Родинки на сетчатке глаза
Родинки имеют особенность появляться не только на коже человека, но и на слизистых оболочках, например в глазах. В статье подробно расскажем о таком новообразовании, как пигментный невус сетчатки глаза. Узнаем методы диагностики и лечения.
Что такое пигментный невус сетчатки
Пигментный невус — доброкачественная опухоль сетчатки глаза.
Пигментный невус — доброкачественная опухоль, образованная из пигментных клеток, которые входят в состав сосудистой оболочки глаза. Опасность заключается в способности перерождения невуса в меланому.
В медицине невус сетчатки называется опухолью хориоидеи (сосудистая оболочка, которая питает сетчатку и поддерживает внутриглазное давление в норме). Хориоидея состоит из нескольких слоев и не имеет нервных окончаний. Поэтому появившееся образование не доставляет дискомфорта.
Невус хориоидеи возникает обычно при рождении ребенка. Но сначала он не пигментирован. Скопление пигмента происходит дважды:
Причины появления опухоли неизвестны. Она может образоваться как у мужчин, так и у женщин, обычно на одном глазу.
Виды и формы патологии
Невус хориоидеи бывает:
Симптомы и диагностика
Внешней симптоматики новообразование не имеет, человек никак не ощущает его в глазу. Только при увеличении невуса наблюдается:
Главным методом диагностики является офтальмоскопия. Также врач может применить:
Как лечить
Типичные невусы не требуют вмешательства, только наблюдение.
Типичные невусы не требуют лечения, только динамическое наблюдение.
Если на протяжении 6-12 месяцев наблюдается рост и изменение невуса, необходимо хирургическое лечение. Так же, как при диагностировании атипичного невуса.
В качестве операции проводится лазерная коагуляция сетчатки или фотокоагуляция.
Стационарные и прогрессирующие невусы имеют благоприятный прогноз. Атипичные рассматриваются как злокачественное образование и прогноз делается соответственно поведению опухоли.
Родинки (невусы) есть у большинства европеоидов. Пигментные пятна образуются на теле, лице и даже глазном яблоке. Невусы отличаются по форме, цвету, величине, месторасположению. Родинка в глазу возникает у людей, относящихся к разным возрастным группам. Невусную опухоль обнаруживают у взрослых, пожилых пациентов, у подростков и маленьких детей. Глазные родинки носят доброкачественный характер.
Причины
Родинки в глазу формируются под воздействием меланоцитов — клеток, содержащих пигмент. Меланин, скапливаясь в тканях, придает им определенную окраску. От этого вещества зависит цвет кожи, волос, радужки глаза, родимых пятен.
К образованию невусов в глазу приводят следующие факторы:
В группу риска попадают светлокожие люди. Эпителиальные ткани у них содержать малое количество меланина. Вероятность формирования родинок снижается при достаточной концентрации пигмента в клетках кожных покровов.
Виды родинок в глазу
Различают 2 вида родимых пятен в глазу:
- Сосудистые родинки. Красные невусные пятна и гемангиомы появляются при повреждении кровеносных или лимфатических сосудов.
- Несосудистые (пигментные) родинки. Новообразования развиваются из меланоцитов. Пятна окрашены в коричневые и черные оттенки. По ним не проходят кровеносные сосуды.
Среди пигментных невусов выделяют:
По природе глазные невусы бывают:
- доброкачественные;
- злокачественные.
По месту локализации различают 2 разновидности родинок в глазу:
- Невус конъюнктивы. Пятно образуется на слизистом слое глазного яблока. Подобные родинки несложно заметить. Необычная пигментация на белке сама бросается в глаза окружающим людям.
- Невус хориоидеи. Пятна выявляет врач, проводя осмотр пациента на специализированных приборах. Родинки появляются в глубинных слоях глазного яблока.
Код глазной родинке по МКБ 10 присваивается в зависимости от вида новообразования: D31-36.
Невус конъюнктивы
Сосудистые родинки, появляющиеся на конъюнктиве, захватывают всю толщу слизистого слоя в глазу. Новообразования розовых и красных оттенков формируются из капилляров.
Пигментный невус конъюнктивы возникает при избыточной концентрации меланина на слизистой оболочке глаза. Пятна окрашиваются в коричневые и черные тона.
Кистовидные невусы, появляющиеся на конъюнктиве, формируются из лимфатических сосудов. Они представляют собой кистозные образования, внутренняя полость которых заполнена бесцветным экссудатом. Выросты изнутри похожи на пчелиные соты.
У стационарных невусов конъюнктивы форма и величина неизменны. Они носят доброкачественный характер, не угрожают здоровью и жизни. Такие выросты не лечат и не удаляют. Врач просто наблюдает за динамикой новообразований. В профилактических целях доктор осматривает таких пациентов 1 раз в год.
Прогрессирующие родимые пятна постоянно видоизменяются:
- увеличиваются в размерах;
- трансформируются, приобретают иные очертания;
- пережимают сосуды.
Если возникает необходимость, врач настаивает на удалении преображающегося родимого пятна. Родинку убирают, используя методы микрохирургии или лазер.
Лечение прогрессирующего невуса проводят в следующих случаях:
- если в сетчатке или эпителиальных тканях с пигментацией появляются дистрофические изменения;
- возникает отслойка тканей.
Невусы хориоидеи
Родимые пятна способны образовываться на сосудистых оболочках глаз. Такие выросты формируются из клеток сосудов.
Родимые пятна на хориоидее появляются в период изменения гормонального фона. Выросты возникают поодиночке, не формируют группы. Обычно родинка образуется в одном глазу. Двустороннее поражение — довольно редкое явление.
Родимые пятна хориоидеи подобно невусам радужки глаза подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Стационарные выросты носят доброкачественный характер.
Прогрессирующие пятна трансформируются: обретают иные очертания, разрастаются. Крупные опухоли ограничивают обзор, ухудшают зрение, сдавливают сосуды. При этом пациенты акцентируют внимание на присутствие инородного тела в глазу.
Места локализации
Родимые пятна формируются на разных зонах глаза:
- наружных и внутренних участках белка;
- слезном месяце;
- полулунной складке;
- радужке или сетчатке глаза;
- лимбе.
Расположение невусов конъюнктивы
Глазной невус формируется на внутренней и наружной части конъюнктивы. Родимые пятна выявляют на внутреннем уголке глаза, периферии роговицы, слезном месяце, полулунной складке. Иногда новообразования возникают на оболочке века с внутренней стороны. Хотя родинки находятся вблизи зрачка, они не закрывают обзор, не ухудшают зрение.
Локализация невусов хориоидеи
- с задней стороны глазного яблока;
- на глазном дне;
- на глазном экваторе.
Пятна невидимы окружающим, их обнаруживает врач, проводящий диагностику на специализированном оборудовании. Но и офтальмолог не всегда способен выявить невус хориоидеи глаза. Диагностирование затруднено, если в опухоли отсутствует пигмент.
Окраска и размер
Глазные родимые пятна обладают различной величиной и цветом.
Родинки конъюнктивы
На окраску невусов конъюнктивы влияют клетки, из которых формируется опухоль. Окрас пятен варьируется от розовых до черных оттенков. На некоторых родинках пигментация не возникает. При резком гормональном скачке окраска невусов изменяется. У отдельных людей с возрастом опухоли обесцвечиваются.
По форме такие пигментные пятна — плоские, с четкими очертаниями и бархатистой поверхностью. Величина радужки в диаметре доходит до 4 мм.
Родинки хориоидеи
У выростов, возникающих на хориоидее, плоская форма с выраженными очертаниями. Они хорошо видны при осмотре пациента. Пятна окрашены в темные цвета. Если родинки не содержат пигмента, их невозможно рассмотреть. Величина наростов в диаметре доходит до 6 мм.
В чем опасность
Глазные родинки долгие годы не проявляют себя, не доставляют человеку какого-либо дискомфорта. Однако при стечении определенных факторов они начинают претерпевать трансформацию. Прогрессирующий невус — самый опасный вид глазных родинок. Видоизменяющиеся пигментные пятна вызывают:
- ухудшение и потерю зрения;
- перерождаются в раковую опухоль — меланому.
После обнаружения родимого пятна необходимо регулярно посещать офтальмолога. Это позволит избежать развития меланомы. В случае негативной динамики врач составит схему лечения или примет решение об удалении невуса.
Обращаться к врачу нужно незамедлительно, если возникают следующие осложнения:
- родинка затрудняет обзор;
- качество зрения снижается;
- в глазу ощущается инородное тело;
- величина и окраска пятна изменяется.
При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. Невус в глазу трансформируется в рак у 1 пациента из 500. Пристальное внимание необходимо уделять пятнам:
- утолщение которых достигло 2 мм;
- с субретинальным экссудатом;
- с оранжевой пигментацией;
- расположившимся на заднем диске глазного яблока.
Удаление
Прежде чем убрать невус в глазу, врач определяет природу новообразования. Мешающие родимые пятна можно удалять несколькими способами. Методику иссечения опасного новообразования выбирает офтальмолог. Пациентам проводят:
- электроэксцизию с последующей пластикой пораженных тканей;
- микрохирургическую операцию;
- лазерное иссечение.
При прогрессирующем невусе хориоидеи учитывают индивидуальные особенности пациента. На тактику лечения влияет:
- локализация родимого пятна;
- скорость роста новообразования;
- возраст и состояние больного;
- сопутствующие патологии.
Прогрессирующие наросты удаляют, используя традиционные методики микрохирургии или лазерную коагуляцию. Лазером убирают труднодоступные родинки. Удаление проблемных родинок позволяет избежать развития ракового новообразования, трансформации невуса в меланому.
У ребенка невус лечат в крайнем случае, когда глазная родинка интенсивно разрастается.
Прогрессивные медицинские технологии препятствуют перерождению невусов глаза в раковые опухоли. Благодаря им удается сохранить зрение и здоровье. Главное, своевременно воспользоваться врачебной помощью, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
Невусы или в просторечье родинки имеются у каждого человека. Количество и место их локализации различны. Считается, что на теле взрослого человека в среднем можно насчитать от девяти до пятнадцати родинок.
Иногда невус может расположиться в самом, казалось бы, не подходящем месте, например на глазном яблоке! При этом невус на глазах возникает в любом возрасте. Он может наблюдаться как у детей грудного возраста, так и у пожилых людей.
Причины образования невуса на глазу
Невус на глазу представляет собой скопление на очень небольшом участке тканей глазного яблока особого пигмента – меланина, ответственного за цвет волос, кожи и глаз. Причинами этого могут стать самые различные факторы, но чаще всего к этому приводят изменения гормонального фона.
Нередко невус на глазу возникает во время беременности и лактации (кормлении грудью), на фоне сильных стрессов, инфекционных заболеваний, приеме оральных контрацептивов, воспалительных заболеваний кожи, естественного старения организма и в результате ультрафиолетового и/или ионизирующего излучения.
Доказано, что существует и генетическая предрасположенность к образованию на глазном яблоке невуса. Именно наследственным фактором обычно и объясняется возникновение этой патологии у детей.
Клинические проявления
Невус на глазу может размещаться на наружной или внутренней части белочной оболочки, слезном мясце, лимбе, а иногда и на сетчатке. Правда в последнем случае он не виден невооруженным глазом и обнаруживается только в ходе проведения офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Глазной невус может иметь различную окраску (розоватую, черную, коричневую, желтую), форму и размеры.
Как показывают статистические данные, чем больше у человека у коже меланина, тем ниже вероятность возникновения у него невуса на глазу. Именно поэтому патология чаще наблюдается у светлокожих и голубоглазых людей, в частности жителей скандинавских стран.
Чем опасен невус на глазу?
В независимости от места своей локализации невус опасен своей способностью перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Доброкачественная по своей природе родинка обычно практически не изменяет свой цвет и размер, в то время как для меланомы характерен достаточно быстрый рост. Но определить по этому признаку злокачественность или доброкачественность родимого пятна на глазном яблоке практически не возможно, т.к. для невуса глаза характерно изменение и размера, и цвета, вне зависимости от особенностей гистологического строения.
Что делать при глазном невусе?
Если вы вдруг заметили у себя или своих близких появление на глазу невуса, то ни в коем случае не пытайтесь избавиться от него домашними методами. Этим вы можете нанести непоправимый ущерб своей зрительной функции!
Вам следует обратиться к офтальмологу и находиться у него на диспансерном учете. Если у врача возникнут сомнения в доброкачественности образования или если оно резко начнет изменять свой цвет и размер, то врач скорее всего порекомендует удалить его, так как это позволит предотвратить развитие меланомы.
Как удаляют невус на глазу?
До недавнего времени единственным безопасным методом лечения невуса на глазу считалось его хирургическое удаление. Операция выполнялась под специальным микроскопом с применением радиоскальпеля или микроскальпеля. Использование лазерного луча считалось многими специалистами опасным, так как им можно было повредить соседние ткани глаза.
Но в настоящее время развитие современных лазерных технологий позволило разработать новые методики хирургического лечения невуса. И теперь его все чаще удаляют с глаза при помощи именно лазерного излучения. Главными достоинствами данных методик заключаются в их безболезненности, бескровности, а главное в отсутствии грубого послеоперационного шрама.
Профилактика
Если у вас есть невус на глазу, то вам следует особенно тщательно защищать свои глаза от ультрафиолетового излучения. Для этого следует использовать контактные линзы и очки, имеющие UV-фильтр. Регулярно посещайте офтальмолога и следите за состоянием новообразования.
Источник
Невус хориоидеи относится к доброкачественной опухоли, которая формируется из пигментных клеток, входящих в состав глазной сосудистой оболочки. По внешнему виду патология схожа с родимым пятном, которое локализуется в глубоких слоях глазного яблока.
Диагностируется невус примерно у 8-10% населения, причем чаще страдают голубоглазые светлокожие люди. У новообразования отсутствуют нервные волокна, по этой причине заболевание не вызывает болевых ощущений.
Что такое
Сама хориоидея представляет собой сосудистую оболочку, проходящая под склерой ближе к задней части глаза. Ее функция заключается в обеспечении стабильного внутриглазного давления, нормализации питания палочек и колбочек сетчатки глаза.
В состав хориоидеи входит несколько слоев, в которых содержатся клетки пигментов. Формирование невуса происходит из клеток надсосудистой наружной пластины, дальнейшее развитие способствует проникновению в более глубокие тканевые слои, что приводит к проявлению неприятных симптомов.
Формирование заболевание начинается при рождении, однако он не имеет характерных признаков, поэтому не обнаруживается. Пигментная окраска появляется у подростков в период полового созревания (с 11 до 14 лет).
По теме
Последующее скопление пигмента наблюдается у людей зрелого возраста, поэтому после 30-летнего возраста окраска патологии приобретает более яркий оттенок. Однако подобные изменения наблюдаются только 70-80% пациентов, у остальных окраска не приобретается.
До конца провоцирующие факторы не изучены, в одинаково количестве страдают мужская и женская половина населения. Чаще патология затрагивает только один глаз.
Формы
Выделяется стационарная и прогрессирующая форма патологии. Иногда подразделяется на следующие виды:
- Атипичный – не присутствует пигмент и гало-невус с раковыми симптомами.
- Типичный – плоское новообразование овальной формы, не имеет признаков разрастания.
- Подозрительный – наблюдается проявление пигмента.
Для определения стадии заболевания используется расширенная классификация.
Стационарный
Плоское либо с небольшим выпиранием округлое новообразование размером 1-6 мм. Имеет серую либо зеленовато-серую окраску пигмента, цвет равномерный.
Стационарная форма невуса не ухудшает зрение, образование имеет четкие границы лишь в отдельных ситуациях края немного размытые. При проведении осмотра можно определить накопление продуктов обменных процессов.
Прогрессирующий
Определяется способностью увеличиваться в размерах. Во время роста опухоль теряет четкие границы, наблюдается изменение формы новообразования и равномерность распределения пигмента.
В сетчатке наблюдаются дистрофические нарушения, передавливание хориоидальных сосудов. Нередко отслаивается сетчатка.
Патология провоцирует нарушения зрительной функции, появление мутных пятен, искажение изображения. Подобная форма имеет неблагоприятные прогнозы, поскольку склонна к перерождению в рак. Часто возникают разного рода осложнения.
В зависимости от локализации выделяются несколько видов.
Невус сетчатки
Носит доброкачественный характер, очаг поражения располагается на задней сосудистой глазной оболочке, определенных признаков не имеет. Характерными особенностями считаются плоская форма образования, четкие границы и сохранение размера на протяжении долгого времени.
Невус радужки глаза
Цвет новообразования зависит от количества меланина, содержащегося в оболочке радужки.
Невус слезного мясца
Формируется, как правило, у взрослого человека.
Невус конъюнктивы
Диагностируется только у 5% заболевших. Благодаря своему местоположению хорошо различается на фоне глазного яблока, что облегчает диагностику. Здесь выделяются невусные наросты, пигментный и кистовидный невус.
Окологлазный невус
В медицинской практике наблюдается нередко. Родинки, расположенные на веках и региональных покровах, без труда поддаются диагностике. Цвет новообразований варьирует от светлого до темно-коричневого.
Атипичные невусы отличаются отсутствием пигмента, они находятся в зоне атрофии бледных сосудистых оболочек. Проведение гистологии указывает на наличие раковой опухоли.
Причины
Хориоидея располагается под склерой сосудистой оболочки, которая стабилизирует глазное давление и питает сетчатку глаза. Поскольку нервные окончания отсутствуют, то не возникает неприятных болевых ощущений, они появляются только при поражении более глубоких слоев.
По теме
Причина развития невусов кроется в увеличенной концентрации меланина, подобное состояние могут спровоцировать следующие факторы:
- Нарушения на гормональном уровне.
- Инфекционные процессы.
- Сильные стрессовые ситуации.
- Воспалительные реакции.
- Генетическая предрасположенность.
- Применение гормональных противозачаточных средств.
Больше к появлению невуса предрасположены люди со светлой кожей и волосами.
Симптомы
Развитие стационарного невуса не выдает себя какими-либо симптомами и не выявляется при визуальном осмотре, обнаружить его может только врач-офтальмолог.
При прогрессировании патологии проявляется ряд признаков:
- Ухудшение зрения.
- Чувство присутствия инородного тела в области глаза.
- Уменьшение границ зрительного поля.
Чаще всего хориоидальный невус располагается сзади наиболее широкой области глаза, реже наблюдается в части экватора.
По теме
Визуально можно определить по следующим показателям:
- Плоская форма либо имеется небольшая выпуклость.
- Размер от 0,1 до 0,6 мм.
- Границы определены четко, лишь иногда местами размыты.
- Цвет однотонный.
- Сетчатка не подвержена изменениям.
- На поверхности не исключены друзы – наслоения продуктов жизнедеятельности клеток сетчатки.
Прогрессирующая патология определяется следующими симптомами:
- Увеличение размера.
- Края теряют четкость.
- Передавливание сосудов хериоидеи.
- Образование желтого ореола вокруг новообразования.
- Изменение цвета.
При выявлении любых из подобных проявлений необходимо обратиться к специалисту с целью предотвращения любых необратимых изменений.
Может ли перерасти в рак
Сформировавшиеся пигментные пятна могут озлокачествоваться, невус хериоидеи не является исключением. Риск формирования рака и меланомы сильно возрастает при воздействии ультрафиолетовых лучей.
Диагностика
Первоначальная диагностика заключается в сборе анамнеза. При возникновении кровоизлияний на слизистую, ощущении присутствия инородного тела, косметическом дефекте врач назначает дополнительные меры:
- Осмотр слизистой.
- Исследование глазного дна с применением цветных линз. Использование красной линзы дает возможность четко определить наличие невуса. При замене на зеленую – границы образования исчезают, только при прогрессирующей патологии можно выявить некоторые нарушения.
- Цветное дуплексное исследование – оценивается состояние общего кровотока.
- Флюоресцентная ангиография – дает возможность выявить развитие патологии на первоначальных этапах, определяется присутствие ангиомы сетчатки. При прогрессирующей болезни наблюдается выпотевание флюоресцина.
- Эхография – указывает точную локализацию очага поражения.
- Офтальмоскопия – оценивается состояние сетчатки глаза, нервного волокна посредством светового луча.
- Ультразвуковое исследование – определяется состояние более глубоких слоев глазного яблока.
Каждая диагностическая мера дает возможность определить все аспекты патологии и подобрать правильную терапию.
Лечение
Необходимость проведения лечения и применение терапевтических мер напрямую зависит от вида патологии.
Если диагностирована типичная форма, то терапия не назначается, однако пациент должен регулярно посещать офтальмолога для своевременного изменения в клиническом течении заболевания. Обследование необходимо проводить не реже, чем раз в полгода.
Если выявляется рост новообразования, то специалист назначает адекватные меры, для этого уточняется точная локализация и размер патологии.
Лазерное лечение
Применяется при труднодоступной локализации новообразования. Подобная мера менее травматична по сравнению с остальными. Если требуется применение срочных мер, должна проводиться микрохирургия.
Электроэксцизия
Проводится с помощью электроскальпеля. Метод характеризуется иссечением невуса, устраняются все дефекты, которые образовались в месте локализации очага поражения. Сопутственно пациенту проводится пластика дефектов роговицы, конъюнктивы.
Оперативное вмешательство
Применение хирургии необходимо при больших размерах патологии.
Хирургическая терапия необходима при выявлении злокачественных образований, а также в тех случаях, когда ухудшается острота зрения. Хирургические методы считаются безопасными, реабилитационный период протекает относительно безболезненно.
В детском возрасте лечебные меры назначаются при быстром прогрессировании патологического процесса. Применение рецептов народной медицины чаще остается безрезультатным, поэтому прибегать к их помощи не рекомендуется.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватной терапии могут наблюдаться различного рода осложнения:
- Отслоение сетчатки глаза.
- Передавливание сосудов хориоидеи, что приводит к ухудшению питания палочек и колбочек.
- Нарушение зрительной функции.
- Перерождение в раковую опухоль.
Пигментный невус становится причиной искажения зрительного изображения, образованию «мутных пятен» в зрительном поле.
Самым опасным осложнением считается перерождение в злокачественное образование. При этом врач наблюдает большое темное пятно под конъюнктивой, не исключено, что это раковое образование. Первоначально его можно спутать с кровоизлиянием либо невусом конъюнктивы глаза.
Перерождение в рак наблюдается примерно в 1% от всех больных. Из доброкачественного образования формируется меланома хориоидеи. Метастазы пускаются в малом проценте случаев.
Единственным методом считается удаление пораженного глаза. Именно по этой причине, чтобы выявить патологию на начальном этапе развития очень важно своевременно проходить обследование у офтальмолога.
Прогноз и профилактика
При своевременно проведенных методах лечения чаще прогноз благоприятный, если не наблюдается перерождение в меланому. Но для этого пациент обязательно должен регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать рост новообразования и оценивать все патологические изменения.
Для того чтобы не допустить перерождения в раковое образование, необходимо избегать прямого попадания ультрафиолетовых лучей, поскольку именно этот фактор часто становится причиной прогрессирования новообразования и перерождения в злокачественную опухоль.
Атипичные невусы наиболее опасны, поскольку имеют тенденцию к злокачественному перерождению, прогноз у которых соответствующий.
Для снижения риска возникновения осложнений после проведенного лечения необходимо подобрать хорошую клинику с квалифицированным медицинским персоналом.
Источник
