Прививка от впч исследования
Прививка от ВПЧ — это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов вируса, позволяет избежать осложнений, широко распространившегося по всему миру. Особенно это касается женского пола.
Особенности проведения вакцинации от ВПЧ
ВПЧ – вирус, который вызывает появление папилломы, некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь.
Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.
Особенностью проведения прививки есть то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинация женщин эффективнее. Она проводится до начала половой жизни, когда риск заражения минимален.
Есть страны, в которых проводится профилактика ВПЧ у мужчин с целью уменьшить количество вируса в популяции.
От каких типов ВПЧ и их последствий защищает прививка
Вакцинация способствует выработке активного иммунитета к папилломавирусу человека 6, 11, 16 и 18 типов. Первые два — вызывают развитие остроконечных кондилом. Их обнаруживают в 9 из 10 случаев появления наростов. ВПЧ 6 и 11 относятся к штаммам с низким онкогенным риском.
ВПЧ 16 и 18 относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, развиваются в зоне дисплазии эпителия шейки матки.
Применение прививок позволяет избежать инфицирования, развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому, финансовому благополучию.
Какую вакцину от папилломавируса выбрать
Существует несколько вариантов вакцин от ВПЧ (в зарубежных источниках «hpv vaccine»): «Гардасил» и «Церварикс». Имеют сходный принцип действия: содержат рекомбинантные (созданные искусственным путем) белки капсида (внешней оболочки вируса), с которыми взаимодействуют иммунокомпетентные клетки, развивается активный иммунитет.
«Гардасил» содержит белки четырех распространенных, опасных типов (6, 11, 16, 18). Существует вакцина от ВПЧ «Гардасил 9», в которой предусмотрено формирование специфических антител к 5 другим типам – 31, 33, 45, 52, 58.
«Гардасил» имеет показания:
- профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин; рака пениса, карциномы ануса у мужчин;
- профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.
Для прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Она безопасна для беременных, кормящих женщин. Негативного влияния на здоровье малыша, деторождение нет.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Вакцина «Церварикс» является двухвалентной, формируется иммунитет к двум типам – 16 и 18, которые считаются провоцирующими факторами в 70% рака шейки матки. Содержит белки капсида вируса, но отличается адъювантом. Адъювант – вещество, способное депонировать антиген, увеличивать его влияние на иммунную систему. Титр антител при использовании прививки стал больше в 16-26 раз, чем при естественной их выработке в результате заражения.
Прививка «Церварикс» не защищает организм от 6 и 11 типов. При применении перекрестно вырабатываются антитела к 31 и 45 видам, имеющим высокий онкогенный риск, способные провоцировать развитие кондилом, карцином слизистых оболочек, болезни Боуэна, бовеноидного папуллеза.
Побочные эффекты, характерные для большинства прививок:
- лихорадка;
- озноб;
- гиперемия, отек в области инъекции;
- болезненность места укола;
- крапивница.
В данный момент происходит разработка терапевтической вакцины, способной нивелировать онкогенное действие вируса, посредством разрушения онкопротеинов, стимулировать иммунную систему к разрушению зараженных атипичных клеток. Она эффективна для лечения предраковых состояний.
Выбор прививки зависит от лечащего врача и препарата.
Оба препарата обладают низким риском развития побочных эффектов. «Гардасил» имеет больший спектр действия, «Церварикс» — более длительный, выраженный противовирусный эффект, но круг его действия уже.
Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям, распространенность конкретных типов ВПЧ в разных странах различна. Рационально использование вакцины позволит предотвратить заражение распространенных штаммом для определенного района.
Схема вакцинации
После обращения к дерматологу, врач проведет осмотр, назначит сдачу анализов. После проведения диагностики, подтверждения отсутствия инфекции в организме, противопоказаний, врач ознакомит со схемой вакцинации.
Гардасил. Иммунизация детей проводится от 9 до 17 лет, женщин от 18 до 26. Метод введения согласно инструкции – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Вводят 0,5 мл.
Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого, последнее на шестом месяце. Существует ускоренный курс: второе введение осуществляют через месяц после первого укола, а последнее – на 3 после второго. Если произошло нарушение порядка применения, вакцинация считается успешной при введении всех доз в течение года.
Церварикс. Оптимальная доза для вакцинации девочек старше 10 лет составляет 0,5 мл. Вводится в дельтовидной области руки. Схема введения:
- первое применение;
- второе – спустя месяц;
- третье – на 6 месяце.
До какого возраста можно делать прививку
Прививку от вируса папилломы человека делают в возрасте от 9 до 25-26 лет. В этом периоде человек либо не ведет половую жизнь, либо только начал, вероятность носительства вируса мала. В результате вакцинации формируется иммунитет на длительное время (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.
Если человек не заражен ВПЧ 6, 11, 16, 18 типом в возрасте старше 26 лет, ему можно сделать прививку.
Прививка от персистирующего вируса папилломы человека в организме неэффективна
Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку
Вирус проникает внутрь клеток, там он утрачивает белковую оболочку, его генетический аппарат перенимает контроль над клеткой, начиная сборку новых вирусных частиц. Когда происходит активное размножение вируса, то говорят о продуктивной инфекции. При переходе папилломавируса в интегрированную форму, клинические признаки исчезают, развивается непродуктивная ВПЧ-инфекция. Именно интегрированная форма наиболее опасна. В таком состоянии активируются гены, ответственные за синтез онкогенных белков Е6 и Е7, которые способствуют иммортилизации клеток эпидермиса.
Введение прививки приводит к появлению специфических антител, способных распознать белковую оболочку вируса. При попадании внутрь организма, он подвергается распознаванию, разрушению. Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу клетки уже подвержены изменениям. Внутри них антитела не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективная.
Мнение врачей о вакцине от ВПЧ: за и против
Вокруг вакцины скопился ряд мифов:
- Доказательств защиты от рака нет.
- Прививка защищает от всех типов ВПЧ.
- Приводит к бесплодию.
- Делают только девочкам.
- Вред беременности.
- Прививка применяется для лечения папилломавируса КРС.
Миф 1. Прививки были разработаны в конце 20-го века, существующий опыт их применения незначителен. Она исключает развитие рака шейки матки с инфицированием ВПЧ.
Миф 2. «Гардасил» и «Церварикс» защищают только от узкого перечня типов ВПЧ. Существует более 140 типов, способных вызвать бородавки, кондиломы, иные проявления инфекции. Вакцина защищает от 4 штаммов.
Миф 3. Данных о нарушении фертильности у вакцинированных людей за годы мониторинга не обнаружено.
Миф 4. Вакцинирование мальчиков проводится редко. Непопулярность «Гардасила» для вакцинации мужчин связана с тем, что формы рака, индуцированные ВПЧ, не встречаются, а рак шейки матки – одна из наиболее распространенных онкологий.
Миф 5. Прививки в ходе исследования не показали негативного влияния на плод, но вследствие незначительной выборки нельзя говорить о полной уверенности в этом. Не рекомендуются для применения во время беременности.
Миф 6. Некоторые считают, что препараты используют для вакцинации крупного рогатого скота от папилломатоза. Вирус папилломы человека (не быка или коровы) не поражает крупный рогатый скот.
Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволит предотвратить инфицирование опасными штаммами при эрозии шейки матки.
Противопоказания к вакцинации от ВПЧ
Противопоказаниями к проведению вакцинации:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- развитие аллергических реакций при предыдущем введении;
- лихорадочное состояние;
- наличие воспаления в месте введения.
Относительные противопоказания для прививки от ВПЧ «Гардасила»:
- тромбоцитопения;
- гемофилия;
- нарушение свертываемости при приеме антикоагулянтов;
- лихорадка.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Прививка от ВПЧ является самым эффективным методом создания иммунной защиты и профилактики осложнений, которые бывают вызваны попаданием в организм человека 4-х отдельных штаммов папилломавируса. Данное профилактическое мероприятие, широко используется во всем мире, и помогает снижать уровень заболеваемости не только раком шейки матки у женщин, но и другими видами онкологии.
Характеристики прививки
Во всем мире, папилломатозный вирус, является наиболее распространенной инфекцией, передающейся при незащищенном половом контакте. Современной медицине, известно более 100 различных видов данного вируса, при этом не каждый штамм способен вызывать дисплазию эпителия шейки матки у женщин и другие негативные изменения в организме человека. Каждый человек, независимо от возраста и пола, подвергается риску инфицирования папилломавирусом, поэтому прививка от ВПЧ не теряет своей значимости и актуальности.
Важно! Клинически доказано, что в 99% случаев, основной причиной развития рака шейки матки у женщин, является папилломавирус. Кроме того, этот вариант инфекции способен вызывать рак глотки, гортани и половых органов.
На сегодняшний день только своевременно выполненная прививка от инфицирования вирусом папилломы человека способна защитить организм от ранее упомянутых осложнений.
Разновидности вакцин
Существуют две ключевые разновидности вакцины от инфицирования вирусом папилломы человека. Оба препарата используются с профилактической целью. Для предупреждения инфицирования папилломавирусом, используются такие вакцины:
- Церварикс. Представляет собой рекомбинантную адсорбированную вакцину, содержащую смесь из вирусоподобных частиц ВПЧ 16 и 18 штаммов. Основным показанием для введения вакцины, является профилактика рака шейки матки, предраковых поражений, интраэпителиальных неоплазий у женщин и девочек в возрасте 10-25 лет.
- Гардасил. Профилактическая вакцина Гардасил несет в своём составе белки папилломавируса человека 6, 11, 16 и 18 штаммов. Первые два штамма могут приводить к формированию онкологии вульвы, шейки матки, влагалища, полового члена и прямой кишки. Существует также девятивалентная вакцина Гардасил-9, которая создаёт дополнительный иммунитет от 31, 33, 45, 52, 58 штаммов ВПЧ.
Оба препарата эффективно защищают женский организм от формирования рака шейки матки и других онкологических заболеваний, возникающих под влиянием вирусной инфекции. Препарат Гардасил, эффективно предупреждает инфицирование теми штаммами ВПЧ, которые способствуют развитию кондилом в области половых органов.
Сроки проведения и схема вакцинации
Рекомендуемые сроки введения профилактической вакцины от инфицирования папилломавирусом, для женщин составляют от 9 до 25 лет, при условии, что в организме не была выявлена вирусная инфекция. На основании современных данных клинико-лабораторных исследований, была установлена эффективность прививки от ВПЧ в любом возрасте до 45 лет.
Для того чтобы получить необходимую иммунную реакцию, рекомендовано придерживаться сроков и кратности введения вакцины. Схемы введения профилактических препаратов для иммунизации организма от ВПЧ, имеют такой вид:
- Церварикс. Изначально определяется день введения профилактического средства, после чего повторный укол проводиться через 1 месяц, а третичное введение Церварикса осуществляется через 6 месяцев после первого укола. Пациентки не нуждаются в ревакцинации данным препаратом, так как этот он содержит адъювантный компонент, поддерживающий уровень специфических антител к папилломавирусу. Разовый объём введения составляет 0,5 мл.
- Гардасил. Первая вакцина от ВПЧ вводиться в заранее обозначенный день. Вторичное введение средства осуществляется через 2 месяца, а третий укол проводят через 6 месяцев после первой прививки. По аналогии с предыдущим средством, Гардасил вводиться в дозировке 0,5 мл.
Введение препаратов осуществляется только внутримышечно. При подкожном введении, профилактическое средство утрачивает свойства. Как правило, укол проводится в область плеча или бедра, так как указанные зоны имеют развитую мускулатуру и богатое кровоснабжение. Эффективность профилактических вакцин составляет не менее 95%. В отношении рака шейки матки, уровень эффективности достигает 100%.
Сроки вакцинации в разных странах
Во многих развитых странах, профилактическая вакцинация включена в перечень официальных программ, направленных на иммунизацию организма. На территории Соединённых Штатов Америки, иммунизация выполняется у девочек в возрасте 11-12 лет. Жители Франции, предпочитают вакцинировать детей в возрасте старше 11 лет. Для Германии, рекомендуемый возраст введения профилактического средства, составляет от 12 до 17 лет. В Австрии, обязательную прививку выполняют в возрасте 9-17 лет.
Противопоказания
Несмотря на то, что профилактические препараты могут создавать надежную иммунную защиту от папилломавируса, в некоторых ситуациях вакцинация от ВПЧ может быть противопоказана. В качестве основных противопоказаний для введения профилактического средства, можно выделить:
- Индивидуальная непереносимость компонентов защитных вакцин.
- Течение острого инфекционно-воспалительного процесса в организме, включая респираторно-вирусную инфекцию и грипп.
- Появление симптомов аллергической реакции на фоне первичного введения профилактической вакцины.
- Запущенное течение папилломатозной инфекции.
- Период вынашивания ребенка.
Мнение врачей по поводу введения профилактических препаратов в период лактации, является неоднозначным. Одна категория медицинских специалистов указывает на потенциальный риск возникновения негативных осложнений, а другая категория врачей не расценивает период лактации в качестве противопоказания.
Побочные эффекты
Как правило, прививка от инфицирования вирусом папилломы человека, воспринимается организмом благоприятно, но не менее 10% вакцинированных людей могут сталкиваться с побочными явлениями, условно разделенными на реакции местного и системного типа. К негативным реакциям местного характера, относят:
- Появление зуда в области введения препарата.
- Незначительное покраснение зоны укола.
- Область введения профилактического средства может незначительно уплотняться за счет отека.
В более редких случаях, прививка от папилломавируса способна вызывать ряд таких системных реакций:
- Слабовыраженная тошнота после приема пищи.
- Слабость и общее недомогание.
- Неинтенсивная боль в околопупочной области.
- Повышение температуры тела в пределах 37,2 градусов.
- Головная боль.
Важно! Если гриппоподобная реакция на введение профилактического препарата от папилломавируса не проходит в течение 3-х дней, то рекомендовано обратиться к лечащему врачу за медицинской консультацией.
Кроме того, после введения препарата Гардасил, нередко встречаются случаи обморочного состояния. Именно поэтому, после выполнения укола, пациенту рекомендовано находиться в манипуляционном кабинете в течение 15-20 минут для стабилизации общего состояния.
Дополнительные рекомендации
Профилактическая прививка от папилломы может быть выполнена на фоне приема различных лекарственных медикаментов, за исключением иммуносупрессивных препаратов. Данная разновидность лекарственных средств угнетает активность иммунитета человека, поэтому эффект от введенной вакцины, будет полностью аннулирован.
Общественное мнение относительно вакцинации
Несмотря на популяризацию методов профилактики инфицирования папилломавирусной инфекцией, во многих странах и по сей день бытует мнение о взаимосвязи между вакцинацией против ВПЧ и развитием таких состояний, как бесплодие и онкология органов репродуктивной системы. Это мнение не только является ошибочным, но и приводит к росту числа противников своевременной вакцинации от папилломавируса человека. На территории стран постсоветского пространства, данная профилактическая манипуляция не входит в календарь обязательных прививок, поэтому ответственность за здоровье детей ложится на их родителей. С момента начала половой жизни, риск инфицирования папилломавирусом увеличивается до 85%.
Если учитывать мнение американского национального института рака, своевременное введение профилактической вакцины способно снизить мировую заболеваемость онкологией шейки матки на 2/3. Кроме онкологических заболеваний, профилактическая прививка обеспечивает надёжную защиту от возникновения папилломатозной сыпи и кондилом в области половых органов.
Стоимость вакцины
Цена профилактических препаратов, используемых для создания иммунной защиты против вируса папилломы человека, составляет от 6500 до 9000 руб. Цена препарата зависит от региона и индивидуальной ценовой политики аптечного учреждения.
Заключение
Папилломавирусная инфекция, является серьезной мировой проблемой, приводящей к росту заболеваемости онкологией не только шейки матки, но и других органов. Для того чтобы максимально защитить организм от тяжелых осложнений инфицирования, медицинские специалисты рекомендуют не игнорировать проведение вакцинации в том возрастном периоде, в котором это наиболее уместно. Эта защитная мера не подходит для уже инфицированных людей, а также лиц, имеющих противопоказания к введению профилактических средств.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка…
Источник
Нет вакцины, вызывающей столь же многочисленные и горячие споры между экспертами, как группа вакцин от вируса папилломы человека (ВПЧ)
Со времени лицензирования самой первой из них (Гардасил компании Мерк) прошло 12 лет, и все эти годы идут дискуссии о балансе пользы и рисков Гардасила и Церварикса, а также о том, должна ли вакцинация от ВПЧ стать национальной программой, либо оставаться делом личного выбора пациента.
Оговоримся сразу: в данной статье не будет ссылок на дискуссии в прессе с участием медицинских активистов, не будет и описанных в популярных СМИ примеров поствакцинальных осложнений. Речь пойдет лишь о фактах, задокументированных в медицинской литературе, и экспертных мнениях.
Итак, начнем.
Чем опасен вирус папилломы?
Существуют более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Вирус передается при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. По оценкам экспертов, большая часть взрослого населения земли на том или ином этапе переносит данную инфекцию без всяких симптомов, даже не подозревая о ней: иммунная система справляется с вирусом самостоятельно, без каких-либо вмешательств в течение периода от нескольких месяцев до двух лет.
Итак, папилломавирус проходит без последствий в 90% (по некоторым оценкам, даже в 98%) случаев, но небольшая доля инфекций определенными серотипами может сохраняться и развиваться в рак.
Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. Имеются также фактические данные об их связи с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. В более редких случаях к болезни также могут приводить 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 серотипы.
Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин видом рака в наименее развитых регионах: в 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от этого заболевания, причем более 85% этих случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти заболевания не являются смертельными, они очень неприятны и ухудшают качество жизни.
Какие есть вакцины?
На рынке лекарственных препаратов присутствуют три вакцины от папилломавируса.
Церварикс (производства ГлаксоСмитКляйн) – это двухвалентная вакцина от вируса папилломы наиболее опасных типов – 16 и 18. Предназначена она для вакцинации девушек от 10 до 25 лет.
Гардасил (производства компании Мерк и Ко) – четырехвалентная вакцина против серотипов 16, 18, 6 и 11 (последние два вызывают аногенитальные кондиломы).
Сравнительно новая вакцина Гардасил 9 действует против девяти штаммов папилломавируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
Гардасил и Гардасил 9 одобрены для применения как у девушек, так и у юношей в возрасте от 9 до 26 лет.
Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны и безопасны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18, особенно, если прививка ставится до воздействия вируса, поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.
ВОЗ рекомендует иммунизировать девочек в возрасте 9–13 лет, а в некоторых странах введена также вакцинация мальчиков с учетом того, что Гардасил позволяет предотвращать генитальный рак и развитие генитальных кондилом как у мужчин, так и у женщин.
Для девочек 9-15 лет эксперты рекомендуют две дозы вакцины, от 15 лет и старше – 3 дозы.
Итак, все складывается прекрасно: вакцина эффективна и безопасна, почему бы не привить всех и не расстаться навсегда пусть с несколькими редкими, но жизнеугрожающими видами рака, а заодно и еще с некоторыми неприятными заболеваниями?
Но, как оказывается, картина несколько сложнее.
Ключевое слово – скрининг
Доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека. Фото с сайта pinterest.co.uk
Специалисты пока что не знают точно, сколько лет длится иммунитет, обеспеченный вакциной от папилломавируса. Церварикс продемонстрировал десятилетнюю эффективность, но пока неясно, продлится ли иммунитет за пределы этого срока. Что касается Гардасила, то он дает высокие титры антител к ВПЧ 16 типа в течение 5-6 лет, а от других серотипов – еще на более короткий срок. Мужчин он эффективно защищает от генитальных кондилом в течение 2,4 лет.
Некоторые исследователи, однако, утверждают, что снижение антител в организме вакцинированных мужчин и женщин еще не говорит о том, что вакцина перестала защищать от папилломавируса. Пока что неясно, каков минимальный уровень антител, способный дать организму защиту от этой инфекции, считает Луиз Рамондетта, практикующий гинеколог-онколог из Хьюстона (США), и призывает всех врачей пропагандировать необходимость вакцинации от папилломавируса.
Иного мнения придерживается доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека и всему комплексу связанных с ним проблем. Харпер принимала участие в разработке как Гардасила, так и Церварикса. Она считает наличие возможности иммунизации от ВПЧ важным и полезным и отмечает, что на уровне популяции всеобщая вакцинация даст значительный эффект в странах третьего мира, где плохо развита система гинекологического наблюдения. Именно эти страны, по данным ВОЗ, дают 85% всех смертей от рака шейки матки в мире.
Что же касается, например, США, уровень заболеваемости раком шейки матки в этой стране удалось снизить до очень низкого показателя – 7 случаев на 100 000 женского населения исключительно благодаря введению программы скрининга.
Смерть же от этого заболевания – большая редкость в Штатах, так как предраковое состояние, а именно цервикальная эпителиальная неоплазия, успешно лечится. (Последствия лечения могут затруднить естественные роды, либо способствовать преждевременным родам, однако рак шейки матки оно предотвращает).
Итак, спускаясь с уровня популяции на индивидуальный уровень, важно констатировать, что для любой женщины, независимо от того, привита она от папилломавируса или нет, необходим регулярный скрининг, который бы выявлял инфекцию и, самое главное, предраковые состояния шейки матки.
Цифры и факты
В своем интервью доктор Харпер приводит следующие данные: заболеваемость раком шейки матки без скрининга и без вакцинации составляет 90 случаев на 100 000 женщин, при вакцинации Гардасилом она падает до 14:100 000, Цервариксом – до 9:100 000.
Это очень существенное снижение, но оба показателя все же ниже, чем результативность скрининга (напомним, это 7:100 000). В этом смысле на уровне популяции в стране с успешной программой скрининга всеобщая иммунизация не даст дополнительного снижения заболеваемости раком шейки матки.
На индивидуальном же уровне, вакцинация девочек оправдана при длительности искусственного иммунитета в 10 лет, то есть до того момента, когда девушка попадает в программу скрининга. Но вакцинация девятилетней девочки, весьма вероятно, окажется бесполезной, если она начнет половую жизнь в возрасте после 19 лет.
Имея в виду все эти соображения, Диана Харпер настаивает на том, что в развитых странах иммунизация от папилломавируса должна быть индивидуальным выбором родителей девочки либо самой молодой женщины, для которой эффективнее всего было бы привиться в год начала сексуальной активности.
Перспектива ревакцинации после 26 лет пока что остается туманной и с точки зрения баланса общественных затрат и пользы (в случае введения прививки в национальный календарь), и с точки зрения индивидуальной пользы, так как в большинстве исследований вакцины продемонстрировали низкую эффективность в старших возрастных группах.
Харпер подчеркивает, что даже если молодая женщина, свободная от инфекции, прошла вакцинацию, уже будучи взрослой, это ни в коей мере не означает, что она может не волноваться о своем здоровье и не посещать гинеколога.
«Многие вакцинированные женщины возвращались ко мне в клинику после получения положительного результата теста на папилломавирус и с заболеваниями, вызываемыми им. Они были сильно разочарованы, когда узнали о том, что Гардасил не защищает против всех типов ВПЧ, и для них все еще сохраняется риск рака шейки матки», – говорит доктор Харпер.
Итак, привиты вы или нет, не забывайте о скрининге. Если вы решили, что вашей дочери следует пройти вакцинацию от папилломавируса, не забудьте объяснить ей, что вакцина защищает не от всех болезнетворных серотипов, и ей все равно необходимо следить за своим здоровьем и после начала половой жизни с определенной периодичностью посещать гинеколога.
В США скрининг проводят с 21 года, Всемирная организация здравоохранения рекомендует его проходить всем женщинам, начиная с 30 лет. В России наблюдается рост заболеваемостью раком шейки матки именно среди молодых женщин, хотя не исключено, что это как раз результат лучшей диагностики, выявляющей больше случаев заболевания, чем раньше. Некоторые эксперты считают, что возрастом начала скрининга в России имеет смысл назначить 25 лет.
Ваш гинеколог должен быть готов обсудить с вами ваши индивидуальные обстоятельства образа жизни и здоровья и посоветовать, когда и с какой периодичностью лично вам стоит проходить осмотр и делать анализы.
Есть еще одно обстоятельство в пользу прививки на уровне популяции. Австралийские исследования демонстрируют, что вакцинация девушек от ВПЧ ощутимо снижает инфицирование мужчин. Пока что нет данных о том, как это отражается на заболеваемости теми редкими видами рака, которые ассоциированы у мужчин с папилломавирусом, но логично предположить, что они должны пойти на убыль.
И, наконец, про то, что в англоязычной медицинской литературе называется safety concerns, то есть «озабоченность безопасностью».
Поствакцинальные осложнения вакцин от ВПЧ – насколько они реальны?
Об этом читайте в следующей статье.
Источники:
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки
«Скрининг и вакцинация спасают жизни людей, но это всегда траты» Интервью онкоэпидемиолога Антона Барчука – о том, почему в России чаще стали болеть раком шейки матки и как это исправить
HPV vaccines — A review of the first decade
An Interview with Dr. Diane M. Harper, HPV Expert
Источник
