ультрафиолетовым солнечным лучам может стать причиной возникновения двух третей всех случаев меланомы. Меланома наиболее часто встречается у людей, проживающих в районах с повышенным ультрафиолетовым излучением, таких как Новая Зеландия, Австрия, Гавайи и Калифорния. Существуют противоречивые мнения относительно солнечных ванн и того, повышают ли ультрафиолетовые лучи этих ванн риск возникновения меланомы. Некоторые исследования позволяют предположить, что 10 ч нахождения под солнечной лампой или на солнце увеличивают риск меланомы. Однако, учитывая задержку между воздействием излучения и развитием рака, это предположение трудно доказать. Основной момент заключается в том, что имеются полезные данные, позволяющие предположить, что применение солнечных ванн может вызвать воздействие опасных уровней ультрафиолетового излучения, и что в грядущие десятилетия ожидается драматическое увеличение случаев меланомы из-за этого опасного явления.

Ослабление иммунной системы. Люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития меланомы. Это относится к тем, кто проходил лечение с применением препаратов по подавлению иммунной системы после трансплантации органа, и к тем, кто имеет СПИД или определенные виды рака, ослабляющие иммунную систему.

Сильные солнечные ожоги. Люди, у которых был один или несколько сильных, вызывающих волдыри солнечных ожогов, в особенности дети или подростки, имеют повышенный риск развития меланомы. Риск меланомы выше для людей, которые подверглись случайному, но сильному ультрафиолетовому излучению, чем для людей, которые подвергаются воздействию постоянного, но низкого по уровню ультрафиолетового излучения, даже если общая доза ультрафиолетового облучения одинакова. Хотя солнечные ожоги в зрелом возрасте вредны и опасны, исследования показывают, что 50—80 % вреда коже от солнечных ожогов в течение всей жизни наносится в детстве и подростковом возрасте.

Риск развития меланомы во второй раз у пациента, уже имевшего меланому раньше, оценивается в 3—7 %, или около 0,25 % в год от риска за всю жизнь.

Профилактика

Лучший способ снизить риск развития меланомы — это избегать известных факторов риска. Важной профилактической мерой является избегание воздействия прямых лучей солнца в период с 10.00 утра до 16.00 дня, а также защита кожи с помощью головных уборов, длинных шортов, брюк и солнцезащитных очков.

Снижение воздействия ультрафиолетового излучения.Около двух третей случаев меланомы связаны непосредственно с воздействием ультрафиолетового излучения. Для того, чтобы снизить риск развития меланомы, важно ограничить воздействие ультрафиолетового излучения и избегать сильных солнечных ожогов. Ультрафиолетовые солнечные лучи наиболее агрессивны между 10.00 утра и 16.00 дня. Одним из способов снизить воздействие ультрафиолетового излучения является пребывание дома или поиск тени в этот промежуток времени. Кроме того, люди могут защитить свою кожу, прикрывшись одеждой с длинными рукавами, головными уборами и солнцезащитными очками. Солнцезащитные крема с коэффициентом солнечной защиты 15 в большинстве случаев считаются достаточными. Тем не менее, иногда рекомендуется больший коэффициент солнечной защиты, такой, как 20—30, чтобы компенсировать неравномерное нанесение крема некоторыми пользователями. Важно отметить, что солнцезащитный крем только снижает величину ультрафиолетового воздействия, но не предотвращает меланому в целом. Солнцезащитный крем не должен быть поводом продлить нахождение под солнцем. Люди, которые применяют крем для продления времени пребывания на солнце, получают такое же количество ультрафиолетового облучения, как если бы они оставались вне дома более короткий промежуток времени без применения солнечного крема. Искусственных аппаратов для загара лучше всего избегать, так как существуют доказательства того, что они являются источником ультрафиолетового излучения, способного нанести вред коже и увеличить риск развития меланомы. Вследствие того, что 50—80 % повреждений кожи от солнца в течение жизни случается в детстве и подростковом возрасте, настоятельно рекомендуется, чтобы родители предпринимали соответствующие предупредительные меры с целью адекватной защиты своих детей от чрезмерного воздействия солнца. Современные рекомендации включают следующие меры: использование широкого спектра солнцезащитных кремов с коэффициентом солнечной защиты от 15 и выше; применение солнцезащитных кремов при любом солнечном воздействии более 20 мин; нанесение кремов за 15—30 мин до появления на солнце; особое внимание обращать на лицо, уши, руки и участки, не прикрытые одеждой; повторное нанесение крема каждые 2 ч, используя приблизительно 30 г крема для открытых участков кожи; и ношение головных уборов и другой защитной одежды в дополнение к кремам.

Скрининг и ранняя диагностика

Для многих видов рака прогресс в области скрининга и лечения рака дал надежду на раннее выявление заболевания и более высокий уровень его лечения. Термин «скрининг» предполагает регулярное проведение определенных обследований или тестов людей, которые не имеют каких-либо симптомов рака, но имеют высокий уровень риска развития рака. Основными факторами риска меланомы являются: члены семей, предрасположенных к меланоме; наличие синдрома атипичной родинки; история предыдущей меланомы; белый цвет кожи, голубые глаза, рыжие волосы; история солнечного ожога с волдырями; и многочисленные родинки. В случае раннего обнаружения большинство меланом могут быть вылечены одним эффективным хирургическим вмешательством. Люди, имеющие или не имеющие факторы риска, должны проверять свою кожу на изменения с целью раннего выявления меланомы.

Самостоятельный осмотр. В настоящее время людям рекомендуется осматривать свою кожу не реже одного раза в 1 мес. Это особенно важно для лиц, имеющих какие-либо факторы риска к меланоме. В ходе самостоятельного осмотра люди должны пользоваться большим зеркалом, чтобы ознакомиться с характером и рисунком родинок и других дефектов на коже. Важно отмечать появление новых родинок или изменение размера, формы или цвета существующих родинок. Люди, систематически проводящие самостоятельные осмотры, должны заметить любые изменения на своей коже и немедленно уведомить своих врачей об этом.

Динамическое наблюдение

Сейчас рекомендуется, чтобы люди в возрасте от 20 до 40 лет проходили осмотр на выявление рака каждые три года, а люди в возрасте от 40 лет — каждый год. Этот плановый осмотр должен включать и осмотр кожи. В ходе этого осмотра будет получена и обсуждена информация о наследственной истории, воздействии солнца и других факторах риска и будет обследована кожа на выявление каких-либо отклонений, будут пальпированы лимфатические узлы, поскольку увеличенные лимфатические узлы могут указывать на наличие уже распространенной меланомы.

У пациентов, которым поставлен диагноз меланомы, риск повторного заболевания меланомой в 10—25 раз выше, чем у обычных людей. Вследствие этого повышенного риска, а также специфической стадии риска рецидива, пациентов необходимо оценивать, используя соответствующую поэтапную стратегию наблюдения, о которой будет сказано ниже. Эта оценка должна включать историю с расследованием специфических симптомов и медицинский осмотр, включающий тщательное обследование кожи и лимфатических узлов. В особенности для пациентов с предыдущим диагнозом ранней стадии меланомы, регулярные обследования кожи предназначены для выявления и лечения повторной меланомы на ее самой ранней стадии. Пациенты, проходящие регулярные обследования кожи и обучение по самостоятельному осмотру кожи, после постановки диагноза первичной меланомы, скорее всего, способны выявить вторую меланому самостоятельно.

Считается, что не достаточно данных для рекомендации массового скринингового исследования кожи пациентов всех групп на предмет раннего выявления кожной меланомы, базалиомы и других форм кожного рака.

Скрининг на рак кожи можно рекомендовать пациентам, которые предпочитают наблюдаться по схеме персонализированной медицины.

Врачи всех специальностей, осматривающие кожу, должны помнить об основных кожных симптомах злокачественного образования: асимметрия, нечеткость границ, вариабельность цвета, диаметр более 6 мм, а также быстрый рост размеров образования.

Показана биопсия из образований, которые вызывают сомнения.