Пигментная меланома на лице

Пигментная меланома может образоваться даже на абсолютно чистой коже Опухоль дермы развивается из особых клеток меланоцитов, отвечающих за цвет кожных покровов. Именно поэтому часто меланома обладает пигментом. Она, как правило, возникает из невусов, но может появиться и на совершенно чистой дерме.

Как идет развитие

До настоящего момента не понятно, как точно идет перерождение невуса в меланому. Именно поэтому при удалении опухоли кожи проводится гистологическое исследование. Самую большую опасность представляют следующие типы невусов.

Диспластический невус

Новообразование может появиться в любом возрасте. Размеры часто больше 5 миллиметров. Края образования нечеткие, может присутствовать как одна, так и несколько родинок, форма – неправильная. Окраска в большинстве случаев неравномерная. Расцветка разнообразная: от светло-серого до розоватого.

Атипические невусы наиболее опасные – именно они чаще всего перерождаются в меланому.

Новообразования на коже могут возникнуть в любом возрасте, не зависимо от склонности человека к онкологическим заболеваниям

Меланоз Дюбрея

Заболевание представляет собой пятно большого размера – от 6 сантиметров. Окраска неравномерная, сначала пятно сливается с поверхностью кожи, уплотнения отсутствуют. При прогрессировании болезни на поверхности могут образовываться бляшки и паппулы. Как правило, опухоль поражает людей преклонного возраста. Инкубационный период долгий – до 20 лет.

Пигментные образования, требующие дифференциального диагноза с меланомой и ее предшественниками

Пигментное образование	Описание
Гемангиома	Куполообразная папула красного, вишневого или фиолетового цвета. При диаскопии бледнеет. Дифференциальный диагноз проводят с узловой меланомой
Голубой невус	Папула или узел диаметром 0,3—1 см. Цвет — синий, синевато-серый. Обычно одиночное образование, со временем не изменяется. В половине случаев локализуется на тыльной поверхности кистей и стоп. Дифференциальный диагноз проводят с узловой меланомой
Дерматофиброма	Плотный узел, обычно диаметром < 6 мм. Границы размытые. Излюбленная локализация — конечности. Когда кожу по бокам опухоли слегка сжимают большим и указательным пальцами, узел проваливается внутрь
Лентиго (юношеское и старческое)	Пятно диаметром от 2 мм до нескольких сантиметров коричневого или темно-коричневого цвета. Границы четкие. Старческое лентиго локализуется на открытых участках тела (лицо, тыльная поверхность кистей). Юношеское лентиго имеет равномерную окраску. Старческое лентиго окрашено неравномерно, что хорошо видно под лупой
Медицинская татуировка (используют при лучевой терапии для маркировки полей облучения) ;травма с внедрением инородных частиц в кожу	Медицинская татуировка: точечные синие или зеленые пятна, расположенные в правильном порядке (в виде прямоугольника). Травма с внедрением инородных частиц в кожу: цвет может быть черным, форма неправильная
Пигментированная форма базальноклеточного рака	Папула с валикообразными краями. В центре возможно изъязвление. Обычно возникает у пожилых людей на открытых участках тела. Риск выше у лиц с карими глазами и темными волосами
Пограничный приобретенный невоклеточный невус	Пятно или едва возвышающаяся над поверхностью кожи папула с четкими границами. Цвет — коричневый. Под лупой могут быть видны темные точечные вкрапления
Подногтевая гематома	Цвет — темно-бордовый. По мере роста ногтя темный участок постепенно смещается к свободному краю
Сложный приобретенный невоклеточный невус	Куполообразная папула круглой или овальной формы с четкими ровными границами. Цвет — от телесного до темно-коричневого, окраска относительно равномерная. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая
Старческая кератома	Папула, бляшка или узел с четкими границами и бородавчатой поверхностью. Цвет — от телесного до темно-коричневого. Образования выпуклые, как будто приклеенные к коже, чаще множественные. Под лупой на поверхности видны роговые кисты, что позволяет отличить старческую кератому от меланомы

Синдром атипических невусов

Часто возникает по причине семейного возникновения опухоли. Представляет собой наличие множественных невусов, обладающих неправильной формой. Для людей, имеющих предрасположенность к заболеванию важно периодически проходить профилактические осмотры.

Пигментный гигантский невус

Образование может возникнуть на любой части тела, но чаще встречается на туловище или конечностях. Основной признак – наличие невусов-стаеллитов. Окраска различная – от серого и до черного. Пятно часто имеется с рождения и обладает большими размерами. В ряде случаев невус покрыт волосами, поверхность его имеет трещины, неровная и шероховатая.

Безобидная на первый взгляд родинка может переродиться в злокачественную опухоль

В каких случаях происходит перерождение

Невус перерождается в опухоль в следующих случаях:

при гормональной перестройке;
при постоянных травмах;
в процессе воздействия ультрафиолета.

Сравнительные данные об окраске первичной меланомы кожи (1-я группа) и опухолей другого генеза и пороков развития кожи (2-я группа) (М ± m)

Цвет образования кожи	1-я группа		2-я группа		X2	Р
Цвет образования кожи	абс. число	% ± m	абс. число	% ± m	X2	Р
Черный	77	29.7 ±2.8	21	16.9 ± 1.5	7.32	<0.005
Темно-коричневый	67	26.0 ±2.6	23	18.6 ±3.5	18.6	<0.001
Коричневый	24	9.3 ±1.8	8	6.5 ±2.2	0.89	>0.050
Светло-коричневый	13	5.0 ±1.4	17	13.7 ±3.1	8.7	<0.005
Розовый	28	10.9 ± 1.9	31	25.0 ±3.9	4.3	<0.050
Цвет окружающих тканей	4	1.6 ±2.3	16	12.9 ±3.0	21.9	<0.001
Синюшный	3	1.2 ±0.7	8	6.5 ±2.2	8.4	<0.005
Неравномерная окраска	42	16.3 ±2.3	–	–	–
Всего	258	100.0	124	100.0	–	–

Сравнительные данные о линейных размерах по плоскости первичной меланомы кажи (1-я группа) и опухолей другого генеза, а также пороков развития кожи (2-я группа) (М ±m)

Линейные размеры образования по плоскости, см	1-я группа		2-я группа		X2	Р
Линейные размеры образования по плоскости, см	абс. число	% ± m	абс. число	% ± m	X2	Р
До 0.6	3	1.2 ±0.7	7	5.7 ±2.1	6.6	< 0.01
0.6 – 1.0	32	12.3 ±2.1	27	21.8 ±3.7	5.6	< 0.02
1.1-1.5	76	29.4 ±2.8	25	20.2 ±3.6	3.7	= 0.06
1.6-2.0	58	22.5 ±2.6	21	16.9 ± 1.5	1.6	> 0.05
2.1-3.0	51	19.8 ± 2.5	22	17.7 ±3.4	0.2	> 0.05
3.1-4.0	17	6.6 ± 1.3	10	8.1 ±2.4	0.3	> 0.05
4.1-5.0	7	2.7 ±1.0	6	4.8 ± 1.9	1.2	> 0.05
Свыше 5.0	14	5.4 ± 1.4	6	4.8 ± 1.9	0.1	> 0.05
Всего	258	100.0	124	100.0	–	–

Признаки заболевания

Так как меланома может образовываться и на чистой коже, важно знать ее симптомы:

рваные края;
несимметричная форма;
неравномерность окраса;
наличие язвочек;
кровоточивость;
размер более 0,6 сантиметров в диаметре.

Если вы увидели один из выше представленных симптомов, следует обратиться к специалисту. При меланоме кожи важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, от этого зависит выживаемость.

Если родинка имеет неровные края и неравномерный окрас – это может стать признаком серьезного заболевания

Методы диагностики

Основа успешного лечения – правильно проведенная диагностика. Врачи должны провести целый ряд исследований, чтобы отличить немеланомные образования от меланомы кожи.

Рассмотрим основные методы диагностики:

Физикальное обследование. В ходе обследования принимаются во внимание следующие факторы: кровоточивость, размер, текстура и форма новообразования. При этом оценивается состояние кожи и других частей тела.
Конфокальная микроскопия. Метод диагностики меланомы кожи носит неинвазивный характер. Используется специальный микроскоп. Способ представляет собой виртуальную биопсию.
УЗИ. Метод дает точные данные о толщине опухоли, что позволяет провести грамотное иссечение образования. Проводится и УЗИ лимфоузлов.
Сбор анамнеза. В данном случае врач выясняет у пациента информацию касательно развития заболевания. При этом важно расспросить больного о воздействии ультрафиолета на кожу, узнать, были ли случаи заболевания у родственников.
Радиоизотопное сканирование. Неинвазивный метод позволяет получить снимки изменений кожи, а затем вести наблюдение за изменением состояния дермы. По электронной почте пациент получает фото и может самостоятельно вести мониторинг.
МРТ дает возможность получения снимков в продольном и поперечном направлениях. Метод наиболее эффективен для выявления метастазирования в головной и спинной мозг.
Анализ крови. Проводится для выявления специального опухолевого маркера.
Дерматоскопия. Представляет собой неинвазивный метод, который позволяет провести оценку признаков новообразования. Применяется специальный аппарат, позволяющий провести увеличение кожи в десятки раз.
КТ. Позволяет выявить метастазы в различных органах. В ряде случаев способ применяют для прицельной биопсии.
Молекулярная диагностика. Позволяет среди огромного количества здоровых клеток выявить одну, пораженную раком.
Применение радиоактивного фосфора. Используется двузамещенный фосфат натрия, помеченный радиоактивным фосфором. Утром на голодный желудок пациент принимает препарат, а затем производится контактная радиометрия, исходя из результатов которой определяется накопление в опухоли изотопа.
Биопсия – забор пораженных клеток для исследования. В данном варианте часто опухоль удаляют полностью. Если диагноз подтверждается, происходит иссечение близко расположенных тканей. При толщине меланомы свыше 1 мм иссекают и лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование предоставляет точные данные о размерах опухоли

Способы лечения

Если есть подозрение на меланому, необходимо сразу же обратиться к специалисту. При подтверждении диагноза он направит вас к онкологу.

Лечение должно производиться только в стенах специализированного учреждения. В основном применяется хирургическое вмешательство. На 1 и 2 стадии производится радикальное иссечение новообразования с захватом здоровых тканей в пределах 0,5-1,0 сантиметров. В ряде случаев подлежат удалению регионарные лимфоузлы. На поздних стадиях меланому лечат с применением дополнительных методик: лучевой терапией и химиотерапией.

Профилактические меры

В данное время опасность заболеть меланомой есть у всех, и не важно, относитесь ли вы к группе риска или нет. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Основные меры профилактики меланомы:

В первую очередь необходимо проводить осмотр кожных покровов в домашних условиях на предмет наличия подозрительных новообразований.
Также необходимо правильно планировать свой день и посещать пляжи только в тот период, когда солнце наименее активно. При этом следует пользоваться специальными солнцезащитными кремами, обладающими высоким уровнем защиты от УФ-излучения. Крем наносят так, чтобы все открытые участки тела были защищены. Если вы много времени находитесь на улице, следует наносить средство каждые 2 часа. Можно приобрести одежду с уровнем защиты выше 30.
Обратите внимание на губы. Необходимо пользоваться специальными бальзамами, с уровнем защиты выше 30.
Выбирая солнечные очки, обратите внимание на то, что они должны поглощать 99% ультрафиолета.
Хотя бы один раз в год следует проходить профилактические осмотры у дерматолога.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие меланомы: это травматизация родинки в процессе пользования предметами гигиены, в результате трения об одежду или обувь.

Часто травмируемая родинка может перерасти в злокачественное образование

Так при соблюдении следующих правил можно минимизировать риски. Специалисты рекомендуют:

регулярно проводить самообследование;
скрывать под одеждой невусы;
обследовать невусы в периоды, которые сопряжены с наибольшим риском – в процессе климакса, при гормональной перестройке, при беременности;
избегать посещения солярия в возрасте до 28 лет, в особенности если есть крупные пигментные пятна или невусы;
при наличии диспластических невусов регулярно проходить обследования у врача;
в целях профилактики удалять те родинки, которые постоянно подвергаются травматизации.

Важно! Чем больше профилактических мер вы предпримете сегодня, тем меньше вероятность развития меланомы кожи завтра.

Пигментная меланома (видео)

Заключение

Меланома кожи может возникать у людей в любом возрасте. В настоящее время до сих пор не понятно, как происходит переход новообразования в злокачественную форму. Распознать опухоль можно и в домашних условиях, достаточно принять во внимание некоторые признаки. Если вы заметили подозрительные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика – основа успешного лечения. При соблюдении профилактических мер можно предотвратить появление заболевания либо снизить риск возникновения рецидива.

Источник

Меланома на лице относится к наиболее агрессивным типам онкологии. Она довольно быстро развивается и дает метастазы, поэтому требует своевременного лечения. Как выглядит меланома и как с ней бороться?

Характеристика

Меланома на лице возникает из пигментных клеток, называемых меланоцитами. Они склонны преобразовываться в онкологию под влиянием провоцирующих факторов. Встречается болезнь у людей разных возрастов.

Место расположения меланомы может быть разным. Возникает опухоль в большей части на коже, но может развиваться и на слизистой оболочке, к примеру, внутри глаза или во рту. На лице опухоль обнаруживают часто. Как правило, в это области она маскируется под родинки.

Характеризуется меланобластома стремительным распространением и прорастанием в глубину кожи, а также развитием метастазов. Расходятся пораженные клетки с помощью крови или лимфатических сосудов. Все указанные особенности подтверждают, что меланома – это опасная патология кожи, которая требует своевременного лечения.

Рассматриваемая патология по международной классификации болезней МКБ 10 имеет код С43.3 «Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица».

Факторы развития

Доктора выделяют только некоторые факторы, способные спровоцировать развитие меланомы на лице, так как точная причина до сих пор неясна. Врачи считают, что вызвать патологический процесс могут следующие явления:

На картинке видим девушку с веснушками

Долгое пребывание под солнцем или в солярии.
Ожог кожи.
Наличие выпуклых родинок. Они бывают нормальными и атипичными. Последние отличаются нечеткими формами, приподнятостью над покровом. Они больше всего и подвергаются перерождению в рак.
Светлый оттенок кожи и волос.
Голубой цвет глаз.
Пигментная ксеродерма.
Перенесенная меланома или другое злокачественное заболевание.
Плохая работа иммунной системы. Вызвать слабость защитных сил организма могут разные факторы, в частности СПИД, лечение химиотерапией, пересадка внутренних органов.
Болезнь Паркинсона.

Перечень возможных причин развития меланомы на лице не был бы полным без наследственной предрасположенности. Многие пациенты, страдающие рассматриваемой патологией, имеют родственников, также перенесших ее. Поэтому при наличии предрасположенности риск возникновения меланомы возрастает почти на половину.

Клиническая картина

Выявить наличие меланомы на лице можно даже самому пациенту. Если человек обнаружил, что родинки или пигментные пятна изменились по оттенку, форме или размеру, то стоит немедленно посетить доктора.

На ранней стадии новообразование проявляет себя следующими признаками:

Здесь видим образование на лице

Видоизменение родинки, появление дефектов и кровотечений на ее поверхности.
Уплотнение и приподнятость невуса, который ранее был плоским.
Отечность и покраснение в области поражения лица.
Чувство жжения и зуда.

При диагностике следует отличать меланому лица от других патологий, ведь по симптомам она схожа с себорейным кератозом, бородавками, базально-клеточным раком.

При отсутствии лечения патология переходит в запущенную стадию, которая проявляется болью в пораженной области, кровоизлияниями и травматизацией кожного покрова в области нахождения опухоли. При возникновении симптомов меланомы следует срочно показаться врачу. Чем раньше это будет сделано, тем благоприятнее будет исход болезни.

Терапия заболевания

Схема терапии меланомы на лице подбирается после проведения диагностики. При обследовании доктор сначала осматривает пораженное место, затем назначает анализ крови, биопсию с последующей гистологией. Если диагноз подтвердился, то опухоль рекомендуется удалять оперативным путем.

На картинке видим девушку под солнцем

Перед или после операции часто проводят лучевую терапию, чтобы предупредить развитие метастазов. При вмешательстве удаляют не только новообразование, но и ткани, находящиеся рядом.

Также возможно проведение химиотерапии и иммунотерапии. Они могут назначаться как отдельно в случае неоперабельности меланомы, так и в комбинации с другими методами борьбы. В качестве дополнения к основным методам лечения пациенты могут использовать народные средства. Но это возможно только с разрешения лечащего доктора.

Если опухоль проросла глубоко или метастазировала в лимфатические узлы, то имеется высокий риск развития рецидива после проведенной терапии. При проникновении меланомы больше чем на 4 мм вглубь уже есть вероятность метастазирования в другие части организма. Если рецидив возник, то лечение у пожилых людей практически не дает положительных результатов.

Благоприятный прогноз наблюдается только при выявлении ранней стадии развития заболевания. Поэтому каждому человеку, особенно если он относится к группе риск, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование организма и соблюдать меры предупреждения заболевания.

К ним относятся:

Избегать повреждений кожного покрова.
Не находиться долгое время под солнцем.
Использовать солнцезащитные кремы и темные очки.
Регулярно осматривать кожу на предмет видоизмененных родинок, особенно имеется большое количество таких образований.
Защищаться от влияния вредных веществ.

Такие простые правила помогут снизить риск развития меланомы на лице и прочих частях тела. Если имеется хоть малейшее подозрение, что родинка или пигментное пятно изменилось по цвету, форму или размеру, то следует немедленно обратиться к врачу.