Радиоволновое лечение впч шейки матки
Сургитрон (Surgitron, или радионож) – это аппарат радиоволновой хирургии производства американской фирмы «ELLMAN International». Используется широко для удаления бородавок, папиллом, родинок, участков дисплазии (эрозии) шейки матки.
Метод лечения сургитроном называется радиоволновая хирургия, радиоволновая коагуляция, или радиоволновая эксцизия.
Аппараты для радиоволновой хирургии
Принцип работы
Основа работы Сургитрона – радиоволны высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Такие волны вызывают испарение жидкости внутри клеток кожи или слизистой. То есть фактически испаряются сами клетки. При этом окружающие клетки, на которые радиоволна не направлена, не испаряются.
Благодаря направленному действию радиоволн травматизация окружающих тканей минимальна, даже меньше, чем при воздействии лазера. Поэтому и последствия мягче – частота возникновения рубцов на коже после воздействия радионожа значительно меньше, чем после воздействия лазера.
Именно поэтому радиоволновое лечение часто используется на лице, на шейке матки и на половых органах, в особенности у нерожавших женщин. То есть там, где очень нежная и тонкая кожа или слизистая, и где нежелательно формирование рубцов.
Виды волноводов-электродов, используемые в радиоволновом удалении образований в дерматологии
Круглый петлевой волновод (на фото)
Треугольный петлевой волновод (на фото)
Шариковый электрод-волновод (на фото)
Скальпель-волновод (на фото)
Что лучше – электрокоагуляция или радионож?
По отзывам врачей – лучше радионож.
- Быстрота операции
- Бескровность операции
- Минимальная боль после операции
- Значительно меньше отек окружающих тканей
- Быстрое заживление раны после операции
- Практически не бывает воспаления и нагноения раны после радионожа
- Значительно меньше рубцов после операции, лучше последствия
Что лучше – жидкий азот или радиоволновое лечение?
Отзывы врачей – лучше Сургитрон! Прочесть подробную статью о прижигании жидким азотом.
- При прижигании азотом образуется пузырь, часто с кровью. При воздействии радиоволны пузыря не образуется.
- После азота сильная боль в области воздействия в течение 1-2 суток. После радионожа боли практически нет.
- Травма кожи от жидкого азота на 1-2 см вокруг. Травма кожи от радионожа вокруг воздействия отсутствует.
- Пузырь лопается, потом заживает в течение 2 недель. Рана от радионожа заживает сразу под корочкой в течение 5-7 дней.
- После азота остается заметный рубец. После радионожа рубчик либо незаметный, либо его совсем нет.
Что лучше – лазер или сургитрон?
По отзывам специалистов – лучше Сургитрон. Подробная статья про удаление папиллом лазером.
- Меньше травмируются окружающие ткани (в 2-3 раза)
- Нет ожога окружающих тканей
- Меньше период заживления раны
- Меньше образуется рубцов после разреза – лучше последствия
- Лучше контроль за процессом удаления образований со стороны хирурга
Многие врачи-хирурги знают, как важно контролировать глубину разреза тканей не только зрительно, но и тактильно (скальпелем или аппаратом). Лазер не дает такого ощущения. А вот радионож дает такое ощущение. Еще и поэтому большинство хирургов отдают предпочтение именно радионожу в своей работе.
Показания к радиоволновой хирургии в дерматологии
- Папилломы и бородавки. Узнать, какие виды папилломы бывают?
- Невусы (или родинки)
- Кератомы. Смотреть, что такое кератома.
- Липомы и атеромы
- Фибромы
- Контагиозный моллюск
- Кондиломы. Читать, что такое остроконечная кондилома.
Метод удаления радиоволновым методом родинок, невусов, папиллом и других образований кожи
1. Обработка кожи антисептиком
2. Местная анестезия анестетиком (лидокаин, новокаин). Анестетик вводится в кожу шприцем или путем нанесения специального крема с анестетиком.
3. Проходит 3-5 минут для полного обезболивания кожи.
4. Доктор берет круглый петлевой волновод, включает аппарат «Сургитрон» и производит удаление образования радиоволной.
Можно удалить папиллому или родинку сургитроном сразу, под корень – так, как на этом видео.
В этом случае удаленное образование можно отправить на гистологическое исследование, особенно если есть сомнения по поводу перерождения в рак. Но после такого удаления может образоваться также заметный рубец.
А можно удалить родинку или папиллому сургитроном плавными фракционными движениями, снимая ткань образования слой за слоем. Так, как на этом видео.
>В этом случае удаление производится под контролем зрения, послойно, не углубляясь в глубокие слои кожи. Поэтому и рубец в таких случаях практически незаметен или же его совсем нет.
5. Доктор берет шариковый волновод и плавными движениями удаляет остатки образования на коже, выравнивая рану. Кроме того, этими действиями он коагулирует ткани для остановки кровотечения.
6. После удаления врач обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина или фукорцином (или иным антисептиком).
Что делать после удаления родинки (или папилломы) радионожом?
В первые сутки обрабатывать рану неспиртовым антисептиком (водный хлоргексидин, или фукорцин, или другой раствор, который посоветует вам врач).
В дальнейшем образуется корочка, которую можно и не обрабатывать. После самостоятельного удаления корочки образовавшийся рубчик можно смазывать кремом «Контрактубекс».
Показания для радиоволнового метода удаления в гинекологии
- Эктропион.
- Эктопия шейки матки. Что такое эктопия – смотреть.
- Рубцовая деформация шейки матки послеродовыми разрывами
- Лейкоплакия шейки
- Эндометриоз шейки
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки I – III степени (CIN I – III) (по старому – дисплазия или эрозия шейки матки). Узнать все о дисплазии шейки матки.
- Кондиломы и невусы аногенитальные
- Полипы цервикального канала
- Кисты шейки матки
- Биопсия шейки матки
Метод радиоволновой эксцизии шейки матки
1. Доктор удаляет образование на шейке матки петлевым электродом либо за один проход, либо чаще – за несколько проходов. См на фото.
2. Доктор шариковым электродом обрабатывает рану, проводит радиоволновую коагуляцию кровоточащих сосудов и выравнивает рану на шейке матки. См на фото.
3. В конце операции доктор обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина, или 6% раствором марганцовки или иным водным антисептиком.
4. Время всей операции 7-10 минут.
Если проводится конизация шейки матки радиоволновым методом на аппарате Сургитрон, доктор использует специальный электрод-волновод для конизации (см на фото).
Волновод вводится в просвет шейки матки, включается аппарат и доктор проворачивает волновод внутри шейки матки. Таким образом удаляется конус из шейки (см на фото).
Что делать после радиоволновой коагуляции в послеоперационном периоде?
1. В первые сутки может быть небольшая тянущая боль внизу живота. Можно выпить таблетку нурофена для снятия боли.
2. Заживление раны протекает под фибриновой пленкой в течение 7-10 суток.
3. С 4-5 суток начинается частичное отторжение фибриновой пленки. С этого времени у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако они не должны быть обильными и не должны иметь неприятного запаха. Если выделения обильные кровянистые или с неприятным запахом, обязательно следует обратиться к врачу.
4. Выделения могут идти до 14-20 суток, постепенно уменьшаясь.
5. После операции рекомендуется введение во влагалище свечей с антисептиками (например, Депантол).
6. Внимание: врач должен подробно рассказать, что будет с женщиной после операции, какие выделения могут быть, в каких случаях следует срочно обращаться к врачу и дать рецепты на препараты (свечи), которыми следует лечиться после радиоволновой операции. Если врач ничего не говорит – обязательно расспросите его обо всем!!! И узнайте, что делать, если будет хуже!!!
Нельзя
- Заниматься сексом в течение 1 месяца после радиоволнового прижигания эрозии или другой операции на шейке матки.
- Принимать горячую ванну и посещать баню – также 1 месяц.
- Заниматься спортом и фитнесом – 1 месяц.
- Тяжелая физическая нагрузка дома или на работе.
Противопоказания к радиоволновой хирургии
- Герпес и другие острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.)
- Гнойничковые заболевания кожи
- Высокая температура тела
- Острые и подострые воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, внутренних половых органов.
III – IV степень чистоты влагалища. - Маточные кровотечения неуточненной причины.
- Общие противопоказания к любой плановой операции (высокое давление, диабет в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда, эпилепсия и т.д.)
- Наличие кардиостимулятора.
Обязательно: все электроприборы на теле пациента следует отключить или снять. Например, слуховые аппараты.
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Почему важно удалить кондиломы?
Кондиломы поражают анальное кольцо, иногда и наружные половые органы: ствол полового члена у мужчин и влагалище у женщин. Провоцирует их появление вирус папилломы человека 6-го и 11-го типов.
Удаление и прижигание кондилом не избавит организм от вируса, это решит только местную проблему. ВПЧ останется в организме и в случаях снижения иммунитета или прочих влияющих факторах даст снова о себе знать.
Несмотря на это, удаление производится в любых ситуациях. Обусловлено это следующими факторами:
- Кондилома чешется, может наблюдаться жжение и зуд, причиняя пациенту дискомфорт.
- Есть риск повреждения нароста предметами одежды или каловыми массами. При этом велик шанс кровотечений и последующего инфицирования ранки, вследствие чего образуется воспалительный процесс и нагноение.
- Нарост в области ануса иногда трансформируется из доброкачественного в злокачественное новообразование.
Анализы перед удалением кондилом
| Название | Описание |
| ПЦР | Применяется наиболее часто. Позволяет определить присутствие в организме вируса папилломы человека и установить его штамм. |
| Тест на ВПЧ | Используется для определения вирусной нагрузки и природы образования (злокачественная или доброкачественная). |
| Мазок | Берется с интимных органов для исследования на вирус папилломы человека. |
Результат лечения радиоволнами
Кондиломатоз носит вирусную этиологию, поэтому целесообразно, наряду с механическим удалением наростов, применять препараты противовирусного действия. Какое именно средство будет эффективно в вашем конкретном случае, определит врач.
Также немаловажно улучшить защитные силы организма (иммунитет), поскольку активизация вируса зачастую происходит вследствие ухудшения работы иммунной системы, для этого врач может назначить иммуностимулирующие препараты и витамины.
Комплексный подход к лечению (механическое удаление, лекарственные средства, витамины) приводит к стойкой ремиссии и отсутствию рецидивов на долгое время.
После консервативного лечения лекарственными препаратами и обработки патологических очагов местными средствами типа Солковагина, симптомы эрозии могут частично уйти. Эпителий на шейке матки при излечивании меняет цвет – с красного на розовый.
Но если причина эрозии – механические повреждения, воздействие инфекции, которая переходит на цервикальный канал и в полость матки, то возможны рецидивы. Поэтому истинную эрозию лучше лечить радиоволнами.
Обработка шейки матки петлевым волноводом позволяет провести конизацию в заданном диаметре, не затрагивая здоровые участки. При снятии ороговевшего внешнего слоя используется шариковый волновод. Для резекции и иссечения – насадка в виде скальпеля.
Перед началом операции шейка матки обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором, вводится наркоз и хирург приступает к операции по деструкции очага.
Лечению радиоволнами подаются такие разновидности эрозии как эктопия (когда цилиндрический эпителий нарушает свои природные границы и показывается из канала матки), эктропион (осложненная форма эктопии, при котором происходит выворот слизистой оболочки шейки матки во влагалище).
Радиоволновой метод лечения кондилом
Вирус папилломы человека вызывает образование плоских кондилом на шейке матки. Необходимо полное обследование, чтобы установить, какой именно тип вируса есть в наличии – онкогенный или нет. После этого начинать стимулировать иммунную систему и принимать противовирусные препараты.
Внешние симптомы ВПЧ на шейке матки удаляются при помощи радиоволн. Терапия длительная: после операции требуется длительный прием иммуностимулирующих препаратов, противовирусных средств, витаминных комплексов – фолиевой кислоты, витамина Е и группы В.
Лечение эндометриоза радиоволнами
Если происходит смещение внутреннего слоя матки – эндометрия – в область шейки матки, то такое состояние называется эндометриоз. Шеечная часть эпителия поддается деструкции и быстро заживает. При этом на обработанном участке формируется новая ткань.
Полипы в матке – удаление радиоволновым методом
Лечение полипов – комплексное. Параллельно с хирургическим удалением наростов необходимо проводить общее укрепление организма. Аппаратом Сургитрон полипы удаляются быстро и практически без крови.
Аппарат Сургитрон позволяет удалить доброкачественные полипы при любом расположении в матке.
Буквально сразу же после удаления эрозии и других образований с помощью радиохирургии, на поверхности прооперированного участка образуется фибриновая пленка, состоящая из тонких волокон. Благодаря этой естественной мембране заживление раны происходит очень быстро.
Генитальные бородавки являются прямым следствием папилломатоза, инфекции, которая передается половым путем от человека к человеку. Здесь важно подчеркнуть, что инфекция эта совсем не безобидное заболевание, даже учитывая, что ее внешнимипроявлениями могут выступать исключительно бородавки.
Ежегодно отмечается рост папилломатозного заболевания, и констатируется, что все больше становится процент онкологических осложнений, вызванных на гениталиях именно ВПЧ.
Возбудитель генитальных бородавок
Возбудителем папилломатоза представляется вирус Papoviride. Он относится к семейству ДНК-содержащих вирусов, может трансформироваться и является заболеванием инфекционного типа. Вирус может проявляться на:
- слизистой оболочке рта,
- коже,
- коньюктиве,
- бронхах,
- пищеводе,
- половых органах.
Сегодня в медицине описано более 70 различных вирусов, которые относятся к папилломатозу. Генитальные бородавки представлены типами вируса, которые относятся к передающимся через половую связь.
Таким образом, это может быть и бородавка на лобке, точно также, как высыпания могут появиться и на половых органах. Важно и то, что длительное время ВПЧ рассматривался исключительно как причина образования папиллом и бородавок на теле, но сейчас известно, что вирус способен вызывать и онкологические заболевания.
Генитальные бородавки и рак
При заражении ВПЧ происходит изменение структуры нормальной клетки, которое может быть как доброкачественным, кондиломы на половых органах у мужчин и женщин, так и злокачественными, здесь речь идет о папилломах с высоким канцерогенным риском.
При развитии вируса в клетках кожного покрова гениталий может начинаться онкогенный процесс.
В этот момент онкогены тормозят действие блокирующих белков в клетке, в результате чего начинается процесс, который и приводит к озлокачествлению клетки. Полезной будет информация о том, что такое вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.
Однако стоит понимать, что под это определение не попадают все типы ВПЧ, так что их стоит разделять на вирусы с низкой онкогенной степенью и высокой. Итак, к генитальным бородавкам с низкой онкогенностью можно отнести вирусы 6 и 11 типов.
Эти вирусы как раз и приводят к развитию генитальных бородавок, кондилом, и к легкой степени дисплазии, то есть к нарушению структуры нормальных клеток кожного покрова.
К вирусам с высокой онкогенностью можно отнести 16 и 18 типы. Причем можно подчеркнуть, что при умеренной и высокой степени дисплазии эти типы вируса обнаруживаются в 50-80% всех случаев. Стоит отдельно отметить, что генитальные бородавки, которые приводят к раку шейки матки чаще всего диагностируются у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.
Последствия избавления от наростов
Главное последствие устранения новообразований — их рецидив и развитие на том же месте. Если не будет проведено требуемое лечение, то образоваться наросты могут уже спустя 3 месяца. Поэтому доктора назначают мазь после удаления кондилом, противовирусные и улучшающие иммунитет препараты. Помимо этого, иногда наблюдаются и такие последствия:
- неприятные ощущения в анальной зоне;
- зуд;
- появление шрамов;
- болевые ощущения при испражнении.
Удаление жидким азотом (криотерапия)
Криодеструкция — удаление остроконечных кондилом азотом путем заморозки образований. Процедура обладает следующими плюсами:
- рецидивы наблюдаются в исключительных случаях;
- манипуляция быстра;
- в процессе пациент не испытывает болевых ощущений;
- восстановление занимает короткий период;
- рубцы не образуются;
- небольшая стоимость.
Удаление кондилом жидким азотом имеет такие противопоказания:
- аллергические реакции на холод;
- заболевания аутоиммунного характера;
- проблемы с кровообращением в области локализации кондилом.
Снизить вероятность того, что появится рецидив кондиломы, помогает удаление наростов с помощью лазера. Как и прочие методы удаления кондилом, лазерную терапию важно применять в комплексе с медикаментозным лечением, в ходе которого доктор прописывает больному противовирусные и иммуностимулирующие медикаменты. Избавление от наростов с помощью лазера обладает следующими преимуществами:
- быстрота проведения манипуляции;
- отсутствие кровотечений;
- минимальный риск инфицирования раны.
Лазерное удаление новообразований имеет такие минусы:
- болевые ощущения при манипуляции (пациенту предварительно делают наркоз);
- развитие шрамов на месте удаленного новообразования.
Дабы послеоперационный период прошел максимально положительно, пациенту следуют блюсти следующие принципы:
- не перегружать организм тяжелыми физическими нагрузками;
- не сидеть и не стоять на ногах больше, чем 60 минут;
- носить предметы гардероба, которые не будут стеснять и натирать;
- гигиена должна соблюдаться тщательнейшим образом;
- включить в рацион еду, богатую клетчаткой;
- выпивать в день не менее 2-х литров жидкости.
Доктора сходятся во мнении, что последующее лечение и профилактика необходимы. Они позволят избежать дальнейшего развития кондилом, которые иногда появляются, когда защитные силы организма ослабевают. После избавления от неприятных наростов в области анального кольца врачи назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на борьбу с вирусами и улучшение иммунной системы.
Прижигание химическими средствами
| Название средства | Механизм действия и применение |
| «Солкодерм» и «Солковагин» | Препараты, активным компонентом которых выступают различные кислоты. «Солкодерм» используется для местного воздействия на наружные кондиломы. Средство наносится на ватную палочку, которой смазывается образование, после чего пораженный кожный покров заклеивается лейкопластырем, что позволяет не допустить ожога здоровой дермы. Кондиломы покрываются корочкой и отпадают после 2-х или 3-х манипуляций. «Солковагин» применяют для борьбы с кондиломами, которые поразили шейку матки. Зачастую достаточного одного прижигания, но иногда требуется повторная манипуляция. |
| Препараты Подофиллина |
|
| «Ферезол» | Имеет прижигающий эффект. Использовать самостоятельно этот препарат для удаления наростов не рекомендуют. Прижигание образований проводит доктор. Ему потребуется мазать кондиломы 2 раза, делая между манипуляциями перерыв на 4 минуты. Затем делают перерыв на неделю, и если наросты не отпали, проводят еще одну манипуляцию. |
| Трихлоруксусная кислота | Прижигание кислотой применяют для избавления от единичных кондилом. Средство провоцирует ожог новообразования, после чего оно засыхает. Перед использованием важно защитить здоровые кожные покровы вокруг с помощью жирного крема или вазелина. |
Проведение процедуры
Радиоволновая деструкция — это аппаратная процедура. Для удаления кондилом, а также других доброкачественных кожных новообразований применяются аппараты Сургитрон или Фотек (возможны другие аналоги).
Деструкцию кондилом рекомендуют проводить на ранней стадии заболевания – удаление небольших наростов уменьшает шансы распространения папилломавируса на окружающие ткани.
При генитальном кондиломатозе рекомендуют применять именно радиоволновой метод. При помощи аппарата, имеющего электроды различной формы, кондиломы можно удалять как с наружных, так и внутренних половых органов, например, с шейки матки.
Перед началом процедуры проводят обезболивание, для этого используются анестетики местного действия (делают поверхностную обработку лидокаином или инъекцию). Наружные кондиломы удаляют при помощи петлевого электрода, через него проходят высокочастотные радиоволны, которые выпаривают внутриклеточную жидкость. Под воздействием радиоволн разрушаются ткани новообразования, и оно мгновенно отмирает.
После осмотра пациента врач назначит проведение анализа крови на вирус папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ, реакцию Вассермана (РВ), гепатит В и С. Он также может провести дополнительные исследования для выявления других скрытых видов инфекции.
Удаление кондилом радиоволновым способом не требует пребывания в условиях стационара. Процедуру осуществляют амбулаторно.
Участок кожи, на котором будет иссекаться кондилома, обрабатывают антисептическими препаратами. Для устранения неприятных ощущений пациенту производится местное обезболивание. В зависимости от вида кондиломы и ее локализации врач может обработать поверхность обезболивающим лекарственным средством в виде спрея или сделать инъекцию.
Операционное поле отделяется от соседних участков кожи стерильными салфетками. Врач направляет вольфрамовую нить (электрод) вдоль линии крепления кондиломы, иссекает ее и удаляет. Процедура занимает несколько минут.
Ткани удаленной кондиломы остаются неповрежденными. Это позволяет отправить их на гистологическое исследование.
На месте нароста остается ранка. Врач обрабатывает ее и накладывает повязку. Он может назначить противовирусные препараты или лекарства, стимулирующие выработку интерферона.
Противопоказания
Воздержаться от радиоволнового удаления рекомендуют людям имеющим:
- злокачественные новообразования любой локализации;
- подозрение на озлокачествление удаляемых кондилом;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания на стадии обострения;
- кожные заболевания воспалительного характера, в том числе воспаление кондилом;
- обострение герпетической инфекции.
Прибегать к радиоволновому методу не рекомендуют женщинам во время беременности и лактации.
Прежде чем рекомендовать тот или иной метод удаления наростов врач должен учесть возможное наличие противопоказаний, а также провести ряд исследований.
Удаление кондилом радиоволновым методом противопоказано в следующих случаях:
- хронические заболевания кожи (особенно воспалительные)
- онкологические болезни
- обострение имеющихся заболеваний
- беременность, кормление грудью
- менструации
Не проводят избавление от кондилом в случаях:
- генитального герпеса;
- заболеваний воспалительной природы;
- болезней в острой фазе или обострениях хронической формы.
Метод удаления радиоволновым методом родинок, невусов, папиллом и других образований кожи
1. Обработка кожи антисептиком
2. Местная анестезия анестетиком (лидокаин, новокаин). Анестетик вводится в кожу шприцем или путем нанесения специального крема с анестетиком.
3. Проходит 3-5 минут для полного обезболивания кожи.
4. Доктор берет круглый петлевой волновод, включает аппарат «Сургитрон» и производит удаление образования радиоволной. Можно удалить папиллому или родинку сургитроном сразу, под корень – так, как на этом видео.
В этом случае удаленное образование можно отправить на гистологическое исследование, особенно если есть сомнения по поводу перерождения в рак. Но после такого удаления может образоваться также заметный рубец.
А можно удалить родинку или папиллому сургитроном плавными фракционными движениями, снимая ткань образования слой за слоем. Так, как на этом видео.
Источник
