Препараты для лечения меланомы с мутацией гена
Признаки появления меланомы
Меланома – это тип рака, который возникает в клетках человека, содержащих пигмент, так называемых меланоцитах. Этот пигмент защищает тело человека от ультрафиолетового облучения при солнечном свете. При солнечных ожогах происходит повреждение генетического материала в клетках кожи, ДНК.
Повреждения ДНК, накапливающиеся с течением времени, могут привести к неконтролируемому делению и пролиферации раковых клеток, и возникновению меланомы, злокачественного и коварного заболевания.
Первые признаки меланомы – возникновение новых родинок необычного вида или изменение цвета, очертаний или размеров существующих родинок (невусов).
Меланома может возникнуть на любом участке тела, но у мужчин чаще всего поражается спина, а у женщин – ноги.
Если родинка увеличилась в размерах, поменялся ее цвет или структура, она потеряла симметричность, кровоточит или воспалилась, зудит или покрылась коркой, срочно обратитесь к врачу-онкологу для подтверждения диагноза и лечения.
Тип назначаемого лечения от рака кожи (операция, лучевая терапия или применение различных препаратов) зависит от стадии и расположения опухолевого поражения, и состояния здоровья больного.
Лечение меланомы на разных стадиях: препараты, хирургия
Пациентам с меланомой I и II стадии проводят широкое иссечение, хирургическую операцию для удаления меланомы и края нормальной кожи вокруг очага. Также по результатам биопсии сторожевого узла удаляют лимфоузел при метастазировании рака. После хирургического вмешательства при меланоме врачи могут назначить пациентам препараты адъювантной терапии (интерферон).
При III стадии меланомы раковые клетки уже достигли лимфоузлов, и у пациента могут возникнуть метастазы. Поэтому помимо хирургического иссечения первичной опухоли и пораженных лимфоузлов назначают лекарства от меланомы. Далее мы подробнее расскажем, какие препараты применяют для таргетной терапии, иммунотерапии или биохимиотерапии.
При заболевании IV стадии предстоит тяжелая борьба за здоровье пациента, так как метастазы уже распространились по телу. Для лечения метастатической формы меланомы применяются препараты иммунотерапии или таргетной терапии, подтвердившие свою высокую эффективность и безопасность.
Виды лекарств от меланомы применяемые при иммунотерапии
Иммунотерапия – тип лечения больных меланомой, которое активирует иммунную систему для более прицельного распознавания и уничтожения раковых клеток.
Существует несколько типов лекарств от рака кожи, которые применяют в иммунотерапии.
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ)
Это относительно новая группа перспективных препаратов для лечения метастатической меланомы. Важным свойством иммунной системы является её способность сдерживать свою активность в отношении здоровых клеток организма. Для этого используются «контрольные точки», которые представляют собой белки на мембранах иммунных клеток, и для начала иммунного ответа их необходимо «включить» (или «выключить»). Клетки меланомы иногда воздействуют на контрольные точки, чтобы предотвратить агрессию иммунной системы. Препараты ИИКТ, взаимодействуя с белками контрольных точек, помогают восстановить иммунный ответ и агрессию по отношению к клеткам меланомы.
В соответствии с обновленными рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN) по терапии меланомы (2016 г.), в качестве первой линии лечения неоперабельной или распространенной меланомы специалисты рекомендуют использовать ингибиторы контрольных точек (checkpoint immunotherapy) и BRAF-таргетную терапию для пациентов, имеющих мутацию в гене BRAF.
Ингибиторы PD-1
Пембролизумаб (Keytruda) и Ниволумаб (Opdivo) – препараты, которые нацелены на мембранный клеточный белок PD-1 (рrogrammed cell death 1) из Т-клеток иммунной системы, которые обычно помогают иммунным клеткам не атаковать другие клетки в организме. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток меланомы. Использование данных средств уменьшает размеры опухоли и повышает продолжительность жизни (хотя еще достоверно не уставлено, могут ли эти лекарства вылечить меланому). Эти препараты предназначены для внутривенного применения. Из традиционных побочных реакций могут отмечаться слабость, кашель, тошнота, кожный зуд, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарея. Более серьёзные осложнения наблюдаются реже. Основное действие препаратов – снижение торможения иммунной системы. В связи с этим побочные эффекты могут возникать, когда иммунная система начинает атаковать другие органы: лёгкие, кишечник, печень, эндокринные органы, почки – тогда развиваются опасные для жизни осложнения, что может потребовать отмены лекарств. Иммунотерапия ингибиторами PD-1 при меланоме, по отзывам специалистов, имеет хорошие перспективы и требует дополнительного масштабного изучения.
Ингибитор CTLA-4
Ервой (ипилимумаб) также активирует иммунный ответ, но имеет другую мишень, белок CTLA-4. Блокируя его активность, препарат противодействует росту раковых клеток.
Предназначен для внутривенного использования 1 раз в три недели. У пациентов с меланомой, которая не может быть удалена хирургическим способом или распространяется на другие части тела, препарат увеличивает продолжительность жизни, хотя до сих пор не ясно, способен ли он излечивать меланому. Кроме распространённых побочных реакций, этот препарат намного чаще, чем ингибиторы PD-1, способен вызывать серьёзные побочные эффекты, провоцируя атаку иммунной системой кишечника, ЦНС, печени, кожи, глаз, эндокринных органов, что может быть сопряжено с опасными для жизни осложнениями.
Препараты, применяемые при мутации BRAF
Более чем 50% случаев меланомы характеризуются присутствием мутаций гена BRAF, поэтому для лечения рака назначают средства так называемой таргетной терапии. Это новые препараты для лечения меланомы, ингибиторы сигнальной трансдукции: Зелбораф (вемурафениб), Мекинист (траметиниб), Тафинлар (дабрафениб), Котеллик (кобиметиниб).
Тафинлар (Dabrafenib), Мекинист (Тrametinib), Зелбораф (Vemurafenib) – группа противоопухолевых препаратов, которая проявляет эффективность в отношении опухолей с мутацией гена BRAF. Данные иммунопрепараты относятся к ингибиторам протеинкиназы, применяются у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой. Зелбораф назначают больным с преимущественным метастазированием опухоли в головной мозг. Использование этих средств возможно в случае BRAF-позитивных меланом, когда проведение хирургического лечения опухоли невозможно.
Котеллик также назначают в комбинации с Зелборафом для лечения неоперабельной или метастатической формы заболевания. Эти лекарства подавляют сигналы, которые проходят от одной молекулы к другой, убивая раковые клетки. Зелбораф и Тафинлар ингибируют активность белков, образуемых мутировавшими генами BRAF. Мекинист и Котеллик блокируют рост раковых клеток и снижают их выживаемость. Таргетные препараты, назначаемые при меланоме, не вредят здоровым клеткам, как это случается при химио- или лучевой терапии, и существенно увеличивают длительность жизни больных.
Препараты выпускаются в таблетках и предназначены для перорального приёма. Из побочных эффектов могут наблюдаться кожные реакции в виде сыпи и акнеформного дерматита, слабость, повышенная утомляемость, периферический отек, тошнота и рвота. Возникновение острых токсических проявлений со стороны сердца, легких, печени и почек требует отмены препарата.
Цитокины (интерферон-альфа и интерлейкин-2)
Лекарственные средства от меланомы этого класса включают цитокины (интерферон альфа и интерлейкин-2), онколитические вирусы (имлигик) и т.д.
Цитокины представляют собой белковые соединения, которые в целом повышают иммунитет. Рекомбинантные версии цитокинов – интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2) – иногда используются для лечения пациентов с меланомой в виде внутривенных вливаний, реже – в домашних условиях в виде подкожных инъекций.
При распространённых меланомах интерферон-альфа и IL-2 уменьшают размеры опухолей примерно у 10–20% пациентов при использовании в качестве монотерапии. Эти препараты также могут быть использованы вместе с химиотерапевтическими препаратами при IV стадии меланомы. В этом случае такое сочетание носит название биохимиотерапии. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы: лихорадку, озноб, выраженную слабость, снижение показателей периферической крови. IL-2, особенно в высоких дозах, может привести к задержке жидкости в организме и отекам, в связи с чем использование высоких доз IL-2 возможно только в стационарах и медицинских центрах, имеющих опыт использования этих средств.
Препараты для лечения меланомы представлены различными средствами, целью которых является угнетение опухолевого роста. Лучшим иммунопрепаратом при меланоме окажется тот, эффективность которого будет соответствовать его безопасности
После хирургического лечения и некоторых ранних стадий меланом. Интерферон-альфа иногда может быть использован в качестве адъювантной терапии после оперативного удаления меланомы для предотвращения её рецидива. По статистике, это может отсрочить развитие рецидива, однако до конца не ясно, увеличивает ли это выживаемость. Интерферон эффективен при использовании высоких концентраций, однако многие пациенты не переносят побочных эффектов при терапии высокими дозами: лихорадку, озноб, боль, депрессию, чувство усталости, токсическое действие на сердце и печень. Применяться этот препарат должен под контролем специалиста, имеющего опыт использования этого лекарства.
Во всех случаях при принятии решения об использовании адъювантной терапии интерфероном пациент и врач должны соизмерить потенциальную выгоду и риск побочных эффектов от этого лечения.
Также при меланоме проводят биохимиотерапию, которая представляет комбинацию химиотерапии и интерлейкина-2, интерферона или обоих препаратов. Лечение часто приводит к сокращению размеров опухоли, облегчает состояние пациентов и увеличивает безрецидивный период. Однако этот метод не имеет широкого применения в клинической практике, онкологи охотнее назначают новые препараты для лечения распространенного рака кожи.
В настоящее время проводятся различные исследования по разработке новых лекарств и комбинированных типов лечения от меланомы.
Источник
Сегодня новые препараты для лечения меланомы могут значительно продлить продолжительность жизни пациента, одни в большей степени, другие – в меньшей степени. Определенная часть из них пригодна для использования всех вариантов мутации, другая – только для одной определенной.
В Российской Федерации фармкомитетом зарегистрирован новый препарат для лечения меланомы 3-4 стадии – это вемурафениб, его торговое название «Зельбораф». Он предназначен для лечения пациентов, у которые выявлена BRAF-мутация.
В США и европейских странах применяет комбинация дабрафениба и траметиниба у пациентов с меланомой, у которых выявлена BRAF-мутация, а также ипилимумаб – у пациентов с любым вариантом генетической мутации.
Появились новые препараты для лечения меланомы которые находятся на стадии клинических испытаний:
• лабролизумаб (Anti-PD-1), который относится к принципиально новым лекарственным средствам;
• Опдиво (ниволумаб), содержащий моноклональные антитела, которые блокируют специфические опухолевые рецепторы, тем самым прекращая рост опухолевой ткани;
• KEYTRUDA (пемболизунаб), пердназначенный для лечения неоперабельных форм меланомы с отдаленными метастатическими очагами;
Препараты, направленные на изменения в гене BRAF
Почти половина всех меланом сопровождается изменениями в гене BRAF, который помогает им при росте.
Тафинлар (Тafinlar) –Дабрафениб (Дабрафениб) – блокируют белок, отвечающий за размножение и рост злокачественных клеток
Зелбораф (Zelboraf) – Dtvehfatyb, (Vemurafenib) – блокируют белки, ответственные за рост и размножением клеток опухолей
Мекинист ( Mekunist) – Траметиниб (trametinib )-блокираторы белка МЕК
Препараты предназначенные при изменениях в гене С-kit
Некоторые типы меланом характеризуются необычными изменениями генов. Чаще всего они имеют следующие локализации:
– подошвы ступней, ладони рук, под ногтями;
– на поверхности различных слизистых оболочек, чаще внутри рта;
– на участках постоянно открытых для действия солнечных лучей.
Почти треть таких меланом отличается изменениями в гене, называемом С-kit. Некоторые препараты, уже применяемые для лечения мутировавших видов рака, например, Матиниб (Gleevec) и Нилотиниб (Tasigna) используются для борьбы с изменениями в гене С-kit. Проводимые в настоящее время клинические исследования, нацелены на то, чтобы установить, могут ли новые препараты для лечения меланомы реально помочь пациентам.
Ипилимумаб
Это лекарственное средство с действующим веществом ипилимумаб (торговое название «Ервой, фармацевтическая компания производитель Bristol-Myers Squibb), содержащее определенные моноклональные противоопухолевые антитела, была разрешена к назначению пациентам с меланомой основным контролирующим департаментом США.
Принцип его действия заключается в воздействии на определенные антигены на поверхности некоторых Т-клеток. Такое влияние блокирует лимфоциты, которые могут оказывать влияние на клетки собственно меланомы. При введении препарата «Ервой» эти антигены блокируются, лимфоциты активируются и уничтожают злокачественные клетки. В результате такого специфического действия препараты отмечается его высокая результативность.
Показания к назначению «Ервой» – это лечение меланомы, некоторых вариантов рак легочной ткани и метастатические очаги в простате. Продолжительность лечения составляет 21 день, препарат вводится внутривенно каждые 4 дня. Наиболее хорошие результаты отмечаются при назначении препарата «Ервой» как препарата первой линии.
Результаты многочисленных международных исследований, представленные на ежегодном конгрессе американского онкологического сообщества в Чикаго, наглядно демонстрируют тот факт, что выживаемость пациентов, которые принимали препарат «Ервой» увеличивалась более чем на 10 месяцев. Кроме того, было отмечено торможение роста метастатических очагов. Через год после завершения курса терапии препаратом «Ервой» почти половина пациентов, участвовавших в исследовании еще были живы.
Зельбораф
Согласно полученным результатам клинических испытаний препарат «Зелбораф» – это единственное средство, которое повышает шансы выживаемости пациентов, у которых выявлена многоочаговая меланома, но соответствующего лечения они не получали. Лекарство предназначено для тех больных, у которых была выявлена BRAF – мутация при помощи диагностического исследования BRAF V600.
В 2011 году FDA разрешило использовать препарат «Зелбораф» как единственное подходящее средство для больных с неоперабельной формой меланомы или при наличии вторичных метастатических очагов, повышающее шансы на увеличение продолжительности жизни. Следует также отметить, что предложенный компанией Хоффман ля Рош диагностический тест для выявления мутации BRAF-белка, был также успешно зарегистрирован в странах Евросоюза и США.
На сегодняшний день препарат «Зелбораф» также успешно прошел регистрацию в Канаде, Израиле и Швейцарии, рассматриваются заявки на его регистрацию и внедрение в Индии, Австралии и ряде других стран. Уже более двух тысяч пациентов получили препарат «Зелбораф» в рамках международных клинических испытаний этого средства.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Мутация BRAF при меланоме
Если меланома обнаружена на ранней стадии, как правило, заболевание можно излечить, но для большинства пациентов на поздних стадиях заболевания прогноз неблагоприятен. Мутация гена BRAF, обнаруженная в клетках рака кожи – меланоме, может дать очень важную информацию онкологу прежде всего, об эффективной иммунотерапии.
Если в опухоле не обнаружена данная мутация, то пациенту скорее всего будет эффективна стандартная терапия рака кожи: операция и последующая химиотерапия. Химиотерапевтические препараты на протяжении многих лет остаются стандартом терапии метастатической и неоперабельной меланомы.
К сожалению, проводимые на протяжении нескольких десятков лет исследования не выявили эффективных схем и препаратов для терапии поздних стадий меланомы.
Однако за последние несколько лет в терапии метастатической меланомы произошёл качественный скачок, результатом которого стало появление новых классов препаратов, уже вошедших в современные международные и Израильские рекомендации – моноклональные антитела и ингибиторы белка BRAF – первые препараты, которые блокируют специфический путь развития меланомы при мутации в гене BRAF.
Анализ мутации гена BRAF при меланоме
Кто является кандидатом для данной диагностики: Пациенты, у которых диагностирована меланома, которым необходимо принять решение о лечении препаратами группы ингибиторов RAF.
Назначение теста: Анализ мутации BRAF помогает онкологу в принятии решений об назначении препаратов группы ингибиторов RAF.
Мутация BRAF
Одна из данных мутаций называется BRAF. Мутацию «Браф» обнаруживают при помощи молекулярно-диагностических методов. Предварительно во время операции забирается небольшой фрагмент ткани, полученные фрагменты опухоли фиксируют в парафиновых блоках.
Эти блоки можно нарезать очень тонкими долями и размещать на стеклах. Врачи ищут границу между нормальной и измененной тканью.
BRAF – это ген, который вместе с рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR) отвечает за один из сигнальных путей в клетке.
В нормальной клетке сигнальный путь находится в неактивном состоянии, поскольку факторы роста связаны со своими рецепторами EGFR. При развитии мутации патологический ген начинает продуцировать активированный белок. Этот белок запускает механизм избыточного переноса сигнала к факторам роста.
Результатом является в несколько раз ускоренное размножение клеток и рост новообразования.
Новые препараты в лечении меланомы
Препараты Зельбораф и Вемурафениб разрабатывались специально для блокирования мутированного гена BRAF. После их внедрения генетическая проверка приобрел большое диагностическое значение. Он может выявляться не только при меланоме, но и в случаях с опухолями поджелудочной железы, яичников, прямой кишки. Во время тестирования препаратов была отмечена положительная динамика выживаемости больных.
Также значительно снизилась скорость метастазирования в сравнении с группой пациентов, не принимавших препараты целевой терапии.
В отдельных случаях при использовании целевых препаратов опухоль регрессировала вплоть до полного исчезновения. К сожалению, спустя некоторое время меланома давала рецидив, что вынуждает специалистов искать дополнительные препараты для ее лечения.
Диагностика меланомы на мутацию BRAF
Меланому необходимо своевременно выявлять и рано начинать ее лечение. В противном случае новообразование быстро прогрессирует и рано дает метастазы в другие органы. Такие пациенты редко живут больше нескольких месяцев.
Если верить статистике, то только один пациент из четырех проживает больше года после обнаружения метастатической меланомы.
По данным разных исследователей, мутация BRAF обнаруживается примерно в 44-70% случаев.
Терапия, направленная на подавление мутации BRAF, дает хорошие результаты во многих случаях. Все меланомы, при которых у пациентов обнаруживается патологический ген BRAF, называются BRAF-позитивными.
Очень важно сделать все анализы на определение данной мутации у пациентов, меланома которых является распространенной или не может быть удалена хирургическим путем.
Современные препараты целевой терапии воздействуют на новообразование независимо от того, где оно располагается. Прием таких препаратов позволяет значительно продлить среднюю продолжительность жизни пациентов с распространенными меланомами.
Вемурафениб / Зелбораф
Комбинация Кобиметиниб и Зелбораф® (вемурафениб), исследуемая в настоящее время, оказывает более выраженный терапевтический эффект у больных на поздних стадиях меланомы в сравнении с применением Зелборафа в режиме монотерапии.
Зелбораф стал первым таргетным (целевым) препаратом, предназначенным для лечения пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой с мутацией BRAF V600, наличие которой определяется с помощью прошедшего валидацию теста, например, cobas 4800 BRAF Mutation Test.
Зелбораф не может применяться у больных меланомой с «диким» типом BRAF.
О препарате Кобиметиниб
Кобиметиниб был разработан для избирательного блокирования активности белка MEK, одного из звеньев цепи белков внутри клетки, которая представляет собой сигнальный путь, участвующий в процессах деления и регулирующий срок существования клетки.
Кобиметиниб связывается с белком MEK, в то время как Зелбораф связывается с мутантной формой белка BRAF, ещё одним представителем этого сигнального пути, что позволяет прервать аномальное распространение сигнала, запускающего рост опухоли.
Кроме комбинации с Вемурафенибом, применение Кобиметиниба при меланоме изучается в Израиле в настоящее время также в сочетании с несколькими другими препаратами, в том числе воздействующими на иммунную систему при различных видах опухолей, включая немелкоклеточный рак лёгкого и колоректальный рак.
Если выявлена мутация
В наше время существуют экспериментальные препараты, принцип действия которых основан на устранении дефективного белка BRAF. Таким образом, если подтверждается наличие данной мутации, такого пациента можно включить в программу исследования нового препарата
Источник: https://is-med.com/publ/29-1-0-1055
Меланома. Лечение. Личный Опыт
- Home
- Все подряд
- Мыслишки
- Меланома. Лечение. Личный Опыт.
Этот о лечении меланомы я получил сегодня днем. Он очень большой и информативный. Получилась целая статья! Ничего не менял. Т.к.
статья к «Лечению в Израиле» относится только косвенно, поместил в категорию «Мыслишки», т.к. другой просто нет, потому как такие посты от неизвестных мне людей в блоге размещать не планировал изначально, но тут много полезностей. Автору респект.
Как себя вести, если у вас обнаружили меланому!!!
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ!!!
Всем доброго времени суток, у моей мамы с 2010 года поставлен диагноз меланома, было все, и операции и химия и т.д.
СРАЗУ ХОЧУ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЕЩЕ НЕ ИЗОБРЕЛИ ЛЕКАРСТВА, ЕСТЬ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПРОДЛЕВАЮТ ЖИЗНЬ!!!
Бороздя просторы нашего великого интернета, с 2011 года я начала искать возможности лечения, нашла очень много людей с такой же болезнью, у нас свое сообщество в скайпе, мы реально за это время стали друг другу, как родные, мы ищем выходы из сложившейся у каждого из нас, сложной ситуации, помогаем друг другу!!!
Для чего я вообще создала это обращение, хочется поделиться знаниями, которые накопила за эти 3 года, вспоминая себя 2 года назад, я не зала, что искать и куда бежать, сейчас мои действия четко организованны, и это многого стоит! И так я начну по порядку, вам поставили диагноз меланома, тут бывает несколько вариантов:
1.
Если вам поставили предварительно 1 стадию (Первую стадию принято называть нулевой, так как сам рак локализуется только на коже и не затрагивает более глубокие слои кожи), то в первую очередь вам должны сделать операцию по удалению очага, и отправить вырезанное на гистологию, с помощью которой определят стадию точно, далее вам будут предлагать делать иммунотерапию, либо химиотерапию, либо отправят домой со словами «вы здоровы», но это не совсем так, как показывает опыт, даже при удалении очага, рак снова может себя проявить, на данный момент в России все лечение проходит по протоколу, а это значит, что онколог открывает книжку 1985 года, и читает как вас лечить дальше (и это ужасно), а в протоколе лечение либо Альфаферон (так называемая иммунка) и злощастный Дакарбазин (химия), реже используется Темодал (химия) (т.к. он дорогой) (26.03.2016 — сейчас еще добавился совершенно бесполезный Рефнот. прим. Дядя Вадик), советовать, я не берусь, я просто делюсь знаниями, но как показывает опыт, и то, как лечат меланому в развитых странах, все лечение, которое назначают в России только убивает, там не используют для лечения меланомы химиотерапию, а используют иммунотерапию, т.к. химия убивает здоровые клетки и практически бесполезна для лечения, она убивает иммунитет, и организму просто нет сил самостоятельно бороться!!!
Если бы у мамы обнаружили меланому на данной стадии, и мы бы сразу поехали в Израиль либо Германию, это я уже сейчас понимаю из нашего опыта, то все могло бы сложиться иначе, я не в коем случае не пропагандирую, это выбор каждого, но в этих странах реально могут помочь на ранних стадиях. Как говорится: «Предупрежден, значит вооружен!» Сейчас бы я не разрешила делать маме химиотерапию! (вообще весь блог посвящен тому, что именно на ранних стадиях болезни надо ехать за границу. Дядя Вадик.)
2. На первой стадии опухоль уже проникает глубже в нижние слои кожи. Опухолевое образование на этой стадии полностью сформировано и в толщину составляет два миллиметра.
Рак первой стадии характеризируется локализованным размещением и не пускает метастазы в лимфоузлы – это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д. и т.п. этого могут не видеть.
Здесь вам опять же сделаю операцию, и далее то, что я описала про так называемое лечение, выше. (Вот пример метастазирования в лимфоузлы при толщине опухоли 0,65 мм. прим Дядя Вадик)
3. Вторая стадия меланомы характеризуется увеличением опухоли до четырех миллиметров.
На данной стадии лимфоузлы не поражены метастазами, и опять же — это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д.
и т.п. этого могут не видеть. И тут опять же то, что описывалось о лечение в первых двух пунктах.
4. На третьей стадии происходит поражение лимфатической системы, однако другие органы пока еще не затрагиваются метастазами (опять же не факт). Эта стадия развития опухоли характеризируется изъязвлением, причем по краям язвы приобретают более бугристую структуру. При этой стадии, все то же самое!!! Странно, да?
5. И наконец, четвертая стадия развития опухоли кожи дает метастазы по всему организму. Самый первый орган, который повреждается метастазами, это легкие. Затем поражается печень. Вот мою маму наша долбанная медицина своим протокольным лечение, довела со 2 до 4 стадии!
Сейчас, для правдивости приведу пример ее выписного эпикриза (маме 48 лет):
Клинический диагноз: Меланома правой молочной железы ст IA (h –T2aN0M0), состояние после оперативного лечения в 2010г., MTS в подмышечные лимфоузлы справа, состояние после оперативного лечения, 6 курсов химио-имуннотерапии, прогрессирование процесса в 2012 г. – MTS в легкие, состояние после 3-х курсов химиотерапии, negativus, 3-х курсов химиотерапии кл. гр. II.
Гистологическое заключение — эпитолоклеточная меланома 3 уровень инвазии, толщина 2мм, в м/железе фиброзно-кистозная мастопатия.
Гистологическое заключение: в 1 л/узле д-2см (из 19) матастаз эпитолоклеточной меланомы, в остальных – гистиоцитоз синусов, липоматоз.Проведено обследование:— КТ органов грудной полости, средостенных лимфоузлов, печени от 23.08.12. Заключение: В сравнении с предыдущим МСКТ количество и размеры образований в легких увеличились. Размеры от 3,2 до 23,6 мм.
Увеличенные лимфоузлы в средостении определяются размеры: бифуракционные до 40,6 мм*31,6 мм – динамика отрицательная.В печени множество очаговых гиподенсивных образований, размеры с предыдущими КТ увеличились.В химиотерапевтическом отделении проведено:проведено 4 курса химиотерапии в режиме: Дакарбазин 500 мг 1-5 дни; Альфаферон млн.
МЕ №10Проведено 6 паллиативный курс химиотерапии в режиме:Дакарбазин 500 мг №5Альтевир3 млн/МЕ №10.
В процессе специального лечения осложнений не отмечалось
Вот оно, «волшебное» лечение!!!!
И так, рассказываю о новшествах, которые в России не применяются, при любой стадии советую, после операции сдать тест на обнаружение Браф мутацию (BRAFF V600 E /К), этот тест можно сдать в Москве, в Блохина), она обнаруживается у 50% больных меланомой, делается он примерно 10 дней, и так, если браф мутация обнаружена, значит есть несколько вариантов:
1. Зельбораф (БРАФ ИНГИБИТОР)
Источник: https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-lechenie-lichnyj-opyt/
Меланома: лечение лекарственными препаратами рака кожи
Меланома входит в число самых опасных раковых новообразований и часто рецидивирует. Распространение в органы происходит через лимфоток или систему кровообращения. Организм очень слабо или вообще не реагирует на появление опухоли. Злокачественный процесс прогрессирует быстро и стремительно.
Меланома развивается из пигментных клеток, которые называются меланоциты и вырабатывают меланины. В основном опухоль появляется на коже. Однако возможны другие места локализации – глазная сетчатка и слизистые оболочки, в том числе влагалище, ротовая полость, прямая кишка.
Отображаются все 13 результатов
- Алдеслейкин/Пролейкин – используется для лечения метастатической меланомы и выпускается во флаконах по 5 мл.
- Алкеран/Мелфалан – эффективное противомеланомное средство в таблетках по 2 мг или флаконах по 100 мг.
- Блеомицин – лекарство от меланомы метастатического типа во флаконах с порошком, который содержит 15 или 30 единиц препарата.
- Велкейд – назначается для лечения меланомного рака и изготавливается во флаконах по 3,5 мг.
- Гидроксиуреа – действенное противоопухолевое лекарственное средство в быстрорастворимых капсулах по 500 мг.
- Тафинлар – лекарство для лечения меланомы неоперабельной или метастатической формы, которое поставляется в капсулах по 50 или 75 мг.
- Дакарбазин – используется для терапии метастатической меланомы и производится во флаконах по 200, 500 или 1000 мг.
- Ервой – высокоэффективное средство для лечения метастазирующей и неподлежащей хирургической терапии меланомы во флаконах по 10 или 40 мл.
- Зелбораф – лекарство от меланомы кожи метастатического или неоперабельного типа с мутацией BRAF V600E, которое доступно в таблетках по 240 мг.
- Интрон-А/Интерферон Альфа-2Б – широко применяется для лечения меланомы и выпускается в виде шприцов-ручек по 18 или 30 миллионов МЕ.
- Котеллик/Кобиметиниб – препарат для лечения неоперабельной меланомы или опухоли на метастатической стадии в таблетках по 20 мг.
- Мекинист – таблетки при меланоме по 0,5, 1 или 2 мг для терапии неоперабельных или метастазирующих опухолей с мутацией BRAF V600E и BRAF V600K.
- Опдиво – производится во флаконах с раствором по 4 или 10 мл и предназначается для лечения метастазирующей или неподлежащей хирургической терапии меланомы при условии прогрессирования болезни после приема Ервоя и ингибиторов BRAF.
- Фотемустин/Муфоран – лекарство во флаконах по 4 мл для лечения диссеминированной злокачественной меланомы (в первую очередь – с метастазированием в мозг).
- Кейтруда – препарат от меланомы, который имеет форму выпуска в виде флаконов с раствором по 4 мл или порошком для разведения по 50 мг.
Перечисленные растворы, капсулы, порошки и таблетки для вывода меланомы отличаются высокой эффективностью и повсеместно используются в западных клиниках. Лекарства применяются в качестве монотерапевтических средств или назначаются в комбинации с другими препаратами. Дозировка подбирается согласно инструкции и предписаниям врача.
Чтобы узнать, как приобрести фирменные препараты для лечения меланомы, звоните по телефону +7 (499) 609-12-24 и получите бесплатную консультацию специалиста.
Химиотерапия при меланоме с метастазами
Если наблюдается метастазирующая форма рака, используются современные лекарственные препараты для лечения меланомы.
Приоритетная цель, которую преследует химиотерапия при меланоме с метастазами, заключается в полном уничтожении злокачественных клеток. Если это невозможно, лечение назначается для торможения или остановки роста/метастазирования опухоли. Воздействие лекарств на организм должно носить минимально повреждающий характер.
Таргетные препараты при меланоме
Онкологи израильских, европейских и американских клиник активно применяют таргетные препараты при меланоме.
Таргетные лекарственные средства – самые новые препараты для лечения меланомы. Основное отличие от остальных противораковых медикаментов заключается в целенаправленном воздействии на опухоль. Благодаря этому повышается эффективность терапии и уменьшается отрицательное влияние лекарств на здоровые органы.
Факторы риска появления меланомы
- Ультрафиолетовое излучение.
- Бледная кожа, светлые глаза и волосы, розовые веснушки.
- Солнечные ожоги.
- Доброкачественные новообразования.
- Наследственность.
- Возраст от 50 лет.
- Множественность родинок (больше 50).
- Повышенная чувствительность к солнечному свету.
Виды меланомы кожи
- Поверхностно-распространяющаяся.
- Узловая.
- Акролентигинозная.
- Лентигинозная.
- Ахроматическая.
Что касается меланомы сетчатки глаз, слизистых оболочек или мягких тканей, данные заболевания встречаются крайне редко и сложнее поддаются терапии.
Методики лечения меланомы
- Хирургическое лечение – злокачественное новообразование удаляется вместе с близлежащими здоровыми мягкими тканями.
- Химиотерапия – назначается при меланоме с распространением в лимфоузлы и жизненно важные органы.
- Радиотерапия – показана пациентам после операции или при наличии опухолей с локализацией в местах, где нельзя провести хирургическое вмешательство.
- Иммунотерапия – методика основывается на препаратах, которые стимулируют иммунную систему к уничтожению раковых клеток.
Меланома – не приговор!
Хотя опухоль считается одной из самых опасных, современная медицина вполне успешно справляется со злокачественными новообразованиями. Главное – поверить в себя, мобилизовать силы на борьбу и правильно выбрать лекарственные средства. Узнать, какой препарат от меланомы кожи лучше подходит для эффективного и максимально безопасного лечения, можно по телефону +7 (499) 609-12-24.
Источник: https://medis-center.com/lekarstva/melanoma/
Источник
