При впч 16 может быть воспаление матки
- ВПЧ – Вирус Папилломы Человека
HPV — Human PapillomaVirus
Папилломавирусы — это группа ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки эпителия органов и тканей: кожи, слизистых оболочек.
В чём опасность ВПЧ 16 типа для женщин?
Характерная особенность папилломавирусов — способность индуцировать образование различных эпителиальных опухолей.
Формы повреждения тканей, вызванных ВПЧ, многообразны. Встречаются бессимптомные и малозаметные: кератозы, дисплазии. Бывают клинически ярко выраженные: бородавки, папилломы, кондиломы. Большинство абсолютно безопасны. Без лечения они остаются пожизненным косметическим дефектом или исчезают самостоятельно (самоизлечение).
Но иногда доброкачественные поражения могут перерождаться в злокачественные опухоли – карциномы.
- Карцинома или эпителиальный рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из изменённых клеток эпителия различных тканей.
На сегодняшний день установлено, что папилломавирусная инфекция – ведущая причина развития рака шейки матки. При клинически выраженном цервикальном раке ВПЧ высоких рисков онкогенности выявляется в 95-100% случаях.
Известно около 100 серотипов папилломавирусов. Около 17 считаются онкогенными.
- В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
- Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Для женщин особенно опасны ВПЧ 16 и 18 типов: они чаще всего вызывают рак шейки матки.
На ВПЧ 16/18 приходится 70% ассоциированного с папилломавирусной инфекцией цервикального рака. Причём наиболее распространённый плоскоклеточный рак связывают с ВПЧ 16 типа. А редко встречающийся железистый рак – с ВПЧ 18 типа.
Заражение ВПЧ 16 типа
Распространённость папилломавирусной инфекции чрезвычайно велика: ДНК тех или иных (иногда сразу нескольких) типов ВПЧ обнаруживаются более чем у 80% взрослого населения.
Мукозотропные ВПЧ, в том числе серотип 16, относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Вероятность заражения через кровь, предметы быта, тем более воздушно-капельным путём ничтожна.
Пути заражения ВПЧ 16 типа:
- Половой путь: традиционный, оральный, нетрадиционный сексуальный контакт с инфицированным партнёром.
- Внутриутробно: заражение плода от инфицированной матери через плаценту или околоплодные воды.
- Во время родов: заражение новорожденного при прохождении по поражённым кондиломами родовым путям матери.
Что происходит после заражения ВПЧ 16 типа?
Подавляющее большинство инфицированных ВПЧ не подозревают о случившемся и в дальнейшем не имеют никаких осложнений.
Более того, до 75% сексуально активных женщин на протяжении жизни заражаются различными типами ВПЧ по нескольку раз. Однако у 2/3 женщин активная инфекция через некоторое время частично или полностью выводится из организма системой иммунитета.
«Остатки» вирусов «консервируются» в чувствительных тканях в виде ДНК ВПЧ и наследуются внутри заражённого клона клеток на протяжении всей жизни носителя. В момент ослабления местного или общего иммунитета скрытая ВПЧ-инфекция «просыпается», рецидивирует, проявляется клинически.
Причины снижения иммунитета к ВПЧ 16 типа у женщин:
— беременность;
— возрастные изменения, связанные со старением организма;
— острые, хронические гинекологические, соматические, воспалительные, инфекционные заболевания;
— ИППП: хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВИ, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ, др.
— гормональный дисбаланс;
— нейроэндокринные, метаболические нарушения, ожирение;
— операции, травмы, аборты, тяжёлые роды;
— хронический стресс, физическое истощение;
— лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами;
— агрессивная инсоляция, ионизирующее облучение, лучевая терапия;
— курение, алкоголизм.
Длительное малопродуктивное персистентное течение ВПЧ-инфекции возможно только на фоне дефектов иммунитета.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
- Латентная инфекция – симптомов нет.
Присутствие вируса можно выявить лишь с помощью современных иммунохимических или молекулярно-биологических методик, которые определяют наличие в организме антигенов или ДНК ВПЧ.
У женщин даже бессимптомное течение ВПЧ 16 типа может инициировать рак шейки матки.
- Субклиническая
ВПЧ-инфекция персистирует (то обостряется, то стихает), протекает малозаметно, на фоне хронического вульвогинита, эндоцервицита, псевдоэрозии шейки матки. Иногда пациентку беспокоят жжение, зуд в генитальной области. Возможны скудные аномальные выделения из влагалища, дизурические явления.
В цервикальных мазках появляются: койлоциты, лейкоциты, атипичные клетки; иногда — патогенная флора (сочетание ВПЧ-инфекции с другими ИППП вполне закономерно).
Каким должен быть мазок из влагалища у здоровой женщины подробно читайте в статье: Повышенные лейкоциты в мазке у женщины – причины.
В гистологических препаратах цервикальной слизистой видны патологические изменения структуры эпителия шейки матки. При опухолевой трансформации появляется дисплазия (неоплазия, ЦИН).
- Клинически выраженная
ВПЧ-инфекция у женщин – это папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, аногенитальной области.
Как вылечить кондиломы, как выглядят аногенитальные бородавки — читайте подробно в статье: Кондиломы остроконечные.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки
В состав папилломавирусов высокого риска входят специфические структурные белки-онкопротеины Е6 и Е9. Они способны инактивировать внутриклеточный иммунитет. Их особенно много в ВПЧ 16 типа. Вызывая генетическую нестабильность, онкопротеины ВПЧ 16 инициируют мутацию клеток, развитие интраэпителиальной неоплазии, рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN) – это нарушение структуры эпителиальных пластов цервикальной слизистой. Патологический процесс обусловлен аномальным размножением (пролиферацией) атипичных, трансформированных ВПЧ, клеток.
Цервикальная дисплазия – раннее проявление папилломавирусной инфекции, вызванной ВПЧ 16 и 18 типов.
Умеренная и тяжёлая дисплазия (ЦИН 2-3) – предраковое состояние. Без лечения к 40-49 годам на фоне возрастных изменений иммунитета она может малигнизироваться в клинически выраженный (инвазивный) рак. Злокачественное перерождение прогрессирует очень медленно, годами.
Своевременное выявление и адекватное лечение ЦИН полностью предотвращает развитие рака шейки матки.
Вот почему каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна делать плановую скрининг-диагностику ВПЧ и сдавать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
ДНК-диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Материалом для данного исследования служат: влагалищный мазок или цервикальный соскоб.
Есть два основных молекулярных метода выявления и верификации серотипов ВПЧ:
1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции.
Позволяет найти в исследуемом материале ДНК определённого типа ВПЧ. ПЦР-тест высокочувствителен. Он выявляет даже минимальное количество вирусного генетического материала.
Но!
По его результатам сложно отличить активный инфекционный процесс от безопасного латентного ВПЧ-носительства.
Расшифровка результатов ПЦР-теста на онкогенные ВПЧ 16/18 типов
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Что значит? |
| Отрицательный | В биоматериале не найдено ДНК ВПЧ 16/18 типа: онкогенная ВПЧ-инфекция маловероятна. Повторный скрининг-тест через 2-3 года. |
| Положительный | В биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16/18 типа. Рекомендовано: ПАП-тест + консультация специалиста. |
2. Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
система двойной генной ловушки.
Преимущество Дайджен-теста перед ПЦР —
количественное определение клинически значимого уровня вирусной нагрузки.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка:
- «ДНК не обнаружено»
или
«-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой).
В биоматериале не найдено ДНК вируса или вирусная нагрузка клинически незначима.
Рекомендации: профилактическое посещение гинеколога 1 раз в год. Повторить ДНК ВПЧ-тест через 2-3 года.
- Результат «+» положительный:
Вирусная нагрузка превышает допустимый уровень.
Рекомендации: ПАП-тест, консультация специалиста, и, в случае необходимости, дальнейшее обследование.
Цитологическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Мазок на цитологию шейки матки = ПАП-тест.
Это исследование окрашенных мазков-отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Расшифровка:
- NILM — морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. Это значит, что ВПЧ-инфекции нет или она существует в безопасной латентной форме.
- КА, ASC, SIL — в мазке видны клетки шеечного эпителия, поражённые ВПЧ: койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки, что указывает на субклиническое или клиническое течение ВПЧ.
По числу изменённых клеток в мазке, по выраженности атипии (многоядерность, деформация ядра, дистрофия цитоплазмы, др.) можно предположить степень цервикальной дисплазии: ЦИН1 – лёгкая, ЦИН2 – умеренная, ЦИН3 – тяжёлая, СIS – преинвазивная карцинома.
Подробно о ПАП-тесте: как берётся мазок на цитологию, жидкостная цитология, расшифровка цитологии — читайте в статье: Цитология шейки матки – что это такое, расшифровка, атипичные клетки.
Эндоскопическая диагностика ВПЧ 16 типа у женщин
Расширенная кольпоскопия — осмотр оболочек влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа после их обработки химическими веществами (проба с уксусной или салициловой кислотой, проба с раствором Люголя).
При визуализации участков изменённого эпителия пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки. Окончательный диагноз и тактику лечения устанавливают на основании гистологического исследования образца патологической ткани (биоптата).
Если у женщины обнаружено ВПЧ 16 типа – что делать?
Установлено, что присутствие сверхпороговых уровней ДНК ВПЧ у женщин в 99% сопровождается дисплазией эпителия шейки матки (ЦИН) разной степени выраженности.
Порядок действий при ВПЧ-тесте «+» (положительном):
Как лечить ВПЧ 16 у женщин
Медикаментозных, иных средств, для выведения из организма или полного уничтожения ВПЧ 16 не существует .
Поэтому лечение ВПЧ 16/18/… направлено не на искоренение вируса, а на разрушение и удаление поражённых им тканей, на восстановление, укрепление общего и местного иммунитета.
Другими словами, у женщин лечат не ВПЧ 16, а его клинические проявления, болезненные последствия: кондиломы, дисплазию ЦИН, рак шейки матки. Одновременно выявляют и по мере возможности устраняют причины ослабления или дефекта иммунитета.
Местное лечение кондиломатоза:
Физическая или химическая деструкция (разрушение) поражённой ткани:
— криодеструкция;
— лазерное лечение;
— диатермокоагуляция;
— электрохирургическое иссечение;
— Химические методы: солкодерм, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин (требуется консультация врача, есть противопоказания).
Иммунологические методы лечения ВПЧ 16/18/…:
Неспецифическая противовирусная терапия:
— препараты интерферонов а-, β-, γ-;
— препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Режим и форму приёма интерферонов назначает врач.
Есть противопоказания и тяжёлые побочные эффекты.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН):
ЦИН1 – динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 мес. Выявление и лечение сопутствующей ИППП. Если дисплазия не регрессирует, проводят криодеструкцию, лазерное лечение или хирургическое иссечение (конизацию) патологической ткани шейки матки.
ЦИН2/3 – лазерное лечение, конизация или ампутация шейки матки.
Сочетание любого варианта ЦИН с миомой, эндометриозом матки — радикальное удаление матки (экстирпация).
Возможно ли самоизлечение от симптомов ВПЧ 16 типа у женщин?
Да. В 50% случаев пороговая вирусная нагрузка, единичные кондиломы, незначительная атипия (КА, ASC-US), лёгкая дисплазия (ЦИН 1) регрессируют и разрешаются без лечения.
Пациенткам с пороговой патологией рекомендуется активное наблюдение, повторное обследование через 3 или 6 месяцев. Важна оптимизация образа жизни: отказ от курения, алкоголя, борьба с лишним весом. При необходимости назначается консультация иммунолога, лечение сопутствующих гинекологических, нейроэндокринных, соматических болезней.
Профилактика ВПЧ 16 типа у женщин
Презерватив не защищает женщину от заражения ВПЧ 16 типа в полной мере.
- Вакцинация (смотрите видео).
- Разумный выбор полового партнёра. Барьерная контрацепция (презерватив) снижает риск заражения ВПЧ.
- Ежегодное диспансерное гинекологическое обследование.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Отметим, что многозначный вопрос происхождения цервикального рака до сих пор не нашёл окончательного решения. Папилломавирусная инфекция – обязательное, но не единственное условие его развития.
Другими словами: все женщины, заболевшие раком шейки матки, были инфицированы ВПЧ высокого риска. Но очень немногие, инфицированные ВПЧ 16/18/… женщины, обязательно заболевают этим раком.
Совокупные риски развития рака шейки матки:
1. Генетическая предрасположенность.
Врождённо высокая чувствительность организма к папилломавирусам. Врождённо-низкий специфичный к ВПЧ противовирусный иммунитет.
2. Заражение инфекцией высокого риска: ВПЧ 16/18/… типов.
3. Вторичный иммунодефицит. Приобретённые дефекты иммунитета, снижение местной или общей резистентности организма.
4. Фоновые заболевания матки: полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз, кольпиты, цервициты.
5. Травмы шейки матки во время аборта, родов, приводящие к нарушению иннервации и питания цервикальных тканей.
6. Курение.
7. Длительный, неадекватный приём гормональных контрацептивов (КОК).
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
ВПЧ — вирус папилломы человека — это большая группа (более 600 разновидностей) микроорганизмов, широко распространённых во всём мире, жизнедеятельность которых происходит в базальном слое кожного покрова и в слизистой эпителия.
Недавние научные исследования показали, что носителями ВПЧ является более 60% населения планеты, среди них — более 70% составляют женщины.
Что нужно знать о вирусе папилломы человека
Некоторые типы вируса могут поражать органы мочеполового тракта. Вирус папилломы человека — это ДНК – вирус, который провоцирует неконтролируемое размножение клеток, обладает высокой заразностью, способен запускать механизмы формирования опухолей в человеческом организме.
Если вирус поселился в организме человека, избавиться от него невозможно. Правда, в литературе появились описания зарегистрированных клинических случаев спонтанного излечения от данной патологии. Но этот вопрос требует тщательного изучения и наблюдения, т. к. практика говорит об ином.
Особенности ВПЧ 16 типа
Чаще всего ВПЧ обнаруживается у женщин в возрасте до тридцати лет и часто протекает бессимптомно. Поскольку клинических проявлений не бывает довольно длительное время, женщина может не догадываться о заражении ВПЧ. Обнаружиться он может случайно при обследовании на заболевания, передающиеся половым путём. Как правило, при направлении на анализы в числе других обследований указывается определение наличия этого вируса.
Среди известных в настоящее время более шестисот разновидностей вируса папилломы человека особо опасными являются 16 и 18 типы. Они относятся к типу ВПЧ с высоким онкогенным риском и в списке занимают два первых места из десяти. Существуют большое количество вирусов папилломы человека, относящихся к группе низкого и среднего онкогенного риска. Но среди всех известных на настоящий момент вирусов самым опасным для человека является тип ВПЧ 16. Он может привести к развитию раковой опухоли. Наиболее высокому риску для заражения подвергается шейка матки у женщины. Можно сказать, что шейка матки — это орган – мишень для ВПЧ 16
ВПЧ 16 типа у женщин — причины
Установлено, что ВПЧ 16 типа у женщин — причина многих онкологических заболеваний, но при этом длительное время вирус может находиться в «спящем» состоянии. Иммунная система здоровой женщины подавляет и уничтожает попавшие в организм или уже имеющиеся там вирусы. Лишь при сниженном иммунитете и воздействии определённых факторов на женский организм происходит активация ВПЧ 16 типа, и причины эти могут быть самыми разнообразными:
– сильное переохлаждение;
– острые заболевания вирусной природы, в т. ОРВИ;
– беременность и аборты;
– гормональные нарушения;
– применение определённых лекарственных препаратов;
– иммуносупрессивная терапия.
При обнаружении ВПЧ 16 типа у женщин причинами появления вируса в организме являются, в основном, результатом её образа жизни:
– незащищённый секс (половой путь заражения);
– беспорядочная половая жизнь;
– различные манипуляции, в том числе, и медицинские (контактно – бытовой путь заражения);
– заражение вирусом может произойти и воздушно – капельным путём — очень опасный путь передачи, поскольку защитить себя невозможно
– при самозаражении вирус попадает неоднократно в организм при удалении волос или при бритье.
Заразиться вирусом папилломы можно в любом месте, т. к. вирус проникает даже через малейшие микротрещины в коже, которые у всех имеются.
ВПЧ 16 типа у женщин — симптомы
После инфицирования ВПЧ 16 типа у женщин симптомы заболевания возникают не сразу, а спустя три – четыре месяца. В начале болезни на коже или слизистых появляются папилломы. Располагаются папилломы в самых разных местах, обычно это слизистые половых органов, носа и рта, а также участки с нежной тонкой кожей: на лице, шее, в подмышечных впадинах, в промежности, иногда (редко) на спине. Имеют вид небольших выростов на ножке, но впоследствии разрастаются, сливаются, распространяются. При сниженном иммунитете или серьёзных сопутствующих заболеваниях при невмешательстве могут образоваться целые конгломераты из папиллом, занимающих большую площадь.
Папилломы могут быть единичными или располагаться группами, целыми массивами. По цвету они несильно отличаются от кожи, хотя бывают светлее или более тёмными.
При заражении половым путём папилломы поражают кожу промежности, внутренние стенки влагалища, зев уретры, шейку матки, перианальную область.
Если поражаются половые органы ВПЧ 16 типа, у женщин симптомы инфекции проявляются в виде:
– зуд и жжения;
– болезненности при мочеиспускании и половом акте;
– незначительных кровотечений до и во время полового акта.
Т. е. при ВПЧ 16 типа у женщин симптомы при поражении половых органов неспецифичны, присущи многим заболеваниям, затрагивающим мочеполовую сферу.
Папилломы, которые развиваются на слизистой органов мочеполовой системы, имеют острую форму — остроконечные кондиломы. Диагностика ранних стадий папиллом затруднительна, т. к. образования выглядят в виде небольшой шероховатости. Гораздо позже формируется характерная капиллярная сеть.
Опасность ВПЧ 16 типа у женщин заключается в том, что под воздействием вируса нарушается целостность клеток эпителия матки, что приводит к развитию атипичных клеточных структур, в дальнейшем — к дисплазии и раку.
Для развития ракового процесса и превращения папилломы в злокачественную опухоль должно быть несколько причин:
– генетическая предрасположенность;
– имеющееся воспаление шейки матки;
– ослабленный иммунитет;
– переохлаждение или длительные инсоляции.
Больше всего рискуют женщины в период менопаузы.
ВПЧ 16 типа у женщин — лечение
При верификации в организме ВПЧ 16 типа у женщин лечение необходимо назначить как можно скорее. Несмотря на трудности терапии этой инфекции, необходимо её проводить с целью снижения возможности развития онкологических заболеваний.
Лечение ВПЧ 16 типа у женщин преследует несколько целей:
– укрепление иммунитета;
– снижение активности обнаруженного типа вируса;
– удаление хирургическим путём имеющихся папилломатозных наростов.
Начинается лечение ВПЧ 16 типа у женщин обязательного назначения противовирусных лекарственных средств. Из них наиболее часто используются:
1. Инозиплекс — подавляет размножение вируса.
2. Интерфероны — повышают иммунитет, имеют противоопухолевые и противовирусные свойства.
3. Циклоферон и Амиксин способствуют синтезу в организме собственного интерферона.
4. Применяются лекарственные препараты, которые действуют непосредственно на фазы размножения клеток, уже поражённых ВПЧ, препятствуя их размножению. К ним относятся Кондилин, Подофиллин.
Лечение включает частые осмотры у гинеколога и неоднократные анализы. Это происходит до тех пор, пока лабораторно и клинически не появятся позитивные результаты. Кроме того, режим труда и отдыха, правильное питание, достаточные физические нагрузки — всё, что приводит к повышению иммунитета, необходимо соблюдать, т. к. эти меры способствуют скорейшему выздоровлению.
ВПЧ 16 типа у женщин — профилактика
В настоящее время существует действенный метод специфической профилактики ВПЧ 16 типа у женщин. Это вакцины (Церварикс и Гардасил), которые содержат фрагмент ДРК вируса ВПЧ. В организме женщины они создают высокий иммунитет к этой инфекции. Вакцина защищает от самых опасных ВПЧ, включая 16 и 18 типы. В некоторых странах вакцинация женщин входит в государственную программу и является обязательной. Но споры и дальнейшее изучение эффективности вакцины продолжаются, поэтому в нашей стране вакцинация против ВПЧ 16 типа у женщин в обязательном порядке не проводится.
Методы неспецифической профилактики известны всем, необходимо только приучить себя их придерживаться:
– обязательное посещение гинеколога с профилактической целью раз в полгода;
– защищённый секс;
– отказ от беспорядочных половых связей;
– своевременное и эффективное лечение венерических и других заболеваний воспалительного характера;
– здоровый образ жизни.
Поскольку ВПЧ 16 типа у женщин является опасным высокозаразным вирусом, способным вызвать рак, необходимо соблюдать все возможные меры профилактики, и, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.
Источник
