Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи
Меланома кожи – злокачественная опухоль, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи. Опухоль обладает в большинстве случае агрессивным характером роста. Если для других злокачественных новообразований размеры опухоли определяются в сантиметрах для стадирования, то для меланомы – в миллиметрах. Сроки выживания пациентов находятся в прямой зависимости от стадии заболевания. Так, адекватно пролеченная меланома кожи толщиной до 1 мм, обеспечивает 5-летнюю выживаемость около 90% больных. У пациентов, без выявленных отдаленных метастазов при толщине опухоли более 3,5 мм и первичном хирургическом лечении, безрецидивная 5-летняя выживаемость составляет 48—50%. При прогрессирующей метастазирующей меланоме среднее время выживания составляет лишь 5-9 месяцев. Поэтому вопрос ранней своевременной диагностики первичных меланом кожи является актуальным в настоящее время. Тем более, что по данным большинства авторов, пик заболеваемости меланомой кожи приходится на людей в возрасте 40 – 50 лет, находящихся в расцвете своих творческих и физических сил.
Своевременная клиническая диагностика меланомы кожи не требует дорогостоящих методик исследования. Это доступная опухоль для визуального наблюдения. Главное – ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬ.
Большую опасность на наличие меланомы представляют собой темные и синюшно-багровые пятна, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, нижних конечностей. Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока (по данным разных авторов частота развития меланомы из предшествующих невусов колеблется от 10 до 100% случаев), необходимо обращать внимание на следующие начальные симптомы их активизации.
ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ:
1) быстрый рост невуса, размер которого оставался постоянным или увеличивался медленно;
2) уплотнение невуса;
3) ассиметричное увеличение одного из участков невуса;
4) изменение пигментации (усиление или уменьшение);
5) появление красноты в виде венчика вокруг невуса;
6) выпадение волос с его поверхности;
7) появление ощущения наличия невуса (возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания);
8) появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости;
9) появление на неизменной кожи невуса.
Оценить данные изменения может специалист, владеющий дерматоскопией и/или онколог. Американским врачом Р. Фридманом была разработана система ABCDE, представляющая собой алгоритм пошагового осмотра подозрительных на малигнизацию невусов. Эта система распространена у онкологов и дерматологов мира, поскольку используемые в ней признаки и симптомы помогают отличить обычную родинку (невус) от меланомы. Удаление подозрительных образований кожи ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ позволяет правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Всем людям рекомендуется избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфоузлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких либо отклонений.
Будьте здоровы!
Заведующая отделением
Липецкого областного онкологического диспансера,
врач высшей категории, к.м.н.
Козловская Елена Вячеславовна
Источник
Меланома – это опухоль злокачественного типа, поражающая кожу. Новообразование берет свое начало из меланоцитов – пигментных клеток, которые под действием неблагоприятных факторов окружающей среды или внутреннего сбоя организма превращаются в раковые. Если на теле имеется большое количество родинок, необходима ранняя профилактика меланомы, чтобы не допустить развития патологического процесса.
Особенности заболевания
Рак кожи имеет множество отличий от других серьезных диагнозов. Признаки, указывающие на наличие опухолевого процесса:
- развитие опухоли происходит быстро и дает многочисленные метастазы по всему организму;
- в местах новообразований нет волос. Присмотритесь к родинкам, веснушкам и родимым пятнам, если в этом месте растут волосы, то беспокоиться не стоит;
- имеет нечеткие границы, в размерах превышает 5-6 мм;
- у женщин меланобластома чаще поражает нижние конечности, а мужчин затрагивает верхнюю часть туловища;
- пигментные пятна имеют непривычный интенсивный цвет. Родинка может быть от неестественного коричневого цвета, вплоть до появления черных вкраплений;
- меланома обычно имеет небольшие возвышения над поверхностью кожного покрова;
- может возникать различное нарушение целостности и структуры очага новообразования;
- пациент зачастую ощущает покалывания, жжение, раздражение вокруг пораженной области.
Меланобластома может быть и непигментирована, но при этом «бесцветные» места не дают повода не обращать на них внимания.
Одной из разновидностей является увеальная меланома, при которой поражается слизистая оболочка глаз, сетчатка, радужка. Этот вид встречается не так часто, как рак кожи, но из всех типов опухолей он наиболее распространен.
Факторы риска
Спровоцировать развитие меланомы могут различные факторы экзогенного и эндогенного происхождения.
Экзогенные:
- большое количество ультрафиолетовых лучей. Длительное пребывание на солнце человека, который имеет пигментированнын участки, может вызвать непредсказуемые изменения в кожных клетках;
- травматический фактор. Небольшие царапины, затронувшие патологическое место, могут спровоцировать интенсивное развитие образования.
К эндогенным причинам относят нарушение работы эндокринной системы, то есть функционирование щитовидной железы и выработка ей тиреоидных гормонов в большем или меньшем количестве.
К меланоме более подвержены люди с белым цветом кожи, светлыми или рыжими волосами, а также светлым цветом глаз. Но такая статистика не утверждает, что иные типы людей в полной безопасности от данной болезни.
Профилактика развития
Устранить меланому возможно на ранних этапах развития, и в более серьезных случаях. Предотвращению хорошо поддается домеланомный период. На данном этапе можно обойтись без мощных препаратов и интенсивной терапии, а успех лечения составляет 95%.
Профилактика при меланоме кожи необходима людям в группе риска. Стоит обратиться к врачу, самостоятельное лечение крайне опасно.
- Контролируйте время пребывания на солнце, оно не должно превышать 15-20 минут в самые жаркие дни. Если вынуждены провести большее количество времени под УФ-лучами, то постарайтесь скрыть все уязвимые участки кожи. Использование защитного крема должно быть обязательным, выбирать средство надо с SPF не менее 15.
- Запрещается удаление родинки или пятна самостоятельно – это верный шаг к приобретению рака кожи.
- Не прибегать к использованию народных методов лечения. Игнорировать советы по прижиганию раздражающими веществами и растениями.
- Отмените походы в солярий в зимнее время года.
- Избегайте механического воздействия на потенциальные опухолевые участки. Несильный удар или мощный напор воды, повреждения от которых не будут заметны визуально, могут стать активатором процессов на клеточном уровне.
- Пересмотрите суточный рацион и придерживайтесь диеты, исключающей потребление канцерогенных продуктов, нарушающих работу щитовидной железы.
Как защититься от заболевания
Многие люди, у которых диагностировали меланому не чувствовали никаких изменений в самочувствии. Явные отклонения проявляются лишь к третьей стадии: гиперемия участка опухоли, выпадение волос, в крайнем случае — кровотечения из родинок.
Следует проводить плановую диагностику у дерматолога и онколога с периодичность. раз в полгода. Профилактическое обследование необходимо людям, поборовшим болезнь, чтобы избежать вторичного развития процесса.
Медицинское выявление меланомы имеет обширный список процедур: цитологическое исследование мазков, пальпация и УЗИ лимфатических узлов, эксцизионная биопсия. Специалисты учитывают способность к метастазированию и дополнительно оценивают состояние иных органов и их систем.
Лечение запущенных стадий процесса осуществляется хирургическим путем, лучевым методом (используют при наличии очагов воспаления в различных местах организма), химио-иммунотерапией, ОГТ. Препараты из аптеки действенны лишь при первых стадиях.
Статья одобрена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Меланома кожи – злокачественное новообразование, возникающее из меланоцитов и относящееся к разряду высокозлокачественных опухолей. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями её доля составляет около 4 процентов.
Так как пигментные и пигментированные образования, под маской которых может скрываться меланома, встречаются у 90 процентов населения – остро встаёт проблема профилактики и раннего выявления меланомы. Поэтому сегодня врачи-онкологи и дерматологи рекомендуют проводить квалифицированный осмотр кожных покровов один раз в три года у лиц в возрасте 20-40 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет.
Для подростков и взрослых, имеющих светлый тип кожи или подверженных длительному воздействию солнца в силу профессии или привычки, с семейным или индивидуальным анамнезом рака кожи, профилактический осмотр всей поверхности кожи должен быть обязательным и ежегодным.
Факторы риска
Фактор риска повышает вероятность возникновения рака.
Невусы (родинки) относятся к доброкачественным изменениям кожи. Некоторые виды невусов могут предрасполагать к развитию их злокачественного перерождения. Так, диспластический невус или атипическая – повышает риск развития меланомы. Эти невусы больше обычных родинок. Риск развития меланомы у больных с диспластическим невусом составляет 6-10 процентов.
Недиспластические и неврождённые невусы очень редко превращаются в меланому. Однако у людей с множественными родинками и родинками крупного размера риск развития меланомы также высок.
Белая кожа, веснушки, светлые волосы. У белых людей с рыжими или светлыми волосами, белой кожей, на которой имеются веснушки которая быстро обгорает на солнце, риск развития меланомы особенно повышен.
Семейный анамнез. Риск возникновения меланомы повышен, если хотя бы один близкий родственник болел меланомой.
Длительное воздействие ультрафиолетового излучения и загара. Лица, получающие избыточное воздействие сета от солнца, УФ – ламп и кабин (солярии), имеют повышенный риск рака кожи, включая меланому.
Иммуносупрессия. Пациенты, получавшие лекарственные препараты, угнетающие иммунную систему, имеют повышенный риск развития меланомы.
Возраст. Считается, что половина всех меланом выявляется у людей старше 50 лет. Но зафиксированы случаи и в более молодом возрасте (20 лет).
Меланома в анамнезе. Если пациент уже лечился по поводу меланомы, имеется повышенный риск возникновения новой злокачественной опухоли.
Профилактика
Защита кожи от воздействия ультрафиолетового излучения – лучший способ снижения риска развития меланомы.
Самостоятельный осмотр. Осмотр всех участков тела, включая стопы, ладони, уши, волосистую часть головы, ногти, на наличие гиперпегментированных участков, невусов, папиллом.
Особое внимание уделяют длительно существующим гиперемированным участкам кожи с шероховатой поверхностью, которые располагаются в областях кожи. Которые подвергаются трению одежды, воздействию солнца, химических веществ. Очень важно следить за невусами, так как их связь с меланомой очень тесная. Внимание должно быть направлено на следующие смптомы:
- быстрый рост невуса, размер которого оставался постоянным или увеличивался медленно;
- уплотнение невуса;
- ассиметричное увеличение одного из участков невуса;
- выпадение волос с его поверхности;
- ощущение наличия невуса (зуд, жжение, покалывание);
- появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвлений, кровоточивости;
- изменение цвета (интенсивность окрашивания, разноцветие).
Перечисленные признаки являются весьма важными для ранней диагностики меланомы!
Ежегодный осмотр врача-дерматолога. В настоящее время для ранней диагностики меланомы кожи применяют современный метод исследования, дерматоскопию — недорогой, неинвазивный метод исследования кожи с помощью специального инструмента – дерматоскопа, который держится в руке.
Оценивая цвета и структурные компоненты можно легче дифференцировать меланоцитарные и немеланоцитарные новообразования, доброкачественные и злокачественые.
Криодеструкция новообразований (невусов, папиллом). Быстрое и кратковременное замораживание (приводит к превращению межклеточной и внутриклеточной жидкости в микрокристаллы льда, которые при оттаивании «режут», механически повреждают мембраны клеток новообразований. Так как любое нерадикальное воздействие (хирургическое иссечение, удаление лазером) на доброкачественную, а по сути просто еще мало злокачетственную опухоль, может активизировать, ускорить ее рост, становится понятной актуальность ликвидации опухолей с участков тела подверженных механическим травмам элементами одежды, облучению солнечной радиацией именно методом криодеструкции. Механизм действия при вирусных заболеваниях (вирусные бородавки, гиперкератозы, герпетический кератит и т.д.) в основном основан на том, что низкая температура разрушает термолабильный (реагирующий на изменение температуры) вирус, усиливает выработку клетками интерферона, оказывает стимулирующее действие на трофику ткани.
Процедура криодеструкции практически безболезненна, не сопряжена с нарушением целостности покрова тела, при заживлении крионекротизированная ткань сама выполняет роль повязки, эпителизация осуществляется под ней, при этом не образуется рубцов и спаек, эпителий регенерирует специфический для каждой конкретной зоны, отсутствует интоксикация, торможение кроветворения, отличный косметический результат.
Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что ранняя диагностика и профилактика первичной меланомы очень важна и заключается в ее выявлении посредством самостоятельного осмотра и своевременного обращения к врачу с целью проведения дифференциального диагноза с другими новообразованиями кожи.
Источник
Профилактика меланомы и рака кожи
Рак кожи – одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком.
Меланома это злокачественная опухоль (рак), берущая начало из эпителиальных клеток кожи. Меланома самая агрессивная из всех известных злокачественных опухолей, быстро образует метастазы, после чего считается практически неизлечимой. В то же время предупредить развитие меланомы легче, чем другие виды рака. Для этого нужно только внимательно следить за родинками и пигментными пятнами на коже и знать, по каким признакам можно определить меланому.
Что такое меланома?
Меланома это особо агрессивный вид рака кожи. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Эти клетки называют меланоцитами, откуда и происходит название онкологического заболевания меланома.
Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет).
В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место (на первом месте рак шейки матки), а среди мужчин – шестое (после рака легких, рака предстательной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы).
Чем опасна меланома?
Меланома это самая агрессивная из всех известных на сегодняшний день форм рака. Эта опухоль быстро дает метастазы (даже при очень маленьких размерах) которые в течение несколько месяцев могут поразить основные жизненно важные органы (головной мозг, легкие, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой.
Откуда берется меланома?
Как мы уже говорили выше, источником развития меланомы являются пигментные клетки, синтезирующие биологический пигмент меланин, окрашивающий кожу и пигментные пятна на коже. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родимых пятнах, веснушках, невусах. Для ранней диагностики меланомы очень важно знать характеристики строения и всех пигментных образований кожи. Очень часто на приеме у врача выясняется, что пациент не знает, как должна выглядеть здоровая родинка, и чем она отличается от атипического невуса или злокачественной опухоли меланомы. Ниже мы даем краткие описания пигментных образований кожи:
Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь окрашиваются весной и летом.
Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), обычно темно и равномерно окрашенные однако, встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные.
Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.
Злокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).
По каким признакам можно различить меланому?
В наше время для диагностики меланомы, как одной из форм рака кожи, используется ряд критериев, которые позволяют отличить меланому от других пигментных образований кожи или от доброкачественных опухолей кожи.
Главные признаки, отличающие меланому это:
1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.
2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.
3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.
Дополнительные признаки диагностики меланомы это:
- Увеличение размеров родинки больше 7 мм;
- Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи;
- Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи.
В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем).
При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение.
Какой бывает меланома?
Кто рискует заболеть меланомой?
На данный момент считается доказанной связь между различными видами рака кожи и солнечным излучением. Этот принцип касается и меланомы. Солнечная радиация это основная причина развития этого вида опухоли.
У некоторых людей, однако, чувствительность кожи к солнечной радиации выше ввиду наличия некоторых предрасполагающих факторов: большое количество веснушек на теле, наличие доброкачественных опухолей кожи, наличие атипичных невусов, светлая кожа чувствительная к солнцу, работа на открытом солнечном свете.
Как защитить себя от меланомы?
Ввиду чрезвычайной опасности меланомы людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, люди, проводящие много времени под открытым небом) рекомендуется соблюдать некоторые мере профилактики меланомы и других видов рака кожи.
Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:
- Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
- Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
- Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.
- Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.
- Регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник.
- Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.
Меланома и другие виды рака кожи
Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако в отличие от меланомы они гораздо менее агрессивные и лучше поддаются лечению.
Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.
Любой из перечисленных ниже факторов может повысить риск развития рака кожи:
- Светлая кожа, голубые или зеленые глаза, светлые, рыжие или светло-каштановые волосы, а также кожа, покрытая веснушками и легко раздражающаяся на солнце
- Большое количество солнечных ожогов в прошлом
- Семейный анамнез рака кожи
- Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья
- Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе
- Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей
- Большое количество родинок
- Наличие скомпрометированного иммунитета (например, у людей с ВИЧ/СПИДом или у людей после трансплантации органа)
Будьте особенно внимательны к детям и подросткам, поскольку именно поведение в детском и подростковом возрасте может определять вероятность развития рака кожи в последующие годы.
Факторы риска (как для меланомы, так и для других раков кожи).
– главнейший фактор риска меланомы – это солнечное облучение кожи ультрафиолетом (возможно излучение солярия и т.п.).
– ионизиpующаяpадиация.
– Пpодуктыпеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.
– Хpоническиетеpмические воздействия.
Группы повышенногоонкориска (как для меланомы, так и для других раков кожи).
– Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.
– Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.
– Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).
– Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.
– Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибания.
– Лица пожилого возpаста, имеющие стаpческийкеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатойповеpхностью, иногда выступающие над повеpхностью).
– С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог и др.
Меланома и раки кожи: Профилактика.
– ограничение пребывания под солнечными лучами.
– использование защитных кремов (лучше с демитиконом и SPF больше 70), белой одежды и широкополых шляп.
– своевpеменное лечение тpофических язв и пpедpаковых болезней кожи.
– избежание воздействия на кожу вредных веществ.
– регулярный осмотр кожи, но особое внимание родинкам.
– людям с факторами риска ежегодное обследование у специалиста.
Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:
– ассимметрия – одна половина родинки не соответствует другой;
– неправильные границы – границы неровные, с выемками;
– цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже – голубого и белого;
– диаметр превышает 6 миллиметров.
– возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек и т.п.
Источник
