Прививка от впч название
Папилломавирус передается посредством тактильных либо сексуальных контактов с носителями вируса и есть несколько видов штаммов этого вируса. Большинство из них провоцирует развитие жизненно опасных заболеваний и единственная возможность избежать инфицирования – прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Прививка от папилломы – названия, эффекты
Сейчас существует 2 разновидности вакцин, которые применяются для прививания от ВПЧ. Один из видов иммунобиологического препарата – четырехвалентный. Он оберегает от заражения 4 типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Еще один вид препарата – бивалентный, ограждающий от 2 типов ВПЧ (16 и 18). Четырехвалентное средство носит название «Гардасил» (“MSD – Мерк Шарп и Дому Б.В.”, Нидерланды), а двухвалентный – «Церварикс» (“GlaxoSmithKline Biologicals”, Бельгия).
Двухвалентная вакцина «Церварикс»
Обе разновидности иммунобиологических медикаментов не включают ДНК вируса. Базу вакцины формирует белок оболочки патогена. Этот белок способен спровоцировать ответ иммунитета с продуцированием антител, которые и будут ограждать в дальнейшем от заражения. Отсутствие в вакцине ДНК микроорганизма, исключает вероятность инфицирования ВПЧ после того, как была сделана прививка от папилломы.
Вдобавок иммунобиологические средства от ВПЧ включают гидроксид алюминия, необходимого для активации иммунитета и синтеза достаточных объемов антител. Также в состав входят незначительные количества дрожжей, антибактериальных средств и консервантов. Препараты полностью стерильны и доступны в виде ампул (по 0,5 мл) или же сразу в шприцах. «Церварикс» выпускается в двухдозовой емкости. Вакцину держат в сухом и прохладном месте, при температурном режиме 2-8 градусов Цельсия. Недопустимо замораживать эти препараты.
Исследования обоих вакцин продемонстрировали их отменную результативность, гарантирующую полную защиту от инфицирования онкогенными ВПЧ. Оба препарата обеспечивают защиту от онкогенных типов вируса 16 и 18, но «Гардасил» ограждает и от вирусов 6 и 11, провоцирующих возникновение генитальных папиллом и кондилом. Они используются для прививания представителей обоих полов.
Четырехвалентная вакцина “Гардасил”
Тем не менее, во многих государствах практикуется вакцинирование сугубо представительниц слабого пола, так как в этом случае мальчики имеют косвенную защиту из-за прерывания пути распространения вируса. Такой подход обусловлен существенными экономическими затратами на профилактику ВПЧ и, увы, не все страны могут себе это позволить. В экономически благополучных государствах, таких как США, вакцинирует как девочек, так и мальчиков.
Рекомендации по применению
Прививки от вируса папилломы человека – основное средство защиты подрастающего поколения от заболевания. Иммунобиологическое средство от ВПЧ вводят детям 9-14 лет или молодежи в возрасте до 26 лет. В РФ существует практика вакцинирования от ВПЧ девочек 12 лет. Что же до ВОЗ, то они настаивают на соблюдении таких возрастных рамок:
- 10-13 лет;
- 16-23 года.
Споры по поводу того, до какого возраста должна быть сделана прививка от папилломы, ведутся до сих пор, но многие специалисты придерживаются мнения, что вакцинацию в идеале нужно проводить до контактов ребенка с вирусом, то есть до его полового созревания. Вот почему во многих европейских странах и в США принято вводить вакцину детям 10-14 лет. Иногда министерства здравоохранения инициируют дополнительную вакцинацию неинфицированных девушек до 26 лет.
Стоит отметить, что подростки лучше откликаются на вакцину, нежели молодежь и взрослые. Это объясняется более интенсивным иммунным ответом, вследствие которого в дальнейшем формируется более сильная и действенная защита от ВПЧ. Зачастую юношам вводят «Гардасил», так как исследования воздействия «Церварикса» на мужской организм не проводились.
Девственникам перед прививкой не нужно проходить никаких обследований. Что же до молодых людей, живущих регулярной сексуальной жизнью, до вакцинации им нужно пройти тест для обнаружения ВПЧ 6, 11, 16 и 18. При отрицательных результатах, разрешается проводить вакцинацию – такая прививка будет гарантировать надежную защиту в дальнейшем. Что же до людей, инфицированных ВПЧ, то для них она будет бесполезной.
Схема введения вакцины
Чтобы сформировалась полная защита от ВПЧ, следует сделать 3 инъекции иммунобиологического средства. «Гардасил» вводится по схеме «0-2-6», а значит, вторую инъекцию нужно будет сделать через 2 месяца после первой, а третью – по истечении полугодия после начала цикла. Когда требуется вакцинировать человека в кратчайшие сроки, то второе введение «Гардасила» проводят по истечении 4 недель после первой инъекции, а самый малый перерыв между вторым и третьим вводом препарата составляет 12 недель.
Введение вакцины «Гардасил»
«Церварикс» тоже вводят трижды, по схеме «0-1-6». Она предполагает, что вторую инъекцию сделают уже через месяц, а третью – по истечении 6 месяцев после начальной инъекции. При дефиците времени разрешается прививаться и по схеме «0-1-2,5». То есть последующая доза должна быть введена через месяц после первой, а третья инъекция делается как только пройдет 2,5 месяца после начала курса.
Продолжаются исследования по поводу возможности применения других схем. Однако нужно отметить, что если была введена начальная доза иммунобиологического препарата, но в дальнейшем человек пропустил 2 или 3 инъекцию, то ему нет смысла проходить цикл заново. Вводят лишь недостающие дозы, придерживаясь интервала между ними.
К тому же если после ввода двух доз препарата имел место интимный контакт без защиты, то можно не переживать по поводу возможного заражения, ведь концентрация антител на данном этапе будет достаточной. Как правило, 3 доза нужна для закрепления уровня антител, поэтому в таких ситуациях недостающую дозу вводят без предварительного прохождения анализа на ВПЧ.
Тем не менее, вакцина «Гардасил» и «Церварикс» не взаимозамещающие. Так что если прививание было начато иммунобиологическим препаратом «Гардасил», то все последующие инъекции должны делаться тем же средством. Отсутствие взаимозаменяемости вакцин связана с различным составом средств: «Гардасил» включает агенты четырех типов ВПЧ, а «Церварикс» лишь двух. Вдобавок вакцины от ВПЧ могут вводиться параллельно с такими вакцинами:
- АКДС;
- вакцина от вируса гепатита В;
- инактивированное полиомиелитное средство.
Одномоментный ввод данных препаратов не влечет ухудшения образования антител ни к одному из элементов. Но ввод вакцин нужно осуществлять в разные места и разными шприцами. Также недопустимо смешивание данных иммунобиологических медикаментов в одном шприце.
Куда вводится вакцина?
Прививка от ВПЧ делается сугубо внутримышечно. Подкожный или внутрикожный ввод препарата приводит к необходимости переделывать прививку, поскольку данная доза просто не будет засчитана. Внутримышечный ввод препарата нужен для образования незначительного депо иммунобиологического средства, откуда оно будет постепенно поступать в кровь. Подобное порционное попадание вакцины обеспечит действенный иммунный ответ, благодаря которому синтезируется достаточный объем антител.
Вакцину, как правило, вводят в плечо
Уколы делают в плечо или бедро, ведь слой мышц в этих зонах прекрасно развит и находится близко к коже. Внутривенно иммунобиологические медикаменты также не вводят, поскольку это влечет моментальное попадание всей дозы в кровь, что провоцирует чрезмерную активизацию иммунитета. В итоге: все антигены ликвидируются, а антитела так и не успевают сформироваться.
В ситуации подкожного или внутрикожного ввода иммунобиологического препарата, защита также не формируется, поскольку вакцина высвобождается и попадает в кровь мизерными дозами, что тоже влечет уничтожение антигенов. Вдобавок нахождение препарата в подкожном слое может привести к образованию уплотнения или шишечки в месте введения вакцины, что могут рассасываться на протяжении нескольких месяцев.
К тому же стоит запомнить, что запрещен ввод иммунобиологического препарата в ягодицу, так как довольно высок риск травмирования седалищного нерва или попадания в подкожный слой жира, который довольно хорошо развит в данной области. Попав туда, вакцина может спровоцировать образование уплотнения, а также может отмечаться слабая дальнейшая активность вакцины.
Реакции и осложнения на прививку
Препараты для вакцинации от ВПЧ имеют довольно низкую реактогенность. То есть они весьма хорошо переносятся и чрезвычайно редко провоцируют какие-то реакции. Самый распространенный вариант – незначительные проявления в месте ввода вакцины: краснота, зуд, отечность и боль. Однако возможны редкие случаи появления общей симптоматики: плохое самочувствие, ослабленность, боли головы, скачок температуры.
Лицам, у которых присутствует аллергия на что-либо, вакцинацию проводят при параллельном приеме антигистаминных средств. Но не стоит использовать Димедрол или Супрастин, поскольку они сильно высушивают слизистые. У особо чувствительных лиц это может повлечь проявление ринита и других малоприятных явлений.
Также нужно отметить, что среди привитых подростков отмечается увеличение количества обмороков. Это состояние проходящее и оно исчезнет самостоятельно по завершении пубертата. Серьезными осложнениями вакцинации от ВПЧ можно назвать тяжелую аллергию, которая может проявиться в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы.
Вакцинация от папилломы и беременность
Этические соображения делают невозможными клинические исследования воздействия иммунобиологических медикаментов против ВПЧ на беременных женщинах. Так что достоверно неизвестно о воздействии таких препаратов на плод. Именно поэтому специалисты советуют будущим мамам отложить вакцинацию. Тем не менее наблюдения за привитыми случайным образом женщинами не показали отрицательных последствий таких прививок.
Но эти сведения касаются сугубо препарата «Гардасил». Аналогичных данных о вакцине «Церварикс» нет. «Гардасил» можно вводить молодым мамам в период лактации. Что же до «Церварикса», то информация о безопасном введении препарата женщинам, кормящим грудью, отсутствует, поэтому от вакцинации им рекомендуют воздержаться.
Противопоказания к прививке
Вакцинация против ВПЧ запрещена лицам, у которых отмечалась сильная аллергия во время предшествующего введения препарата. Также противопоказана такая прививка людям, у которых отмечается аллергическая реакция на какую-либо составляющую иммунобиологического средства. В этих случаях запрет абсолютен. Временный запрет может коснуться лиц, с острым течением недуга либо с обострением хронического заболевания.
В подобных обстоятельствах следует подождать наступления периода ремиссии либо полного выздоровления и лишь после этого проводить вакцинацию. Прививаться следует только в медучреждениях, где гарантированно соблюдают условия хранения иммунобиологических медикаментов, ведь именно это залог результативности прививки и отсутствия малоприятных побочных явлений.
Источник
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).
Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.
***
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.
4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/
Источник
Прививать ли себя от вируса папилломы человека (ВПЧ) – довольно актуальный вопрос среди пациенток гинеколога. Мнения по данному поводу и среди женщин, и среди докторов разделились на два противоположных лагеря. Одни считают вакцинацию настоящей панацеей, другие – биологическим оружием против человечества, приводящим к женскому бесплодию.
Классическая медицина относит ВПЧ к числу довольно неприхотливых вирусов, имеющих более сотни разновидностей. Болезнетворный организм без труда проникает в тело женщины и локализуется в нижней части ее половой системы.
Если сил иммунной системы “хозяйки” не хватит для того, чтобы побороть вирус, он при условии возникновения подходящей среды интенсивно разрастается, провоцируя развитие дисплазии шейки матки (предракового состояния) или появление менее опасных для здоровья аногенитальных кондилом. Поэтому большинство специалистов все же выступают за проведение вакцинации.
Механизм действия вакцины от ВПЧ
К сожалению, сил иммунитета женского организма далеко не всегда хватает для борьбы с вирусом папилломы. Поэтому организму требуется помощь извне в виде вакцины.
Прививка от ВПЧ действует таким же образом, как и любые другие препараты, предназначенные для вакцинации. Попавшие внутрь антитела вызывают в организме иммунную память, необходимую для защиты органов от влияния болезнетворного вируса.
Лекарственные средства, предназначенные для вакцинации, не содержат раковых клеток или живого вируса. В их составе присутствует только белковые частицы, внешне схожие с вирусом, чего вполне достаточно для распознавания организмом опасного агента.
Вакцинация не несет опасности для женщины или девочки.
Нужно ли делать прививку от вируса папилломы человека: за и против
Прививка против ВПЧ не относится к числу обязательных. Делать ее или нет – каждый решает самостоятельно.
Своевременно проведенная вакцинация является хорошей защитой от влияния вируса.
Однако не стоит забывать, что прививка не является пожизненным страховым полисом от развития рака шейки матки и не дает 100% гарантии того, что заболевание не побеспокоит пациентку в течение жизни. Ведь причиной развития опухоли также могут стать и многие другие факторы.
К числу недостатков вакцины от ВПЧ можно отнести возможное появление аллергической реакции на прививку.
С какого и до какого возраста делают?
Идеальным возрастом, в котором делают прививку, является 9-12 лет. Вакцинация проводится при согласии родителей.
Высокая эффективность защиты объясняется отсутствием у девочки половых партнеров, которые могут стать источником инфицирования. Взрослые женщины, живущие половой жизнью, также могут пройти вакцинацию.
Однако в этом случае следует помнить о том, что эффективность прививки может быть более низкой, поскольку в момент введения препарата в организм пациентка может быть уже заражена вирусом ВПЧ или иметь развитую дисплазию шейки матки.
Куда ставят укол?
Препарат от ВПЧ вводят только внутримышечно. Если ввести лекарство подкожно, оно может утратить собственные свойства. Для введения вакцины используют зону бедра или плеча, поскольку именно здесь мышечный слой прекрасно развит и близко подходит к кожному покрову.
Схема вакцинации от HPV
Вакцинация от ВПЧ проводится строго по схеме, что позволяет достичь максимальной эффективности. Схема вакцинации предусматривает проведение трех прививок.
Согласно классической схеме, перерыв между первым и вторым введением вакцины составляет два месяца, а между второй и третьей – четыре.
Но при необходимости также допускается и более частое введение. Можно делать вторую прививку через месяц после первой, а третью – через два месяца после второй.
Можно ли прививаться от папилломо-вирусной инфекции, если человек уже заражен?
Делать прививку, если человек уже заражен, можно, но это не принесет желаемого эффекта. Вирус папилломы является доброкачественным образованием, удалить которое из организма при помощи прививки нельзя. Вакцина используется только для предотвращения действия ВПЧ, но никак не для его обезвреживания и удаления.
Вакцина Церварикс
Названия препаратов
Для вакцинации женщин против папилломовируса могут применяться такие лекарственные препараты, как Церварикс, Гардасил и некоторые другие препараты. Перечисленные варианты вакцины являются наиболее популярными и эффективными.
Противопоказания к применению
Наличие вируса папилломы в организме не является противопоказанием к применению препаратов против ВПЧ. Но в этом случае необходимо в обязательном порядке проконсультироваться гинекологом.
Прямым запретом для проведения вакцинации является:
- аллергия на один из компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
- беременность;
- обострение многих заболеваний.
Если причиной отмены вакцинации является хронический недуг, прививку проводят после выздоровления пациентки.
Реакция на вирусную нагрузку: норма и отклонения показателей
Как правило, вакцина переносится пациентками хорошо.
В некоторых случаях все же возможно появление патологических реакций, которые принято относить к числу осложнений:
- крапивница;
- болевые ощущения в месте введения лекарства;
- головная боль;
- обморок;
- аллергия;
- боль в мышцах или костях;
- общая слабость.
Осложнения проходят в течение суток.
Если симптоматика не ослабевает, а напротив – набирает силу, обратитесь за помощью к врачу.
Может ли быть бесплодие после прививки от папилломавируса?
Данный вопрос интересует многих женщин и родителей девочек. Многочисленные исследования, проведенные специалистами, все же показали, что к бесплодию может привести запущенная дисплазия и раковые образования на шейке матки.
Сам же препарат способен вызывать столь серьезные осложнения только в тех случаях, когда лекарство было введено при наличии у пациентки очевидных противопоказаний к проведению вакцинации.
Сколько стоит прививка от вируса папилломы человека: средние цены
Средняя стоимость препарата в аптеках может варьироваться в пределах от 6000 до 6700 рублей. Также возможны колебания в ту или иную сторону, поскольку современные продавцы ведут разную ценовую политику.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы пациенток и врачей о вакцинации против ВПЧ:
- Юля, 29 лет. Сегодня на приеме узнала, что у меня имеется легкая дисплазия. Врач назначила некоторые медикаменты. Сказала, что вероятнее всего после завершения курса мне будет сделана прививка от ВПЧ, потому что это вирус с высокой степенью онкогенности. Детей у меня нет, поэтому немного переживаю. Ведь ходили слухи, что эта прививка вызывает развитие бесплодия;
- Катя, 32 года. Мне делали такую прививку 3 года назад. Кололи Церварикс. Было страшно из-за слухов о бесплодии, которое вызывает это лекарство. Но врач меня успокоила. Сказала, что такое может быть, только если сделать укол при наличии противопоказаний, а у меня их не было. Год назад у меня родился совершенно здоровый сынишка. Поэтому мифы о бесплодии могу смело опровергать;
- Ольга Ивановна, акушер-гинеколог. Рекомендую своим пациенткам проходить вакцинацию от вируса папилломы. ВПЧ – опасный агент, способный взывать рак шейки матки. Идеальным периодом для прохождения вакцинации является возраст 9-12 лет, пока девочки не имеют половых партнеров. Делать вакцину взрослым женщинам лучше только после консультации с гинекологом. Однако прививку нельзя считать пожизненной защитой от рака шейки матки. Поскольку данный вид заболевания способны вызывать и другие факторы, регулярное обследование на предмет наличия онкологического заболевания отменять не стоит.
Видео по теме
Аргументы за и против прививки от вируса папилломы человека в видео:
Вакцинация от ВПЧ не является обязательной. Делать прививку или нет – зависит от личных предпочтений пациентки и индивидуального мнения о процедуре подобной направленности.
Источник
