Почему родинку нельзя трогать
Не приведёт ли это к раку? Иду к оренбургскому хирургу-онкологу Владиславу Ткачёву и прошу ответить на вопрос.
Некрасивые родинки – что делать?
Моя родственница не раз с гордостью рассказывала о том, что в юности туго перевязала себе ниткой с десяток мелких родинок на шее и лице, которые, как ей казалось, портили её внешность. Они благополучно засохли и отпали. Сейчас ей 75 лет. В полном порядке. Как говорится, дай Бог, каждому.
Её опыт я так и не решилась повторить на себе. Но вопрос остался. Поскольку я журналист, то мне было не сложно договориться о встрече с врачом-онкологом. И вот я в кабинете у заведующего отделением опухолей головы и шеи Оренбургского областного клинического онкологического диспансера ВладиславаТкачёва.
Автор снимка – Инна Ломанцова
– Владислав Владимирович, так можно или нет самой удалять родинки?
– Ни в коем случае! Когда вы перевязываете родинку, нарушается кровоснабжение. Происходит некроз и на этом месте может появиться злокачественная опухоль, в том числе меланома. Если у кого-то прошло без последствий, то это означает только одно: у человека просто очень сильный Ангел-хранитель и ему несказанно повезло.
Вообще, все родинки, которые есть на теле, ещё с детства нужно заметить и следить за ними в течение жизни.
Если они постоянно травмируются нижним бельём, можно обратиться к онкологу и запланировать их удаление. В специализированном учреждении сделают это профессионально с помощью современного оборудования. Если она не мешает, то лучше родинку или новообразование оставить. По опыту я знаю, что есть люди, которые сознательно не хотят удалять достаточно крупные доброкачественные опухоли. Расскажу случай из своей практики.
Кто-то живёт с ней всю жизнь
Когда я только-только начинал работать, то по неопытности и в силу искреннего желания помочь человеку подошёл на улице к мужчине средних лет, у которого на лице была опухоль размером с черешню. Я представился и посоветовал удалить её. В ответ услышал, что родинка дорога ему и расставаться с ней он не собирается.
Это послужило мне уроком. Больше никому на улице я такую помощь не предлагал. Тем более что за пределами диспансера мы не являемся медицинскими работниками, если речь идёт о специализированной помощи.
Но есть ещё одно заблуждение, которое провоцирует рак. То, что мелкие ранки заживут сами собой.
Ранки: игра на жизнь
Каждая ранка, будь то порез пальца кухонным ножом, царапина или заноза, устраивает нам своеобразную лотерею: повезёт или нет? Дело в том, что процесс заживления представляет из себя деление клеток. А если в это время снижен иммунитет и произошёл стресс? На их фоне возможен сбой какой-нибудь одной клетки. Появляется злокачественная опухоль. Если всё пролечено и хорошо зажило, мы продолжаем жить, как обычно.
Простой пример. Ко мне на приём пришёл 40-летний пациент, которому полгода назад поставили съёмный зубной протез. Всё это время инородное тело натирало поверхность десны. К стоматологу он так ни разу и не сходил. В результате – рак.
Есть случай рака губы, когда 54-летний человек сильно прикусил её, она долго не заживала, а потом образовалась опухоль. Этими примерами я хочу сказать о том, что у рака на голове и шее всегда есть какое-то начало, пусковой механизм: травма, солнечный ожог. Причём, проявиться может и то, что произошло много лет назад, в детстве.
Подсказки даёт сам организм
Надо учитывать, что голова и шея чаще всего контактируют с агрессивной внешней средой: солнцем, ветром, перепадами температур. Прибавьте к этому повышенную сухость воздуха в помещениях во время отопительного сезона. Кожа сушится, появляются микротрещины, куда легко проникает инфекция. Нужно понимать, что с возрастом образование нового эпителия идёт не так хорошо. Связано это с дефицитом витаминов и обменными процессами.
Всё это человек может увидеть сам, без помощи врача. Это первые тревожные сигналы. Затем, если ничего не предпринимать, может возникнуть предопухолевое состояние. Вот сколько раз организм предупреждает нас о том, что надо позаботиться о себе! Итак, пять подсказок, которые помогут не довести до рака:
- Родинка стала расти, чесаться, кровоточить. Из неё стали выпадать растущие волосы.
- Ранка, порез долго не заживают.
- Зубной протез длительно натирает десну.
- Случайно сглотнул ядовитую жидкость. Чувство ожога и дискомфорт не проходят.
- Прикусил губу. Долго не заживает.
Во всех этих случаях нужно обращаться к врачу. Хотя бы к участковому терапевту. Если он сочтёт нужным, то направит к узкому специалисту.
Теперь после разговора с Владиславом Владимировичем, мне стало ясно, что нужно срочно пересмотреть все свои родинки. Как бороться с сухостью воздуха, тоже решила. Поставлю в спальне увлажнитель. Тогда и микротрещин и ранок будет меньше. Всем здоровья! Делитесь статьёй в социальных сетях и подписывайтесь на канал.
Также читайте : “У вас никогда не будет меланомы. Запомните несколько правил”
Источник
С раннего детства многие слышали, что нельзя трогать родинки, а тем более их сдирать? Большинство согласно с этим утверждением. Прежде чем рассказать, почему существует такой запрет, следует разобраться с тем, что такое родинка.
Все дело в меланине, или С чего начинается родинка
Родинка – это доброкачественная опухоль, которая располагается на коже человека. Она может появляться при рождении или же возникать со временем. Переполненные пигментом клетки кожи превращаются в меланоциты, их скопление и называется родинкой. Со временем такие «украшения» могут видоизменяться: увеличиваться, уменьшаться, перерождаться или совсем исчезать.
У всех людей от десяти лет и старше есть пигментные родинки. Наблюдать их можно на лице, а также и на других поверхностях кожи. У грудничков почти не бывает точечных родинок: вероятнее всего, они настолько малы, что их просто невозможно заметить невооруженным взглядом. На первых годах жизни уже можно обнаружить сюрпризы на коже: еще недавно малозаметные черные точечки начинают увеличиваться, трансформироваться и менять цвет. На изменение цвета родинок и на синтез меланина в первую очередь влияют гормоны. Именно поэтому у беременных женщин часто появляются новые образования или же старые меняют свой окрас.
Кроме того, новые родинки могут появиться и от солнца. Под действием ультрафиолетового излучения происходит сильная выработка меланина, его избыток и приводит к появлению различных изменений на коже. Именно поэтому, в так называемое опасное время (с одиннадцати до семнадцати часов) многие специалисты не рекомендуют появляться на солнце. Пребывание в солярии также может спровоцировать новые образования.
Родинки – это не только украшения, они могут таить в себе настоящую опасность и представлять угрозу для жизни человека, так как вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную остается всегда.
Трогательный запрет
Любое, даже самое безобидное повреждение может привести к весьма нежелательному результату. Эта вероятность и объясняет, почему нельзя трогать родинки, а уж тем более отрезать, сдирать и перевязывать нитками!
Не следует и вырывать растущие из них волосинки, их можно только аккуратно срезать. Если же родинка мешает, расположена в таком месте, которое постоянно натирается одеждой, следует удалить родинку у специалиста, после тщательного и скрупулезного обследования онколога и хирурга. Не нужно бояться подобного визита и уж тем более затягивать с ним.
Если случилось так, что родинка повредилась, то сначала следует остановить кровотечение. Используйте для этого ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода. Затем наложите на поврежденное место повязку, состоящую из нескольких слоев стерильного бинта, и подержите в течение минут двадцати. После того как первая помощь будет оказана, следует немедленно обратится к врачу. Если родинка оторвалась полностью, то ее надо завернуть в стерильный бинт, смоченный в физрастворе, и сдать на анализ на гистологию, чтобы определить характер опухоли. В медицинском учреждении проведут все необходимые исследования.
Родинки могут появляться на любом участке тела человека, включая кожу головы или даже стопы. Не исключением являются и слизистые оболочки. Образования способны возникнуть на языке, в полости рта или даже половых органах. Они могут иметь плоскую форму, что свидетельствует об образовании в верхних слоях эпидермиса, или же выпуклую, что говорит о более глубоком расположении. Особое внимание уделять родинкам стоит тем людям, у которых их слишком много или же есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
В этом случае стоит регулярно посещать доктора для планового осмотра, избегать попадания прямых солнечных лучей, и, естественно, отказаться, от загара. Ну, и не забывать, почему родинки трогать нельзя.
Источник
Невус — это кожное образование, которое формируется с пигментированных клеток, требует особенного ухода. Нельзя сдирать родинки, небольшая царапина, рана, кровотечение может закончиться малигнизацией образования. Людям, имеющим на теле пигментацию, необходимо знать причины, по которым ее нежелательно тревожить.
Почему нельзя сдирать родинку
Невусы — доброкачественные образования кожи. Они бывают разных цветов: от светло-коричневого до черного. Пятно возникает при активной деятельности меланоцитов. Темная окраска родинок обусловлена специфическим пигментом — меланином.
Основными причинами возникновения пигментации является наследственность и генетическая предрасположенность.
Иногда пятна представляют собой серьезную опасность. Их травматизация может закончиться летальным исходом. Если поранить участок и не провести качественную обработку, он может переродиться в злокачественную опухоль, меланому.
Опасность состоит в том, что перерождение часто происходит бессимптомно. Если пациент обращается за медицинской помощью на поздних стадиях, редко получается избавиться от онкологии. Больной погибает.
Чтобы не допустить развитие опасной ситуации, нужно следить за состоянием родинок, периодически показываться дерматологу-онкологу. Врачи запрещают перевязывать невусы, пытаться избавится от них с помощью химических жидкостей, сдирать, ковырять, выдавливать измененную родинку как прыщ. Подозрительные кожные образования требуют медицинской консультации. Ранняя диагностика, правильная лечебная тактика предотвращает развитие меланомы – быстрорастущей опухоли с множеством метастазов.
Возможные осложнения травмирования
Главным осложнением после травмы является развитие меланомы. Злокачественная опухоль быстро метастазирует. Страдают легкие, желудок, почки, лимфатические узлы. Каждый третий больной умирает за короткий промежуток времени.
Провоцируют возникновение опухоли травмы, перегревание на солнце, частое посещение солярия. Немаловажную роль играет наследственность. Большой риск заболевания наблюдается у людей, которые имеют онкобольных родственников.
К основным симптомам развития злокачественного процесса относятся: изменение формы, размеров, цвета, боль в области кожного нароста. Клиническая картина заболевания характеризуется резким снижением массы тела, бледностью, быстрой утомляемостью, болью в голове, спине (признак метастазирования).
Любое травматическое повреждение родинки необходимо правильно обработать антисептическими препаратами и показать врачу. От меланомы не застрахован никто. Ранняя профилактика осложнений образований кожи обезопасить от смертельного исхода.
К другим осложнениям относятся кровотечение, присоединение бактериальной инфекции.
После хирургических вмешательств могут возникнуть инфильтрат в виде бугорка, ямки, рубцы, зуд, гипо/гиперпигментация, гипертермия.
Что делать, если оторвал родинку
Случаются ситуации, когда специально или нечаянно травмируется нарост. Маленький и большой невусы предъявляют одинаковую опасность. Первая помощь играет важную роль в профилактике развития неприятных осложнений (рак кожи). Даже небольшая царапина не должна быть оставлена без внимания. Основные этапы предоставления первой помощи:
- Сразу после травмы пигментированного очага приступайте к обработке. Смажьте поврежденный невус антисептическими препаратами (перекисью водорода). Врачи не рекомендуют использовать йод.
- Если пошла кровь, придавите поврежденный участок кожи ватным тампоном. Нужно держать вату, пока кровотечение полностью не остановится. Не забудьте нанести на ватный тампон антисептическое средство.
- Закрепите марлевую повязку на патологическом месте.
- Обратитесь за консультацией к дерматологу или онкологу. Врач может назначить биопсию.
- Если содрали нарост полностью, поместите его в физиологический раствор. Затем отнесите на гистологическое исследование, чтобы быть уверенным в доброкачественности образования.
- Бывают случаи, когда часть родинки осталась. Ситуация считается неблагоприятной. Поврежденные меланоциты могут начать агрессивно размножаться с образованием патологически измененных очагов. Пигментированные клетки попадают в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Процесс носит название — метастазирование. Частичное нарушение структуры родинки требует немедленной консультации онколога.
Перерождение невуса происходит не всегда. Злокачественный процесс возникает у людей с наследственной предрасположенностью под действием неблагоприятных факторов. Одиночное повреждение в большинстве случаев разрешается благополучно.
К запрещенным действиям при травме относятся:
- Нельзя отрывать родинки.
- Ковырять острыми предметами.
- Пришивать ниткой.
- Запрещается самостоятельно отрезать нарост.
- Специально повреждать невус.
- Лечиться самостоятельно в домашних условиях народными методами (чистотелом и другими ядовитыми растениями).
Чтобы избежать онкопатологии, внимательно смотрите за кожными образованиями. Висячие родинки, плоские родимые пятна, требуют постоянного ухода: аккуратно мыться, не сдирать (не отрывать). Если происходит постоянная травматизация, дерматологи рекомендуют удалить наросты. Существует множество безболезненных, безопасных методов избавления (криодеструкция, лазерная терапия, хирургическое удаление).
Признаки перерождения
Родинки могут локализоваться на голове, лице, спине, животе, верхних и нижних конечностях. Подошвы, шея, внутренние поверхности бедер — области, которые нередко подвергаются натертостям, травмам. Выступающие образования в области подмышек, на ногах, лице можно нечаянно срезать бритвой во время депиляции. Нарушение целостности наростов приводит к повышенной пролиферации клеточных элементов. Опухоль увеличивается в размерах. Имеет измененную структуру. Развивается раковый процесс.
Заподозрить злокачественное образование можно по следующим признакам:
- Увеличение размеров. Злокачественное перерождение подозревают, когда диаметр превышает 2,5 см. Бывают родимые пятна, которые превышают данную норму в 2 раза. Разница в том, что родимое пятно имеет изначально большие размеры.
- Изменение цвета нароста характеризует начало неблагоприятного процесса в организме. По невусу могут быть мелкие включения темного цвета.
- Структура пятнышка стала неоднородной. Присутствует шероховатость, бугристость.
- Родинка висит на ножке, похожая на тонкую бородавку.
- Образование стало кровоточить. При повреждении может присоединиться бактериальная флора, что проявляется гнойными коричневыми выделениями. Нередко пациенты стараются выдавить невус, как прыщ. Подобная манипуляция приведет к неблагоприятным последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.
- Появление зуда, болезненных ощущений в области родинки требуют немедленной консультации врача.
- Нормальная структура пятна характеризуется симметричностью, четкими границами. При злокачественном перерождении выглядит асимметричным с нечеткими краями.
- На теле увеличилось количество наростов.
- Вокруг пигментированного пятна образовались везикулы.
Перечисленные изменения встречаются в совокупности или одиночно. Даже один признак малигнизации требует немедленной консультации высококвалифицированного специалиста. Он отличит образование от других кожных патологий (угрей, акне, фибром, бородавок, кератозов). Доктор назначит соответствующие анализы, выяснит причину заболевания, выберет подходящую методику лечения.
Статья одобрена редакцией
Источник
21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.
Дмитрий Бейнусов
Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи
99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.
Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:
1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.
2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.
3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.
— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?
— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.
Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».
Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.
По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.
Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.
Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).
Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.
Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?
Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.
Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».
«ABCDE»
«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.
«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.
«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.
«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.
«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.
Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.
Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.
В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?
Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.
Какой метод самодиагностики — самый плохой?
Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.
Какой метод самодиагностики — самый лучший?
Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.
Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?
На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.
Что делать, если подходящего врача поблизости нет?
Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.
Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?
Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).
Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.
Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?
В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):
1. Мужской пол
2. Возраст более 60 лет
3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов
4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)
5. Первый фототип кожи по Фицпатрику
6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги
7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте
8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)
9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)
10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)
11. Генетическая предрасположенность
12. Меланома у кровных родственников
13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)
14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности
15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе
Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.
Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.
Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.
На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.
Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.
Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.
Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.
Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?
Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.
Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?
Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.
Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?
Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.
В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.
Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?
На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.
Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.
Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.
Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.
Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.
Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.
Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.
Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.
Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.
Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?
Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.
При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.
Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.
Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.
Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?
Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?
Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.
Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб
