Профилактика после удаления впч

В настоящее время выявлено более 100 видов вируса, имеющего название Human papillomavirus.

Наиболее известные и чаще всего диагностируемые у людей типы включают HPV-6, HPV-11, HPV-16 и HPV-18.

Папилломавирусы человека (Human papillomavirus, HPV, Papillomaviridae) — это вирусы семейства Papillomaviridae.

Включают более 170 типов.

Некоторые типы ВПЧ передаются половым путем и могут провоцировать развитие генитальных кондилом/папиллом.

Другие штаммы способны привести к более серьезным последствиям и стать причиной рака шейки матки.

Более 40 штаммов способны инфицировать область гениталий, остальные типы ВПЧ сопровождаются бородавками на лице, руках, ногах.

Типы, вызывающие аногенитальные бородавки, как правило, относятся к HPV-6, HPV-11.

Они не имеют тенденцию провоцировать онкологические заболевания и могут самостоятельно проходить спустя некоторое время.

Но большие образования рекомендуется удалять с целью предотвращения их травмирования.

У большинства людей ВПЧ никогда не провоцирует симптомов или проблем со здоровьем.

Практически в 90% случаев при развитии бородавок или папиллом наблюдается тенденция их самостоятельного исчезновения в течение двух лет.

Но иногда, на фоне снижения иммунитета и других, благоприятных для вируса факторов, Human papillomavirus активизируется.

Это сопровождается рядом симптомов:  

• Развитие генитальных бородавок.
• Респираторный папилломатоз (редкое состояние, при котором бородавки растут на слизистой гортани).
• Рак шейки матки.
• Другие, менее распространенные, но серьезные раковые заболевания, включая генитальные онкологические опухоли.

Согласно клиническим исследованиям, большая часть генитальных бородавок и рака шейки матки являлись следствием заражения ВПЧ.

В отличие от других заболеваний, заражение которыми происходит в ходе незащищенного секса, ВПЧ требует только контакта кожи с кожей.

Ни сексуального акта, ни обмена биологической жидкостью не требуется. 

Поскольку нет лекарств, доступных для лечения инфекции, профилактика ВПЧ у женщин, а также мужчин — лучший способ защитить свое здоровье и предотвратить инфицирование партнера.

Как можно защитить себя от ВПЧ

Поскольку оральный, анальный и вагинальный секс рассматриваются как основные возможности заражения ВПЧ, есть один верный способ избежать инфицирования вирусом.

Это полный отказ от сексуальных контактов.

Подобный подход не является реалистичным, поэтому необходимо знать все профилактические стратегии и понимать их важность.  

Безопасные сексуальные контакты являются первой линией защиты от ВПЧ для большинства людей. 

Презервативы имеют решающее значение для снижения риска развития ВПЧ.

Однако важно понимать, что они не защищают потенциально уязвимые участки кожи.

Такие как мошонка, преддверие влагалища, наружные половые губы или анус. 

Об этом свидетельствует четырехлетнее исследование, проведенное американскими центрами по контролю и профилактике ИППП.

Вывод по окончанию клинических испытаний был таков, что беспрерывное использование презервативов снижает риск инфицирования ВПЧ только на 50%.

В том числе среди немоногамных мужчин и женщин с многочисленными секс-партнерами.

Значение имеет постоянное и правильное использование презервативов во время орального секса.

Это значительно снижает риски респираторного папилломатоза.

Аналогичным образом следует рассмотреть вопрос о сокращении числа секс-партнеров. 

Большинство исследований продемонстрировали прямую корреляцию между ВПЧ-инфекциями и цифрами сексуальных партнеров, которые человек имел на протяжении всей жизни. 

Фактически, в одном из исследований 2013 года в Германии было сделано заключение об основных факторах риска для осложнений, связанных с ВПЧ.

Это число половых партнеров и начало секса в более молодом возрасте (чем младше возраст, тем большее число партнеров по жизни).

Вакцинация как профилактика ВПЧ

Активная иммунизация является основой современной программы вакцинации.

Суть процедуры состоит из применения мертвых или значительно ослабленных микроорганизмов или их компонентов.

Они не вызывают заболевания, но при этом позволяют нашему организму выявлять структуру патогена и создавать антитела.

Организм сохраняет эту способность в случае повторного контакта с патогенным микроорганизмом.

В настоящее время существует три вакцины для предотвращения многих форм ВПЧ, в частности высокого онкологического риска:

• Gardasil (является профилактикой ВПЧ 6, 11, 16 и 18 штамма)
• Cervarix (профилактика ВПЧ 16 и 18 типа)
• Gardasil 9 (профилактика ВПЧ 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 и 58)

Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется для всех пациентов.

Препарат должен подбираться в индивидуальном порядке в зависимости от возраста и относительного риска:

• Вакцинация против ВПЧ может назначаться детям в возрасте от 11 до 12 лет. Детям в возрасте 9 лет также может быть предложена вакцина, если это необходимо.
• Вакцинация рекомендуется женщинам в возрасте до 26 лет и мужчинам в возрасте до 21 года.
• Людям с высоким риском заражения (включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, транссексуалов и людей с ВИЧ) можно назначать вакцину, если они ранее не получали или не проходили курс вакцинации.
• Любой пациент, у которого был диагностирован ВПЧ, может пройти вакцинацию в качестве профилактики развития инфекции со штаммами высокого онкориска.

Gardasil и Gardasil 9 одобрены для использования у женщин в возрасте 9-45 лет, и у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет.

Эти вакцины требуют проведения трех инъекций в течение 6 месяцев.

Для здоровых, иммунокомпетентных людей, не инфицированных ВИЧ, могут назначаться только две дозы препарата.

Cervarix также одобрен для вакцинирования у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

В настоящее время Cervarix не одобрен только в Канаде, для вакцинирования мужского населения.

Научно-исследовательский центр Бантинга, подчиненный Министерству здравоохранения Канады, определил целесообразность использования вакцины только для пациентов женского пола.

Вакцинирование проводится с использованием трех инъекций в течение 6 месяцев.

Если пациент не принимает иммуносупрессивные препараты и не относится к категории ВИЧ-инфицированных, разрешается снижение дозирования вакцины до двух инъекций.  

ВОЗ рекомендует Cervarix женщинам в возрасте от 9 до 27 лет, у которых ранее был выявлен ВПЧ.

А также заболевания органов малого таза, спровоцированные вирусом.

Также вакцина в обязательном порядке рекомендуется пациенткам старше 27 лет в качестве профилактики ВПЧ и рака шейки матки.

Специалисты из США, Европы и Японии подтвердили эффективность и необходимость вакцинации препаратом Церварикс.

ВПЧ — это инфекция, передающаяся половым путем.

В идеале вакцина должна вводиться до сексуального дебюта, чтобы обеспечить максимальную пользу.

От чего защищают вакцины?

Гардасил обеспечивает защиту от четырех типов ВПЧ.

Два из них вызывают примерно 70% всех раковых заболеваний шейки матки (HPV-16, HPV-18).

Два других типа почти в 90% случаев провоцируют аногенитальные бородавки у мужчин и женщин (HPV-6, ВПЧ-11).

Gardasil 9 примерно до 20% снижает риск аногенитальных раковых заболеваний, вызываемыми другими пятью типами HPV (31, 33, 45, 52, 58).

Cervarix также обеспечивает защиту от двух типов ВПЧ, которые могут привести к раку шейки матки (HPV-16, HPV-18).

Вакцинирование необходимо проводить до момента заражения или развития клинической картины.

При протекающей инфекции вакцины не смогут повлиять на ее устранение или каким-то образом уменьшить ее проявление.

В настоящее время не существует вакцины, которая обеспечит защиту от всех типов ВПЧ.

Насколько эффективны вакцины?

Препараты для вакцинации (Gardasil и Cervarix) от HPV продемонстрировали высокую эффективность.

Они предотвращают инфицирование штаммами вирусов, которые указаны непосредственно в аннотации к препаратам.

Даже при наличии у пациента одного из типов вируса вакцины будут защищать от других ВПЧ.

Таким образом снижая риск развития онкологического процесса.

Профилактика ВПЧ: проблемы безопасности и побочные эффекты вакцины

Одна из проблем, которая часто возникает при обсуждении любой из вакцин против ВПЧ — безопасны ли они и какие возможны побочные реакции. 

Все три вакцины могут сопровождаться умеренными или относительно незначительными побочными эффектами.

Это болезненность и покраснение в месте инъекции, а также головные боли, боли в животе.

Подобные явления возникают крайне редко и не требуют особого лечения, не считаются потенциально опасными для пациента.

Кроме того, вакцины не содержат бактериостатических веществ или консервантов, которые могут являться опасными для здоровья человека.

Профилактика ВПЧ такими вакцинами как Гардасил и Церварикс обеспечивают защиту от вируса в среднем на 10 лет.

Нуждаются ли вакцинированные пациентки в скрининге рака шейки матки?

В настоящее время вакцины против ВПЧ не защищают от всех типов вирусной инфекции.

Поэтому пациенткам, прошедшим вакцинирование, рекомендуется регулярное (не менее одного раза в год) проведение тестирования по Папаниколау (мазок на Пап).

Мужское обрезание как профилактика ВПЧ

Согласно результату исследования, опубликованного в журнале NEJM (медицинский журнал Англии), обрезание у мужчин как профилактика ВПЧ может снизить риск заражения вирусом более, чем на 35%. 

Сегодня процедура циркумцизио широко не поддерживается.

Тем не менее, было доказано, что обрезание может снизить риск инфицирования вирусом простого герпеса 2 (генитальный герпес) почти на 25%.

После удаления папилломы необходим тщательный уход за оперированным участком, поскольку возможно присоединение инфекций к ране. Корочку, образующуюся в период заживления, нельзя мочить, перегревать на солнце, а также подвергать механическим воздействиям. Молодая кожа после отпадения струпа также нуждается в бережном обращении. Чем после удаления папилломы обрабатывать поврежденный участок, должен посоветовать специалист, который проводил процедуру. Как правило, назначают различные антисептические средства в комплексе с витаминной терапией.

Как ухаживать за раной после удаления папилломы

Рана после удаления папилломы представляет собой воронкообразную впадину, которая соответствует по диаметру и глубине ликвидированному кожному образованию. В течение 24 часов после операции вероятен отек и покраснение окружающей кожи. Поскольку заживление происходит без повязки, то со временем из некротизированных тканей образуется струп. Этот процесс занимает 2-4 недели, в результате чего корка из лимфы и свернувшейся крови плотно приклеивается к раневой поверхности и защищает ее от патогенной микрофлоры.

Для формирования струпа необходима постоянная вентиляция раны. Свежий воздух подсушивает выступающую на поверхность лимфатическую жидкость, которая сворачивается и образует сначала пленку, а затем корочку. Под этой коркой и происходит эпителизация раны, поэтому ее можно назвать “биологической повязкой”.

Нельзя после удаления папиллом допускать нарушения целостности или преждевременного устранения корки, так как это провоцирует сильное кровотечение, образование рубцов и пигментных пятен, а также инфицирование свежей раны. Категорически запрещается самостоятельно обдирать корочку или неотторженные ткани папилломы. Следует иметь в виду, что к отслоению струпа может привести его размягчение или, напротив, пересушивание. Исходя из этого, временно нельзя мочить рану, наносить на нее мази, кремы и другие косметические средства. Кроме того, следует максимально ограничить воздействие ультрафиолетового излучения.

Если заражение раны после удаления папилломы все-таки произошло, и под струпом начало скапливаться гнойное содержимое, то под врачебным контролем корочку требуется удалить. Для этого ее тщательно вымачивают фурациллином или раствором перекиси водорода и, после размягчения, осторожно приподнимают за отделенную часть. Струп отслаивают, не прилагая чрезмерных усилий, и обрезают стерильными ножницами так, чтобы его фиксированная часть осталась на месте.

При нормальном процессе восстановления после отхождения корочки остается тонкая кожа, которая отличается ярко-розовым оттенком. По прошествии нескольких месяцев разница в цвете сглаживается, и оперированный участок перестает отличаться от окружающих тканей.

Вновь образованный кожный покров после удаления папиллом нельзя обрабатывать спиртовыми лосьонами, скрабами и раздражающими мазями. Исключается контакт с бытовой химией и любыми химически активными веществами. Во время гигиенических процедур следует соблюдать осторожность – не тереть молодую кожу мочалкой или пемзой, а также не использовать бритву в оперированной области. Не рекомендуется применение тонального крема и другой декоративной косметики, если папиллому удаляли на лице. Вместе с тем, необходимо смазывать кожу солнцезащитным кремом, так как она весьма чувствительна к солнечному излучению, склонна к ожогам и повышенной пигментации.

Читайте также:

9 мифов о раке кожи

10 заблуждений об уходе за кожей лица

Мешки под глазами: 12 причин возникновения проблемы

Как предотвратить осложнения после удаления папилломы

Как правило, после удаления папилломы осложнения возникают в результате некорректного ухода за раной. Наиболее распространено образование рубцов и долгое выздоровление при слабой иммунной системе. В некоторых случаях возможно течение инфекционных процессов в сопровождении гнойного отделяемого. Для предотвращения таких последствий следует строго придерживаться рекомендаций специалиста, который занимался ликвидацией кожного образования. Список медицинских препаратов составляют в зависимости от индивидуальных показателей – локализации раны, состояния кожи и других особенностей, но в него обязательно включают антисептические и противовоспалительные средства.

Чем обрабатывать после удаления папилломы раневую поверхность? Обеззараживающим действием обладают растворы бриллиантового зеленого, йода и перманганата калия. После отслоения корочки может быть назначена однопроцентная гидрокортизоновая мазь, которую наносят дважды в день на поджившую рану в течение 10 дней.

В период реабилитации важно повысить регенерирующую функцию кожи, улучшить ее эластичность и сопротивляемость агрессивным факторам окружающей среды. Для этого используют растворы с содержанием витаминов группы A и E. Гиалуроновая кислота, входящая в состав некоторых кремов и гелей, создает на поверхности кожи тонкую пленку, которая, не препятствуя кислородному обмену, стимулирует синтез коллагена и эластина, а также оживляет огрубевшие ткани. Мягкий пилинг с гликолевой кислотой устраняет отмершие частицы и сглаживает структуру кожи, не травмируя ее.

После удаления папилломы необходимо своевременно привести в норму продуцирование эластина и коллагена для формирования соединительной ткани, а это возможно только при интенсивном питании кожи. Поступающие в организм витамины, минералы и аминокислоты в значительной степени способствуют выздоровлению и регенерации тканей.

Радикальное устранение кожных образований всегда влечет за собой опасность дальнейших осложнений, поэтому обращаться лучше к опытным хирургам, а не в косметический салон. Избежать неблагоприятных последствий можно, строго следуя всем медицинским предписаниям и обеспечивая коже бережное отношение и тщательный уход.