С папилломой к дерматологу

Папилломы – это доброкачественные новообразования, которые могут появиться на любом участке тела или слизистых оболочках. На первый взгляд они вполне безобидны, однако это далеко не так. Если появление наростов на коже провоцирует вирус папилломы человека с высокой степенью онкогенности, то велик риск перерождения папилломы в злокачественную опухоль. В связи с этим закономерно возникает вопрос, как избавиться от новообразования и к какому врачу обращаться с папилломами?

Некоторые пациенты теряются и не знают, какой специалист может помочь,  поскольку папилломы могут появиться не только на коже, но и в ротовой полости, гортани, а также в области половых органов и заднего прохода. На первом этапе, при обнаружении подозрительных новообразований, следует посетить врача- дерматолога. Специалист проведет необходимые диагностические мероприятия, направленные на установление типа вируса и после этого объяснит, как и к какому врачу нужно обращаться с папилломами. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа вируса, места локализации нароста и индивидуальных особенностей пациента.

Какие виды папиллом бывают?

Чтобы подобрать оптимальный метод лечения папилломавирусной инфекции необходимо поставить точный диагноз. Для этого специалист должен знать, какие виды папиллом бывают и как они классифицируются. Поскольку существует несколько десятков разновидностей вируса ВПЧ, то и образования, формирующиеся под их влиянием, отличаются друг от друга размерами, внешним видом и структурой.

Доброкачественные наросты развиваются из плоского эпителия и  возвышаются над поверхностью кожи, располагаясь на широком основании или тонкой ножке. Поверхность папиллом, шершавая, неровная, дольчатая, поэтому такие новообразования внешне напоминают цветную капусту. Многие пациенты сравнивают их с бородавками или даже путают эти новообразования. Но встречаются и другие разновидности папиллом ( с плоской формой), которые остаются малозаметными и практически не выделяются на коже. Перечислим самые распространенные виды папиллом:

• Простые (или вульгарные) папилломы. Выглядят как небольшие шишковидные узелки или сосочки (диаметром до 3 мм) с грубой, ороговевшей поверхностью. Вульгарные папилломы могут образоваться на любом участке тела, но чаще всего местом локализации выбирают тыльную сторону ладоней и пальцев, а у детей нередко встречаются на коленях. Эта разновидность папиллом может долгое время находится в неизменном состоянии, не вызывая никакого дискомфорта. Но при снижении иммунитета единичные образования способны разрастаться, множественные — сливаться между собой.
• Подошвенные папилломы. Такие образования появляются на подошвах ног и причиняют существенный дискомфорт при ходьбе, отзываясь болью и прочими неприятными ощущениями. Внешне они напоминают стержневые мозоли и выглядят как твердая, блестящая шишечка, окруженная выступающим ободком. Нередко рядом с основным наростом появляются дочерние образования, образуя множественные очаги поражения. И если в детском возрасте подошвенные папилломы могут пройти самостоятельно, то у взрослых их появление требует обращения к врачу, чтобы решить вопрос об удалении наростов.
• Плоские папилломы. Выглядят как гладкие, уплощенные наросты небольшого размера. В большинстве случаев имеют телесный цвет и сливаются с поверхностью кожи. Эта разновидность папиллом чаще локализуется на кистях рук, лице, в области декольте у женщин. В отличие от других образований, которые не доставляют дискомфорта, появление плоских папиллом может сопровождаться ощущением зуда, жжения и покраснения кожи в области поражения.
• Нитевидные папилломы (акрохорды). Часто образуются в пожилом возрасте, но в последнее время нередко диагностируются и у пациентов после 40 лет. Сначала на коже появляются небольшие желтоватые узелки, которые вскоре разрастаются и превращаются в плотные новообразования удлиненной формы. Их размер может достигать 8 мм. Образуются акрохорды в паховой и подмышечной области, на лице и шее, в области молочных желез у женщин. Появление этой формы папиллом может сопровождаться ухудшением общего самочувствия и воспалительными проявлениями в области их локализации.
• Остроконечные кондиломы. Этот вид папиллом образуется на слизистой половых органов. Инфекция передается преимущественно половым путем. Новообразования в форме полипов на ножке редко бывают единичными. Обычно наблюдается появление множественных мелких полипов, которые могут разрастаться и поражать уретру у мужчин и влагалище, половые губы и шейку матки у женщин. Остроконечные кондиломы самый опасный вид инфекции в плане онкогенности. При отсутствии лечения заболевание может привести к онкологии.
• Эпителиальная гиперплазия. Этот вид папиллом представляет собой мелкие полипы, которые образуются на слизистой гортани и ротовой полости (на небе и под языком). Они склонны к слиянию и разрастанию, что значительно увеличивает риск осложнений. Разрастание папиллом в области гортани и трахеи может привести к нарушениям речи и затруднению свободного дыхания, поскольку происходит уменьшение просвета дыхательных путей. У маленьких детей такое состояние особенно опасно, так как может привести к  удушью. Папилломами гортани грудные дети заражаются в процессе прохождения родовых путей, если мать заражена папилломо — вирусной инфекцией.

Разновидностей папиллом много, и подбирать схему лечения следует в зависимости от типа вируса. Существуют среди них и онкогенные штаммы, при выявлении которых пациенту рекомендуют удалить папиллому как можно скорее. Штаммы с низкой степенью онкогенности практически никогда не перерождаются в злокачественное новообразование. Если папиллома не доставляет неудобств, не повреждается и не растет в размерах, ее можно не трогать.

Какие папилломы опасны?

На сегодняшний день в медицине разработана специальная классификация, согласно которой все типы вируса папилломы человека разделены в зависимости от степени онкогенности:

• В группу с низкой онкогенностью и минимальным риском развития злокачественных новообразований относятся вирусы папилломы человека (ВПЧ) следующих типов: 42-44, 6, 11, 53-55.
• В группу средней онкогенности входят такие типы ВПЧ, как 51,52, 39, 58,35, 30-33,66.
• Самому большому риску подвергаются пациенты, зараженные вирусами высокого онкогенного типа. К ним относятся штаммы 16,18,45,46. Они считаются самыми опасными в плане онкологии. Именно эти штаммы вызывают появление генитальных папиллом и остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

В то же время штаммы, взывающие появление плоских, вульгарных и подошвенных папиллом не относятся к группе высокого риска озлокачествления, и вопрос об их удалении следует решать с лечащим врачом.

Если у вас имеются папилломы, обязательно следите за их состоянием и обращайте внимание на любые тревожные признаки, свидетельствующие о начале воспалительного процесса. Если в области локализации наростов  появляется ощущение жжения, кожа краснеет и отекает, следует немедленно обратиться к  дерматологу. Особенно высок риск малигнизации (озлокачествления ) среди образований, которые локализуются на тех участках кожи, где подвергаются частому травмированию (например, при бритье).

Если папилломы причиняют дискомфорт, болезненные ощущения, или располагаются в местах, где подвергаются трению об одежду, лучше всего от них избавиться. Современные малоинвазивные методики удаления папиллом и прочих новообразований позволяют сделать это быстро и безболезненно . Как понять, какие папилломы опасны и стоит ли их удалять? Для этого следует пройти тщательную лабораторную диагностику и сдать необходимые анализы.

Какие анализы сдают?

Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных инфекций в современном обществе. При этом визуально диагностировать патологию можно, когда она проявляется в виде остроконечных кондилом, так как эти кожные наросты специфичны и не похожи на прочие новообразования. Лабораторные исследования прочих образований необходимы, чтобы поставить точный диагноз и дифференцировать папилломо — вирусную инфекцию  от прочих кожных патологий со сходными симптомами.

Какие анализы сдают при папилломах, и какие методы исследования применяют?  Обычно после визуального осмотра и выявления новообразований на коже или слизистых оболочках, врач предлагает сдать кровь на анализ. Для обнаружения вируса используют методы, позволяющие выявить наличие антител в крови. С этой целью назначают следующие исследования:

• Метод ИФА;
• ПЦР — диагностику.

Кроме этого, во многих клиниках начали применять высокоточную методику исследования — Digene-тест, с помощью которого выявляют штамм вируса и степень его онкогенности. На основании этого анализа можно быстро установить, какие папилломы можно удалять, а какие лучше оставить в покое. У женщин, помимо визуального осмотра, проводят кольпоскопию и берут мазок с поверхности шейки матки. У мужчин при обнаружении вируса в мочеиспускательном канале осуществляют уретроскопию.

Помимо кольпоскопии применяются такой метод, как биопсия, заключающийся в заборе материала (биоптата), который в дальнейшем направляется на цитологическое или гистологическое исследование. Эти методики позволяют определить присутствие раковых клеток в предоставленном образце.

Лабораторные анализы позволяют идентифицировать вирус и определить, к кому типу он принадлежит. Это помогает специалистам своевременно выявить вирусы высокого онкогенного типа и произвести удаление тех новообразований, которые возникли под его влиянием.

Какой врач удаляет папилломы?

Тем пациентам, которые затрудняются с выбором специалиста, советуем в первую очередь обращать внимание на локализацию папиллом.

Если кожные наросты расположены на лице, шее, в области груди, на руках и других частях тела, следует обращаться в поликлинику по месту жительства к врачу дерматологу или в косметологическую клинику. Врач  проведет первичное обследование, в  ходе которого установит особенности развития новообразования и его тип и при необходимости направит на дополнительную консультацию к другим специалистам. Чаще всего дерматологи советуют, как можно раньше избавляться от подобных новообразований, даже если они не доставляют особого дискомфорта.

На консультации можно получить ответ на все интересующие вопросы, узнать какой врач удаляет папилломы, и какие современные методы лучше использовать в вашем случае. Совместно со специалистом можно подобрать самый оптимальный метод лечения, после чего пациента направят к хирургу для проведения процедур по устранению кожных наростов.

Лечением папилломавирусной инфекции в области гениталий занимается дерматовенеролог. Если новообразования появились в области заднего прохода, необходима консультация проктолога. При появлении папиллом на слизистой носа и ротовой полости, вопрос об их удалении следует обсудить с ЛОР- врачом.

Какой врач лечит папилломы у мужчин?

При появлении папиллом в области половых органов у мужчин следует обращаться за консультацией к дерматовенерологу или урологу. Вирус папилломы у мужчин поражает головку полового члена, мошонку, мочеиспускательный канал. Кроме этого, характерные наросты могут появиться в анальной области.

Специалист во время обследования определит тип возбудителя инфекции и при обнаружении высокоонкогенных штаммов вируса направит на прием к хирургу, где будет решаться вопрос об удалении новообразований. Остроконечные кондиломы у мужчин способны перерождаться в раковые опухоли, поэтому специалисты рекомендуют представителям сильного пола ежегодно проходить обследование с целью своевременного выявления опасных новообразований.

Какой врач лечит папилломы у женщин?

У женщин папилломы или остроконечные кондиломы в области гениталий обнаруживают чаще всего во время очередного планового гинекологического осмотра. Для установления типа вируса гинеколог возьмет мазок с шейки матки или сделает кольпоскопию.

Если будет установлено, что женщина заражена вирусом высокого онкогенного риска, новообразования нужно обязательно удалять. Иначе велик риск развития рака шейки матки и прочих неприятных осложнений, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Папилломо-вирусную инфекцию чаще всего диагностируют у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 16 до 35 лет. Предотвратить возможные осложнения поможет ежегодное обследование на наличие вируса в организме и своевременное лечение или удаление новообразований.

Методы лечения папиллом

Лечение папилломо- вирусной инфекции осуществляется двумя основными способами:

• Прием противовирусных препаратов;
• Удаление папиллом.

Удаление папиллом осуществляется хирургическим путем, либо с применением малоинвазивных методов. Преимущество современных методик в том, что вмешательство переносится гораздо легче, реабилитационный период занимает совсем немного времени, а риск осложнений сведен к минимуму. Самыми популярными вариантами удаления папиллом являются:

• Химическая деструкция. Суть метода заключается в том, что папилломы обрабатывают специальными препаратами, содержащими агрессивные вещества (кислоты, щелочи). Такое воздействие разрушает ткани новообразований, и способствуют очищению кожи.
• Криодеструкция. Метод основан на замораживании папиллом жидким азотом. Принцип действия такой же, как при химической деструкции, только в этом случае в качестве разрушающего компонента выступают сверхнизкие температуры.
• Электрокоагуляции. Этот способ основан на прижигании новообразований электрическим током высокой частоты. Метод довольно болезненный, но эффективный.
• Лазеротерапия. Самый современный и безопасный метод удаления папиллом. Луч лазера послойно разрушает ткани образования, одновременно прижигая мелкие кровеносные сосуды, что исключает риск развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций.
• Радиохирургия. Новейший метод, отличающийся отсутствием осложнений, безопасностью и безболезненностью. Но этот способ лечения очень дорогой, поэтому не всякая клиника оснащена необходимым оборудованием и далеко не каждый пациент может позволить себе подобную процедуру.

Хирургический способ удаления папиллом в настоящее время применяют редко, поскольку он связан с высоким риском осложнений и длительным реабилитационным периодом.

Противовирусное лечение папиллом

Препараты для лечения папилломо -вирусной инфекции подбирает специалист с учетом типа вируса, возможных противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Комплексная схема терапии  включает медикаменты, блокирующие размножение вируса, а также препараты – иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма.  Основные группы препаратов при лечении ВПЧ:

• Интерфероны (Виферон, Генферон) – оказывают иммуностимулирующее и противоопухолевое действие. Применяются в форме препаратов местного действия (мазей, кремов) или растворов для инъекций.
• Иммуномодуляторы (Изопринозин, Иммуномакс). Эти средства назначают в форме таблеток или инъекций.
• Стимуляторы интерферонов. Такие медикаменты, как Амиксин и Циклоферон стимулируют организм к выработке собственных интерферонов и дополнительное оказывают противовирусное, противоопухолевое и общеукрепляющее действие.

Какие препараты включить в схему комплексной терапии ВПЧ решает лечащий врач, с учетом типа вируса, места его локализации, особенностей развития и прочих нюансов. В последнее время врачи все чаще рекомендуют новое эффективное средство препарат Папилюкс.

Профилактика ВПЧ

А можно ли защититься от проникновения вируса папилломы человека (ВПЧ) в организм? Современная медицина предлагает надежный метод профилактики папилломо -вирусной инфекции – прививку от ВПЧ. Разработана специальная вакцина, которая надежно защищает от самых опасных онкогенных вирусов и предотвращает риск развития онкологических заболеваний.

На сегодняшний день против вируса папилломы создано две вакцины. Одна из них – Церварикс находится на стадии тестирования и клинических исследований. Другая – Гардасил, уже включена в план обязательных прививок и рекомендована в качестве надежной защиты от вируса папилломы на протяжении всей жизни.

Вакцинация позволяет организму выработать стойкий иммунитет против наиболее опасных штаммов, вызывающих генитальные папилломы и остроконечные кондиломы. Прививку рекомендуют делать молодым людям обоих полов, при этом  вакцинацию лучше провести до начала половой жизни.

Источник