Реферат на тему папиллома
Вирус папилломы человека является возбудителем распространенной вирусной инфекции. Большинство носителей папилломовирусной инфекции даже не знают об этом.
Существует около 100 различных типов папиллома-вируса, некоторые из них вызывают появление кондилом, а другие проходят бессимптомно, и только малая их часть провоцирует рак шейки матки.
Во многих случаях организм успешно борется с вирусом, который впоследствии покидает шейку матки.
В настоящее время известно более 70 генетически родственных подтипов вирусов, 30 из них вызывают поражение аногенитальной области. Но, прежде всего, различают вирусы человека:
– низкого риска развития онкологического заболевания;
– высокого онкогенного риска.
Передающийся половым путем папиллома-вирус человека в 60 раз увеличивает риск заболеть раком шейки матки. Продолжительность заболевания и тип вируса определяют, насколько велика опасность для женщины заболеть раком в будущем.
Как сообщило информационное агентство Рейтер, около 40% женщин болеют папиллома-вирусом бессимптомно, у 5—10% происходят изменения в мазке Маппа. И менее чем у 1% впоследствии развивается рак шейки матки.
Папилломовирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Вообще-то это вирусное заболевание передается и просто при достаточно близком контакте одного человека с другим (не только при половом, но и при бытовом). Последствия заражения появляются далеко не всегда, но чаще всего так или иначе дают о себе знать через какое-то время. Клинически инфекция проявляется в виде кондиломатозных разрастаний, причем внешние проявления при этой инфекции мало зависят от активности или не активности вируса. Остроконечные кондиломы — это небольшие мягкие выросты на слизистой влагалища и на наружных половых органах.
Особенно опасны кондиломы, вызванные онкогенными типами вируса (типы 16 и 18), их определяют специальными методами. При наличии кондилом на наружных половых органах необходимо тщательно обследовать шейку матки, так как именно там вирус может являться причиной развития онкологического заболевания. Удаление кондилом не приводит к выведению вируса из организма, он остается в крови навсегда и при снижении иммунитета может снова сформировать кондиломы. Но удалять их все равно желательно, во-первых, как очаг инфекции, особенно перед планируемой беременностью, а во-вторых, с эстетически-бытовой точки зрения.
Теоретически кондиломы могут возникнуть везде. Передается вирус папилломы также и при оральном сексе, то есть вирус может поразить и ротовую полость. Однако такие случаи редки, вследствие мощной системы защиты ротовой полости от инфекции. Но вот гортань уже не имеет такой защиты и при оральном контакте существует вероятность развития папилломатоза гортани. Но чаще всего кондиломы возникают все-таки на половых органах. Хотя и другое расположение не исключено.
Кондиломы могут быть также косвенным признаком существования другой хронической инфекции наружных половых органов. Поэтому при наличии кондилом нужно обязательно обратиться к специалисту, сдать мазок и пролечить инфекцию, если таковая будет обнаружена.
Вирусы папилломы типа 31 и 33 также являются онкогенными, то есть повышают риск развития рака половых органов. Наличие вируса папилломы человека повышает риск развития онкологических заболеваний (в том числе рака шейки матки). Повышает риск — это не значит, что обязательно вызывает заболевание. Это значит, что у женщины, пораженной вирусом, риск развития рака выше, чем у не пораженной. Но это не подразумевает, что пораженная женщина обязательно заболеет. Женщина-носительница вируса должна не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога для обследования и сдавать мазок на наличие атипичных клеток.
Если имеются папилломы, то их следует удалить с помощью химических веществ, лазерного воздействия или замораживания жидким азотом. Далее проводят терапию, повышающую сопротивляемость организма.
Кроме только что описанных высыпаний бывают выросты небольшие, плотные, куполообразные, с вдавлением посередине. Это инфекционное заболевание называется «контагиозный моллюск». Его удаляют механически.
Они не имеют отношения к раку и обусловлены другими (неонкогенными) типами вируса папилломы человека; инфицированная область остается нормальной (неактивная или латентная инфекция).
Плоские поражения или папулы (бородавки) вызваны чаще онкогенными типами вируса папилломы человека (16-й, 18-й типы). В клетках эпителия канала шейки матки могут появиться изменения (атипичные клетки). Эти изменения могут быть первым признаком того, что существует риск развития рака шейки матки.
Папилломатоз гортани чаще всего возникает во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям матери, зараженным вирусом папилломы человека. Папилломатоз чреват развитием злокачественной опухоли, в данном случае — рака гортани. Лечение в этих случаях проводится, прежде всего, хирургическое. Также очень большое значение имеют мероприятия, направленные на восстановление иммунитета. Если, несмотря на операции, папилломы вновь появляются, нужно обратиться к вирусологу или иммунологу за подбором иммунотерапии.
Лечение папилломовирусной инфекции может назначить только лечащий врач после осмотра и обследования. В общих же чертах лечебная тактика следующая. Сначала проводится обследование шейки матки (кольпоскопия, цитология, биопсия), затем, при необходимости, назначается соответствующее вашему конкретному случаю лечение.
При обнаружении остроконечных кондилом также проводится лечение химическими препаратами (подофиллин, подофиллотоксин) или применяется оперативное удаление. Удалять кондиломы можно химическим препаратом солкодермом, можно лазером. Часто остроконечные кондиломы исчезают без лечения. На половых губах кондиломы удаляют с помощью химических препаратов, лазера, криодеструкции. В области гортани лучшим будет применение лазерного воздействия. Обязательно назначается и прием иммуномодуляторов, но только после определения индивидуальной чувствительности.
При выявлении вируса папилломы высокой онкогеной активности проводится противовирусное лечение и назначается постоянное наблюдение гинекологом и онкогинекологом с цитологическим и кольпоскопическим исследованиями.
Это производится исходя из тех соображений, что действительно папилломы можно убрать, например, с помощью лазера. Но это даст только косметический эффект. Дело в том, что папилломатоз — вирусное заболевание, а вирус живет в крови. Поэтому после удаления лазером папилломы могут заново возникнуть в другом месте. Иммунные препараты иногда позволяют затормозить развитие вируса и уменьшить его проявления. Убирать папилломы хирургически тоже желательно, так как они являются основным очагом (хранилищем) вирусов.
Если кондиломы возникнут — их можно убрать хирургически. Но это не спасает от возможности их нового возникновения. Что делать? Прежде всего, повышать иммунитет. Для этого необходимо сделать исследование интерферонового статуса, определить, к какому иммуностимулирующему препарату вы чувствительны, и провести соответствующий курс лечения. При половых сношениях использование презерватива обязательно!
Помните! Если иммунитет достаточный, кондиломы не появляются, даже, несмотря на присутствие вируса. Выше мы говорили о так называемой вторичной профилактике, направленной на предотвращение рецидивов. Что же касается первичной профилактики, призванной защитить человека от самого заражения, то здесь надо сказать следующее.
Основной причиной этого заболевания является вирус папилломы, передающийся преимущественно половым путем, поэтому основная роль в снижении риска этого заболевания принадлежит гигиене половой жизни. Важным фактором является ограничение в курении, которое вредно как само по себе, так и в роли катализатора процесса поражения вирусом папилломы. Кроме того, нельзя выпускать из внимания целый пласт очень важных профилактических мероприятий, которые должны проводиться сотрудниками медицинских учреждений. Без этих мер, все наши старания могут оказаться тщетными.
Для обнаружения ранней стадии поражения клеток необходимо ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование. Все это известно давно. Между тем, как свидетельствуют результаты, на практике это осуществляется крайне неудовлетворительно.
Следует отметить, что один только постоянный профилактический анализ содержания папиллома вируса в организме во время обычного гинекологического осмотра может в значительной степени не только предотвратить дальнейшее распространение инфекции, но и сократить риск возникновения рака шейки матки в будущем.
Кроме того, в последнее время очень распространено такое явление, как донорство спермы. Ученые выявили вирус в первичных образцах спермы 53% мужчин, имевших в анамнезе папилломо-вирус человека, и у 8% мужчин, не имеющих симптомов заболевания. Это означает, что при использовании лишь гинекологического осмотра для диагностики ПВЧ пропускаются 8 процентов случаев заболевания у инфицированных мужчин.
Хотя мужчинам с папиллома-вирусом запрещают донорство спермы, анализы на ПВЧ не включены в существующий мониторинг доноров спермы. Тем не менее, доноры спермы должны обязательно проверяться на вирус, вызывающий появление папиллом и рак шейки матки. Ведь это одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
Группа исследователей также выяснила, что технология «промывания спермы», используемая в программах искусственного оплодотворения, не очищала сперму от вируса. ПВЧ присутствовал и в «промытой» сперме 21 мужчины с пораженными гениталиями и у 4—б мужчин, не имевших явных поражений в области гениталий, но имевших ПВЧ в первичных пробах спермы.
В последние десятилетия проведены многочисленные исследования, в которых ученые пытались найти взаимосвязь между питанием и раком шейки матки. Как свидетельствуют результаты научных изысканий, диета, состоящая из фруктов и овощей, применяющаяся при других формах рака, может до некоторой степени помочь и в этом случае. Рак шейки матки развивается очень медленно, его началом можно считать появление аномальных клеточных образований. Многие из них могут самостоятельно вернуться в нормальное состояние, другие, напротив, развиваются и дальше в сторону патологии.
Очень эффективны в предупреждении распространения этой болезни антиоксиданты, они могут снизить степень воздействия вируса папилломы на организм. Исследователи считают, что витамин Е, бета-каротин и им подобные заставляют иммунную систему активнее бороться с вирусом. И в завершение этой главы приведем список основных факторов риска заражения папилломой.
– Раннее начало сексуальной жизни.
– Большое количество половых партнеров в течение жизни.
– Заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес и др.).
– Большое число родов.
– Гормональные нарушения.
– Длительное курение.
Также имеет значение контакт с вирусоносителем и снижение иммунитета при беременности.
Список литературы
Левин. М. – Скрытые инфекции: будьте бдительны. Санкт-Петербург. 2002
Источник
Ïóòè çàðàæåíèÿ è ðàçìíîæåíèå âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà. Îñîáåííîñòè äàííîé èíôåêöèè. Òèïû ÂÏ×, ïîðàæàþùèå êîæó è ñëèçèñòûå ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðîÿâëåíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Ïðîòåêàíèå çàáîëåâàíèé, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
×òî òàêîå îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû?
Îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû – ýòî ìàëåíüêèå âûðîñòû òåëåñíîãî öâåòà, êîòîðûå ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ íà ïîëîâûõ îðãàíàõ, âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà, èíîãäà âî ðòó. Ýòî âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ñëóæèò âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (ÂÏ×).
Ñíà÷àëà íåñêîëüêî ñëîâ î ñàìîì âèðóñå.
Âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (äàëåå – ÂÏ×) ðàñïðîñòðàíåí ïîâñåìåñòíî è âûçûâàåò öåëûé ðÿä çàáîëåâàíèé êîæè è ñëèçèñòûõ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èçâåñòíî áîëåå 100 òèïîâ ýòîãî âèðóñà. Ïðè ýòîì ðàçíûå òèïû ÂÏ× âûçûâàþò ðàçíûå çàáîëåâàíèÿ. Íàïðèìåð, ÂÏ× òèïà 1 âûçûâàåò ïîäîøâåííûå áîðîäàâêè, ÂÏ× òèïà 2 è 4 – ïðîñòûå áîðîäàâêè, ÂÏ× òèïà 3 è 10 – ïëîñêèå áîðîäàâêè, ÂÏ× òèïà 6 è 11 – îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû, ÂÏ× òèïà 16, 18, 31, 33 è 35 âûçûâàþò äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè è óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè.
Çàðàæåíèå ÂÏ× ïðîèñõîäèò êîíòàêòíûì ïóòåì, òî åñòü ïðè êîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííîé êîæåé èëè ñëèçèñòûìè. Áûòîâîå çàðàæåíèå íå èñêëþ÷åíî. Ïîñëå çàðàæåíèÿ âèðóñ îñòàåòñÿ â êîæå è ñëèçèñòûõ.  êðîâü è äðóãèå îðãàíû îí íå ïîïàäàåò.
ÂÏ× ðàçìíîæàåòñÿ â ãëóáîêèõ ñëîÿõ êîæè. Îí íàõîäèòñÿ âíóòðè êëåòîê. Ïî ìåðå «ñîçðåâàíèÿ» è ïåðåìåùåíèÿ â âåðõíèå ñëîè êîæè çàðàæåííûõ ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, «ñîçðåâàþò» è ïåðåìåùàþòñÿ âûøå è âèðóñû. Äîñòèãíóâ âåðõíèõ ñëîåâ êîæè, ÂÏ× âûõîäèò íà ïîâåðõíîñòü. Çàðàçíûìè ÿâëÿþòñÿ òîëüêî âèðóñû, äîñòèãøèå ïîâåðõíîñòè êîæè.
Îñîáåííîñòüþ èíôåêöèè ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíà ìîæåò íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ íàõîäèòüñÿ â ëàòåíòíîì (ñïÿùåì) ñîñòîÿíèè. Ïðè ýòîì âèðóñ íàõîäèòñÿ â ãëóáèíå êîæè, íî íà ïîâåðõíîñòü íå âûäåëÿåòñÿ.  òàêîì ñîñòîÿíèè ìàëîâåðîÿòíî êàê çàðàæåíèå äðóãèõ ëþäåé, òàê è âûÿâëåíèå ÂÏ× ëàáîðàòîðíûìè ìåòîäàìè.
Èíôåêöèÿ ÂÏ× ïîëîâûõ îðãàíîâ.
Âñå òèïû ÂÏ×, ïîðàæàþùèå êîæó è ñëèçèñòûå ïîëîâûõ îðãàíîâ, äåëÿò íà äâå ãðóïïû. Òèïû ÂÏ× «âûñîêîãî ðèñêà» (ïðåæäå âñåãî 16, 18, 31, 33 è 35) âûçûâàþò äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè è óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè. Îíè íå âûçûâàþò îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû.
Òèïû ÂÏ× «íèçêîãî ðèñêà» (ãëàâíûì îáðàçîì 6 è 11) âûçûâàþò îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû, íî íå âûçûâàþò äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè è íå óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè.
Çàðàæåíèå ÂÏ× ïðîèñõîäèò ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ âî âëàãàëèùå è ïðÿìóþ êèøêó, ðåæå ïðè îðàëüíûõ ïîëîâûì êîíòàêòàõ. Áûòîâîå çàðàæåíèå íå èñêëþ÷åíî, íî èçó÷åíî ìàëî. Âîçìîæíî çàðàæåíèå íîâîðîæäåííûõ âî âðåìÿ ðîäîâ.
Èíôåêöèþ ÂÏ× îòíîñÿò ê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì èíôåêöèÿì, ïåðåäàþùèìñÿ ïîëîâûì ïóòåì, âî âñåì ìèðå (êàê â ðàçâèâàþùèõñÿ, òàê è â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ). Ïðè ýòîì îíà íå îãðàíè÷èâàåòñÿ òðàäèöèîííîé ãðóïïîé ðèñêà (ïðîñòèòóòêè; ëèöà, ÷àñòî ìåíÿþùèå ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ; íàðêîìàíû), à øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà âî âñåõ ñëîÿõ îáùåñòâà. Ê ãðóïïå ðèñêà èíôåêöèè ÂÏ× ìîæíî îòíåñòè ïðàêòè÷åñêè âñåõ ëþäåé, æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ.
Âîò íåñêîëüêî öèôð, íàãëÿäíî äåìîíñòðèðóþùèõ ðàñïðîñòðàíåííîñòü èíôåêöèè ÂÏ×:
– Áîëåå 50% ëþäåé, æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ, çàðàæåíû ÂÏ× (îäíèì èëè íåñêîëüêèìè òèïàìè).
– Ïðè îáñëåäîâàíèè ñòóäåíòîê àìåðèêàíñêèõ êîëëåäæåé áûëî âûÿñíåíî, ÷òî áîëåå ïîëîâèíû èç íèõ çàðàæàþòñÿ ÂÏ× îò ñâîèõ ïåðâûõ 2-3 ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ.
Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ëþäåé, çàðàæåííûõ ÂÏ× (ëþáîãî òèïà), îí íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ. Âèðóñ íàõîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì èììóííîé ñèñòåìû.
Îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû âîçíèêàþò ëèøü ó 1-2% ëþäåé, çàðàæåííûõ ÂÏ× «íèçêîãî ðèñêà». Èõ âîçíèêíîâåíèå è âîçìîæíûå äàëüíåéøèå ðåöèäèâû ñâÿçàíû ñ îñëàáëåíèåì îáùåãî è ìåñòíîãî èììóíèòåòà.
Îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû îáû÷íî âîçíèêàþò â ìåñòàõ, êîòîðûå òðàâìèðóþòñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ. Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì ìîæåò ïðîéòè îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ëåò.
Íà ïîëîâûõ îðãàíàõ ïîÿâëÿþòñÿ áîðîäàâ÷àòûå îáðàçîâàíèÿ ðîçîâîãî èëè òåëåñíîãî öâåòà. Ðàçìåð ýëåìåíòîâ – îò 1 ìì äî íåñêîëüêèõ ñàíòèìåòðîâ. Âûñûïàíèÿ ìîãóò ðàñòè, ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàÿ âèä öâåòíîé êàïóñòû.
Ó ìóæ÷èí îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ÷àùå âñåãî âîçíèêàþò íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà, âåíöå ãîëîâêè, óçäå÷êå êðàéíåé ïëîòè è âíóòðåííåì ëèñòêå êðàéíåé ïëîòè.
Ó æåíùèí ïîðàæàåòñÿ óçäå÷êà ïîëîâûõ ãóá, áîëüøèå è ìàëûå ïîëîâûå ãóáû, êëèòîð, íàðóæíîå îòâåðñòèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïðåääâåðèå âëàãàëèùà, äåâñòâåííàÿ ïëåâà, âëàãàëèùå è øåéêà ìàòêè.
Êàê ó ìóæ÷èí, òàê è æåíùèí îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ìîãóò âîçíèêàòü âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà. Òàêàÿ ëîêàëèçàöèÿ âûñûïàíèé îáû÷íî íå ñâÿçàíà ñ àíàëüíûìè ïîëîâûìè êîíòàêòàìè. Äåëî â òîì, ÷òî ÂÏ× ïîðàæàåò íå îãðàíè÷åííûé ó÷àñòîê, à áîëüøèå ó÷àñòêè êîæè (êàê ïðàâèëî, ýòî âñÿ êîæà ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïàõîâàÿ îáëàñòü, ïðîìåæíîñòü, êîæà âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà).
Òå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì çàâèñèò îò èììóííîé ñèñòåìû. Âîçìîæíû ñëåäóþùèå âàðèàíòû:
– ïîñòåïåííûé ðîñò êîíäèëîì (êàê ðàçìåðîâ, òàê è èõ êîëè÷åñòâà)
– îòñóòñòâèå èçìåíåíèé (â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè)
– ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàçðåøåíèå
Îñëîæíåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì:
– ìîãóò òðàâìèðîâàòüñÿ è êðîâîòî÷èòü
– ìîãóò ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè
– ìîãóò áåñïîêîèòü, êàê êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò
– ìîãóò âûçûâàòü ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò è ñíèæåíèå ñàìîîöåíêè
– ìîãóò ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíûì ðîäàì
Ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè ÂÏ× «âûñîêîãî ðèñêà»:
Èíôåêöèÿ ÂÏ× «âûñîêîãî ðèñêà» (16, 18, 31, 33 è 35) â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Ýòè òèïû âèðóñà ìîãóò âûçûâàòü äèñïëàçèþ øåéêè ìàòêè, à òàêæå óâåëè÷èâàòü ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè.
Äèàãíîñòèêà èíôåêöèè ÂÏ×
Äîêàçàòåëüñòâîì íàëè÷èÿ èíôåêöèè ÂÏ× ñëóæàò:
– ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè ÂÏ× (îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû);
– ðåçóëüòàòû öèòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (èçó÷åíèÿ õàðàêòåðà êëåòîê ïîä ìèêðîñêîïîì), ñâèäåòåëüñòâóþùåãî î äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè;
– âûÿâëåíèå ÂÏ× ìåòîäîì ÏÖÐ;
– âûÿâëåíèå â êðîâè àíòèòåë ê ÂÏ× (èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî â íàó÷íûõ öåëÿõ).
Íåñìîòðÿ íà âûñîêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÏÖÐ, ïðè áåññèìïòîìíîé èíôåêöèè ÂÏ× âûÿâèòü âèðóñ óäàåòñÿ äàëåêî íå âñåãäà. Ýòî ñâÿçàíî ñ îñîáåííîñòÿìè ýòîé èíôåêöèè:
– èíôåêöèÿ ÂÏ× ìîæåò íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ íàõîäèòüñÿ â ëàòåíòíîì (ñïÿùåì) ñîñòîÿíèè. Ïðè ýòîì âèðóñ íàõîäèòñÿ â ãëóáèíå êîæè è ñëèçèñòûõ, íî íà ïîâåðõíîñòü íå âûäåëÿåòñÿ.  òàêîì ñîñòîÿíèè åãî ñëîæíî âûÿâèòü ìåòîäîì ÏÖÐ.
– èíôåêöèÿ ÂÏ× â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîðàæàåò îáøèðíûå ó÷àñòêè êîæè, âêëþ÷àÿ êîæó ïîëîâûõ îðãàíîâ, ëîáêà è êîæó âîêðóã çàäíåãî ïðîõîäà. Ïðè ýòîì â îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ íå ñîâñåì ÿñíî, èññëåäîâàíèå êàêîãî ó÷àñòêà êîæè áóäåò áîëåå äîñòîâåðíûì.
 ýòîé ñâÿçè èíòåðåñíû ðåçóëüòàòû îäíîãî èññëåäîâàíèÿ. Æåíùèí, ó êîòîðûõ ðàíåå áûëè ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè ÂÏ×, åæåíåäåëüíî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ îáñëåäîâàëè íà ÂÏ× ìåòîäîì ÏÖÐ. Ïðè ýòîì ó áîëüøèíñòâà æåíùèí âèðóñ âûÿâëÿëè äàëåêî íå ïðè êàæäîì îáñëåäîâàíèè.
Ïîýòîìó îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ÏÖÐ íå èñêëþ÷àåò íàëè÷èÿ èíôåêöèè ÂÏ×.
Äèàãíîñòèêà îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì
Îáû÷íî äëÿ äèàãíîñòèêè îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì äîñòàòî÷íî îñìîòðà.
Ïðè òèïè÷íûõ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîìàõ â âûÿâëåíèè è îïðåäåëåíèè òèïà ÂÏ× íåò íåîáõîäèìîñòè.
Ó ìóæ÷èí çà îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû î÷åíü ÷àñòî ïðèíèìàþò ïàïóëåçíîå îæåðåëüå ïîëîâîãî ÷ëåíà(ïðîÿâëÿåòñÿ 1-3 ðÿäàìè îòäåëüíî ðàñïîëîæåííûõ ïàïóë äèàìåòðîì 1-2 ìì, ëîêàëèçîâàííûìè íà âåíöå ãîëîâêè è ñèììåòðè÷íî â îáëàñòè óçäå÷êè êðàéíåé ïëîòè). Ýòî âàðèàíò íîðìû.
Ó æåíùèí çà îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû íåðåäêî ïðèíèìàþò ìèêðîïàïèëëîìàòîç ïîëîâûõ ãóá (îòäåëüíî ðàñïîëîæåííûå ïàïóëû, ðàñïîëîæåííûå ñèììåòðè÷íî íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ìàëûõ ïîëîâûõ ãóá è â îáëàñòè ïðåääâåðèÿ âëàãàëèùà). Ýòî òàêæå âàðèàíò íîðìû.
Êðîìå òîãî, ïðè ïîäîçðåíèè íà îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ñëåäóåò èñêëþ÷àòü ðÿä çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê êîíòàãèîçíûé ìîëëþñê è øèðîêèå êîíäèëîìû (ïðîÿâëåíèÿ ñèôèëèñà).
Âñåõ áîëüíûõ îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå îáñëåäóþò íà ñèôèëèñ è ÂÈ×. Öåëåñîîáðàçíî îáñëåäîâàíèå è íà äðóãèå èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì.
Äèàãíîñòèêà äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè
Ó÷èòûâàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü èíôåêöèè ÂÏ× (âêëþ÷àÿ òèïû «âûñîêîãî ðèñêà») âñåì æåíùèíàì ïîêàçàíî åæåãîäíîå öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêîâ ñ øåéêè ìàòêè äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè.
Ó æåíùèí ñ îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè (êàê è ó ïîëîâûõ ïàðòíåðø ìóæ÷èí ñ îñòðîêîíå÷íûìè êîíäèëîìàìè) ðèñê äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè íå âûøå, ÷åì ó îñòàëüíûõ æåíùèí. Èì ïîêàçàíî öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàçêîâ ñ øåéêè ìàòêè ñ òîé æå ïåðèîäè÷íîñòüþ (1 ðàç â ãîä).
Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Íè îäèí èç íèõ íå ÿâëÿåòñÿ èäåàëüíûì èëè óíèâåðñàëüíûì. Êàæäûé èç ýòèõ ìåòîäîâ èìååò ñâîè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åíèÿ, èçáàâëÿþùåãî îò èíôåêöèè ÂÏ×, íå ñóùåñòâóåò. Ñîâðåìåííîå ëå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì ïî ñâîåé ñóòè ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêèì è ïðåñëåäóåò öåëü óäàëèòü èëè óìåíüøèòü ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Îíî íå èçáàâëÿåò îò èíôåêöèè ÂÏ× è íå ïðåäóïðåæäàåò äàëüíåéøåé ïåðåäà÷è âèðóñà.
Ïîñëå ëþáîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ âîçìîæíû ðåöèäèâû. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, ïðèìåíÿåìûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íå èìåþò ïðåèìóùåñòâ äðóã ïåðåä äðóãîì â ñíèæåíèè ðèñêà ðåöèäèâîâ. Ïîñëå ëþáîãî ëå÷åíèÿ ðèñê ðåöèäèâîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 30%.
Ñóùåñòâóåò íàó÷íàÿ êëàññèôèêàöèÿ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Êîñíåìñÿ ëèøü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ìåòîäîâ:
Êðèîäåñòðóêöèÿ æèäêèì àçîòîì. Ìåòîä çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà êîíäèëîìû íèçêîé òåìïåðàòóðîé. Ìåòîä íå òðåáóåò îáåçáîëèâàíèÿ è õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ. Ðóáöû ïîñëå êðèîäåñòðóêöèè âîçíèêàþò ðåäêî.
Ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óäàëåíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì ñ ïîìîùüþ ëàçåðà. Ìåòîä òðåáóåò îáåçáîëèâàíèÿ. Âîçìîæíî îáðàçîâàíèå ðóáöîâ. Ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåçåðâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ. Ñ íåãî íå ñëåäóåò íà÷èíàòü ëå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì.
 ïðîöåññå ëàçåðíîé òåðàïèè âçâåñü âèðóñîâ ïîïàäàåò â âîçäóõ. Ïîýòîìó ïåðñîíàë äîëæåí áûòü ìàñêàõ, à ïîìåùåíèå äîëæíî áûòü îáîðóäîâàíî âûòÿæêîé.
Ýëåêòðîêîàãóëÿöèÿ. Ñóòü ìåòîäà – âîçäåéñòâèå íà êîíäèëîìû âûñîêîé òåìïåðàòóðîé. Ìåòîä òðåáóåò îáåçáîëèâàíèÿ. Âîçìîæíî îáðàçîâàíèå ðóáöîâ.
 ïðîöåññå ýëåêòðîêîàãóëÿöèè âçâåñü âèðóñîâ ïîïàäàåò â âîçäóõ. Ïîýòîìó ïåðñîíàë äîëæåí áûòü ìàñêàõ, à ïîìåùåíèå äîëæíî áûòü îáîðóäîâàíî âûòÿæêîé.
Ïîäîôèëëîòîêñèí (Êîíäèëàéí Íèêîìåä, Êîíäèëèí). Ïðåïàðàò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ýêñòðàêò èç ðàñòåíèé ðîäàPodophyllum. Îí âûçûâàåò íåêðîç îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Åãî íàíîñÿò ñïåöèàëüíûì àïïëèêàòîðîì (êîòîðûé âõîäèò â êîìïëåêò) 2 ðàçà/ñóò ñ èíòåðâàëîì 12 ÷ â òå÷åíèå 3 ñóò åæåäíåâíî. Çàòåì íà 4-7 ñóò äåëàåò ïåðåðûâ. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà íà çäîðîâóþ êîæó. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî èñ÷åçíîâåíèÿ îñòðîêîíå÷íîé êîíäèëîìû, íî íå áîëåå 5 íåä. Íåðåäêî âîçíèêàþò óìåðåííîå ææåíèå, áîëåçíåííîñòü è êðàñíîòà. Ýòè ñèìïòîìû îáû÷íî ðàçðåøàþòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê. Õîòÿ ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ è ñîäåðæèò ïîäðîáíóþ èíñòðóêöèþ (îáÿçàòåëüíî ïðî÷èòàéòå ïåðåä ïðèìåíåíèåì!), ñëåäóåò ëå÷èòüñÿ ïîä ðóêîâîäñòâîì âðà÷à.
Âíèìàíèå! Áåðåìåííûì Ïîäîôèëëîòîêñèí ïðîòèâîïîêàçàí. Æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà ïîêàçàíà íàäåæíàÿ êîíòðàöåïöèÿ èëè îòêàç îò ïîëîâîé æèçíè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì.
Èíòåðôåðîí ïðèìåíÿþò ìåñòíî (îáêàëûâàþò èì êîíäèëîìû) èëè ñèñòåìíî (ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî. Ïðèìåíåíèå èíòåðôåðîíà ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãðèïïîïîäîáíûì ñîñòîÿíèåì (âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, îçíîá, íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü). Ïî ýôôåêòèâíîñòè èíòåðôåðîí íå ïðåâîñõîäèò äðóãèå ìåòîäû. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ øèðîêîå ïðèìåíåíèå èíòåðôåðîíà ïðè îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîìàõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ èç-çà âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Èìèêâèìîä (Aldara, ïðîèçâîäèòåëü – 3M Pharmaceuticals) â ôîðìå 5% êðåìà ïðèìåíÿþò äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Åãî íàíîñÿò 3 ðàçà â íåäåëþ ïåðåä ñíîì, óòðîì ñìûâàþò âîäîé ñ ìûëîì. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî ðàçðåøåíèÿ âûñûïàíèé. Ìàêñèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 16 íåä. Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ïðè íåáîëüøîì ðàçìåðå êîíäèëîì. Ïðè ýòîì åãî ýôôåêòèâíîñòü ó æåíùèí âûøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Áåçîïàñíîñòü ïðè áåðåìåííîñòè íå èçó÷åíà.  Ðîññèè ïðåïàðàò íàõîäèòñÿ â ïðîöåññå ðåãèñòðàöèè.
Ýôôåêòèâíîñòü èììóííûõ ïðåïàðàòîâ, øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ â íàøåé ñòðàíå (Ïîëóäàí, Àìèêñèí, Èììóíàë, Öèêëîôåðîí, Èììóíîìàêñ, Ïîëèîêñèäîíèé, ) íå äîêàçàíà. Êà÷åñòâåííûõ èññëåäîâàíèé, äîêàçûâàþùèõ èõ ýôôåêòèâíîñòü, íåò.  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ èõ íå ïðèìåíÿþò.
Ïåðñïåêòèâû ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðàáàòûâàþòñÿ ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû è âàêöèíû äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèè ÂÏ×. Ñêîðåå âñåãî, â áëèæàéøèå íåñêîëüêî ëåò ýòè èññëåäîâàíèÿ íå ñìîãóò ïðèíöèïèàëüíî èçìåíèòü ñèòóàöèþ ñ ëå÷åíèåì îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì. Îäíàêî â îòäàëåííîé ïåðñïåêòèâå (áîëåå 10 ëåò), ñêîðåå âñåãî, ïîÿâÿòñÿ ïðåïàðàòû è âàêöèíû, ýôôåêòèâíûå â îòíîøåíèè ÂÏ×.
Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì
1. Âîïðîñ î âûáîðå ìåòîäà ëå÷åíèÿ äîëæåí ðåøàòüñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ (òèï îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, èõ êîëè÷åñòâî, ëîêàëèçàöèÿ è ò. ä.). Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå äîëæíî ïðèíèìàòüñÿ ïîñëå ñîãëàñîâàíèÿ ìíåíèÿ âðà÷à è ïîæåëàíèé áîëüíîãî.
2. Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ðàçðåøåíèÿ îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì, èíîãäà öåëåñîîáðàçíî íå ïðîâîäèòü íèêàêîãî ëå÷åíèÿ.
3. Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ êîíäèëîì ïîñëå èõ óäàëåíèÿ, àãðåññèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (ïðè êîòîðûõ âûñîê ðèñê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ) ëó÷øå íå ïðèìåíÿòü.
– Èíôåêöèÿ ÂÏ× ÿâëÿåòñÿ ïîæèçíåííîé. Íè îäèí èç ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ íå èçáàâëÿåò îò ÂÏ× è íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü îòñóòñòâèå ðåöèäèâîâ (ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ).
– ×àñòîòà ðåöèäèâîâ ïîñëå ëå÷åíèÿ ëþáûì èç ìåòîäîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 30%.
– Äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà ðåöèäèâîâ ëîãè÷íî áûëî áû ïðèìåíåíèå èììóíîñòèìóëÿòîðîâ. Îäíàêî ýôôåêòèâíîñòü ñîâðåìåííûõ èììóííûõ ïðåïàðàòîâ (Ïîëóäàí, Àìèêñèí, Èììóíàë, Öèêëîôåðîí, Èììóíîìàêñ, Ïîëèîêñèäîíèé, ) íå äîêàçàíà.
–  ýòîé ñèòóàöèè åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîæíî ïîðåêîìåíäîâàòü – èçáåãàòü ôàêòîðîâ, ñíèæàþùèõ èììóíèòåò (ïåðåîõëàæäåíèå, êóðåíèå, ñèëüíûå ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, õðîíè÷åñêîå ïåðåóòîìëåíèå, àâèòàìèíîç).
– Èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ ïðè êîíòàêòàõ ñ ïîñòîÿííûìè ïîëîâûìè ïàðòíåðàìè íåöåëåñîîáðàçíî, òàê êàê ê ìîìåíòó íà÷àëà ëå÷åíèÿ îíè óæå èíôèöèðîâàíû.
– Èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ íå âëèÿåò íà äàëüíåéøåå òå÷åíèå îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëîì.
âèðóñ ïàïèëëîìà èíôåêöèÿ
Ëèòåðàòóðà
1. Ëå÷åíèå áîëåçíåé êîæè, Ñàìóýëü Ëèâåíòàëü, 2005
2. Äåðìàòîâåíåðîëîãèÿ, Êóáàíîâà Í.À, 2007
3. Ðàöèîíàëüíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ áîëåçíåé êîæè, .Àðàâèéñêàÿ Å.Ð., Ñîêîëîâñêèé Å.Â., 2008
4. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè, Ñîêîëîâñêèé Å.Â., 2008
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
