Рост кости в толщину и формирование костной мозоли
Прежде чем рассмотреть вопрос об образовании костной мозоли, мы немного поговорим о строении и функции костной ткани в организме.
Кость – это разновидность специализированной соединительной ткани. Костная и хрящевая ткань образуют единую скелетную систему организма.
Костная ткань человека является не только постоянно развивающейся, но и обновляющейся системой, которая обладает ремоделирующимися свойствами.
Функции костной системы
- Механическая функция. Опорно-двигательная система человека состоит из костей, хрящей и мышц, благодаря которым он может передвигаться в пространстве (под регулирующим действием нервной системы). Именно хорошая прочность костей является самым важным фактором для активного функционирования этой системы;
- Защитная функция. Кости человеческого организма образуют своеобразный внешний каркас для защиты жизненно важных внутренних органов и систем. Помимо этого, в самой кости находится костный мозг, который осуществляет гемопоэтическую (участвует в процессе кроветворения) и выполняет иммунную функцию;
- Метаболическая функция. Основное депо кальция и фосфора в организме находится в костной ткани, за счет этого происходит поддержание постоянной концентрации в организме этих веществ.
Строение костной ткани
В скелете человека существует два типа костей:
- Плоские (все кости черепа, лопатка, нижняя челюсть и подвздошная кость);
- Длинные (бедро, плечо, голень, предплечье).
В длинных и плоских костях скорость и механизм регенерации протекают по-разному.
Кость у взрослого человека имеет пластинчатое строение с правильно расположенными коллагеновыми волокнами. Тонкий и очень плотный слой кальцинированной ткани образует наружную часть кости. Корковый слой выстилает в диафизах медуллярную полость, в которой содержится костный мозг.
После перелома происходит срастание обломков костей с образованием новой ткани, которая представлена в виде костной мозоли.
Как происходит регенерация костной ткани
В зависимости от вида перелома и общего состояния организма больного время образования костной мозоли варьируется в пределах от нескольких недель и до нескольких месяцев. Как известно, у детей костная мозоль образуется быстрее, что значительно ускоряет сроки срастания костей.
Регенерация костной ткани после перелома – это сложный биохимический процесс, в котором участвует несколько систем организма.
Процесс восстановления целостности кости происходит быстрее, когда костные фрагменты в результате травмы не смещены относительно друг друга и не нарушена целостность надкостницы.
При нарушении анатомической целостности кости восстановление костной ткани происходит за счет активного деления специальных клеток, расположенных в камбиальном слое надкостницы и части эндоста. Также в процессе регенерации участвуют малодифференцированные клетки костного мозга и мезенхиальные клетки (расположенные в оболочке сосудов).
В процессе регенерации выделяют четыре основных стадии:
- Стадия аутолиза. При воздействии травмирующего фактора на кость развивается отек рядом расположенных тканей, кроме этого, активируется часть лейкоцитов, которые мигрируют в место травмы кости, в результате чего погибшие клетки и ткани подвергаются процессу аутолиза. Первая стадия достигает своего метаболитного пика к 3-4 дню после травмы кости, а затем происходит ее постепенное стихание;
- Стадия пролиферации. В этот период происходит активное размножение клеток костной ткани и выработка активных веществ для построения минеральной части кости. У некоторых пациентов при неблагоприятных условиях вначале формируется хрящевая ткань, а затем она пропитывается большим количеством минеральных веществ и таким образом заменяется костной;
- Стадия перестройки костной ткани. У больного постепенно происходит восстановление кровоснабжения поврежденной кости. В этой стадии у человека из мелких костных балок формируется очень плотное и компактное вещество кости;
- Стадия полного восстановления. У пациента восстанавливается структура костномозгового канала. На этой стадии происходит изменение ориентации костных балок, они располагаются в соответствии с линиями силовых нагрузок на кость.Процесс заканчивается формированием надкостницы и прорастанием ее новыми кровеносными сосудами, а также постепенным восстановлением всех морфофункциональных возможностей поврежденного участка костной ткани.
Принято выделять четыре вида костной мозоли:
- Периостальная мозоль. Она формируется в виде небольшого утолщения вдоль линии перелома кости;
- Эндоостальная мозоль. Костная мозоль располагается внутри самой кости. У некоторых пациентов иногда наблюдается небольшое уменьшение толщины костной ткани в месте ее перелома;
- Интермедиальная мозоль. У пациента костная мозоль располагается между костными фрагментами, при этом профиль кости не сильно изменен;
- Параоссальная мозоль. Она окружает часть сломанной кости достаточно широким выступом. Этот выступ на рентгене может искажать не только форму, но и структуру сломанной кости.
Какой тип костной мозоли сформируется у человека после перелома, зависит от регенераторных способностей человека и от места локализации патологического процесса или перелома.
Какие факторы регулируют процесс костного метаболизма
- Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме:
- Паратиреоидный гормон;
- Кальцитонин;
- Кальцитриол (активный метаболит витамина Д).
- Различные системные гормоны организма:
- Гормоны надпочечников ( например, глюкокортикоиды);
- Гормоны щитовидной железы (например,тироксин);
- Половые гормоны (например, эстроген);
- Гормоны поджелудочной железы (например, инсулин);
- Гормоны гипофиза (например, соматотропный гормон).
- Ростовые факторы:
- Эпидермальный ростовой фактор;
- Инсулиноподобные ростовые факторы;
- Ростовой фактор фибробластов.
- Местные факторы (они могут продуцироваться клетками кости):
- Простагландины;
- Остеокластактивирующий фактор.
Таким образом, физиологическое образование костной мозоли у больного после перелома кости – это достаточно сложный процесс. Он находится под контролем большого количества гормонов организма и определенных ростовых факторов. Нарушение выработки важных гормонов или дисфункция этой сложной системы может привести к нарушению процессов регенерации костной ткани.
Нельзя забывать, что существует возрастное снижение регенерации костной ткани. У женщин после 35 лет с каждым голом увеличивается длительность образования костной мозоли при переломах. У мужчин скорость регенерации костной ткани снижается к 50 годам. А у лиц пожилого возраста кости содержат в себе большое количество незаполненных пустот, а остеобластная активность практически отсутствует. У некоторых пациентов преклонного возраста могут обнаруживаться поля нежизнеспособной (денервированной) кости. Эти факты свидетельствуют о том, что процесс регенерации практически не стимулируется.
Надо ли лечить костную мозоль
Лечить костную мозоль не надо, так как это физиологический процесс, направленный на восстановление анатомической целостности кости.
Но в некоторых случаях в стационарах производится удаление костной мозоли, если она отечна и гиперемирована, человек чувствует резкую болезненность в месте ее образования. Чтобы не удалять костную мозоль в процессе операции, после перелома должна производиться репозиция костных фрагментов с обязательным рентгенологическим контролем.
Что делать для быстрого образования костной мозоли
С целью улучшения процессов регенерации костной ткани пациенту назначаются такие физиопроцедуры, как электрофорез и магнитотерапия. Они улучшают местное кровообращение в месте перелома кости, способствуют формированию хорошей костной мозоли и скорейшему восстановлению функции сломанной кости.
Правильная иммобилизация при переломе способствует более быстрому восстановлению целостности кости при переломе. Для того чтобы кость быстрее зажила, пострадавший в остром периоде после травмы должен не нагружать кость, дозированную физическую нагрузку можно давать не ранее чем через несколько недель после травмы и с разрешения врача-травматолога.
Для того чтобы кости после перелома хорошо срастались, больной должен обязательно употреблять продукты, обогащенные кальцием и другими минеральными веществами и витаминами. Ежедневно на столе у пациента должны находиться молочные и кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.
Пожилым людям с явлениями остеопороза и женщинам в постклимактерическом периоде назначаются препараты кальция в таблетках (например, «Кальций –Д3-Никомед») и препараты коллагена («Коллаген Ультра») и поливитамины.
Пожилые люди для ускорения процесса образования костной мозоли при переломах должны чаще находиться на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду (для получения физиологической дозы витамина Д).
После переломов костей пациент должен исключить алкоголь, курение, употребление кофе, питание его должно быть правильным и сбалансированным.
Что делать, если у человека долго не образуется костная мозоль
В этом случае необходимо провести лабораторную диагностику, которая позволит оценить метаболическое состояние костной ткани.
У больного надо исключить такие заболевания:
- Остеомаляция;
- Остеопороз (на нашем сайте при помощи простых тестов вы можете определить риск развития остеопороза);
- Метастазы в костях при онкологических заболеваниях;
- Миеломная болезнь;
- Гиперпаратиреоз.
Лабораторная диагностика включает:
- Оценка состояния минерального обмена гормонов, регулирующих обмен кальция;
- Оценка специальных маркеров, которые участвуют в процессах костного метаболизма;
- Гормональные и биохимические анализы;
- Оценка функции печени и почек.
Выявив точную причину нарушения регенерации костной ткани, врач может назначить адекватное медикаментозное лечение и таким образом ускорить метаболический процесс образования костной мозоли.
Источник
Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Костная мозоль — новообразование, формирующееся при восстановлении твердых тканей в зоне перелома. Появляющаяся после травмы структура не взаимосвязана с обычным натоптышем — уплотнением кожных покровов. Такая мозоль формируется в процессе срастания костей. Образование обеспечивает сращивание костей, целостность которых нарушена. Переломы и трещины на твердых тканях необходимо правильно лечить. При отсутствии должной терапии уплотнение разрастается, причиняет дискомфорт.
Виды
Костная мозоль — структурное образование, появляющееся при регенерации твердой ткани. Процесс срастания преодолевает несколько стадий. Существует 5 видов наростов:
- Периостальный. Образование возникает сразу после перелома в зоне срастания тканей. Костные обломки правильно срастаются при полном обездвиживании травмированного места. Уплотнение моментально развивается, если поврежденный участок активно снабжается кровью.
- Эндостальный. Возникает вместе с периостальной мозолью, но нарастает на внутренней стороне кости. Выпуклость формируется непосредственно в зоне перелома. Дефект виден при травме голени, плюсневых и лучевых костей.
- Интермедиарный. Промежуточное образование соединяет костные обломки, наращивает твердую ткань в месте перелома. Такая разновидность уплотнения не видна на рентгеновском снимке. Этот нарост лечат в исключительных случаях.
- Околокостный. Дефект формируется при восстановлении мягких тканей. В очаге поражения возникает припухлость, отечность, боль. Дискомфортные ощущения долго не проходят.
- Параоссальный. Этот тип мозоли относится к категории опасных новообразований. Возникает дефект на трубчатой и губчатой костной ткани (в зоне плюсны, нижних и верхних конечностей, пятки, запястья). Выпуклость деформирует поврежденные ткани, искажает их форму и структуру. Вокруг перелома появляется твердый хрупкий нарост.
Механизм образования
Формирование мозоли — сложный процесс. Механизм образования дефекта становится понятным после того, как рассмотрено строение костной системы.
Строение костной ткани
У человека существует 2 разновидности костей:
- длинные (кости конечностей),
- плоские (череп, лопатки, ребра, подвздошные кости).
Регенерация и скорость заживления поврежденных твердых тканей неодинакова. Мозоли не формируются при переломе плоских костей, но сращивают обломки длинных.
Твердые ткани образованы коллагеновыми волокнами, наслаивающимися друг на друга в виде пластины. Наружная поверхность покрыта слоем, состоящим из кальция. В полости длинной кости находится костный мозг.
Первичная мозоль формируется из грубоволокнистых слабоминерализованных структур. Свежий вырост рыхлый и нежный. Вторичное образование сформировано волокнами, образующими твердые пластины.
Сроки восстановления кости
Без возникновения костной мозоли невозможна регенерация ткани. Скорость выздоровления зависит от возраста больного, типа перелома, выбранной терапии и особенностей заживления травмированных участков. Если сломанные кости не смещены и не повреждена надкостница, все срастается за короткий промежуток времени.
Обычно скорость нарастания мозолей составляет:
- 4—6 недель — при переломе на пальце ноги (при этом пациентам рекомендуют носить комфортную обувь),
- 2—7 месяцев — при нарушении целостности голени или бедра,
- 2—3 месяца — при повреждении костей на пятке (при условии, что стопа полностью обездвижена и не испытывает физическую нагрузку).
Стадии формирования
Нарост формируется, пока не восстановится целостность сломанной кости. Сращивание преодолевает несколько стадий:
- Аутолиз. Мягкие ткани в очаге поражения отекают. В поврежденный участок транспортируются лейкоциты, они перерабатывают разрушенные клетки. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность периода — 8—10 дней.
- Полиферация. Соединительная ткань разрастается. Синтезируются биоактивные вещества, необходимые для минерализации кости, возникает нарост. Продолжительность 2 периода — 10—30 суток.
- Перестройка твердых тканей. В очаге поражения нормализуется кровоток, хрящи затвердевают, перерождаются в костную ткань. На трансформацию структур уходит 1—5 месяцев.
- Полная регенерация наступает через 6—12 месяцев. В этот период отстраивается заново костная структура, нормализуются функционирование твердой ткани, образуется надкостница, расширяется кровеносная сеть.
Регенерация кости протекает долго. Перелом срастается без негативных последствий, если лечение контролирует врач.
Факторы, влияющие на регенерацию
Срастание кости — непростой процесс, зависящий от различных обстоятельств:
- На скорость восстановления оказывает влияние концентрация гормонов, отвечающих за продуцирование кальция и фосфора. Течение обменных процессов приводит к замедлению или ускорению заживления перелома.
- У пациентов в возрасте костная мозоль нарастает медленно. У женщин 35 плюс и мужчин за 50 лет интенсивность восстановления существенно снижается. У больных старшей возрастной группы в кости появляются пустоты, возникают нежизнеспособные или денервированные зоны. Дефекты указывают на отсутствие регенерации в кости.
- Сращивание тканей тормозят гематомы, физические нагрузки, возникающие в очаге поражения, дефицит мышц в зоне повреждения (из-за недостаточного количества кровеносных сосудов транспортировка питательных веществ замедлена).
- Ткани долго восстанавливаются, если повреждены надкостница и костный мозг. Эти органы влияют на скорость разрастания соединительных структур.
Как избежать новообразований при реабилитации
Мозоль нужна для сращивания осколков. Возникновение нароста — естественное физиологическое явление, оно позволяет кости срастись. Образование удаляют, если в нем возникает воспаление, припухлость, боль.
Избежать операции помогает профилактика. Пациентам необходимо:
- посещать врача при повреждении костей,
- накладывать гипс или повязку на требуемый для лечения срок,
- предупреждать осложнения, способные появляться при сращивании,
- отказаться от ношения неудобной обуви.
Диагностика
Перелом кости на пальцах рук или в прочих частях тела не всегда можно определить при визуальном осмотре. Выявить повреждение твердых тканей помогает рентгенография.
На нарушение целостности кости указывают следующие симптомы:
- неутихающая беспрерывная боль,
- отек, покраснение,
- высокая температура в месте перелома,
- гноеродный процесс в зоне срастания кости, приводящий к посттравматическому остеомиелиту.
Рентгеновские снимки делают на протяжении всего периода реабилитации.
Фото позволяют проконтролировать динамику лечения, своевременно увидеть признаки возникающих осложнений.
Методы терапии
В процессе лечения перелома периодически делают рентген. Снимки позволяют определить результат терапии, вовремя выявить нежелательное разрастание костной мозоли.
Обычно врач в период восстановления принимает меры, предотвращающие развитие дефекта. Этот процесс отнимает много времени, однако при правильной терапии костное новообразование выполняет только отведенную ему функцию — сращивание кости.
Если у больного вдруг появится большой нарост, врачи используют консервативную терапию или радикальное вмешательство. Основные способы лечения новообразования дополняют методами народной медицины.
Физиопроцедуры
Избавиться от дефекта помогают такие физиотерапевтические методики:
- Термотерапия. Инфракрасное излучение активизирует обмен веществ в тканях, улучшает кровообращение, налаживает питание клеток.
- Магнитотерапия. Процедура ускоряет заживление.
- Электрофорез. Метод восстанавливает и укрепляет ткани, способствует окостенению нароста.
- Лазеротерапия. Способ не дает развиваться дистрофическим изменениям в поврежденных костях. Воздействие лазером ускоряет формирование мозоли и сращивание осколков кости.
- Массаж и рефлексотерапия.
Медикаменты
Лекарственные средства обеспечивают избавление от боли, отеков, воспаления. Пациентам выписывают:
- инъекции Дипроспана,
- Траумель (таблетки, капли, гель),
- Кеналог,
- витамины группы B.
Хирургическое вмешательство
Удаление костной мозоли радикальными методами проводят в крайних случаях независимо от того, что сломано — палец, бедро или пятка. Операцию проводят, если нарост причиняет сильный дискомфорт, затрудняет движение.
Оперативное вмешательство изредка приводит к серьезным осложнениям. В очагах поражения развивается гнойно-воспалительный процесс. После хирургического вмешательства не исключены рецидивы.
Рецепты нетрадиционной медицины
Вылечить костные наросты помогают способы народной медицины. Домашние средства готовятся просто из доступных ингредиентов. Убрать дефекты позволяют щадящие методы:
- Аппликация с календулой. Вскипятить 0,5 л воды, заварите в жидкости 2 столовые ложки соцветий ноготков. После 30-минутного настаивания вытяжку фильтруют. Следует обернуть очаг поражения салфеткой, пропитанной теплым экстрактом календулы, и оставить аппликацию на 45 минут. Вместо ноготков, разрешено использовать ромашку или зверобой.
- Убрать костные мозоли можно с помощью теплых ванночек. В 0,5 л теплой воды влить 500 мл настоя ромашки (1 столовая ложка на 250 мл кипятка), 2 столовые ложки яблочного уксуса, 1 чайную ложку соды. Погрузить ногу или руку в раствор на 20—30 минут. Лечебная жидкость размягчает костные новообразования, снимает боли и дискомфортные ощущения.
- Аппликация с картофелем. Измельчить клубни, выложить массу на перелом, зафиксировать повязкой. Снять компресс через 20—30 минут. Картофельная кашица устраняет отеки и воспалительные процессы.
Кости могу сломаться у любого человека. Костная мозоль не относится к патологическим дефектам, она обеспечивает сращивание твердых тканей. Важно контролировать стадии ее развития и точно выполнять рекомендации врача.
Источник