Показывает ли мрт меланому
Ранняя диагностика меланомы дает гарантию полного выздоровления. Достичь этого можно путем регулярных осмотров у дерматолога. Современные методы позволяют сохранять карту родинок на теле и в дальнейшем отслеживать имеющиеся изменения. Процедуры с использованием инструментов помогают рассмотреть меланому на ранних стадиях. После подтверждения диагноза потребуется корректное лечение, поэтому самолечение запрещено.
Внимательность к своему телу позволит вовремя диагностировать меланому, а это может стоить жизни.
Важность диагностики в лечении меланомы
Диагностирование меланомы на теле должно проводиться как можно раньше. Это дает гарантию полного выздоровления и предотвращает рецидив. Своевременное определение новообразования помогает избежать усложнений и негативных последствий для организма. Для этого необходимо периодически проходить обследования у дерматолога. Это помогает вовремя распознать изменения в размерах и форме родинки. Самолечение и самодиагностика недопустимы.
Вернуться к оглавлению
Первый этап диагностики
Сбор анамнеза и опрос пациента
При обращении к доктору с целью провериться на меланому проводится сбор анамнеза. Это обязательный процесс, который помогает доктору оценить общее состояние больного. Процедура позволяет выяснить:
- имеющиеся симптомы, характерные для новообразования;
- длительность появившихся отклонений;
- генетическую предрасположенность к новообразованию (имеющиеся случаи болезни у родственников);
- наличие факторов, влияющих на опухолевые процессы и способствующие их формированию.
Во время сбора анамнеза доктор проводит опрос пациента про имеющиеся отклонения в здоровье. Многие болезни могут спровоцировать злокачественные новообразования. Важным фактором является место работы больного и условия проживания. Если у доктора возникают подозрения на меланому, он переходит к первичному осмотру пациента.
На основе анализов крови врач осматривает новообразования кожи на предмет их опасности для здоровья.
Вернуться к оглавлению
Осмотр пациента
Меланому диагностируют после того, как проведены все клинические исследования. Осмотр помогает определить размеры родинок, их форму и контуры. Полученные значения оценивает доктор. Важным при первичном осмотре распознать кровотечения или шелушения. При необходимости врач проводит анализ всех подозрительных участков на теле больного. Лимфатические узлы возле родинок показывают на метастазы. После этого больной должен провериться у дерматолога с проведением дерматоскопии.
Вернуться к оглавлению
Лабораторные исследования меланомы
Общий анализ крови при подозрении меланомы
Первым лабораторным исследованием при подозрении на рак на теле является анализ крови при меланоме. Проводиться он в виде общего и биохимического исследований. Сам по себе результат не дает точного ответа о наличии опухоли. Доктор смотрит на показатель ЛДГ. Если после начала лечения уровень остается повышенным, это говорит о неэффективности терапии. Важным считается значение СОЭ. Повышенный уровень показателя указывает на наличие злокачественного процесса в организме. Результаты анализа крови помогают следить за состоянием печени и почек во время химиотерпаии.
Вернуться к оглавлению
Анализ капиллярной и венозной крови на онкомаркеры
Анализы крови на онкомаркеры дают возможность определить опухоль, рецидив на ранних стадиях. Обследование проводят натощак путем взятия крови из вены. В исключительных случаях для быстрого проведения исследования разрешено взять пробу из пальца. Анализ на меланому при помощи онкомеркеров проводят в процессе лечения и после его завершения. Это позволяет оценить результат и предотвратить рецидив. Стоит помнить, что анализ неточный. Повышенное количество онвомеркеров могут дать иные болезни.
Вернуться к оглавлению
Биопсия и гистология — современные способы обнаружить меланому
Биопсия проводится под общей анастезией. Процедура подразумевает взятия образца кожи из подозрительного участка. Врачи выделяют несколько видов исследования:
- «Бритвенная» биопсия назначается, когда вероятность образования меланомы минимальна. Процедура показан при определении иных видов кожных болезней.
- Пункционная дает возможность проникнуть во все слои и взять образцы для исследования.
- Эксцизионная и инцизионная подразумевает рассечение кожи и изъятие участка на всю глубину. После процедуры края раны сшиваются, а больному выписывают обезболивающие. При эксцизионной биопсии удаляют часть родинки, при инцизионной — врач вырезает всю поверхность меланом.
Гистологическое исследование и представляет собой заключительный этап лабораторных анализов. Суть его состоит в изучении изъятого участка кожи под микроскопом. Материал для исследования берут с помощью биопсии. С помощью гистологии врач определяет тип опухоли и определяется с дальнейшим лечением.
Вернуться к оглавлению
Аппаратная диагностика новообразований
УЗИ и МРТ для выявления меланомы
УЗИ или МРТ помогает исследовать новообразования кожи на предмет наличия раковой структуры.
Ультразвуковое исследование кожи проводят при помощи накладывания на поврежденный участка гелевого кольца. Он служит акустическим окном для прибора. УЗИ позволяет проверить родинку на наличие новообразований. При положительно диагнозе «меланома» врач измеряет толщину опухоли, эхогенность, форму и контуры. На основе полученных результатов доктор определяется с дальнейшим лечением. Процедура помогает контролировать процесс терапии и предупредить рецидив. Магнито-резонансная томография тела проводится с целью своевременного обнаружения метастаз новообразования. Доктор получает изображение мягких тканей всего тела и делает выводы об успешности лечения и возможных болезнях. Основное внимание уделяется головному и спинному мозгу.
Вернуться к оглавлению
Дерматоскопия как метод обнаружения меланомы
Дерматоскопия представляет собой наиболее важное исследование родинок, которое позволяет оценить их состояние, размеры и контуры. Результаты процедуры являются дополнительными к основному комплексу исследований. Дерматоскопия проводится в нескольких формах:
| Форма | Техника | Особенности |
| Первая | Цифровая | Увеличенное изображение родинки выводится на монитор. При помощи специальных программ доктор может произвести дополнительные расчеты. |
| Вторая | Визуальный | Используется маленький прибор, смотря в который врач исследует кожу больного. При корректном и периодическом проведении процедуры можно выявить меланому на ранних стадиях. |
Вернуться к оглавлению
Микроскопия конфокальная
Конфокальная микроскопия — один из методов визуализации кожи. Преимуществом его является возможность наблюдения за клетками кожи и наблюдением за их активностью. Популярным считается метод исследования при помощи флуорисцентного излучения. Результат конфокальной микроскопии приближен к гистологическому. Врач видит состояние родинки и может распознать меланому на ранних стадиях. Микроскоп выводит данные на монитор, которые впоследствии сохраняются.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить развитие онкологии в невусах.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика опухолей
Дифференциальная диагностика — сложный в исполнении метод, позволяющий разграничить меланоцитарные невусы. Суть его состоит в оценке врача пороков развития дермы. Выполнение диагностики помогает распознать злокачественный процесс в родинке, обнаружить отклонения от нормальных показателей. Но только дифференциальный метод не позволяет точно диагностировать тип меланомы. Человек досконально проверится на рак, только после анализа биоматериала опухоли после биопсии.
Источник
Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ
В тех случаях, когда идет речь о подозрении на наличие у больного метастазирующей формы меланомы, т.е. онкопроцесса III-IV-й ст., доктора для того, чтобы оценить масштабы заболевания, используют такие современные методы инструментальной диагностики, как:
- компьютерная (сокр.: КТ),
- магнитно-резонансная (сокр.: МРТ),
- комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография (сокр.: ПЭТ/КТ).
Эти обследования позволяют получить максимум объективной информации, обнаружить метастатические очаги, оценить степень поражения тканей мозга, легких, лимфоузлов и т.д.
КТ основана на применении рентген-лучей, при помощи которых создается фотография аксиального среза (поперечного сечения) туловища. Внутри сканера имеются небольшие детекторы, которые измеряют количество лучей, пропускаемых через интересующий участок тела. Далее эта информация обрабатывается особой компьютерной программой, благодаря чему создается целый ряд отдельных изображений, посредством соединения которых воедино составляется трехмерная (3D) модель органа..jpg)
При локальном рецидиве меланомы специалисты выполняют, в первую очередь, чаще всего именно КТ области грудной клетки, т.к. вторичные очаги при данной онкопатологии обычно появляются, прежде всего, в легких. Помимо этого, в зависимости от нюансов сложившейся клинической ситуации доктор может назначить больному КТ таза, брюшной полости, головы и т.д.
В ходе исследования пациента укладывают на живот, на спину либо на соответствующий бок на особый узкий стол, который доставляет его к центральной части томографа.
В целях улучшения визуализации структур тела (в особенности на IV-й ст. болезни) возможно внутривенное введение контрастного средства (радиоконтрастного агента).
После того как больной помещается внутрь КТ-сканера, аппарат согласно плану, начинает вращаться вокруг него.
Ультрасовременные модели спиральных сканеров позволяют выполнять диагностику лишь одним непрерывным движением. При этом пациент должен лежать абсолютно неподвижно (иногда даже требуется задержка дыхания на короткий промежуток времени), иначе картинка выйдет нечеткой и смазанной. Полное КТ-сканирование занимает всего лишь несколько минут.
При МРТ, в отличие от КТ для получения изображений используют не рентген-лучи, а радиоволны и мощные магниты. Эта методика успешно практикуется сейчас для оценки состояния первичной меланомной опухоли и для обнаружения отдаленных метастатических очагов, в частности в головном и в спинном мозге.
На процедуру больной должен прийти в одежде без каких-либо металлических элементов. Как и в предыдущем случае пациента укладывают на узкий стол и вокруг изучаемых частей тела размещают специальные «катушки», осуществляющие прием и передачу радиоволн.
Для улучшения качества изображения внутривенно может быть введен контраст. Обычно на обследование уходит от двух до пятнадцати минут, но иногда требуется час и даже больше.
ПЭТ/КТ объединяет в себе преимущества двух современных диагностических технологий: ПЭТ и КТ, которые великолепно дополняют друг друга, благодаря чему эта передовая методика обладает наибольшим потенциалом в плане определения стадии меланомы и степени ее распространенности в организме, а также выявления метастатических опухолей, имеющих буквально крошечные размеры.
Однако нужно отметить, что этот метод проигрывает биопсии с гистопатологическим анализом в точности обнаружения метастазов в лимфоузлах. Начинается указанное исследование с инъекционного введения в вену больного небольшого объема радиоактивного вещества, которое с током крови распространяется по всему его телу и накапливается в тканях. Затем спустя примерно час специалисты приступают непосредственно к сканированию.
Томограф улавливает энергию, выделяемую радиофармпрепаратом, и преобразует ее в 3D-изображение, которое в трехмерном формате передается на компьютер. Для того чтобы на мониторе доктора представлялась максимально четкая картинка, во время исследования, продолжающееся приблизительно минут тридцать, больной должен лежать неподвижно. Какие именно процедуры будут проведены пациенту для диагностики метастазирующей меланомы, решается всегда строго в индивидуальном порядке.
+7(925)191-50-55 – европейские протоколы лечения в Москве
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Здравствуйте!
Обращаюсь прежде всего к уважаемому И.Е. Синельникову, но буду благодарен и за ответы и помощь всех остальных участников.
Помогите, пожалуйста,если чем еще можно. Меня зовут Андрей, 38 лет.
20 марта содрал во сне родинку на левом плече, до крови.Какая она была до этого, не помню. В тот же день почувствовал чувство “горения” в верхней части тела, температура – 37,1.
27 го марта удалили остаток родинки электрокоагуляцией в косметологическом центре, смотрел их онколог, сказал, “кератома”, сказал делать без гистологии.
Образовалась корочка, вокруг покраснение. Корка держалась очень долго,потом отпала,но на ее месте кровило и появилась новая,через месяц – красный круглый рубец примерно 1 см.
С примерно 10 апреля начался и продолжается кошмар.Перестал спать ночами,хотя был засоней. Некоторые ночи вообще без сна,некоторые-просыпаюсь в 4 утра и больше не засыпаю. Пульс 90-120.
Всегда спал на правом боку,тут стал чувствовать, что что-то мешает,давит.
17 апреля почувствовал себя больным – чувство интоксикации организма.
Температура с тех пор постоянно субфебрильная, до 37,4-37,6.
По всему телу пошли новые родинки, просто “сыпятся”, в том числе – бледные,с неровными контурами.
Сначала пошел к врачу по месту жительства.Направляли к ЛОРУ (никакой патологии), инфекционисту (сказал,это “не его” температура), сделали ФГДС – только гастрит и H.Pilory. Рентген грудной клетки – без патологии. Эндокринолог направил на гормоны-Т3,Т4,ТТГ все норма,зато ЛГ и тестостерон в 4(!) раза ниже нижней границы нормы.
Кровь – (данные трех анализов 26.04.2010 / 04.05.2010 / 27.05.2010)
СОЭ – 2 / 2 / 1 мм.
гемоглобин – 160/152/152 (раньше было до 170)
WBC – 8.4 / 7.41 / 6.65
лимфоциты (раньше обычно было 35-40%!) – 24% /26/ 26,9%
эозинофилы – 1 / 2 / 1.5
КФК – 160 /305 /183 (реф.<170)
КФК-МВ – 30.9 / 21.4 /32.1 (реф.<25)
ЛДГ – 317 / 224 /273 (реф.<225)
АЛТ,АСТ- норма.
IgA – 219, IgM – 123, IgG – 773 (норма 751-1560)
26 апреля УЗИ брюшной полости показало в печени “зону повышенной эхогенности с нечеткими неровными краями, 14 на 8 мм”.
Девочка,которая смотрела,написала осторожно: “нормальная ткань печени на фоне жирового гепатоза? рекомендация: КТ” – хотя всегда до этого на УЗИ у меня была печень с равномерно повышенной эхогенностью из-за гепатоза, в том числе – 1 апреля,когда делали в плановом порядке.
29 апреля сделали КТ брюшной полости по месту жительства, с контрастом.Не увидели никакой патологии!
После этого обратился в областной онкоцентр.
В областном онкодиспансере выполнены исследования:
Рентген грудной клетки в двух проекциях – патологии не выявлено.
УЗИ брюшной полости – трижды, включая зав.отделением – в печени видны два очага пониженной эхогенности 12×8 и 13×9 мм, с нечеткими неровными краями, смотрят предыдущее заключение и пишут “нормальная ткань печени на фоне жирового гепатоза”, по кругу.
УЗИ периферических лимфоузлов – без патологии.Кстати,они ни один практически у меня не увеличен,только чуть-чуть правый подчелюстной.
На одном из УЗИ мельком посмотрели рубец, словесно: “сохраняется сосудистая инфильтрация”,что это значит?
УЗИ щитовидной железы – “очаговые изменения, в обеих долях и перешейке единичные анэхогенные однородные и со взвесью включения до 5×4 мм” – хотя по месту жительства 8.04 очагов не было никаких.
МРТ головного мозга 6.05 – очагов не выявлено
МРТ брюшной полости 5.05 – патологии не выявлено(!)
Сделали колоноскопию – патологии не выявлено.
ЭКГ – “нарушение проводимости по правой… неразборчиво”
18 мая взят соскоб с рубца (кстати, к этому моменту в нем стало намечаться странное беловатое вздутие, и потом я почувствовал снова “горение” в теле,которое вроде бы до этого прекратилось),по данным гистологии – “клетки типа фиброцитов-фибробластов с признаками пролиферации”.
Анализы крови на ВИЧ,гепатиты,трепонему-отриц.
По поводу новых родинок сказали:”так бывает от солнца, или “печеночные””. Дерматоскопом смотрела местный онкодерматолог новые родинки, я специально обращал внимание на неравномерно бледные, с более темными точками в центре – сказали, они “все нормальные”.
Смотрели радиотермометрией рубец на месте удаления и некоторые появившиеся родинки,написали заключение – температурных аномалий нет.
На просьбу пункции печени – отказ,”делайте в Москве”.
В итоге в онкоцентре сказали: “онкологии у вас нет,идите отсюда!” и выдали официальную бумагу за подписью зав.поликлиникой и зам.главного врача об отсутствии ЗКО с рекомендацией конс.психоневролога.
Врачи по месту жительства настаивают на госпитализации в клиники, “лечить то, что есть – холецистит и H.Pylori” + отправили к психотерапевту,который заявил, что температура и слабость – психосоматика, что я ищу у себя отсутствующее заболевание, выписал сильные психотропные.
Вполне реально могут еще и в психушку отправить.
Соответственно, меня практически все окружающие считают сумасшедшим. Почти ушла жена, почти отвернулись родители.
На сегодня: сильнейшая слабость,утомляемость, чувство отравления,практическая неработоспособность. Пульс 85-90. Периодическая тупая боль,жжение в области печени и почему-то еще в левом боку.Похудел за два месяца на пять килограммов.
Есть еще некоторая потеря концентрации,забывчивость,апатия.
Диагноза никакакого. Лечения никакого.
У нас в области онкологией больше никто не занимается.
Я пытался что-то сделать.
УЗИ брюшной полости в частной клинике – результат тот же, смотрели предыдущие данные и написали “норм.ткань печени на фоне гепатоза”. Правда, один из очагов увеличился и уже 17×9 мм.
В области очень мало где делают КТ и МРТ,все-таки 28.05 по договоренности и за деньги сделал еще одно КТ в областной клинической больнице, с контрастированием,брюшной полости и дополнительно – легких. Заключение: “без патологии”.
Пересматривали с врачом вместе,плюс диск с данными МРТ из онкоцентра – в печени действительно ничего не видно.
Как такое может быть?Самочувствие же ужасное.
Вопросы:
Я так понимаю,все-таки это диссеминированная меланома с мтс в печени, судя по УЗИ и ЛДГ?
Как может МРТ и КТ ничего не показывать?СОЭ быть низкой?
Какие можно аргументы предъявить врачам и родным,чтобы не считали помешанным и не поместили в дурдом?
Стоит ли еще попробовать сцинтиграфию печени, какую,должна ли она что-то показать?
Из последних сил с не верящей в мою болезнь мамой ехать в Москву?В РОНЦ?Куда и к кому там обращаться?
Можно ли еще как-то лечить?
Спасибо большое заранее за ответ.
Источник
Елена
, Москва
1429 просмотров
15 февраля 2018
Здравствуйте, моей матери в октябре 2017 г. вырезали дважды травмированную меланому ,поставлен диагноз 1В стадия Т2аN0M0 (кусок кожи 4,5х2х1,5) 2-3 уровень инвазии по Кларку, 0,2 см по Бреслоу. Назначен стандарт анализов,УЗИ брюшной полости и лимфоузлов,все это она сделала,ничего не обнаружили,посмотрите пожалуйста результаты ее гистологии и скажите целесообразно ли самим сделать ПЭТ КТ при данных показателях или на этой стадии оно будет не информативно….И каковы прогнозы?Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Меланома метастазирует очень рано.
Поэтому ПЭТ КТ показаны ддя раннего поиска метастазов.
Потом может быть поздно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
А какие системы органов обследованы, кроме брюшной полости?
Дело в том, что меланома метастазирует беспорядочно. Пэт кт обладает высокой чувствительностью и специфичностью в вопросе поиска метастазов меланомы, обнаруживает мелкие очаги (до 1 мм).
Метод дорогой, но показательный.
Но вопрос лишь в том, только брюшную полость обследовали?
Елена, 15 февраля 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте,после удаления сделали рентген грудной клетки,сейчас делаем УЗИ брюшной полости и УЗИ лимфоузлов…
Акушер, Гинеколог
Меланома – агрессивный рак. Лучше сделать обследование, чем ждать и не быть в известности.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Меланома очень агрессивная, поэтому ПЭТ нужно сделать. Она может метастазировать в любые органы и системы. Если вам дают бесплатное направление нужно делать, а так обследование дорогое.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Исследование ПЭТ кт- на всех стадиях информативно. Но если делаете исследование за свой счёт, лучше сделать сцинтиграфию костей, и мрт с контрастом брюшной полости и грудной клетки.
Прогноз какой-то ещё рано говорить, нужна провести 2-3 курса химиотерапии, после чего смотрится оценка заболевания.
Елена, 15 февраля 2018
Клиент
Ольга, а почему именно эти обследования ,а не Пэт?объясните пожалуйста….кстати кости у мама болят уже давно,рентген ничего не показал…
Акушер, Гинеколог
Лучше пэт кт все же.
Это будет экономически выгоднее, вам же надо и головной мозг посмотреть и кости.
Тем более, пэт кт видит минимальные очаги, которые узи, Мрт, кт не увидят.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Пэт- кт, очень дорогое исследование. При этом описание идёт не всегда корректно. Очень мало специалистов. Хорошо по Москве описывают только в НИИ Блохина. А Мрт более дешевле, разрешение такое же , и очень хорошо его описывают. Только один минус мрт , от пэт, делается в несколько дней. А пэт почти весь организм за один день.
Хирург
Советую сделать пэт кт. Это будет более информативно для Вас. Дорого конечно, но лучше знать что все чисто и жить спокойной.
Выздоравливайте!
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, при такой стадии риск метастазов небольшой. Но так как меланома очень агрессивно, да еще и не раз подвергалась травматизации, то если есть возможность провести это исследование, то будет неплохо, так как его информативность выше чем у УЗИ и за 1 процедуру исследуется весь организм.
Невролог, Психолог
Добрый день, Елена. Если есть такая возможность, то нужно сделать ПЭТ КТ (дорого, но быстро и информативно). Про прогнозы говорить рано, но своевременнопроведенное удаление и последующая химиотерапия позволяют значительно продлить жизнь на долгие годы. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ, скорейшего ей выздоровления.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, сделайте Пэт КТ,оно на любой стадии информативно.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Да вам необходимо сделать кт ее проводят для исключения метастазов, так как меланома очень рано метастазирует и в разных органах можно найти это и системах.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
Вам необходимо сделать МРТ , согласна с коллегами- это не так ударит по карману , зато также действенно.
Удачи вам в этой борьбе! Шансы всегда есть!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Вопрос в цене. МРТ также информативно. Чтобы что- то пропустили в наше время-нереально. Лучше выбрать хорошую клинику с МРТ, а деньги оставить на лечение. Удачи и выздоравливайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
