Подкожный жировик у детей
Липогенные опухоли в детском возрасте – не редкость. Любое новообразование или уплотнение на детской коже вызывает беспокойство у родителей и является поводом для обращения к хирургу. В каких случаях жировик у ребёнка нужно удалить и почему он возникает?
Причины роста жировиков у детей
фото жировика на лице ребенка
Появление жировиков у детей приходится на возраст от 3 месяцев. Ранний рост таких новообразований чаще всего носит врождённый характер. Если зачатки опухоли были заложены еще в утробе матери, то рост их наблюдается в первые 5 лет жизни ребёнка.
Причиной роста жировиков считается общее нарушение обменных процессов в жировой ткани. Дискуссии подвергается мнение специалистов о том, что причиной липом у детей в старшем возрасте являются заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез.
Возможные факторы роста жировиков у детей:
- Гипотиреоз.
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Ожирение.
- Болезнь Жильбера.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Наследственные заболевания печени.
- Аутоиммунный гепатит.
- Хронический гастродуоденит.
- Наследственность.
Липомы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Среди них различают новообразования доброкачественного характера – жировики, и злокачественного – липосаркомы. Последние встречаются крайне редко.
Жировики у детей чаще всего локализуются в следующих местах:
- Спина.
- Бёдра.
- Плечи.
- Шея.
- Голени.
Относительно кожи и внутренних органов липомы возникают в различных структурах:
- В подкожно-жировой клетчатке жировики у детей растут в 90% случаев.
- Реже – между мышцами и под мышечной фасцией.
- Очень редко – в средостении, забрюшинном пространстве, брюшной полости.
Локализация липом в полостях и внутренних органах обусловлена врождённой причиной их возникновения.
Как выглядит жировик
Наружно расположенные жировики у ребёнка диагностируются без каких-либо проблем.
Характерные признаки наружной липомы:
- Подвижная.
- Эластичная и мягкая.
- Не сращена с кожей.
- Жировики больших размеров могут иметь дольчатую структуру.
- Размер липомы колеблется от 1,5 до 10 см.
- Безболезненна.
- Липома маленьких размеров имеет округлую или овальную форму.
Внутреннее строение липомы представлено зрелыми жировыми клетками – аналогичными окружающей жировой ткани. Клетки объединяются в небольшие дольки, а дольки покрыты плотной капсулой.
Липомы возникают не только там, где есть жировая ткань. Если опухоли у ребёнка растут в местах, где жир не присутствует, то говорят об эктопии. Так чаще всего образуются врождённые липомы, когда еще в период внутриутробного развития при дифференцировке тканей жировые клетки остались в нехарактерном для них месте.
Дифференциальная диагностика проводится как с безобидными образованиями – дермоидной кистой, миомой и фибромой, так и со злокачественной опухолью – липосаркомой.
Для верификации диагноза применяют УЗИ и КТ:
- На УЗИ жировики у детей выглядят как гипоэхогенные образования с нежной капсулой, локализующееся в толще подкожно-жировой клетчатки или между мышцами.
- На компьютерной томографии чётко определяется типичная структура жировой ткани (низкий показатель поглощения рентгеновских лучей по сравнению с окружающими более плотными мягкими тканями).
Когда необходимо удалять липому у ребёнка
фото удаления атеромы
Для решения вопроса об удалении жировика необходимо обратиться к детскому хирургу.
Избавление от опухоли жировой ткани проводят в следующих случаях:
- Если липома у ребёнка достигла в своём росте больших размеров (более 5-7 см).
- В случае быстрого роста новообразования: если от момента первичного приёма у врача прошло 3 месяца и за это время жировик вырос более, чем на 5 мм, то его следует удалить.
- У детей до года жировики вызывают более пристальное внимание у врачей, т.к. чаще всего такие липомы имеют тенденцию к росту. Жировая опухоль у маленьких детей чаще всего подлежит удалению.
- Липома на лице также требует более тщательного наблюдения. Избавление от маленького жировика на лице позволит минимизировать вероятность грубого рубцевания в будущем.
Липому у детей удаляют только хирургическим путём. Обезболивание проводят с помощью местного подкожного введения анестетика у старших детей. У малышей операцию проводят под общей анестезией. Также общий наркоз используют при удалении липомы на лице.
Вмешательство выполняют в условиях поликлиники при небольших размерах опухоли. У младенцев или при значительных объёмах липомы – в стационаре.
Перед проведением операции необходимо выполнить следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Кровь на свёртываемость.
- Исследование на группу крови.
По решению врача дополнительно могут быть назначены: кровь на сифилис и ВИЧ, биохимический анализ крови, моча по Зимницкому.
Как удаляют липому у ребёнка
фото результата удаления множественных липом
Существует три вида операций:
- Радикальное оперативное вмешательство, при котором проводится рассечение кожи и вылущивание жировика вместе с капсулой. После удаления на коже остаётся видимый рубец. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребёнка заживление и внешний вид шрама будут отличаться. Наличие склонности к келлоидным рубцам приведёт к образованию багрово-синюшного или красного шрама. Если жировик у ребёнка удален в период интенсивного роста (пубертат), то рубец может растянуться. Как правило, шрам после удаления со временем становится тонкой полоской телесного цвета.
Достоинством радикального удаления липомы является низкая вероятность рецидивирования процесса. - Липосакция липомы относится к малоинвазивным вмешательствам. При этом виде операции из опухоли удаляют содержимое без разреза на коже, капсула сохраняется. После липосакции существует риск повторного роста новообразования, но косметический результат высокий.
- Лазерный скальпель используют только при маленьких размерах липомы. Выпаривание жировика у ребёнка лазером позволяет добиться высокой эффективности проведённого вмешательства. Заживление длится меньший период времени, чем при наложении хирургических швов. Рубец по своей структуре более нежный и менее заметный. Во время операции кровеносные сосуды запаиваются, поэтому риск кровотечения сводится к минимуму. Вероятность присоединения бактериальной инфекции к ране также минимальна, т.к. заживление проходит под корочкой.
Лазерный метод является довольно дорогим и требует хорошей оснащённости клиники, а также высокой квалификации персонала.
Все операции по удалению липом небольшого размера длятся 30-60 минут.
Удаление жировика следует проводить в первой половине дня, чтобы к ночи болезненные ощущения прекратились.
Липома у детей характеризуется благоприятным прогнозом после её удаления. В некоторых случаях на месте удалённой опухоли может возобновиться её рост. У ребёнка, склонного к возникновению жировиков, образования могут появляться в различных местах.
После удаления жировика его, как правило, подвергают гистологическому исследованию. В подавляющем большинстве случаев новообразование является фибролипомой, т.е. смешанной опухолью.
После операции необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:
- Не поднимать тяжести в течение месяца и исключить физические нагрузки.
- Первые 2 дня после удаления мочить место хирургического вмешательства запрещается.
- Первые 3 дня после удаления жировика у ребёнка повязку необходимо менять ежедневно. Для этого следует использовать только стерильный мягкий инвентарь (марлевые салфетки, вату, бинт). Обработку послеоперационной раны проводят аптечными антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, фурацилином, а место вокруг раны смазывают зелёнкой или фукорцином. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, а сверху наклеивают пластырь. Если повязка прилипла к ране, то её снятие проводят с помощью перекиси водорода или физиологического раствора.
- В последующие дни рану перевязывают один раз в два дня.
- Снятие швов (при их наличии) проводят через 5-7 дней.
- Шов можно смазывать мазью «Контрактубекс» для профилактики образования грубого рубца.
Истинная липома или жировик у ребёнка не представляет никакой опасности для здоровья малыша. Но множественные новообразования должны насторожить родителей, т.к. могут быть проявлением более серьёзных заболевания внутренних органов.
Источник
Липома представляет собой опухолевое новообразование, в формировании которого принимает участие жировая ткань. Именно поэтому ее еще называют жировиком. Может диагностироваться вне зависимости от возраста как у грудничков, так и у детей постарше. Основным провоцирующим фактором развития заболевания является наследственная предрасположенность. Липома у детей не имеет предрасположенности к перерождению в рак, однако может подвергаться воспалительным процессам и доставлять определенные неудобства.
Описание
Жировик – это опухолевое образование доброкачественного характера, формирующееся из соединительной ткани.
Липома у ребенка развивается в подкожном слое волокнистых структур. Если отмечается их рост, то возможно поражение костных тканей.
У младенца могут появляться вокруг глаз, в месте подбородка, на лбу и щеках.
По теме
Внешне новообразования напоминают белые прыщи с отсутствием гнойного содержимого внутри полости. Иногда липомы могут быть представлены в виде угревых высыпаний.
Также стоит отметить, что жировик у ребенка после рождения пропадает самостоятельно спустя полтора месяца. Если такого не произошло, то необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологам.
Локализация
Поражению липомы может подвергаться любая часть тела. Чаще жировики появляются там, где преобладает подкожно-жировой слой.
Нос
Жировики имеют маленькие размеры до одного миллиметра. Локализуются на спинке или носовых крыльях. Внешне новообразования похожи на прыщи и имеют белую головку. Могут быть одиночными или множественными.
Шея
Часто располагаются именно в этой области, при чем поражают также глубокие слои тканей. Ребенок все время должен наблюдаться у специалиста. Если отмечается рост липомного нароста, то его рекомендуется как можно скорее удалить. Это объясняется риском сдавливания опухолью важных сосудов, которые располагаются в этой области.
Лицо
Жировики, которые локализуются на подбородке или щеках, небольших размеров. Они не доставляют ребенку неудобств. В большинстве случаев подобные липомы исчезают самостоятельно. Главное, не принимать никаких самостоятельных мер по их удалению.
Волосистая часть головы
Жировик будет напоминать шишку, которая достаточно подвижна, с мягкой консистенцией. Заболевание не опасно для детского здоровья и не требует специальных терапевтических мероприятий.
При крупных размерах новообразования нужно удалять. Однако операция показана только детям, достигшим двухлетнего возраста.
Конечности
На руках и ногах чаще проявляются единичные образования. Если липома не растет и не изменяет состояние кожных покровов, то торопиться с хирургическим вмешательством не стоит.
Веко
Жировики, формирующиеся в области глаз или век, как правило, не достигают больших размеров. Однако, несмотря на это, они могут негативно сказываться на качестве зрительной функции. Важно, чтобы ребенок находился под врачебным наблюдением.
Ухо
Если образование локализуется во внутреннем ухе, то нередко это приводит к снижению слуха или полной его потере.
Плечи, спина или живот
На этих участках жировики могут разрастаться до внушительных объемов. При этом ребенок будет испытывать неприятные ощущения. Такие новообразования нужно удалять.
Десневая ткань
Подобные ситуации встречаются достаточно часто, в особенности у новорожденных детей. Самостоятельное исчезновение патологического процесса наблюдается после прорезывания зубов.
Причины
Среди всех предрасполагающих факторов образования жировиков в детском возрасте специалисты выделяют нарушение функционирования сальных желез, что приводит к закупориванию их протоков. Такое состояние у младенцев считается нормальным и проходит обычно к трем месяцам жизни. В этом случае в проведении какого-либо специфического лечения необходимости нет.
Согласно мнению некоторых врачей, липомы могут образовываться в результате неправильного вещественного обмена. В таких ситуациях требуется консультация эндокринолога для исключения серьезных патологий врожденного характера.
Кроме этого, на работу сальных и потовых желез могут влиять гормоны, которые начинают вырабатываться у будущей матери перед родовой деятельностью.
По теме
У детей в более старшем возрасте жировики могут развиваться по следующим причинам:
- неправильное питание, в котором присутствует большое количество различных химических добавок;
- избыточный вес;
- патологии, затрагивающие мочеполовую систему;
- ведение малоподвижного образа жизни.
Не исключается и тот факт, что немаловажное значение может играть и генетический фактор. Если у одного из родителей в анамнезе были жировики, то риск появления липомы у ребенка увеличивается на 50 процентов.
Как выглядит
При формировании жировика с наружной стороны кожного покрова диагностика не вызывает затруднений.
Основными признаками липомы в детстве являются:
- ярко выраженная подвижность;
- мягкая и эластичная консистенция;
- отсутствие сращивания с кожей;
- размер 1,5-10 сантиметров;
- дольчатая структура у крупных новообразований;
- безболезненность;
- овальная или округлая форма у небольших жировиков.
По теме
Внутри строение образования состоит из зрелых клеток жира. Они, как правило, объединены в дольчатые структуры, а те, в свою очередь, покрываются плотными капсулами.
Липомы могут формироваться не только там, где имеется жировая ткань, в том случае, когда рост жировика наблюдается в месте отсутствия жира, то такое состояние свидетельствует о развитии эктопии. Таким образом в большинстве случаев начинают образовываться образования, имеющие врожденный характер.
Диагностика
Для определения разновидности липомного новообразования и постановки более точного диагноза ребенка должен осмотреть детский дерматолог или педиатр. Как правило, чаще всего достаточно того, что врач проведет внешний осмотр и соберет необходимую информацию относительно анамнез жизни и характерных жалоб, если такие есть.
В более тяжелых ситуациях проводится дополнительное диагностическое обследование, а также требуется консультация узкопрофильных специалистов.
Дополнительные исследования необходимы, если:
- выявляется липома, имеющая достаточно крупные размеры;
- местом локализации жировика выступает шея, ушные раковины или слизистые полости рта;
- присутствуют признаки воспаления гнойной или инфекционной природы происхождения.
По теме
Вне зависимости от типа новообразования ребенку назначают анализ мочи и кровяной жидкости на биохимию. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что патологии почек или эндокринной системы отсутствуют.
Иногда также проводится ультразвуковое исследование.
Лечение
Для достижения максимально положительного эффекта специалисты рекомендуют удалять жировики посредством операции.
Однако, если липомы небольшие, не растут и не доставляют ребенку дискомфорт, то можно ограничиться лекарственными препаратами и соблюдением специальной диеты.
Медикаментозная терапия
Препараты местного действия способствуют удалению маленьких новообразований. В лечебных целях могут применяться следующие виды мазей:
- Гистан. Используется при риске развития воспалительного процесса.
- Видестим. В составе средства присутствует ретинол. Благодаря его действию жировая ткань расщепляется за короткие сроки. Регулярное применение этого медикамента способствует уменьшению размеров образований.
По теме
Кроме этого, в детском возрасте также показана мазь Ихтиоловая или Вишневского. Они предотвращают развитие инфекционного или воспалительного процесса, способствуют вытягиванию гнойного содержимого, а также восстанавливают эпителий.
Применять такие препараты необходимо строго по предложенной схеме. Вначале на жировик наносится небольшое количество средства и накрывается ватным тампоном или диском. Процедура делается перед сном на ночь на протяжении 3-х дней. После этого необходимо сделать перерыв на 2 дня. Далее манипуляция опять повторяется.
Иногда, для избавления от проблемы специалист предлагает вводить лекарственный препарат непосредственно в полость образования. Для этого используется специальная тонкая игла. Такая процедура обладает как преимуществами, так и недостатками.
Основные минусы такого метода:
- низкая эффективность – примерно в 25 процентах случаев отмечается рецидив заболевания;
- продолжительный курс лечения – для достижения желаемого результата требуется минимум два месяца;
- ограничение в применении – не проводится при опухолях, размер которых достигает более 2 см.
К положительным сторонам можно отнести тот момент, что после нее не остается следов и шрамов в месте расположения жировика, что особенно актуально в случае формирования новообразований в лицевой области.
Питание
Если у ребенка появился жировик, то важно соблюдать определенную диету. Из рациона должны быть исключены или сведены к минимуму продукты с высоким содержанием жиров.
В ежедневное меню необходимо включить больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых клетчаткой.
Хирургическое удаление
Если жировик достиг больших размеров, или рост его продолжается стремительными темпами, то в этом случае показано только оперативное вмешательство.
Кроме того, риск осложнений увеличивается при расположении липомы в области шеи, так как растущая опухоль может сдавливать расположенные в этом месте кровеносные сосуды.
Показаниями к операции является и локализация новообразования в ушном проходе.
Существует несколько способов, при помощи которых можно удалить жировик у ребенка.
Электротермокоагуляция
Опухоль прижигают посредством воздействия электрическим током. Такая методика рекомендована только при наличии маленьких новообразований, так как нет полной уверенности в полном их иссечении. Если часть патологической ткани останется, то патологический процесс в 38-4 процентах случаев рецидивирует.
Лазерный метод
Иссечение липомы вместе с капсулой осуществляется лазерным лучом. Проводят процедуру под местным или общим наркозом. В возрасте до 10 лет такое мероприятие показано только в наиболее опасных ситуациях.
Аспирация
В полость новообразования вводят специальную иглу с трубкой. Через нее и происходит выкачивание содержимого липомной полости. Такой метод также не дает гарантии, что заболевание не появиться повторно.
Чем опасна
Как правило, жировики не опасны для детского здоровья. Однако, в зависимости от его расположения, могут возникать определенные проблемы.
Так, при формировании образования в области волосистой части головы есть риск его повреждения, на фоне чего может начать развиваться воспалительный процесс или нагноение.
Если местом локализации становится живот, то не исключается появление абсцесса.
Большие размеры липом могут стать причиной сепсиса и расстройств на психическом уровне.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие жировика у детей, специалисты рекомендуют мамам, вынашивающим ребенка, придерживаться определенных профилактически правил:
- правильное здоровое питание;
- отказ от спиртных напитков;
- регулярное выполнение гигиенических процедур;
- наличие в рационе овощей и фруктов;
- постоянное наблюдение у гинеколога, выполнение всех его назначений.
Чтобы здоровье ребенка было крепким, за ним нужен правильный уход.
Жировик у ребенка – это доброкачественный процесс, который в большинстве случаев проходит самостоятельно, но в то же время может доставлять определенные неудобства.
Нельзя самостоятельно давить липомы, поскольку это может только усугубить ситуацию и спровоцировать инфицирование или воспаление новообразования. Любые терапевтические мероприятия должен назначать только врач после того, как осмотрит пациента и изучит результаты диагностического обследования.
Источник
