Преаурикулярная папиллома у новорожденного
ВПЧ подвержены и взрослые, и дети. Папиллома у новорожденного нередкое явление. Наросты возникают на различных участках тела. Что провоцирует появление папиллом у малыша, как болезнь проявляется? Прочитав статью, вы узнаете признаки, методы лечения и профилактики папилломовирусной инфекции у новорожденных, а также условия возникновения.
Почему возникает папиллома у младенцев
Как известно, вирус папилломы заразен. В большинстве случаев наличие наростов у взрослых — результат сексуальной активности. Но новорожденные его приобретают другими способами.
По мнению экспертов, выделяют следующие причины:
- ВПЧ во время беременности передается малышу, когда он находится в утробе матери. Также вирус поражает иммунную систему, когда ребенок проходит через родовой канал во время рождения.
- Наличие прыщей или царапин на теле малыша приводят к заражению вирусом, когда мать случайно к ним притрагивается наростом.
Заразить вирусом папилломы новорожденного можно и контактно-бытовым путем. Вирус некоторое время присутствует на предметах в доме, игрушках, посуде. Кроме того, наросты у новорожденного ребенка появляются из-за переохлаждения, склонности к аллергии, смене ритма и режима дня.
Влияние вирусных папиллом на новорожденных — признаки
Папилломавирус половых органов, или ВПЧ, является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем от матери к ребенку. Если вы беременны и подозреваете, что у вас есть ВПЧ, наличие папиллом или кондилом, сообщите доктору. Есть средство избежать заражения малыша, сделав кесарево сечение.
Если же ребенок заразился и его иммунная система недостаточно сильна, чтобы бороться с вирусом, начинают появляться папилломы и развивается конъюнктивит. Также известный, как бленнорея новорожденных или розовый глаз.
Конъюнктивит приводит к следующим признакам:
- отек век;
- водянистые, кровянистые или густые выделения из глаз малыша в течение 2 недель после рождения.
Такое состояние приводит к повреждению глаз и слепоте. Наличие папиллом и конъюнктивита уже должны навести родителей мысль о заражении на вирус ВПЧ. Папилломы могут возникнуть возле ушка, на спинке, глазах, животе, руках ребенка. Им характерны такие симптомы, как зуд и покраснение.
Новорожденный не может сказать о наличии проблемы, поэтому он плачет, давая понять, что его что-то беспокоит. От плача у ребенка может подняться температура.
Ушные папилломы у новорожденного сопровождаются покалыванием. Когда ушки чешутся, малыш начинает расчесывать нарост и заносит инфекцию. Поэтому родителям советую надевать ребенку царапки, для предотвращения расчесывания.
Внимание! Повреждение нароста приводит к серьезным последствиям. Не трогайте образование, сразу обращайтесь к врачу. В случае повреждения папилломы в ушке ребенка, возможно перерождение в раковую опухоль и грозит потерей слуха.
Некоторые новорожденные страдают от проявлений ларингеального папилломатоза. Это образование папиллом в горле и гортани. Хотя и крайне редко, но ларингеальный папилломатоз приводит к ограничению дыхания и является потенциально опасным для жизни малыша. Доброкачественные наросты могут развиваться в течение пяти лет после рождения ребенка.
Важно! У многих детей инфекция остается латентной, а признаки остаются незамеченными.
Папиллома у новорожденного в паху редкое явление. Однако неприятное для малыша. Из-за постоянной влаги и трения о памперс она начинает расти, соответственно ее быстрее замечают и принимают нужные меры. Доктор Комаровский советует обратиться к детскому хирургу для обследования нароста у малыша.
Фото
Диагностика заболевания
Диагностику сложно проводить у новорожденных, особенно если обнаружили остроконечные кондиломы. Некоторые из методов, которые врач использует для диагностики включают:
- Физический осмотр. Врач или медицинская сестра осматривает тело ребенка, в том числе и половые органы.
- История семьи. Для постановки правильного диагноза необходимо уточнить историю семьи, связанную с ВПЧ.
- Тесты. Для точной диагностики врач порекомендует цитологический мазок, кольпоскопию, скрининговый ПЦР-тест и гистологическое обследование.
При подозрении на ларингеальный папилломатоз требуется проведение прямой ларинготрахеоскопии.
Важно! Обнаружив вирус папилломы новорожденных необходимо начинать лечение сразу, не откладывая на потом.
Как лечить папилломовирусную инфекцию
Папиллома у новорожденного на ушке, гениталиях или теле может исчезнуть, если использовать назначенное лекарство. Однако вирус остается в организме в латентной фазе. В последующем требуется внимательность родителей, если вирус папилломы вновь проявится. Как такового 100% излечения на сегодня не существует. Зафиксированы случаи когда в детском возрасте организм излечивался без каких-либо лекарств и операций.
Чем лечить вирус у новорожденных и как избавить малыша от папиллом? Большее количество докторов утверждают, что единичные папилломы не требуют лечения. Достаточно направить иммунитет ребенка на повышение, начать противовирусную терапию и назначить комплекс витаминов с иммуномодуляторами.
Терапия препаратами, кремами и мазями необходима при множественных папилломах, а также, если папиллома у новорожденного почернела.
Некоторые из методов лечения папиллом и остроконечных кондилом включают:
- Имиквимод (Алдара) — крем, помогающий папилломам быстрее зажить.
- Подофилокс приводит к уничтожению омертвевших тканей.
- Виферон — идеально подходит для лечения наростов у грудничков. Мазь действует как иммуномодулятор и против вируса.
- Трихлоруксусная кислота. В отличие от кремов и гелей, только врач может ее использовать при лечении наростов у новорожденных. Кислота может сильно обжечь кожу.
Это занимает время, чтобы удалить бородавки. Применение местных лекарственных препаратов в течение длительного периода может дать ожидаемые результаты. Применение кислоты на руки и тело дает многообещающие результаты. Однако, ее не следует наносить на область гениталий, так как это приводит к раздражению.
Помимо этого, лечение папиллом у новорожденных проводится и в домашних условиях. Обычно используют чеснок или картофель. Чеснок необходимо измельчить до состояния кашицы и прикладывать к наросту 3 раза в день.
Картофель необходимо измельчить в блендере, отжать сок и давать ребенку по 1 ст. л. 3 раза в день. Пить сок необходимо 2 месяца.
Важно! Терапия в домашних условиях безопасна, не оставляет ожогов. Но, возможно, вызовет аллергическую реакцию или сыпь.
В редких случаях, удаление папиллом у новорожденных является единственным вариантом лечения. Существующие методы удаления:
- Болезненный, но эффективный метод лечения — криотерапия. Подразумевает нанесение жидкого азота на бородавку.
- Иссечение нароста выполняется применением импульсного лазера.
- Облучение разросшихся тканей ионизирующим излучением. В медицине этот метод называется радиохирургия.
Внимание! Лечить новорожденных детей методом электрокоагуляции нельзя.
Большинство инфекций, вызванных ВПЧ безвредны. Но папилломы могут вызвать рак. К счастью, родители могут защитить ребенка от этих болезней с помощью вакцин. Поговорите с врачом, если хотите узнать больше о вакцине против ВПЧ для детей.
Источник
Папилломы у мужчин. Причины появления и способы лечения
Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…
Читать далее »
При попадании в организм вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев провоцирует развитие доброкачественных новообразований, не опасных для жизни мужчины. Он живет в верхнем слое эпидермиса и может никак не проявляться. Тревогу у врачей вызывает папиллома, имеющая признаки онкогенного характера. Ее развитие может стать первым этапом в формировании злокачественного образования.
Чтобы избежать тяжелых последствий несвоевременного лечения опасных папиллом, при любых подозрительных наростах на коже нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Пути заражения
Благодаря своим микроскопическим размерам вирус проникает в мужской организм через мельчайшие трещинки на слизистых оболочках или кожных покровах.
Путей заражения существует несколько:
- Половой;
- Бытовой;
- Вертикальный (при родах).
Самой распространенной причиной инфицирования мужчины папилломой человека (около 60% от числа заболевших) является сексуальный контакт с больным партнером. Форма полового акта значения не имеет.
Он может быть:
- Традиционным;
- Оральным;
- Анальным.
Травматизация слизистых происходит не только в области пениса, но и во рту, прямой кишке, анальном отверстии. Не спасает от заражения даже презерватив. Частицы вируса настолько малы, что могут проникнуть через поры латексного материала. Передача агента, вызывающего появление папиллом, осуществляется даже через поцелуй. Фактором риска является частая смена половых партнеров.
Заражение происходит и при бытовом контакте с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Однако вероятность попадания вируса в организм не слишком высока.
Возможность инфицирования возникает в случаях посещения:
- Бань, саун, бассейнов общего пользования (патогенный микроорганизм может попасть через имеющиеся ссадины, ранки, царапины);
- Парикмахерских и салонов красоты, в которых пренебрегают правилами дезинфекции инструментов для стрижки, бритья, ухода за руками;
- Хирургических, манипуляционных, стоматологических кабинетов.
Вирус, вызывающий возникновение папиллом, может появиться не только у взрослого мужчины, но и у новорожденного мальчика. Если мать является носителем, то с большой вероятностью заражение произойдет во время прохождения крохой родовых путей.
Причины появления папиллом на теле
При попадании вируса в мужской организм, его развитие у человека с крепким иммунитетом подавляется. Поэтому носитель заболевания может долгое время (от двух недель до нескольких лет) не догадываться о произошедшем заражении. Главное из-за чего появляются папилломы на теле – активизация спящего вируса.
Существуют факторы, дающие толчок для начала этого процесса:
- Ослабление иммунной системы;
- Течение венерических заболеваний;
- Сильные стрессы, психические или физические перегрузки.
В результате их воздействия происходит ослабление здоровья, и часть патогенных микроорганизмов получает возможность сконцентрироваться в одном месте кожи или слизистой. Скопление и развитие вирусных частиц изменяет структуру клеток эпителия в этом месте, от чего появляются папилломы.
Признаки проявлений ВПЧ
Место возникновения нароста и то, как он выглядит, определяется типом возбудителя. И хотя количество штаммов ВПЧ перешагнуло за сотню, вовремя заметить начало развития заболевания в домашних условиях несложно. Для этого нужно знать, как проявляется недуг.
Симптомы папилломы у мужчин могут быть следующие:
- На шее, лице, в паху, под мышками образуются небольшие узелки на ножке – акрохорды или нитевидные папилломы. Они бывают темно-коричневого и телесного цвета. Растут до 5 мм. Часто травмируются;
- Над кожей начинает возвышаться совокупность узелков, имеющих блестящий верх без складочек – плоская папиллома. Она немного отличается от кожи мужчины по цвету (варьируется от светло-коричневых до розоватых оттенков). Размер нароста не превышает 8 мм. Может появляться на лице, в области голеней, кистей рук, предплечий;
- В генитальной области появляются серовато-розовые наросты на ножке — кондиломы. Они имеют острый кончик. У мужчин остроконечные папилломы бывают единичными и множественными. Часто закрывают вход в анус, вызывая жжение, зуд, иногда кровотечения из заднего прохода. Сопровождаются выделениями с неприятным запахом, воспаляющими кожу;
- На ладонях и подошвах стоп появляется круглое образование – шипица. Ее сопровождает зуд и болезненные ощущения при ходьбе. При отсутствии лечения подошвенная бородавка через несколько недель становится шершавой. Ткань по краям превращается в ороговевший слой, а в центре появляется черная точка;
- На коже тыльной стороны кистей и пальцев рук, а также коленях проступают округлые возвышения. Максимальный их размер может достигать 10 мм. Это – обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки. Их характерной чертой является одновременное появление в большом количестве.
Если подобные проявления на коже замечены, то рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.
Какой врач лечит папилломы?
Визит к дерматологу – это первый шаг при обнаружении подозрительных образований на эпидермисе. Специалист проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы. При необходимости расширенной диагностики, для мужчин назначаются дополнительные методы исследования:
- берутся мазки из мочеиспускательного канала;
- проводится анализ крови;
- выполняется цитологическое исследование тканей.
Иногда пациентов посылают на уретроскопию.
После сбора всего анамнеза дерматолог делает заключение и определяет – чем лечить папиллому, опасна ли она.
Если образование требует удаления, то мужчину отправляют к другому специалисту – хирургу. При подтверждении злокачественной природы нароста, решение – как вылечить пациента принимает онколог. В этом случае больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.
Как лечить вирус папилломы у мужчин
Уничтожение ВПЧ полностью невозможно. Если вирус попал в организм мужчины, он остается там навсегда. Лечение аномалии направлено на снижение ее активности и устранение последствий развития.
Если образование, вызванное ВПЧ, доброкачественное и не вызывает дискомфорта, то трогать его не нужно. Лечение папиллом у мужчин проводится только тогда, когда к этому есть показания. В некоторых случаях достаточно лишь терапии. В других – рекомендуется удаление нароста. Однако окончательное решение о необходимости и способе лечения принимает только врач.
Консервативный метод
Лечение папилломы у мужчин без кардинального вмешательства заключаются в приеме медикаментозных средств. Врачи могут назначать препараты:
- Блокирующие возможность клеточного деления;
- Позволяющие запустить в организме самостоятельный синтез интерферонов;
- Иммуномодулирующие;
- Противовирусные.
Дозы и схемы применения лекарств определяются только специалистом. В период приема врач будет контролировать их эффективность и отсутствие возникновения в мужском организме аллергических реакций.
Терапия помогает укреплять иммунитет и препятствует развитию новых папиллом. Однако справиться с проблемой она может далеко не всегда.
Кардинальный метод
Если консервативный способ лечения бесполезен, то специалист принимает решение об удалении папилломы. Процедура может выполняться по-разному. Основными методами являются:
- Хирургия. Операция проводится с помощью обычного скальпеля. Метод чаще всего используется при иссечении папиллом онкологического характера;
- Лазерное удаление. Наиболее передовой метод. Характеризуется минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений, возможностью полного удаления пораженных тканей. Имеет большое преимущество – после заживления раны нет опасности появления шрамов;
- Иссечение с помощью радионожа. Эффективный, быстрый и безболезненный способ избавиться от папилломы. Инструмент позволяет уточнить диагноз прямо во время процедуры;
- Электрокоагуляция. На образование воздействуют электрическим током, после чего оно отпадает. Процесс заживления затягивается до 2 недель. Впоследствии на коже образовывается шрам. Метод отличается болезненностью;
- Криодеструкция. Заключается в избавлении от папиллом с помощью жидкого азота. Метод неудобный и дискомфортный по ощущениям пациента.
Ни в коем случае нельзя пытаться сковырнуть или оторвать папиллому самостоятельно. Ее повреждение может привести к перерождению доброкачественного образования в раковую опухоль.
Особенности развития штаммов 18 и 16 типа у мужчин
Существуют виды ВПЧ которые изначально имеют повышенную способность вызывать развитие онкологических процессов. Стоит опасаться и переживать, если диагностирована папиллома 16 или 18 типа. Причем второй штамм, вызывает рост образований, поражающих организм гораздо быстрее первого.
При лечении наростов, вызванных ВПЧ типа 18 и 16 у мужчин, их удаление назначается в обязательном порядке. После этого пациент проходит курс медикаментозной терапии. Он направлен на подавление живущего в организме вируса и максимальное усиление иммунитета.
У мужчины, имеющего крепкое здоровье, ВПЧ может оставаться безвредным всю жизнь. Для того чтобы поддерживать свой организм в таком состоянии необходимо укреплять и стимулировать иммунитет. Однако можно и вовсе избежать заражения. Для этого нужно иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила личной гигиены в общественных местах.
Видео в тему
Источник
« вернуться в содержание номера Вступление Выявление врожденных аномалий для новорожденных имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Поскольку многие дети с врожденными аномалиями выявляются в неонатальном периоде, неонатолог часто является врачом, к которому обращаются семьи за исходной информацией о значении таких аномалий. Еще одна причина, по которой неонатологам следует знать о малых аномалиях, это то, что выявление некоторых малых аномалий может указывать на необходимость дальнейших диагностических исследований и поиска сопутствующих заболеваний. Цельюданнойстатьиявляетсяобзорзначимостималыханомалий, приэтомособоевниманиеуделенопятичастовстречающимсярезультатам. Термин «врожденный» означает, чтоустановлениефакта, независимоотпричины, имеетместоприрождении. Егонеследуетпутатьстермином «генетический», «врожденный» неозначаетпричину. Аномалия – этоструктурнаяпатология, котораяотклоняетсяотнормальногоуровняиможетбытьклассифицированакакбольшаяилималая. Большиеаномалииимеютхирургическое, медицинскоеиликосметическоезначение. Малыеаномалииникакогосерьезногохирургическогоиликосметическогозначениянеимеют. Распространенность определенного признака в общей популяции может изменяться в зависимости от расы, национальности и пола человека. Под малыми аномалиями, как правило, имеют в виду физические отклонения, которые встречаются менее чем у 4% общей популяции; нормальные фенотипические варианты описывают функции, которые присутствуют у 4% или более от общей популяции. Таким образом, малые аномалии могут перекрываться нормальными фенотипическими вариантами в зависимости от демографических данных изучаемой популяции. Классификация физических признаков как большой аномалии, малой аномалии или нормального фенотипического варианта важна, поскольку она имеет для пациента различные последствия. Большие аномалии, такие как расщелины губы или неба, зачастую определяются легко. Малые аномалии труднее оценить по определению, и их часто не замечают. Обычно такие пороки обнаруживают на участках тела, которые более изменчивы и сложны, например, лицо или руки. Примерно 70% малых аномалий находятся на этих двух участках. Обнаружить малые аномалии важно по нескольким причинам. Во-первых, некоторые малые аномалии являются маркерами для скрытых больших пороков развития, так как пучки волос на крестце или сакральные пороки кожи связаны со скрытой спинальной дизрафией. Во-вторых, многие генетические синдромы определяются по определенной схеме совместного возникновения малых аномалий. Например, типичная констелляция малых аномалий лица, рук и ног позволяет своевременно диагностировать синдром Дауна. Именно поэтому распознавание констелляций малых аномалий играет важную роль в диагностике многих состояний. В-третьих, наличие трех и более малых аномалий связано с повышенным риском серьезных патологий и должно служить основанием для тщательного исследования на предмет скрытых больших патологий. Приблизительноот 15 до 20% здоровыхноворожденныхимеютоднумалуюаномалию. Такимобразом, в 10-20 разболеехарактернообнаружениемалыханомалий, чембольшихпороков. Было подсчитано, что дети с одной малой аномалией имеют приблизительно 3-процентный риск крупного порока развития. Приблизительно у 0,8% здоровых новорожденных обнаруживаются две малые аномалии с 10-процентным риском сопровождающих крупных пороков развития. Только 0,5% новорожденных имеют три и более малых аномалий. Ряд исследований показало, что у таких детей есть приблизительно 20% риска иметь также и серьезные патологии. Таким образом, особое внимание следует обратить на младенца с тремя или более малыми аномалиями и искать возможные скрытые большие пороки в зависимости от клинического контекста. Распространенность конкретных малых аномалий зависит от расовой и этнической принадлежности. Например, монгольские пятна (синие точки) гораздо чаще встречаются в азиатской и афроамериканской популяциях, чем в европеоидной популяции. Фактически, распространенность некоторых малых аномалий в отдельных этнических и расовых группах настолько высока, что аномалия считается нормальным фенотипическим вариантом для этой популяции. Пренатальные зубы редки для европеоидной популяции, но они считаются вариантом нормы для популяции коренных американцев. Косой разрез глазных щелей считается вариантом нормы для китайской популяции. Кроме того, при оценке значимости малой аномалии важно учитывать семейную историю, особенно при изоляции. Некоторые малые аномалии, такие как изолированная синдактилия второго и третьего пальцев или изолированное искривление мизинца, могут быть семейными. Частовстречающиесямалыеаномалии Преаурикулярныепапилломыиямки Преаурикулярные ямки и папилломы часто обнаруживаются при обычном осмотре новорожденного. Преаурикулярные папилломы – это маленькие, телесного цвета узелки, которые могут находиться в любом месте вдоль линии, проведенной между козелком и уголком рта (рис. 1). Преаурикулярные ямки – небольшие отверстия на переднем крае ножки завитка (рис. 2). И преаурикулярные папилломы, и ямки могут быть обнаружены как самостоятельно, так и как часть генетического синдрома. Распространенность изолированной преаурикулярной папилломы оценивается в 1,7 на 1000 человек, при этом билатеральное поражение встречается приблизительно у 6% таких людей. Частота изолированной преаурикулярной ямки составляет от 1 до 5%, при этом 20% заболевших пациентов имеют билатеральное поражение. Как изолированные преаурикулярные ямки, так и преаурикулярные папилломы могут иметь аутосомно-доминантный тип наследования в семьях. Поэтому очень важно обследовать других ближайших членов семьи и получить тщательный семейный анамнез, обратив особое внимание на патологические образования уха или потерю слуха. При осмотре пациента с преаурикулярной ямкой или папилломой первостепенное значение имеет проверка слуха (для обоих ушей). Аномалия наружного уха может быть признаком скрытого порока, связанного со средним или внутренним ухом, который может привести к снижению остроты слуха. Тщательный осмотр внешнего уха и лица должен исключить микротию и асимметрию лица, которые могут указывать на окуло-аурикуло-вертебральную дисплазию, известную также как гемифациальная микросомия, или синдром Гольденхара. Пациенты, у которых наблюдается это состояние, еще могут иметь эпибульбарные дермоиды и аномалии позвоночника, поэтому следует рассмотреть возможность офтальмологического обследования и рентгенографии позвоночника. Важно осмотреть шею любого пациента с преаурикулярной ямкой на предмет жаберных свищей. Наличие одновременно преаурикулярной ямки и жаберных ямочек может свидетельствовать о бранхио-ото-ренальном (БОР) синдроме, аутосомно-доминантном генетически гетерогенном заболевании. Для почечных больных с подозрением на диагноз БОР следует проводить ультрасонографическое исследование почек на предмет аномалий. В прошлом всем пациентам с преаурикулярными ямками и папилломами рекомендовалось пройти стандартное ультрасонографическое исследование почек из-за связи ушных и почечных аномалий при определенных генетических синдромах. Тем не менее практика показала, что нет необходимости в УЗИ почек пациентов с изолированными преаурикулярными папилломами или ямками. Недавнее исследование, проведенное Кугельманом и его сотрудниками, оценило полезность УЗИ почек у новорожденных с изолированными преаурикулярными папилломами или ямками. Исследователи сравнили результаты УЗИ почек 92 детей с изолированными преаурикулярными папилломами или ямками и 95 здоровых младенцев. Частота возникновения почечной аномалии, обнаруженной при ультрасонографическом исследовании, составила 2,2% среди младенцев с изолированными преаурикулярными папилломами или ямками и 3,1% среди здоровых новорожденных. Кроме того, аномалии почек представляли собой легкую одностороннюю пиелоэктазию в группе детей с изолированными преаурикулярными папилломами или ямками и мягкую пиелоэктазию и почечный конкремент в группе здоровых новорожденных. Таким образом, можно сделать вывод, что широкое применение ультрасонографического исследования почек не показано для пациентов с изолированными преаурикулярными папилломами или ямками. В отличие от этого ультрасонографическое исследование почек является целесообразным для пациентов с тремя и более малыми аномалиями, включая преаурикулярные папилломы или ямки, или для пациентов с подозрением на генетический синдром. Сакральныесинусы Кожные патологии в крестцовой области новорожденного могут указывать на скрытую спинальную дизрафию. Выявление скрытых спинальных патологических изменений важно, поскольку ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирующие и необратимые неврологические дисфункции. Лучшим методом оценки поражения спинного мозга в группах детей в возрасте до 3-месячного возраста с высоким риском является спинальная ультрасонография, а после 3-месячного возраста как диагностический метод рекомендуется магнитно-резонансная томография позвоночника. Важно отделить крестцовые стигмы, которые более вероятно связаны с большими спинальными пороками развития, от тех, которые таковыми не являются. Недавнее исследование, проведенное Крисс и Десаи, в котором участвовали 1449 доношенных младенцев, выявило около 4,8% случаев дорсальных кожных стигм в нормальной в других аспектах популяции. Чаще всего обнаруживались простые ямки, определяемые как срединные ямки размером менее 5 мм, расположенные в пределах 2,5 см от ануса и не связанные с другими кожными изменениями (рис. 3). Это было выявлено у 74% пациентов. Ни у кого из пациентов при помощи ультрасонографии не была обнаружена скрытая спинальная дизрафия. Соответственно, авторы пришли к выводу, что обычная спинальная ультрасонография не оправдана для пациентов с простыми сакральными синусами. Высокий риск скрытой спинальной дизрафии при дорсальных кожных признаках в исследуемой популяции включает гемангиомы, аплазию кожи, чрезмерные повреждения (массы, хвостовидные придатки, пучки волос), наличие множественных кожных поражений у данного пациента и атипичные ямки, определяемые как большие (>5 мм) или высокие на спине (>2,5 см от ануса). Асимметричноекричащеелицо Врожденное отсутствие или неполное развитие опускающей угол рта мышцы является частой причиной асимметричного кричащего лица у новорожденных. У пациентов с асимметричным кричащим лицом опущены уголки рта здоровой стороны во время плача или изменения выражения лица. Этих пациентов можно отличить от пациентов, которые имеют менее распространенный паралич лицевого нерва, способностью первых морщить лоб и закрывать глаза одинаково хорошо с обеих сторон лица. Кроме того, глубина носогубной складки остается неизменной и одинаковой с обеих сторон у пациентов без опускающей угол рта мышцы (рис. 4). Частота врожденного отсутствия или неполного развития опускающей угол рта мышцы оценивается в 0,63-0,82% от общей численности популяции. Имеет место преобладание патологии у мужчин, а также большая предрасположенность к этому на левой стороне лица. Патогенез аномалии неизвестен, хотя рассматриваются внутриутробное формование и субклинические вирусные инфекции. Исследования семей показали увеличение случаев среди родственников первой и второй степени родства, что дает основание предположить, по крайней мере, в некоторых случаях генетический вклад. Наиболее вероятной кажется многофакторная этиология. Общепризнаннымявляетсятотфакт, чтопациентысасимметричнымкричащимлицомподверженыповышенномурискусопутствующихврожденныхпороковсердца, чащевсегодефектаммежжелудочковойперегородки, межпредсерднойперегородки, такжеобнаруживаетсяоткрытыйартериальныйпротокитетрадаФалло. Фактически, асимметричное кричащее лицо было описано у пациентов с велокардиофациальным синдромом, также известным как синдром делеции 22q11. У пациента с асимметричным кричащим лицом следует искать другие проявления велокардиофациального синдрома, например, порок сердца, гипокальциемию, типичные черты лица и иммунную дисфункцию, также необходимо учесть возможность флуоресцентной гибридизации in situ делеции 22q11. Поданнымнедавнихисследований, подгруппапациентовсасимметричнымкричащимлицомможетбытьподверженаповышенномурискудругихврожденныханомалий. Выявленнаячастотасвязанныханомалийсоставляетот 20 до 70%. Связанные аномалии, кроме сердечно-сосудистых дефектов, включают аномалии скелета, мочеполовой, желудочно-кишечной и центральной нервной систем. Кроме того, подгруппа пациентов демонстрирует остановку в весе и нарушение развития. Одно недавнее исследование показало, что у 50% больных детей были, по крайней мере, две связанные системные аномалий. Таким образом, для каждого ребенка с обнаруженным асимметричным кричащим лицом обязательны тщательный медицинский осмотр и исследования, при этом особое внимание следует обратить на сердечно-сосудистую систему. Длительное наблюдение сосредотачивается на оценке роста и развития. Единственнаяпоперечнаяладоннаяскладка Рисунок ладонных складок внутри общей популяции в значительной мере варьируется. Образование ладонных складок, которое происходит между вторым и пятым месяцами беременности, зависит от движения плода. Как только ладонные складки образуются, они остаются неизменными на протяжении всей жизни. Менее заметные нормальные вариации ладонных складок могут возникать по ряду причин, включая семейный анамнез, возраст и расу. Многие врачи знают о связи между единственными поперечными или мостовыми ладонными складками, ранее известными как обезьяньи складки и Сиднеевские складки соответственно, и возникновением синдрома Дауна (рис. 5), хотя около 45% Связанные материалы |
