Плоскоклеточная папиллома прямой кишки

Плоскоклеточная папиллома – это один из видов доброкачественных образований, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ) и развивающийся из клеток плоского эпителия. Она возникает на коже или слизистой пищевода, в ротовой полости, матке, прямой кишке. Может переродиться в раковую опухоль, поэтому требует своевременного лечения.

Причины развития

Папилломы развиваются при заражении ВПЧ. Им заражено около 90% населения, многие из людей являются только носителями.

Важно: Заражение происходит контактно-бытовым, половым путем, а также при несоблюдении правил гигиены.

Для возникновения новообразования требуются способствующие факторы, основным из которых является снижение общего иммунитета.

На этом фоне ВПЧ поражает клетки кожи и слизистую. Есть ряд состояний организма, которые могут провоцировать развитие плоскоклеточной папилломы:

1. Хронические инфекционные заболевания, аллергия. Вызывают снижение иммунитета, нарушают обменные процессы.
2. Болезни кожи. Являются повреждающим фактором, создающим условия к развитию папиллом.
3. Физические и химические раздражители кожи. Это может быть длительное пребывание на солнце, в солярии, фотохимиотерапия, контакт с вредными веществами в быту и на производстве.
4. Нарушение гормонального фона. Происходит при эндокринных заболеваниях, приеме гормональных контрацептивов, во время беременности.
5. Пожилой возраст. Старики чаше подвержены развитию папиллом, вследствие снижения сопротивляемости организма.
6. Нездоровый образ жизни. Вредные привычки, алкоголь, нарушение питания также снижают сопротивляемость и иммунитет.
7. Переутомление и стрессы.
8. Наследственность.

Признаки и симптомы

Внешний вид и симптомы развития плоскоклеточной папилломы зависят о месторасположения в организме (кожа, слизистая). Она часто появляется у людей пенсионного возраста, у молодых при снижении общего иммунитета. Медленно растет и редко приводит к перерождению клеток (малигнизация). Расположена на тонкой ножке, или имеет широкое основание. Может быть единичной или встречаются множественные образования. Окраска варьирует от светло-розовой до темно-красной на слизистых, и от сероватой до темно-коричневой на коже.

Основное отличие от других похожих на нее образований – строение. Плоскоклеточная папиллома покрыта плоским эпителием, в основании находятся кровеносные сосуды и соединительная ткань. У других новообразований обнаруживаются клетки переходного эпителия.

Виды и дифференциальная диагностика

Строение папиллом зависит от соотношения клеток плоского эпителия, в том числе ороговевших, и стромы (сосуды и соединительная ткань). Различают:

• кератопапиллома. Характеризуется появлением на участках тела подверженным трению, способствующий фактор – микротравмы кожи. Часто имеет ножку, может оторваться или вызвать воспаление и кровотечение;
• старческие кератомы характеризуются плотной коркой, которая легко отделяется, оставляя плотное кровоточащее основание. Расположены на закрытых участках тела;
• кожный рог. Он малоподвижен, плотный из-за выраженного гиперкератоза. Трудно отделить поверхностный слой;
• фибропапиллома. Поверхность морщинистая, расположена на тонкой ножке. Может прорастать в ткани дермы;
• себорейная бородавка. Бывают достаточно крупными, характеризуются темным цветом и восковым блеском. Могут разрастаться;
• вульгарная бородавка. Бывают многочисленными и могут самостоятельно исчезнуть, а папилломы развиваются медленно в течение нескольких лет, обычно единичные.

Для дифференциальной диагностики можно провести гистологическое исследование или цитологический анализ соскоба.

Плоскоклеточная папиллома кожи

Папилломы кожи имеют длительное развитие. Их размеры 3–15 миллиметров. Покрыты корочками, которые легко отделяется, форма округлая, многоугольная. При разрастаниях похожи на цветную капусту или ягоду ежевики. Цвет варьирует от светло-серого до темно-коричневого, бордового. Часто травмируются, тогда вокруг нее на коже возникает покраснение, сама она отечна и болезненна. Могут переродиться в плоскоклеточную раковую опухоль.

Плоскоклеточная папиллома гортани

Плоскоклеточная папиллома гортани встречается как у детей, так и у взрослых. У детей обычно наблюдаются множественные образования на тонкой ножке, расположенные в передней трети голосовой щели. Папилломы мягкие, легко травмируются, обычно светло-розовые. При гистологическом исследовании, обнаруживаются вкрапления лимфоидной ткани.

Их рост вызывает затруднение дыхания и осиплость голоса. При попадании в голосовую щель они могут вызвать спазм, который требует неотложной помощи и может привести к смерти. При удалении, могут быть рецидивы, но иногда они исчезают сами по мере взросления ребенка.

У взрослых, встречаются единичные папилломы. Они растут медленно, могут переродиться в злокачественную опухоль. Часто отмечаются признаки гиперкератоза. Такие папилломы плотные, имеют беловатый оттенок. Рецидивы при удалении встречаются редко.

Плоскоклеточная папиллома пищевода

Папилломы на слизистой пищевода чаще встречаются у мужчин. Предрасполагающим фактором для их развития бывает: неправильное питание (острая, кислая, горячая пища), вредные привычки (курение, алкоголь). Они растут медленно и бывают от 1 мм до нескольких сантиметров в диаметре, похожи на бугристые сосочки, могут иметь тонкую ножку. Изредка встречаются образования с повышенным кератозом. Обычно бывают единичными, но могут наблюдаться и множественные. Излюбленное месторасположение средняя треть пищевода. При гастроэзофагальном рефлюксе образуются в нижней трети.

Важно: Заболевания желудка с повышенной кислотностью (гастриты, язва) могут вызвать образование папиллом в пищеводе.

В начальной стадии больные жалоб не имеют. При увеличении размера могут быть неприятные ощущения в области пищевода, ощущение комка в горле, повышение слюноотделение, диспептические явления (тошнота, отрыжка, рвота) и боль за грудиной или в области желудка. Большие образования вызывают трудности при глотании.

Диагностируют их при эзофагоскопии, можно также увидеть их на контрастной рентгенограмме или снимках МРТ.

Плоскоклеточная папиллома матки

Появление плоскоклеточной папилломы в матке опасно, так как повышен риск перерождения ее в злокачественную опухоль. Выделены штаммы ВПЧ, которые наиболее часто приводят к развитию рака.

Сложность выявления состоит в том, что при маленьких образованиях у женщин не возникает никаких жалоб, лишь позднее появляются зуд и жжение в области наружных половых органов, изменяется характер выделений, увеличиваются региональные лимфатические узлы. Папилломы чаще располагаются на шейке матки, соседствуют с остроконечными кондиломами и эрозией. Могут периодически появляться и исчезать. Обычно обнаруживаются при профилактическом осмотре.

При обследовании влагалища в зеркалах гинеколог можно обнаружить их на шейке матки, на слизистой влагалища и даже в области половых губ. Шейка матки выглядит бугристой, на ощупь неравномерной плотности. Образования, возникшие при беременности, нужно незамедлительно лечить, во избежание заражения плода вирусом папилломы человека.

При диагностике, кроме гинекологического осмотра проводят кольпоскопию, Гистологическое и цитологическое исследование. Обнаружение плоскоклеточной метаплазии и дисплазии, говорит о высоком риске возникновения онкологического заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяет обнаружить генетический материал вируса и определить его штамм.

Важно! 15 видов вируса папилломы человека могут вызывать рак шейки матки. Раннее обнаружение их при помощи ПЦР, позволяет вовремя начать лечение. Малигнизация происходит в течение 2 лет развития папилломы в 6% случаев.

Плоскоклеточная папиллома прямой кишки

Это заболевание встречается редко. При выявлении папиллом в перианальной области и прямой кишке, женщинам нужно обязательно обследоваться у гинеколога.

Образования могут располагаться как в перианальной области, или на слизистой прямой кишки. Пока они маленькие, жалоб у пациента нет. Затем появляется зуд, дискомфорт, возможно кровотечение, при повреждении их каловыми массами. Микротравмы вызывают воспалительные процессы и появляются слизь, гнойные зловонные выделения, кровь.

При диагностике заболевания проводят осмотр перианальной области, пальцевое ректальное обследование. Если при нем обнаруживаются уплотнения и плотные разрастания, то нужно провести ретроманоскопию. Плоскоклеточные папилломы прямой кишки дифференцируют от широких кондилом при сифилисе.

Осложнения

К осложнениям плоскоклеточных папиллом можно отнести малигнизацию, перерождение в плоскоклеточный рак. Чаще она возникает при травмах, раздражении. Злокачественное перерождение – основное осложнение при образованиях на шейке матки. Папилломы в прямой кишке могут воспаляться с образованием парапроктальных абсцессов, свищей. Это сильно ухудшает общее состояние больного. В пищеводе они могут изъязвляться, кровоточить. Своевременное лечение помогает избежать осложнений заболевания.

Виды и методы лечения

Лечение плоскоклеточных папиллом кожи проводят консервативными методами (лекарственные противовирусные средства, народные методы лечения) или их удаляют различными методами. При их образовании в пищеводе, на шейке матки и в прямой кишке, показано хирургическое удаление или деструкция. Методы удаления:

• Лазерное удаление.
• Электрокоагуляция.
• Криодеструкция.
• Радиоволновое удаление.
• Хирургическое иссечение.

Важно: Лечение при плоскоклеточных папилломах назначает врач! Нельзя заниматься самолечением, это опасно и может привести к малигнизации.

Общая терапия включает: противовирусные препараты, иммуномодуляторы, витаминотерапию. Они повышают общую сопротивляемость организма. При поражении шейки матки часто назначают цитотоксические препараты.

Осложнения плоскоклеточных папиллом могут привести к инвалидности и летальному исходу, поэтому важно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов заболевания. Вирус папилломы человека активен, если снижена сопротивляемость организма. Поэтому здоровый образ жизни – основа профилактики болезни.

Источник