Рак мочевого пузыря от впч
Папиллома мочевого пузыря: как происходит лечение наростов
Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…
Читать далее »
Среди всех случаев проявления папилломавируса довольно редко встречается папиллома мочевого пузыря, лечение которой, тем не менее, требует серьезного подхода. Данное образование изначально имеет доброкачественный тип, но является потенциально опасным. Высока вероятность трансформации его клеток в злокачественные, что редко можно диагностировать на ранних стадиях из-за длительного бессимптомного течения болезни.
Что представляет собой папиллома в мочевом пузыре?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Новообразование в этом органе располагается чаще всего на внутренней его поверхности и напоминает бородавку на тонкой ножке бело-розового оттенка. Его структура ворсистая, состоит из мелких скоплений ткани, консистенция мягкая. Со временем она становится более короткой, ниточки утолщаются, образование приобретает вид однородного большого нароста с ороговевшей поверхностью.
Для такой папилломы характерно врастание в более глубокие слои стенок органа и в мышечную ткань, а при преобразовании в злокачественный тип начинается распространение метастаз.
В простонародье их называют полипами, но врачи не воспринимают такого названия. Оно занесено в международный классификатор болезней и имеет код по МКБ 10 D30.3.
Причины появления папиллом мочевого пузыря
На сегодняшний день известно, что такие наросты возникают в результате высокой активности ВПЧ в организме человека. Данный вирус не излечивается никогда, а его носитель на протяжении всей жизни может и не подозревать о том, что заражен, так как проявления вируса возникают только при воздействии некоторых негативных факторов и снижении иммунитета. Почему в мочевом пузыре появляются новообразования, специалисты не могут сказать до сих пор.
Некоторые светила науки склоняются к постравматической этиологии, другие подозревают, что виной заболевания становится работа на химическом производстве, где человек длительно контактировал с некоторыми видами лакокрасочной продукции, в особенности анилинового типа. Не исключается и вредное влияние канцерогенов, которыми сейчас наполнены продукты питания на полках магазинов. Также есть мнение, что заядлые курильщики рискуют заполучить такой “подарок”. Аутоимунные заболевания, нарушения функциональности почек, застои мочи – все это тоже повышает вероятность развития новообразований.
Болезнь встречается у мужчин и женщин. Однако, по статистике у женщин она диагностируется реже. Возрастная группа риска – люди от 40 до 60 лет.
Симптомы папиллом в мочевом пузыре
У женщин симптомы данного недуга проявляются также как и у мужчин:
боли в области паха или пояснице;
следы крови или красноватые прожилки в моче;
дискомфорт или болевые ощущения, резь при мочеиспускании;
орган опорожняется не полностью, призывы к мочеиспусканию беспокоят очень часто;
опорожнение осуществляется при немалых усилиях.
При обнаружении примеси крови в урине следует незамедлительно обратиться к врачу. Это свидетельствует об опасном состоянии, когда нарост врастает в глубокие слои стенок органа или отрывается.
Диагностика проявлений папилломавируса в мочевом пузыре
Обнаружить опухоль можно несколькими способами в зависимости от их размещения и объемов:
если наросты уже приобрели крупные размеры, специалист может их выявить методом пальпации, но только при локализации на внешней стенке органа;
если же новообразования крепятся внутри, их можно обнаружить лишь на ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. Это подходит в случаях, когда их размер превышает 1 см;
на начальных стадиях, когда скопление тканей еще не достигло 1 см, диагноз можно поставить после цистоскопии, во время которой проводится осмотр пузыря (когда он наполнен) специальными оптическими приборами. Во время этой процедуры также врач может сделать биопсию, если обнаружит патологическое разрастание тканей. Затем микропрепарат папилломы мочевого пузыря будет исследован для определения типа клеток: доброкачественного или злокачественного.
Кроме того, проводится ряд лабораторных анализов:
общий анализ мочи и крови;
исследование по Нечипоренко;
биохимический анализ крови;
у мужчин определяется специальный антиген простаты;
исследуется наличие микробных и передающихся половым путем болезней и т.д.
Полный комплекс мероприятий назначает лечащий врач.
Современные методы лечения наростов
если нарост еще не успел затронуть мышечную ткань, то его извлекают самым безопасным образом – с помощью электрорезекции;
когда ткани нароста проникли в мышцу, требуется более глубокое хирургическое проникновение. При этом приходится удалять некоторую часть органа. А если поражен большой объем, то иногда и весь мочевой пузырь. В этом случае осуществляется дальнейшая пластика для создания резервуара из части кишки;
наиболее щадящим является лучевое лечение, позволяющее оставить без изменений орган. Однако оно не оказывает нужного эффекта во многих случаях, а в процессе терапии часто возникают очень сильные воспалительные процессы;
самая опасная и разрушительная – радикальная цистэктомия. У женщин кроме мочевого пузыря удаляют уретру, матку и переднюю область влагалища, а мужчины остаются без мочеиспускательного канала и простаты.
На ранних стадиях можно извлечь нарост щадящим способом, а запущенные случаи требуют радикального подхода. Поэтому очень важно обращать внимание на малейшие нарушения функциональности организма и своевременно обращаться к специалисту.
Методы лечения при папилломах мочевого пузыря
Папилломатоз может поражать любые участки кожи и слизистых. Иногда наросты появляются и в мочевом пузыре. Встречается это довольно редко, всего 10% случаев из всех проявлений папилломавируса. Но все же по сравнению с другими видами болезни такой папилломатоз представляет опасность для здоровья и требует серьезного лечения.
Причины появления папиллом
Мочевой пузырь поражается вирусом папилломы человека, который может присутствовать в крови долгие годы и никак не проявляться. Болезнь характерна для пожилых людей, как правило, встречается у пациентов 40-60 лет. Чаще всего возникает папиллома мочевого пузыря у мужчин (в 4 раза чаще, чем у женщин).
По своему типу папилломы – это доброкачественные новообразования, которые не представляют серьезной опасности для здоровья. Однако некоторые штаммы (прежде всего, 16, 18, 35, 45, 51) способны приводить к развитию рака. Наросты в мочевом пузыре опасны еще и тем, что затрудняют мочеиспускание, способствуют развитию различных инфекций. Поэтому здесь они подлежат обязательному удалению.
Точно сказать, почему появляются папилломы мочевого пузыря, врачи не могут. Но все же урологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития болезни:
- Вредные привычки, прежде всего, курение.
- Воздействие канцерогенов разных типов. К ним относятся продукты питания, загрязненный воздух и прочее.
- Работа не вредных производствах – контакт с резиной, лакокрасочными материалами, изготовление бумаги, химические заводы.
- Болезни почек и мочевыделительной системы.
- Аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит.
Часто папилломы диагностируются у пациентов с опухолями или полипами в полости пузыря – новообразования способствуют активизации ВПЧ именно на этом участке.
Симптомы и диагностика папилломатоза
Папилломатоз на начальных стадиях протекает бессимптомно. Позже, когда наросты увеличиваются, могут появляться такие признаки болезни:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Кровь в моче.
- Боли внизу живота, в паху.
Диагностировать болезнь может только врач. Стандартом в данном случае является УЗИ. Но с помощью ультразвукового исследования можно выявить лишь папилломы, диаметр которых превышает 1 см. Поэтому при подозрении на заболевание уролог проводит цистоскопию – осмотр пузыря с помощью специального эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Также обнаружить папилломы на ранних стадиях помогает КТ и МРТ. Но томографии – это довольно дорогое исследование, поэтому доступны они не всем.
Папилломатоз у женщин и мужчин отличается по структуре. Для мужского пола характерна переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря. Новообразование состоит из множества ворсинок, оно мягкое и подвижное. На начальных стадиях такие наросты задевают только эпителий, позже они прорастают в мышечный слой стенки органа. У женщин чаще диагностируется плоскоклеточная папиллома, у которой ворсинки покрыты многослойным плоским эпителием.
Методы удаления папиллом
После того как врач определяет размеры пораженных тканей, структуру папиллом, их степень прорастания в орган, назначается операция по удалению новообразования. Пациенту предлагаются такие методы:
- Трансуретральная резекция. Эндоскопическая операция, которая проводится через уретру, не требует разрезов. Назначается в том случае, если папиллома не проросла в мышечный слой.
- Полостная операция. Делается под общим наркозом, требует рассечения брюшины. Назначается пациентам с запущенным папилломатозом, в ходе операции может удаляться часть стенки органа.
- Радикальная цистэктомия. Самая сложная операция, предполагающая полное удаление органа. Назначается в том случае, если подтвержден злокачественный процесс. Удаленный орган заменяют фрагментом толстого или тонкого кишечника.
Папилломы онкогенных типов могут приводить к раку – постепенно ДНК ВПЧ внедряется в здоровые ткани, после чего клетка эпителия мутирует.
Чтобы обнаружить малигнизацию образования, проводится гистологическое исследование. Если подтверждено наличие рака, лечение начинается с лучевой терапии – она помогает уменьшить опухоль, подавить рост клеток. В некоторых случаях методика позволяет полностью избавиться от новообразований и избежать цистэктомии. К недостаткам лучевой терапии относят возможные осложнения. Под действием облучения слизистая воспаляется, а это приводит к таким последствиям:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Кровотечения из уретры.
- Повышение температуры тела.
- Сильные боли визу живота.
Препараты для лечения папилломатоза
У 80% пациентов с папилломатозом болезнь рецидивирует в течение 5 лет после лечения. Поэтому операции дополняются медикаментозным лечением. Специальные препараты позволяют сократить риск повторного роста папиллом на 20%.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лекарства назначаются после того, как папилломы удалены. Прежде всего, это иммуномодуляторы, которые применяются для терапии любых форм ВПЧ:
- Интерферон.
- Гроприносин.
- Виферон.
- Иммунал.
Кроме этого, проводится курс химиотерапии – препараты вводятся через уретру с помощью катетера. Процедуры делаются исключительно врачом, в некоторых случаях пациент госпитализируется на время курса химиотерапии. Лечить такой папилломатоз народными средствами не рекомендуется, поскольку это может ухудшить течение болезни.
Источник
ВПЧ-статус рака мочевого пузыря, морфологические характеристики опухоли и клинические
особенности заболевания
Д.А. Головина, В.Д. Ермилова, А.В. Хачатурян, Н.Л. Чебан, В.Б. Матвеев, Г.М. Волгарева
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Контакты: Галина Михайловна Волгареваgmvolgareva@front.ru
Проведено сопоставление данных историй болезни 101 больного уротелиальным раком мочевого пузыря (РМП) с результатами лабораторной детекции вирусов папиллом человека (ВПЧ) в образцах опухолевой ткани, взятой у этих пациентов во время трансуретральной резекции. Ранее ДНК ВПЧ-16, основного типа вируса, ответственного за возникновение рака шейки матки, была обнаружена в 38, а мРНК онкогенов Е6 и Е7 и онкобелок Е7 ВПЧ-16 — в 13 из этих образцов. При сравнении групп «ВПЧ-поло-жительные» и «ВПЧ-отрицательные» выявлено, что ВПЧ-положительный РМП характеризуется более высокой степенью анаплазии клеток, чем ВПЧ-отрицательный, при этом первичный рак бывает ВПЧ-положительным чаще, чем рецидивный. Пол, возраст и инвазия в мышечный слой не коррелируют с ВПЧ-положительностью РМП.
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, вирусы папиллом человека, анаплазия
The HPV status in bladder cancer, tumor morphological characteristics, and clinical features of the disease D.A. Golovina, V.D. Ermilova, A. V. Khachaturyan, N.L. Cheban, V.B. Matveev, G.M. Volgareva
N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
The data of medical records of 101 patients with urothelial bladder cancer (BC) were compared with the results of laboratory detection of human papillomaviruses (HPV) in the tumor tissue samples taken from these patients during transurethral resection. DNA of HPV 16, the major type of the virus responsible for the occurrence of cervical cancer, was previously detected in 38 samples; and oncogenes E6 and E7 mRNA and HPV 16 E7 oncoprotein were found in 13 of these samples. Comparison of HPV-positive and HPV-negative groups revealed that HPV-positive BC showed higher cell anaplasia than HPV-negative one; moreover, primary cancer was HPV-positive more frequently than recurrent cancer. Sex, age, muscular layer invasion did not correlate with the HPV positivity of BC.
Key words: bladder cancer, human papillomaviruses, anaplasia
Введение
Вирусы папиллом человека (ВПЧ) определенных типов, так называемых типов высокого онкогенного риска, вызывают рак шейки матки (РШМ), а также часть карцином других органов — влагалища, вульвы, полового члена, ротовой полости [1, 2]. Участие ВПЧ высокого риска в возникновении рака мочевого пузыря (РМП) остается предметом дискуссий на протяжении нескольких десятилетий; исследования последних лет все чаще подтверждают ассоциацию РМП с ВПЧ [2—4]. Ранее мы представили данные, согласно которым ДНК ВПЧ-16 (основной тип вируса, ответственный за РШМ) нередко присутствует в образцах РМП, причем онкогены вируса Е6 и Е7 во многих из них экспрессируются на уровне мРНК, и в опухолевых клетках синтезируется соответствующий белок [5].
Канцерогенное действие ВПЧ высокого риска, детально изученное на цервикальном эпителии, обусловлено способностью вирусных онкобелков Е6 и Е7 взаимодействовать со многими белками клетки,
что приводит к нарушению нормального функционирования этих белков. Важнейшими из этих эффектов являются связывание Е6 с белком-супрессором опухолевого роста р53, а также взаимодействие Е7 с белком ретинобластомы рЯЪ [1, 2]. В целом ВПЧ высокого риска нарушают в клетке эпителия шейки матки экспрессию десятков генов [6].
Для онкологической клиники в связи с этим важно следующее. Все формы рака, в возникновении которых участие ВПЧ-типов высокого риска доказано, этиологически гетерогенны: только определенная часть карцином ротовой полости, вульвы, полового члена возникает с участием ВПЧ, другая же часть опухолей той же локализации ВПЧ-отрицательна. В каждом из этих органов, включая шейку матки, ВПЧ-по-ложительный рак отличается от ВПЧ-отрицательного по ряду молекулярно-биологических, гистологических и клинических характеристик [7, 8]. Эти отличия явились рациональной основой для поиска специальных терапевтических подходов к лечению ВПЧ-положи-тельных карцином [9,10].
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Что касается РМП, то, несмотря на по-прежнему дискуссионный характер представлений о роли ВПЧ в возникновении данной формы рака, несколько авторов, обследовав сравнительно небольшие выборки больных, сообщили о более тяжелом клиническом течении заболевания в случае присутствия генома ВПЧ в опухолевых клетках, — оно проявлялось в повышенной частоте рецидивов и летальных исходов [11—13]. В связи с этим представляется целесообразным продолжить сопоставление ВПЧ-положительных и отрицательных случаев РМП на большей выборке больных.
Цель работы — выявление возможных взаимосвязей между ВПЧ-статусом РМП и морфологическими и клиническими особенностями заболевания. Для этого мы сопоставили данные историй болезни с результатами лабораторной детекции ВПЧ в образцах РМП, взятых от этих больных. При этом представилось возможным сравнить:
1) долю ВПЧ-положительных наблюдений среди случаев первичного РМП у женщин с таковой у мужчин;
2) средний возраст больных с ВПЧ-положитель-ным первичным РМП и ВПЧ-отрицательным;
3) долю ВПЧ-положительных случаев в группах образцов, различающихся по гистопатологическому диагнозу;
4) долю ВПЧ-положительных случаев в группе с мышечно-неинвазивным РМП и в группе с мышеч-но-инвазивным РМП;
5) долю ВПЧ-положительных образцов в группе больных с первичным РМП с таковой в образцах, полученных при рецидиве заболевания.
Материалы и методы
Образцы РМП получены после трансуретральных резекций мочевого пузыря. Отобран 101 образец ракового уротелия мочевого пузыря (84 мужчины, 17 женщин, возраст от 35 до 84 лет). От пациентов с первичным РМП получили 71 образец, остальные 30 — от пациентов с рецидивом заболевания.
Все образцы РМП представляли собою уротели-альную (переходно-клеточную) форму. Распределение по стадиям дифференцировки следующее: высокая степень дифференцировки (I) — 12 образцов, средняя степень (II) — 48, низкая (III) — 41. Мышечно-неин-вазивный РМП отмечен у 41 пациента, мышечно-ин-вазивный — у 28; в остальных случаях этот параметр опухоли определить не удалось из-за отсутствия мышечных клеток на препарате.
В лабораторных тестах ДНК ВПЧ-16 обнаружена в 38 из 101 образца РМП; в 13 из них онкогены Е6/E7 экспрессировались на уровне мРНК и/или белка Е7 [5].
Для статистической обработки результатов были использованы непараметрические критерии Вилкок-сона—Манна—Уитни и Стьюдента. Вычисления проводили в приложении Microsoft Excel.
Были проведены сравнения между группами ВПЧ-положительных и ВПЧ-отрицательных больных РМП по таким параметрам, как пол и средний возраст больного, степень анаплазии опухоли, наличие инвазии опухоли в мышечный слой, первичный РМП/реци-див. Анализ того, как ВПЧ-статус РМП меняется в зависимости от методов лечения больного, провести не удалось из-за невозможности отслеживания большинства больных, опухоли которых мы изучили в лабораторных условиях, после их выписки из клиники РОНЦ.
Результаты и обсуждение
Среди изученных нами случаев первичного РМП 15 были выявлены у женщин, 56 — у мужчин. ДНК-ВПЧ-16-положительными оказались 5 (33 %) образцов РМП у женщин и 28 (50 %) — у мужчин; различия между этими показателями статистически недостоверны (р = 0,26).
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
В группе ВПЧ-положительных больных первичным РМП средний возраст составил 61,7 года (46— 79 лет), а в группе ВПЧ-отрицательных — 60,8 (35—84) года. Различия между средним возрастом в этих группах статистически недостоверны (р = 0,25). Этот результат расходится с данными японских авторов, согласно которым ВПЧ-положительный РМП выявляется у более молодых пациентов по сравнению с ВПЧ-отрицательным [14].
Сопоставление групп образцов РМП, различающихся по гистопатологии, дало следующие результаты. В группе с анаплазией I степени (n = 12) ВПЧ-по-ложительным был 1 (8,3 %), в группе с анаплазией
II степени (n = 48) — 24 (49 %), в группе с анаплазией
III степени (n = 41) — 13 (32 %) пациентов. Объединив образцы РМП c анаплазией II и III степени в единую группу высокой степени, как это делают другие авторы, мы оценили значимость различий следующих показателей: низкая (GI) степень анаплазии, 1/12, — 8,3 % ДНК-ВПЧ-положительных; высокая (GII + GIII) степень, 37/89, – 42 % ДНК-ВПЧ- положительных (рис. 1). Различия между сравниваемыми группами оказались статитистически достоверны (р = 0,02). Итак, ВПЧ-положительность преобладала среди образцов РМП с высокой степенью анаплазии по сравнению с образцами с низкой степенью. Ранее сходные данные о большей утрате признаков дифференцировки ВПЧ-положительным РМП опубликовали H. LaRue и соавт. и T. Cai и соавт. [15, 16]. Примечательно, что такая же закономерность отмечена и для цервикального эпителия. В работе, содержащей описание редкого варианта ВПЧ-отрицательного РШМ, такие образцы отличались от ВПЧ-положительного РШМ большей сохра-ненностью в опухоли признаков исходного нормального плоскоклеточного эпителия шейки матки [7]. Тот факт, что имеются достоверные различия между ВПЧ-
ВПЧ-отрицательные ■ ВПЧ-положительные
100 80 60 40 20 0
С!
611—6111
Рис. 1. Соотношение ВПЧ 16-положительных и отрицательных случаев в группах образцов РМПс низкой и высокой степенью анаплазии
положительным и ВПЧ-отрицательным РМП по степени анаплазии раковых клеток, сам по себе указывает на участие ВПЧ в уротелиальном онкогенезе.
В группе с мышечно-неинвазивным РМП (п = 41) ВПЧ-16-положительных было 21 (51 %); в группе с мышечно-инвазивным (п = 28) — 9 (32 %). Различия между этими группами недостоверны: р = 0,17.
В группе пациентов с первичным РМП ВПЧ 16-положительными оказались 33 (47 %) образца из 71; в группе с рецидивом заболецания — 4 (13 %) образца из 30; различия между этими группами стати-тистически достоверны, р = 0,004 (рис. 2). Этот результат согласуется с данными, полученными нами ранее при исследоцании материалов от больной Х.: в опухоли, удаленной у нее в 2004 г., был обнаружен ВПЧ 16, а при рецидиве в 2009 г. он отсутствовал [17]. В связи с этим возникает следующее предположение. ВПЧ 16, участвуя в инициации онкогенеза в уротелии мочево-0го пузыря, сообщает вирус-положительным раковым 0клеткам способность каким-то образом воздействовать на микроокружение РМП; при дальнейшем лечении (хирургическом, внутрипузырной БЦЖ-терапии, химиотерапии) раковые клетки, принадлежащие к вирус-положительному клону, из организма удается удалить, но измененное микроокружение ускоряет по-
ВПЧ-отрицательоые ■ ВПЧ-положительоые
% 100
60 40 20 0
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
первичный РМП рецидив РМП
Рис. 2. Соотношение ВПЧ 16-положительных и ВПЧ 16-отрицатель-ных случаев в группах образцов первичного и рецидивного РМП
явление новых, не содержащих вирус опухолевых клеток, и РМП рецидивирует.
Эти тенденции, которые мы обнаружили с учетом ДНК-ВПЧ-статуса опухолей при сравнении групп, различающихся по степени анаплазии опухолевых клеток, а также групп с первичным и рецидивным РМП, подтвердились и для тех 13 случаев ВПЧ 16-по-ложительного РМП, в которых вирусные онкогены Е6 и/или Е7 экспрессировались. Так, 12 из этих случаев характеризовались высокой степенью анаплазии раковых клеток и только один из них представлял собой рецидивный рак.
Заключение
Нарастает количество сообщений об ассоцииро-ваности ВПЧ типов высокого риска с некоторыми случаями РМП; доля ВПЧ-положительного РМП значительно варьирует в зависимости от географического региона; в разных регионах основным типом РМП-ассоциированного папилломавируса является, как правило, ВПЧ 16 [4]. Непредсказуемый характер течения РМП обусловливает заинтересованность онкоуро-логов в «активном поиске прогностических критериев, которые позволили бы дать объективную и индивидуальную оценку риска развития рецидива, прогрессии и смерти у пациентов с впервые выявленным немы-шечно-инвазивным РМП» [18]. Согласно полученным нами результатам ВПЧ 16-положительный РМП характеризуется более низкой степенью клеточной диф-ференцировки, чем ВПЧ-отрицательный. Вместе с тем данные других авторов свидетельствуют о большей частоте рецидивирования и тенденции к инвазив-ности немышечно-инвазивного РМП высокой степени анаплазии по сравнению с раком с низкой степенью анаплазии [18].
ДНК ВПЧ 16 мы достоверно чаще обнаруживали в первичном РМП, чем в рецидивном. Этот результат хорошо согласуется с описанным нами ранее случаем, показавшим, что удаление РМП, ассоциированного с ВПЧ 16, не исключает появления рецидива, не ассоциированного с вирусом [17]. Биологическое значение этих наблюдений прояснится в ходе дальнейших исследований. Уместно предположить, что ВПЧ 16 нередко оказывается вовлечен в процесс инициации РМП, что ВПЧ-положительные клетки опухоли, до того как в ходе лечения их удается удалить, влияют на микроокружение РМП, в результате чего микроокружение приобретает способность ускорять развитие рецидива из клеток условно-нормального уротелия, прилегавшего к удаленной впоследствии опухоли. Воздействие на микроокружение ВПЧ-положитель-ного РМП в дополнение к воздействию непосредственно на опухоль может стать эффективным способом помощи таким больным, — подобные разработки уже ведутся применительно к РШМ [19].
ЛИТЕРАТУРА
1. zur Hauzen H. Papillomaviruses causing cancer: evasiom from host-cell control in early events in carcinogenesis. J Natl Cancer Inst 2000;92:690-8.
2. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol. 90. Human Papillomaviruses. Lyon, 2007.
3. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol. 100.
A review of human carcinogens. Part B. Biological agents. Lyon, 2011.
4. Li N., Yang L., Zhang Y. et al. Human papillomavirus infection and bladder cancer risk: a meta-analysis. J Infect Dis 2011;204 (2):217-23. doi: 10.1093/infdis/jir248.
5. Головина Д.А. Вирусы папиллом человека при раке мочевого пузыря: методы детекции, частота обнаружения, морфологические и клинические особенности заболевания. Автореф. дис. … канд. биол. наук. М., 2013.
6. Santin A.D., Zhan F., Bignotti E. et al. Gene expression profiles of primary HPV16- and HPV18-infected early stage cervical cancers and normal cervical epithelium: identification of novel candidate molecular markers for cervical cancer diagnosis and therapy. Virolo-gy2005;331:269-91.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
7. Morrison C., Catania F., Wakely P.Jr. et al. Highly differentiated keratinizing squamous cell cancer of the cervix. A rare, locally aggressive tumor not associated with human papillomavirus or squamous intraepithelial lesions. Am J Surg Path 2001;25:1310-5.
8. Gillison M.L., Shah K.V. Role of mucosal human papillomavirus in nongenital cancers. J Natl Cancer Inst Monogr 2003;(31):57-65.
9. Corry J., Rischin D. Induction chemotherapy in head and neck cancer: closer to an answer? Lancet Oncol 2011;12(2):13-4.
10. Zandberg D.P., Bhargava R., Badin S. et al. The role of human papillomavirus in nongenital cancers. CA Cancer J Clin 2013;63 (1):57-81.
11. Lopes-Beltran A., Escudero A.L., Vicioso L. et al. Human papillomavirus DNA as a factor determining the survival of bladder cancer patients. Br J Cancer 1996;73:124-7.
12. De Gaetani C., Ferrari G., Righi E. et al. Detection of human papillomavirus DNA in urinary bladder carcinoma by in situ hybridization. J Clin Pathol 1999;52:103-6.
13. Андреева Ю.Ю., Завалишина Л.Э., Морозов А.А. и др. Выявление ДНК вируса папилломы человека в поверхностной уротелиальной карциноме мочевого пузыря. Онкоурология 2008;(1):34-5.
14. Shigehara K., Sasagawa T., Kawaguchi S. et al. Etiologic role of human papillomavirus infection in bladder carcinoma.
Cancer 2011;117(10):2067-76.
15. LaRue H., Simoneau M., Fradet Y. Human papillomavirus in transitional cell carcinoma of the urinary bladder. Clin Cancer Res 1995;1:435-40.
16. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Human papillomavirus and non-muscle invasive urothelial bladder cancer: potential relationship from a pilot study. Oncol Rep 2011;25(2):485-9.
17. Волгарева Г.М., Завалишина Л.Э., Трофимова О.Б. и др. Причастны ли вирусы папиллом человека
к возникновению рака мочевого пузыря? Описание клинического случая. Арх патол 2010;72(4):24-7.
18. Алексеев Б.Я., Андреева Ю.Ю., Новикова И.В. Факторы прогноза выживаемости у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Онкоурология 2011;(1):34-42.
19. Piersma S.J. Immunosuppressive tumor microenvironment in cervical cancer patients. Cancer Microenviron 2011;4(3):361-75. doi: 10.1007/s12307-011-0066-7.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Источник
