При впч бывают выделения
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространенных инфекций, передающихся от одного человека другому.
По статистике Всемирной организации здравоохранения носителями папилломавируса является почти 70% населения. Это заболевание характеризуется размножением клеток и разрастанием тканей, что приводит к появлению наростов на коже и слизистых поверхностях тела.
Папиллома у женщин развивается намного чаще, чем у мужчин. Некоторые штаммы вируса представляют собой исключительно эстетический дефект, в то время как другие грозят серьезными последствиями для здоровья.
Именно вирус папилломы у женщин провоцирует развитие онкологических заболеваний, в том числе рак шейки матки.
Своевременная диагностика и лечение ВПЧ у женщин позволит подавить активность папилломавируса, а также снизить риск перерождения папиллом в злокачественные образования.
Причины появления вируса у женщин
Вирус папилломы проникает в организм человека через микротрещины на кожных или слизистых покровах.
Передается ВПЧ при близком контакте с носителем инфекции:
- бытовым путем (через предметы личной гигиены: бритву, маникюрные принадлежности, мочалку);
- во время незащищенного полового акта;
- через поцелуи, объятия и рукопожатия;
- во время родов от зараженной мамы ребенку.
Женщины больше, чем мужчины подвержены заражению половым путем. Это объясняется их анатомическими особенностями. Вероятность инфицирования после одного незащищенного полового контакта составляет примерно 60%.
Специфика ВПЧ заключается в том, что человек, зараженный вирусом, остается его носителем на всю жизнь. При этом он может жить от пары месяцев до нескольких лет, не имея и малейшего представления о том, что в его организме поселился этот вирус.
Симптомы появляются только при пониженном иммунитете, спровоцированном перенесенными вирусными или бактериальными заболеваниями, стрессом, депрессией, оперативными хирургическими вмешательствами (аборт, введение внутриматочной спирали), частой сменой половых партнеров.
Основные симптомы ВПЧ
Папиллома человека проявляется у женщин лишь по истечении инкубационного периода заболевания.
Симптомы и проявления ВПЧ следующие:
- папилломы – мягкий удлиненный нарост, который прикрепляется к коже или слизистым оболочкам с помощью ножки. Это доброкачественные образования, которые могут располагаться небольшими группами или единично. Их окраска обычно идентична цвету кожи, но иногда может приобретать коричневатый оттенок. В зависимости от состояния иммунной системы, папилломы могут либо самостоятельно исчезать, либо наоборот стремительно размножаться.
- остроконечные кондиломы – напоминают по форме гребень петуха, выступают над поверхностью кожных или слизистых покровов. Они имеют рваные края и отчетливо определяются на ощупь. Размер остроконечных кондилом варьируется от 1 до 10 мм. Однако в некоторых случаях их размер может достигать нескольких сантиметров. Обычно располагаются в области паха, ягодиц и заднего прохода. Доставляют женщине большой дискомфорт при половом акте и препятствуют родам.
- плоские кондиломы – растут не наружу, а внутрь эпителия шейки матки, поэтому их достаточно сложно обнаружить даже на осмотре у гинеколога. Почти всегда это заболевание протекает бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой. Опасность плоских кондилом состоит в том, что они имеют шанс перерождаться в раковую опухоль.
Места локализации
Папилломы, остроконечные и плоские кондиломы чаще всего обнаруживаются у женщин:
- в ротовой полости и гортани;
- во влагалище и на шейке матки;
- в области анального отверстия;
- в области глаз и век;
- внутри протоков молочных желез;
- на участках тела, где кожа постоянно влажная: шея, подмышечные впадины, область под грудью.
Выделения при ВПЧ
Довольно часто вирус папилломы человека у женщин сопровождается болевыми ощущениями в области половых органов или нехарактерными для здорового состояния выделениями из влагалища.
При ВПЧ выделения бывают разнообразными: густыми белыми с неприятным запахом; скудными с примесью гноя; обильными кровянистыми.
Некоторые пациентки также жалуются на раздражение и жжение, возникающие после полового акта. Возникновение данные симптомов – серьезный повод для визита к врачу. Только лабораторные исследования позволят определить точную причину появления необычных влагалищных выделений.
Диагностика наличия ВПЧ
В наши дни диагностика вируса папилломы человека значительно продвинулась вперед. Ученым даже удалось создать вакцину, которая способна защитить организм от заражения ВПЧ.
Существует большое количество штаммов этого вируса, поэтому крайне важно провести ряд исследований, которые помогут определить тип вируса папилломы человека. Данные процедуры не самые приятные, но совершенно безболезненные.
При диагностике папилломавируса у женщин выделяют несколько этапов:
- визуальный осмотр. Проводится на гинекологическом кресле. При помощи специальных инструментов врач обследует половые органы женщины на наличие язв или наростов.
- кольпоскопия. Данная процедура представляет собой исследование врачом шейки матки при помощи специального увеличительного устройства – кольпоскопа. Во время кольпоскопии проводится тест на присутствие папилломавируса в организме, который заключается в обработке слизистой раствором салициловой или уксусной кислоты.
- цитологическое исследование. Этот метод заключается в лабораторном изучении мазка с тканей шейки матки под микроскопом. После заражения здоровые клетки меняют свою форму и структуру. Именно цитология позволяет выявить этот патологический процесс в клетках и диагностировать раковые образования на самых начальных стадиях их развития.
- ДНК диагностика. В ходе данного теста проверяется кровь или мазок на наличие признаков, свойственных исключительно образованиям, провоцирующим онкологические заболевания.
Обязательному обследованию подлежат люди, которые:
- ведут активную половую жизнь, с частой сменой сексуальных партнеров;
- имеют новообразования во влагалище или во рту;
- имеют эрозию, дисплазию или полипы шейки матки;
- принимают гормональные препараты в течение продолжительного времени;
- обладают признаками кандидоза, гонореи, хламидиоза или иных болезней, передающихся половым путем;
- планируют зачатие ребенка.
Как лечить ВПЧ?
В случае положительного анализа на папилломавирус у женщин крайне важно своевременно начать лечение.
Определить, как лечить вирус папилломы в каждом конкретном случае может только специалист. Схема терапии зависит от типа папиллом и иммунного статуса пациента.
В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. Если данный метод не приносит положительных результатов, то производится удаление наростов с кожи и слизистых поверхностей.
Медикаментозная терапия
В качестве лекарственного лечения ВПЧ успешно используют противовирусные препараты, которые предотвращают рост и размножение новообразований. С этой целью чаще всего назначаются: «Интерферон», «Циклоферон», «Ацикловир», «Рибавирин».
Комплексная терапия также подразумевает применение иммуномодулирующих лекарственных средств («Виферон», «Генферон», «Иммуномакс», «Ликопид»).
Иммуномодуляторы восстанавливают и укрепляют иммунную систему. Действие данных препаратов состоит в выработке лейкоцитов, что помогает организму активно бороться с вирусом.
Методы удаления папиллом
Удаление папиллом и кондилом – необходимая процедура. Она не устраняет причины заболевания и не уничтожает вирус папилломы человека, но позволяет предотвратить превращение образований в злокачественные.
Удаление производится следующими методами:
- хирургическое удаление – срезание новообразований с кожи и слизистых покровов при помощи скальпеля.
- криотерапия – безопасная процедура, которая заключается в заморозке наростов жидким азотом, диоксидом углерода, окисью азота. В результате этой процедуры происходит гибель патогенных клеток и внутриклеточной жидкости. Осуществляется криотерапия без обезболивания и назначается только при небольших кондиломах или бородавках.
- термокаутеризация – полная ликвидация наростов под воздействием высокой температуры. Прижигание — процедура довольно болезненная, поэтому проводится под местной анестезией.
- химическая деструкция – прижигание папиллом растворами с содержанием концентрированной азотной, уксусной или салициловой кислоты. Безопасность процедуры позволяет проводить ее самостоятельно в домашних условиях.
- лазерная деструкция – разрушение тканей под влиянием лазера. Считается единственной процедурой, разрешенной для устранения папиллом у беременных женщин.
- радиоволновая коагуляция – удаление остроконечных кондилом радиоволновым ножом. Процедура не из дешевых, поэтому встретить ее можно в основном в частных клиниках.
Профилактика ВПЧ
Снизить риск инфицирования вирусом папилломы поможет соблюдение некоторых профилактических мер. Женщинам необходимо отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет и пользоваться только своими предметами для гигиены.
Во время полового контакта рекомендуется использовать средства контрацепции барьерного типа (презервативы), а также избегать случайных сексуальных связей.
В наши дни применяется вакцинация от ВПЧ препаратом под названием «Гардасил», который эффективен против особо онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Данная прививка состоит из трех уколов, которые необходимо делать каждые полгода.
Каждой женщине важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога. Именно своевременная диагностика вируса папилломы человека у женщин является залогом успешного лечения.
Загрузка…
Источник
Опубликовано: 27 окт 2016 в 01:49
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет для женщин особую опасность. Его определенные разновидности становятся причиной развития патологий женской репродуктивной системы. Одним из тяжелейших осложнений, которые может спровоцировать папилломавирусная инфекция (ПВИ), становится дисплазия шейки матки. Болезнь сопровождают структурные изменения в строении её слизистой. Состояние оценивается медиками как предраковое.
Чаще всего какая-либо типичная симптоматика отсутствует. Но на фоне развивающегося заболевания больная отмечает появление нехарактерных выделений из половых путей. Подтверждает подозрения посещение гинеколога.
При наличии ПВИ в составе слизистого отделимого лаборант обнаруживает:
- обычную слизь, производимую железами шейки матки;
- видоизмененные клетки эпителия;
- микроорганизмы, присутствующие в составе влагалищной микрофлоры.
Усиленное образование слизистых выделений при ВПЧ у женщин может оказаться симптомом эрозивного процесса.
Вирус папилломы человека – выделения у женщин
Чтобы разобраться в истинной причине появления атипичных белей, только лишь осмотра влагалища в кресле гинеколога будет недостаточно. Для подтверждения предварительного диагноза женщине будет назначено проведение определенных анализов.
Развивающийся вирус папилломы человека – выделения из влагалища в данный временной период могут значительно видоизменяться – способен провоцировать развитие многих неприятных состояний.
- Появление густого влагалищного секрета молочного оттенка с неприятным специфичным запахом может быть признаком начавшегося кольпита. Именно воспаление слизистой вагины наиболее часто сопровождает ВПЧ.
- На формирование эрозивного воспаления могут указывать скудные бели, содержащие кровяные прожилки и даже гнойное отделимое. Выделения при этом имеют неприятный запах.
- Особую опасность представляют кровянистые выделения при папилломавирусе: и незначительные, и обильные. В некоторых случаях они указывают на переход неоплазии в третью (раковую) стадию. Для диагностирования патологии требуется дополнительное лабораторное исследование влагалищного мазка.
- Усиление влагалищной секреции, сопровождающееся зудом и болезненными ощущениями, – явный признак развития одной из половых инфекций. Стоит помнить, что инфицирование ВПЧ происходит при незащищенном сксуальном контакте. Именно поэтому получение сопутствующих венерических болезней – далеко не редкость.
- Во многих случаях папилломавирусная инфекция сопровождается развитием генитального герпеса. Женщина может отмечать усиленную выработку влагалищного секрета, усиливающуюся во второй половине менструального цикла. Дополнительными признаками инфекции становится появление на слизистых поверхностях зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
Выявить истинную причину появления патологических влагалищных выделений на фоне установленной ВПЧ-инфекции поможет только исследование мазка.
Интересные материалы по этой теме!
Бадяга против целлюлита
Высушенная и измельченная в порошок пресноводная губка называется бадяга. От целлюлита…
Рекомендации к прочтению Вам лично!
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Оставить отзыв или комментарий
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые могут передаваться половым путем. Есть много различных типов данного вируса (более 100 различных видов вирусов) и более 30 передаётся половым путем. Типы ВПЧ, которые передаются половым путём, могут также инфицировать область ротовой полости и глотку. По статистике около 80% взрослого населения заражено ВПЧ.
Некоторые виды вируса папилломы человека вызывают остроконечные кондиломы, другие приводят к развитию предраковых изменений на шейке матки, которые впоследствии могут привести к развитию рака шейки матки. В редких случаях ВПЧ может вызвать рак вульвы, влагалища или ануса.
Если женщина сексуально активна или планирует начать жить половой жизнью, важно знать что собой представляет вирус папилломы человека, как им можно заразиться, как от него можно защититься и что нужно делать, чтобы в будущем не иметь проблем со здоровьем.
Симптомами вируса папилломы человека могут быть болевые ощущение и жжение в области гениталий. Наличие необычных выделений также может говорить о наличии у женщины ВПЧ. Ну и бесспорным доказательством инфицирования является возникновение самой бородавки. Высыпания могут сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Однако симптомов может и не быть вовсе. Многие мужчины и женщины даже не подозревают о том, что являются носителями вируса папилломы человека.
Передача ВПЧ
По крайней мере, у каждой 2-ой сексуально активной молодой женщины имеет место инфицирование ВПЧ. Любой сексуально активный человек, независимо от расы, пола или сексуальной ориентации, может инфицироваться ВПЧ так как это заболевание может передаваться половым путем. Очень редко, во время родов, мать может передать вирус папилломы человека новорожденному.
При наличии у партнёра кондилом, передача вируса достигает практически 100%. Презервативы снижают вероятность заражения, однако не предотвращают его полностью, так как инфицирование может произойти в результате орального или анального секса или контакта кожа-к-коже. Известно, что в 90% случаев при инфицировании ВПЧ, иммунная система человека избавляется от вируса самостоятельно втечение 2-х лет.
Симптомы ВПЧ
Проявления и признаки папилломавирусной инфекции зависят от типа вируса:
- Обычные бородавки – это округлые, выпуклые, образования плотной консистенции, абсолютно безболезненные, по цвету не отличаются от окружающей кожи. Бородавки могут появиться на коже ладоней, на подошвах, редко на других частях тела. Причиной появления обычных бородавок является вирус папилломы человека 1–4 типа.
- Остроконечные кондиломы – своеобразные бородавки, которые появляются обычно на слизистых оболочках и коже половых органов. Внешне эти генитальные бородавки похожи на небольшие выпуклые образования с неровными краями, напоминают цветную капусту. Такие кондиломы вызывают вирус папилломы человека 6 и 11 типов.
- Бовеноидный папулез характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах гениталий. Наиболее частая локализация высыпаний – кожа больших половых губ у женщин. Высыпания представляют собой уплощенные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи, желтоватого, розового или белого цвета. Бовеноидный папулез вызывается вирусами 16, 18, 31 и 33 типов. Подобные папулы могут озлакачествляться.
- У женщин вирус папилломы человека 16 и 18 типов может вызывать цервикальную интраэпителиальную неоплазию, которая является предраковым состоянием шейки матки. Выделяют 3 стадии этого процесса, причем последняя является начальной стадией рака шейки матки (вызывается вирусами 16, 18, 31, 33, 35 и 39 типами).
К сожалению, рак шейки матки зачастую протекает бессимптомно вплоть до последних стадий, при которых эффективность лечения значительно снижается. Пренебрежение регулярными гинекологическими осмотрами с обязательным исследованием состояния шейки матки (PAP-тест) повышает риск развития заболевания и перехода его в поздние стадии.
Лечение и профилактика ВПЧ
На сегодняшний день не сушествует специфического лечения ВПЧ. Основные методы лечения бородавок – это криотерапия и электрокоагуляция. Остроконечные кондиломы также подлежат удалению методами криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, а также лазером. Необходимо отметить, что удаление бородавок и остроконечных кондилом не излечивает от папилломавирусной инфекции, и возможен их рецидив.
Основным методом профилактики ВПЧ является вакцинирование. В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: Гардасил (Gardasil) и Церварикс (Cervarix). К сожалению, Гардасил и Церварикс могут защитить от инфицирования только людей, которые еще не заражены ВПЧ. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить последствия заболевания (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки). Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать до начала половой жизни.
Курс вакцинации Церварикс и Гардасил состоит из 3 внутримышечных уколов, которые делают в течение 6 месяцев.Дату первой вакцинации вы подбираете сами. Примерно через месяц после первой дозы прививки вам необходимо получить вторую дозу. Через 6 месяцев после первой дозы прививки необходимо получить последнюю, третью дозу.
Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google
Источник
Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций. Сложность диагностики этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, помогающей выявить болезнь на ранних стадиях. В результате пациентка узнает о ВПЧ только после того, как вирус начинает активно размножаться в ее организме.
Признаки ВПЧ у женщин
При попадании папилломавирусной инфекции в организм инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Все это затрудняет диагностику проблемы, а в это время женщина может инфицировать партнеров и даже не догадываться об этом.
Если вирус находится в организме, но не проявляет себя, на него могут указать косвенные (невидимые) признаки:
- ухудшение состояния иммунной системы;
- слабость;
- пониженная работоспособность;
- подавленность.
Такие признаки не прямо указывают на ВПЧ, но могут свидетельствовать о нездоровье женщины.
К более явным проявлениям относятся симптомы, проявляющиеся внешне. В их числе:
- Остроконечные кондиломы. Одни из наиболее опасных разновидностей наростов. Кондиломы обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.
- Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.
- Дисплазия. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.
- Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований.
- Раковое заболевание. При инфицировании папилломавирусом пациентка может получить осложнение в виде развития онкологического поражения. Наиболее опасными для этого считаются таким типы вируса как 16, 18, 31, 33, 39.
При этом внешние признаки могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.
Проявления на ранних стадиях
Иммунная система женщины может задержать инфекцию, когда та попадает в организм. В результате болезнь не развивается, а замирает, не проявляя себя в анализах и в виде новообразований. Поэтому на ранних стадиях диагностировать ВПЧ самостоятельно невозможно.
Увидеть наличие инфекции можно только при помощи специальных высокочувствительных тестов, нацеленных на поиск вирусной ДНК. Единственное, что может на ранних стадиях сигнализировать о наличии проблем, перебои с работой иммунной системы.
После инкубационного периода у больной появляются первые малозаметные наросты, которые начинают расти по мере укрепления вирусных позиций.
Виды папиллом у женщин
Существует более 100 разновидностей штаммов папилломавируса. Они объединены в группы по степени онкогенности: от тех, что безопасны и не приводят к развитию рака, до тех, что имеют наибольший риск онкогенного заболевания.
Среди возможных внешних проявлений этих штаммов выделяют:
- Плоские папилломы. Обладают небольшим размером и ровными контурами по краям. Форма наростов овальная или круглая. На ощупь папилломы шероховаты, не превышают 10 мм в диаметре. Чаще всего появляются на груди, спине, руках и ногах.
- Вульгарные папилломы. Самая простая разновидность папиллом, вызываемая ВПЧ. В этом случае новообразования находятся в верхних слоях кожи. По цвету обычно телесные, на ощупь сухие и плотные. Простые папилломы поражают кисти рук, стопы или пальцы. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте.
- Нитевидные папилломы (акрохорды). Обладают длинной и тонкой ножкой, при этом головка нароста расширяется и становится более твердой. На ощупь папилломы твердая, ее цвет варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Характерная особенность акрохордов – рост не единичных, а групповых новообразований. В начале наросты покрывают шею и спину, не имея при этом четкого очертания. Позднее они принимают продолговатую форму, за что и получили свое название.
- Подошвенная папиллома. Является разновидностью плоских бородавок и внешне может напоминать мозоль. На первом этапе формирование нароста она чешется, затрудняет ходьбу. Через некоторое время новообразование становится шершавым, в центре появляются черные точки. На любой подошвенной папилломе отсутствует накожный рисунок.
Некоторые из этих видов доставляют только эстетический дискомфорт. Другие же являются потенциальными источниками онкогенной опасности. Поэтому любые внешние симптомы ВПЧ рекомендуется удалять только после консультации с врачом.
Опасность для организма
Уровень опасности, в которой находится пациентка после инфицирования, зависит от штамма, попавшего в организм. Большинство из них безобидны и не становятся катализатором развития онкогенных процессов.
Однако существует и группы высокоонкогенных штаммов, провоцирующих развитие дисплазии и даже рака шейки матки. До 80% случаев последнего заболевания связано именно с наличием ВПЧ у пациентки. В частности, наиболее агрессивными считаются 16 и 18 штамм, быстро действующие при попадании в организм.
Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут начинаться на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкология находится у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.
Дальнейшие действия
При подозрении на ВПЧ пациентке необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, нацеленные на выявление вирусной активности. Кроме того, женщине необходимо провести кольпоскопию для отслеживания состояния шейки матки. Эта процедура поможет не только оценить глубину поражения вирусом, но и проявит другие патологии за счет многократного увеличения с помощью кольпоскопа.
Кольпоскопия шейки матки
После этого пациентке обычно назначаются дополнительные анализы на отслеживание вирусной активности. В рамках лечения ВПЧ гинеколог назначает консервативную терапию и хирургическое лечение.
Сдача анализов
Именно благодаря чувствительным к вирусной активности анализам пациентке и удается поставить правильный диагноз. В случае если внешние признаки инфекции отсутствуют, исследования помогают установить наличие проблемы. Если же наросты уже появились, тесты помогут определить уровень вирусной нагрузки, штамм ВПЧ, степень поражения и т.д.
Среди наиболее востребованных анализов выделяется:
- ПЦР-диагностика. Это современный метод, помогающий пациентке как с выявлением наличия проблемы, так и с установлением конкретного типа вируса. Кроме того, такой анализ позволяет оценить состояние пациентки до и после лечения, благодаря чему активно используется в медицинской практике.
- Digene-тест. Еще один высокочувствительный тест, позволяющий определить наличие вируса в организме. Для этого необходимо взять соскоб из влагалища или с шейки матки. Тест помогает в определении характера и стадии развития инфекции.
- Цитология. Этот метод оценивает вирусную нагрузку, показывая число пораженных и здоровых клеток. Цитология указывает на наличие измененных структур и определяет характер изменений в клетках.
Цитологическое исследование мазка - Биопсия. Обычно назначается при необходимости подтвердить результаты предыдущих исследований. Для диагностики берется образец ткани с пораженного участка. Биопсия также показывает наличие предраковых изменений в исследуемой области.
Для правильной постановки диагноза необходимо провести хотя бы несколько из предложенных тестов. Это поможет уточнить необходимое для лечения детали и даст наглядную картину заболевания.
Источник
