Прививка от папилломы человека последствия

Прививка от папилломы человека последствия thumbnail

От этой далеко не детской инфекции рекомендуют прививать девочек с 9 лет. Однако в последнее время муссируются слухи о вреде вакцинации против вируса папилломы человека. Пора разобраться в этой теме.

О страшных последствиях вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в социальных сетях можно найти сразу несколько текстов. Суть их, в общем, сводится к одному — «под прикрытием плановых прививок негласно осуществляются эксперименты на детях…, апробируется «новая» вакцина…, старательно утаивается информация об осложнениях после этой прививки». Также считается, что это американская программа по стерилизации россиян. Авторы постов предупреждают, противовирусные вакцины «Гардасил» и «Церварикс» вызывают бесплодие, «ускорение предраковых изменений», летальный исход, а ставят их бесплатно под видом профилактики рака шейки матки. Больше всего эти сообщения напоминают кампанию в поддержку вируса. Присоединяясь к ней, вы подвергаете риску себя и окружающих.

«Вакцины «Гардасил» и «Церварикс» применяются больше 10 лет, до этого пять лет длились исследования, вакцины показали надежные результаты. Среди побочных эффектов — временные простудоподобные симптомы, небольшой жар. Нет никаких данных относительно бесплодия и прочих страшных последствий, — рассказывает онкогинеколог Владимир Носов, — около 5 лет назад противники прививок опубликовали данные о том, что препараты увеличивают риск развития неврологического заболевания, синдрома Гийена-Барре. Было проведено исследование, которое показало, что частота этого синдрома у вакцинированных и невакцинированных идентична».

Заразиться ВПЧ во время прививки тоже невозможно, вакцины относятся к рекомбинантным, то есть в них нет ни живых вирусов, ни даже мертвых, а есть так называемые осколки капсулы вируса, которые воспроизведены лабораторно. Против них вырабатываются антитела, формируется защитная реакция.

Существует не меньше 100 различных типов ВПЧ, некоторые из них могут привести к возникновению бородавок, папиллом на руках, стопах, шее, другие — около 40 подтипов — поражают кожу и слизистую в области гениталий. Вирусы, передающиеся половым путем, распространены настолько, что, по оценкам специалистов, около 80–90% всех сексуально активных женщин в определенный момент жизни страдает от ВПЧ.

«Папилломавирусы, передающиеся половым путем, принято делить на две группы: вирусы низкого и высокого риска, — говорит Владимир Носов. — В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах, шейке матки, но иммунная система организма, обычно, успешно справляется с инфекцией. Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов». Известно 10–15 вирусов высокого риска, при этом 75% случаев рака шейки матки связано с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности и включены в вакцины.

При 16-м и 18-м типах ВПЧ обычно не появляются бородавки, поэтому женщины часто не знают о своей болезни. Рак шейки матки тоже развивается незаметно. От заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. «Это окно возможностей, которое мы используем для ранней диагностики предраковых изменений. Если рак начался, то на первой стадии еще есть возможность органосохраняющего лечения, при котором женщина получит шанс на беременность и роды. Потом рак выходит за пределы шейки матки, начинается вторая стадия, редко когда операбельная», — объясняет Владимир Носов.

Рак шейки матки занимает второе место по частоте встречаемости злокачественных новообразований у женщин и является наиболее распространенным среди женщин моложе 35 лет. В США ежегодно заболевает порядка 12000 женщин, 4000 умирают. «Мы знаем, что без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. Вакцинация эффективно снижает заражаемость ВПЧ», — подчеркивает Владимир Носов.

Противники прививок пишут: «По разработанной программе вакцинации подлежат только девочки и женщины детородного периода от 12 до 50 лет. Запомним этот факт. Запомним так же и то, что этот вирус поражает мужчин так же часто, как и женщин, но их, как ни странно, вакцинировать не торопятся».

На самом деле вакцинация рекомендуется и мальчикам, и девочкам. «Мужчины в цивилизованных странах крайне редко болеют раковыми заболеваниями, связанными с ВПЧ, тем не менее, являются эффективными переносчиками инфекции. По этой причине в некоторых скандинавских странах около 90% всего населения вакцинировано». Предпочтительно пройти вакцинацию до начала половой жизни и не позже, чем в 26 лет.

Волну активно муссируемых сообщений об опасностях вакцинации Владимир Носов связывает со сложностями в отношениях между Россией, США и Европой: «Люди пытаются вот таким способом дискредитировать иностранные продукты, в частности вакцины. Это глупо и недальновидно. При этом информация обличена в такую форму, чтобы привлечь внимание родителей и людей, которые пытаются забеременеть, поэтому мы имеем подобную патологическую цепную реакцию».

Марианна Мирзоян

Благодарим сайт MedPortal.ru за предоставленный материал

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Источник

Долгое время вирус папилломы человека считался вполне безобидным. Однако не столь давно выяснилось, что штаммы ВПЧ №16 и №18 вызывают рак половых органов. Такое открытие сделал немецкий доктор Хаузен и был удостоен Нобелевской премии. Надежная защита от смертельно опасных вирусов в наши дни – вакцинация.

Что такое прививка от вируса папилломы человека

Штаммы №16 и №18 вызывают инфекционные воспаления половых органов. Одни патологии полностью и бесследно излечиваются, другие же провоцируют формирование онкологических опухолей. У женщин это рак шейки матки, у мужчин – пениса, ануса. Штаммы №6 и №11 становятся причиной папиллом и кондилом на гениталиях, которые тоже могут переродиться в злокачественные новообразования. В нашей стране действует программа иммунизации, в ходе которой применяется профилактическая вакцина против вируса папилломы человека.

Для прививок разрешены два типа препаратов: Гардасил (Голландия) и Церварикс (Бельгия). При введении этих вакцин вырабатываются антитела, которые стопроцентно ограждают организм от разрушительного действия вирусов в случае их вторжения при незащищенных половых актах. Чтобы получить иммунную защиту от ВПЧ, необходимо трехкратное введение суспензии.

Читайте также:  Папиллома на сгибе локтя

Детям эти препараты можно вводить одновременно с вакцинами против коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В, полиомиелита. Молодые люди могут инъецироваться, не прерывая прием противозачаточных таблеток. Следует учитывать, что прививка от ВПЧ не является защитой от гонореи, сифилиса, трихомониаза и других инфекций, которыми тоже заражаются при сексуальных связях.

Кому показана прививка от папилломавируса

Поскольку инфицируются ВПЧ чаще молодые люди, вакцинацию целесообразно проводить до первых половых контактов, в подростковом возрасте. Во многих странах прививают только девочек, поскольку инновационный препарат не может стоить недорого. К тому же в таком случае защиту косвенно получают и юноши. По рекомендациям Минздрава РФ, прививка от папилломы и рака шейки матки необходима девочкам и мальчикам в 12 лет. ВОЗ считает, что желательно вакцинировать и молодых людей обоего пола с 16 до 23 лет.

Применение Гардасила и Церварикса ограничивается 26 годами, так как нет научных данных о введении этих препаратов людям старшего возраста. Следует иметь в виду: если вирус уже попал в организм, эффект от прививки окажется нулевым. Однако, согласно исследованиям отечественных специалистов, вакцина, введенная инфицированным пациенткам в возрасте до 35 лет, облегчает лечение вируса папилломы человека. Так что врачи советуют делать прививки и при наличии ВПЧ.

Как проводится вакцинация против вируса папилломы человека

Гардасил и Церварикс выпускаются во флаконах и в шприцах. Хранить вакцины следует в холодильнике, не допуская при этом замораживания. Повторно Церварикс вводят через 1 месяц после первой инъекции, третью дозу – через полгода, допустимо 3-4 месяца спустя. Вторая прививка Гардасилом делается через 1,5-2 месяца после первого укола, третья – тоже через полгода или 3-4 месяца.

Особенность прививки от ВПЧ состоит в том, что необходимы обязательно все три дозы вакцины. Вводится препарат в плечо или бедро, причем исключительно внутримышечно! Подкожная инъекция недопустима – это бесполезная трата вакцины, поскольку иммунитет от ВПЧ не сможет сформироваться. После получения трех доз Гардасила или Церварикса организм становится гарантированно защищенным от вируса через 1 месяц.

Возможные осложнения и последствия после прививки

Отзывы в соцсетях, будто эти препараты приводят к тяжелым побочным действиям, безосновательны. Гардасил и Церварикс – вакцины инактивированные, неживые, в них нет ДНК вируса, поэтому совершенно безопасны. Никаких грозных осложнений они не дают. Вакцина от папилломавируса переносится легко. Возможны небольшое покраснение, припухлость, болезненность в том месте, куда вводится вакцина от ВПЧ. Однако эти симптомы быстро проходят сами, лечить их не нужно.

Изредка наблюдаются головные боли, повышение температуры, недомогание. Можно воспользоваться анальгетиком с жаропонижающим действием, например, Парацетамолом или Нимесулидом. Аллергикам в целях профилактики стоит накануне прививки принять Зиртек или Эриус. Исключительно редко встречаются единичные случаи полуобморочного состояния у вакцинированных мальчиков-подростков, которые проходят самостоятельно. У девушек такие приступы не зарегистрированы ни в одной стране.

Противопоказания для вакцинации

В мире нет хотя бы одного зафиксированного факта, что прививка от ВПЧ против папиллом и рака шейки матки обрекла женщин на бесплодие. Единственное абсолютное противопоказание для вакцинации – тяжелая аллергическая реакция на первую дозу препарата. Не следует делать прививку в период беременности. Временным ограничением может стать ОРВИ, грипп или обострение хронического заболевания. Однако после выздоровления или улучшения состояния вполне можно делать прививку.

Какая вакцина от ВПЧ лучше

Оба препарата обладают очень высоким профилактическим эффектом. Однако между ними есть существенное различие:

  • Церварикс обезвреживает вирусы только двух штаммов: №16 и №18.
  • Диапазон действия Гардасила шире, поскольку эта вакцина от вируса папилломы человека защищает организм еще от двух типов инфекции: №6 и № 11, виновников появления бородавок, кондилом.

Достоинством Гардасила является и то, что им могут прививаться от ВПЧ женщины во время кормления младенцев грудью. Есть еще одна особенность: юношам следует вводить только этот препарат, поскольку Церварикс исследовался учеными лишь на девушках. Гардасил показан и молодым мужчинам – вакцина защищает от бородавок в области гениталий, рака полового члена и ануса.

Цена прививки от ВПЧ

Вакцина от рака шейки матки находится в свободной продаже, ее можно купить или заказать в аптеках. Прививки делают в поликлиниках, гинекологических отделениях больниц, онкодиспансерах. Стоимость обеих вакцин высока. Цена Церварикса колеблется от 3,5 до 5,5 тысяч рублей. Диапазон цен Гардасила – от 5 до 8,5 тысяч рублей. В редких регионах страны (например, в Москве и области) прививка делается бесплатной вакциной.

Видео

Отзывы

Ольга, 18 лет

Я считаю, что делать эту прививку ни к чему. Рак шейки матки на ранних стадиях легко диагностируется и с помощью тестов. Для этого нужно лишь периодически показываться гинекологу. Так что особого смысла в вакцинации я не вижу. А цена?! К тому же прививка никак не может помочь тем, кто уже заразился вирусом ВПЧ. Многие ведь инфицированы, только не знают об этом.

Анна, 32 года

Сомневаюсь, делать ли прививку от этого ужасного ВПЧ моей дочке. Слышала немало негативных отзывов об этих заморских вакцинах. Опасаюсь, как прививка скажется на здоровье девочки в отдаленном будущем? Хотя у моей тети была онкология шейки матки, а с наследственной предрасположенностью шутки плохи. Может, все же рискнуть и сделать прививку? Даже не знаю…

Екатерина, 36 лет

Я – сторонница любых прививок, особенно от опасного ВПЧ. Мама с детства оградила меня ими от множества болезней. Разве это не благо? У меня две девочки – 14 и 12 лет. Прививки от рака шейки матки сделала обеим, хотя цены заоблачные. Перенесли вакцину они хорошо. У Маринки, правда, немного поднялась температура, но наутро нормализовалась. Так что я спокойна за моих дочек.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Читайте также:  Чем обработать ранки после удаления папиллом

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

«Прививки от гриппа вызывают бесплодие» — этой фразой уже никого не удивишь, поскольку сведения о корреляции вакцинации и женского бесплодия открыты уже более 20 лет. Но что насчет влияния различных прививок на беременных женщин и воздействия других вакцин на способность к деторождению? Специалисты провели дополнительные исследования в 21 веке и выявили, какие вакцины в РФ представляют опасность для женского репродуктивного здоровья. В частности, одной из самых опасных была названа американская прививка от ВПЧ – «Гардасил».

Гардасил что это за прививка

шприц

Вызывающие бесплодие прививки – это в основном те, которые направлены на поддержание здоровья половых органов. Так, для снижения риска рака шейки матки девушкам делается вакцинация от ВПЧ. Она не всегда опасна, однако некоторые штаммы вызывают у врачей опасения. Это введенные в эксплуатацию на рубеже 2010-х годов «Гардасил» и «Цервавикс». Особую опасность представляет «Гардасил».

Последний штамм прививки разработан американскими специалистами и поставляется в Россию бесплатно в качестве гуманитарной помощи. Регионы РФ массово поставляют вакцины в поликлиники, частные клиники и учебные учреждения с медкабинетами. Прививка проводится бесплатно, на добровольной основе.

Показания к применению Гардасил

«Гардасил» — вакцина от двух вариаций вируса ВПЧ (всего их 15). Она применяется для профилактики папилломавируса у девочек с 10 лет и женщин до 50 лет (т.е. детородного возраста, до наступления климакса), делают прививку исключительно женской половине граждан. Для мужской половины населения эта вакцина не показана, хотя вирус ВПЧ у мужчин встречается также часто. Медики связывают это с тем, что у мужчин риск рака от появления папул не увеличивается, в то время как у женщин есть заметная корреляция между ВПЧ и раком.

Фактически вакцинация делается на тех же условиях, что и вакцинация от гриппа: прививка бесплатная, делается массово на добровольной основе. Женщина (или родители девочки 10-18 лет) имеет право написать согласие на вакцинацию или отказ. Чтобы выработался иммунитет, нужно повторно вакцинировать пациентку до 3 раз.

Недостатки вакцинации

рука

Папилломавирус – заболевание, которое до сих пор не поддается лечению. Его можно лишь предотвратить при помощи вакцинации. Поэтому многие с уверенностью согласились на применение прививки «Гардасила», тем более, что он снижает вероятность онкологии половых органов. Однако при этом большая часть вакцинированных не учла недостатки вакцины.

  1. Вещество помогает лишь от 2 видов ВПЧ, в то время как существует около 15. Не все локализуются в области матки, чем и оправдано включение в штамм вакцины лишь частичных блокаторов ВПЧ. Однако спровоцировать рак могут и другие виды вируса, защиты от которых «Гардасил» не дает. Иными словами, ни от ВПЧ, ни от онкологии вакцинация 100% не защищает. Она лишь снижает вероятность на несколько десятков процентов.
  2. При неправильной вакцинации (нарушении 3-ступенчатого алгоритма) у пациента может не выработаться иммунитет. Вакцина поступит в организм, вызовет побочные эффекты (температуру, слабость, усталость), но никакого эффекта не даст.
  3. Зафиксировано множество случаев плохого самочувствия после применения прививки.
  4. Пациентам, уже зараженным ВПЧ, вакцина не помогает. Наоборот, она может спровоцировать дальнейшее развитие папилломы, усложнит лечение хронических заболеваний, снизив иммунитет.
  5. Часть вакцинированных была госпитализирована, констатировался факт летального исхода.

Перечисленных список недостатков – внушительный, он вызовет опасение у любого прочитавшего. И не зря: ни одна другая прививка не привела к такому количеству отрицательных реакций организма. Бесплодие также относится тяжелым осложнениям.

Какие могут быть побочные эффекты от Гардасила

Количество осложнений от прививки Гадрасила большое. Часть – стандартное проявление иммунной реакции на введение в организм вредоносного возбудителя вируса (который в небольшом количестве содержится в любой вакцине):

  • температура;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • боль в области прививки;
  • покраснение кожи;
  • аллергические реакции;
  • тошнота, рвота;
  • кишечные расстройства.

Эти эффекты возникают не у всех пациентов. В основном они проявляются у людей, которые обладают пониженным иммунитетом или страдают от аутоиммунных заболеваний. Также целый ряд побочных эффектов может возникнуть у тех людей, которым была сделана прививка во время болезни. Из-за халатности или недосмотра врачей есть риск получить вакцину при простуде, хотя вакцинация при вирусных болезнях запрещена.

Действительную опасность представляют следующие побочные эффекты, специфичные (то есть являющиеся характерными только для «Гардасила» и небольшого количества других штаммов от ВПЧ).

  1. Бесплодие. По разным причинам (остановка менструального цикла, нежизнеспособность яйцеклеток, нарушение гормонального фона) часть девушек, прошедших процедуру прививки, теряют способность к деторождению.
  2. Нарушение менструального цикла. Это еще не бесплодие, данное отклонение может быть вовремя компенсировано без побочных эффектов. Однако при длительном игнорировании проблемы у пациентки может наступить климакс, и возможность воспроизвести потомство будет утрачена навсегда. Даже способные к жизни сперматозоиды не повлияют на способность к деторождению по причине отсутствия выработки яйцеклеток.
  3. Ускорение развития папиллом. Наблюдается у тех пациенток, которые еще до прививки уже были заражены ВПЧ (будь то те 2 штамма, против которых создана прививка, или же 13 других).
  4. Увеличение риска рака. У тех, кто уже страдал от ВПЧ, в 46% случаев наблюдались новообразования по онкологическому типу (или предшествующие им).

Противопоказания

укол

Из-за высокого риска развития рака у пациентов, которые уже страдают от ВПЧ, строго запрещено делать прививку при наличии одного из штаммов вируса папилломы. Однако население об этом противопоказании оповестить зачастую забывают. Также проблема связана с тем, что определить наличие или отсутствие вируса ВПЧ тяжело. Он проявляется не у всех пациентов, дает папилломы, только если иммунитет носителя снижен. Поэтому перед проведением рекомендуется сдать анализы (мазки) на наличие вируса.

Читайте также:  Сколько стоит лечение папилломы вируса у женщин

Другие противопоказания:

  • беременность и месяц до зачатия ребенка;
  • склонность к бесплодию (менструальные и гормональные проблемы);
  • аллергия на компоненты состава;
  • состояние болезни на момент проведения вакцинации.

Если игнорировать противопоказания, может развиться самое серьезное последствие – бесплодие. А при особо сильной отрицательной реакции вероятен летальный исход.

Бездетность после вакцинации

Вакцина «Гардасил» вызывает бесплодие в некоторых случаях. Всего осложнений зафиксировано более 20 тысяч за 3 года использования прививки, из них около 10% — бесплодие или временное прерывание менструального цикла.

Прививки, приводящие к бесплодию – не редкость на рынке вакцин; к нарушению функций детородных органов могут привести штаммы «Цервавикса» или прививка от гриппа, приводимая как пример в большинстве исследований о корреляции бесплодия и вакцинации. Однако только «Гардасил» так часто отрицательно влияет на репродуктивное здоровье. Зафиксированы случаи, когда менструальные циклы останавливались, сменяясь климаксом, у 16-летних подростков.

Вакцина «Гардасил» является провоцирующим препаратом и вызывает бесплодие у части пациенток, поскольку влияет непосредственно на половые органы человека. Если при воздействии происходит некий сбой (иммунитета, гормональный), то высок риск нарушения работы репродуктивных органов. Часть исследователей сообщает, что вирус папилломы активизируется и провоцирует бесплодие и рак из-за ядов, специально добавленных в вакцину американцами. Однако это мнение ошибочно – если бы препарат содержал отравляющие вещества, показатель осложнений был бы гораздо больше и побочные эффекты наблюдались бы практически у всех.

Прививаться ли при беременности

Прививка от папилломы человека последствия

При планировании беременности надо воздерживаться от частого контакта с вредоносными организмами и факторами. Это могут быть:

  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • болезни, приводящие к снижению иммунитета;
  • вредные виды пищи, табак, алкоголь.

Стремясь оградить себя и малыша от гриппа, простуды, некоторых других вирусных заболеваний, будущие мамы перед зачатием зачастую начинают делать прививки. Но при этом нужно учесть, что на первом триместре вынашивания плода любые вакцины не рекомендованы. Поэтому сначала нужно пройти прививки, и лишь затем начать попытки продолжить род.

На зачатие прививка, проведенная в правильных условиях, не влияет. Отрицательный эффект может быть лишь на плод в первом триместре. Поэтому на вопрос «Можно ли прививаться при беременности?» нужно отвечать положительно лишь в том случае, если уже наступил второй триместр. На ранних формирования плода вакцинация строго запрещена.

Иммунитет во время беременности

При беременности иммунитет серьезно снижается. Это происходит на фоне недостатка питательных веществ (они поглощаются ребенком), из-за гормонального сбоя и перестройки организма. Также при известии о беременности даже у людей, которые ее планировали, может начаться стресс, который отрицательно сказывается на состоянии иммунной защиты.

В связи со сниженным иммунитетом повышается риск болезней вирусного характера. Любые вирусы и инфекции при вынашивании плода опасны. Поэтому нужно провести вакцинации (против гепатита В, гриппа, менингококковой инфекции и некоторых других), но желательно после консультации с врачом. Если она делается уже во время беременности, консультация строго обязательна.

Заболевания гораздо опаснее для ребенка и матери, чем вакцины. Поэтому, несмотря на наличие отрицательных реакций после манипуляции (например, зафиксировано 200 случаев после прививки от гриппа), отказываться от нее не стоит. Процент осложнений у проверенных вакцин (от гепатита, вирусных респираторных заболеваний) минимальный.

Грипп при беременности чем опасен

грипп

В первом триместре беременности вирусная болезнь может привести к мутации плода. Если иммунитет матери был снижен на фоне присутствия в организме женщины чужеродного патогена, это может закончиться изменениями, опасными для плода:

  • формирование плохого иммунитета у ребенка;
  • нарушениями формирования плода, из-за которого могут развиться умственные отклонения, патологии сердца, ДЦП;
  • выкидышем.

Вирусы, которые опасны для зародыша, назовет врач. Это грипп, менингококковая инфекция и др.

Профилактика осложнений

Как предотвратить развитие осложнений при вакцинации? Необходимо вести здоровый образ жизни, улучшить рацион питания хотя бы за месяц до прививки. Зачастую аллергические реакции на вакцину начинаются у тех, у кого накопилось большое количество гистамина – вещества, которое выделяется при контакте с аллергеном и провоцирует аллергическую реакцию. Нужно вспомнить весь список аллергенов, индивидуальных для каждого человека, и исключить их из питания и окружения.

Другие меры профилактики проблем, связанных с восстановлением после вакцины – это улучшение иммунитета. Существуют витаминные комплексы, БАДы, продающиеся в аптеках, с курсом 1-2 недели. Они почти не имеют противопоказаний и могут приниматься при беременности. За некоторое время до прививки нужно максимально оградить себя от всех факторов, которые провоцируют болезни:

  • грязи;
  • немытых рук;
  • вирусов;
  • холода;
  • холодных напитков.

Не лишним будет использование медицинской маски, которое стало обыденным в больших городах. Можно пожертвовать внешним видом ради здоровья малыша, ради которого при планировании беременности и делаются вакцины.

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и сдать ряд анализов, который покажет, что к проведению прививок нет никаких противопоказаний. Часто рекомендуют собрать семейный анамнез, чтобы узнать, нет ли специфической наследственной непереносимости некоторых штаммов против вирусов.

При правильной подготовке к вакцинации и последовательном подборе штамма никаких осложнений возникнуть не должно. Несмотря на некоторую опасность, исходящую от вакцин, нельзя переходить в крайности и отказываться от прививок. Они опасны для матери и ребенка только в том случае, если не был проведен предварительный анализ вакцин и состояния организма женщины.

Источник