Пигментная меланома кожи лечение
Пигментная меланома может образоваться даже на абсолютно чистой коже Опухоль дермы развивается из особых клеток меланоцитов, отвечающих за цвет кожных покровов. Именно поэтому часто меланома обладает пигментом. Она, как правило, возникает из невусов, но может появиться и на совершенно чистой дерме.
Как идет развитие
До настоящего момента не понятно, как точно идет перерождение невуса в меланому. Именно поэтому при удалении опухоли кожи проводится гистологическое исследование. Самую большую опасность представляют следующие типы невусов.
Диспластический невус
Новообразование может появиться в любом возрасте. Размеры часто больше 5 миллиметров. Края образования нечеткие, может присутствовать как одна, так и несколько родинок, форма – неправильная. Окраска в большинстве случаев неравномерная. Расцветка разнообразная: от светло-серого до розоватого.
Атипические невусы наиболее опасные – именно они чаще всего перерождаются в меланому.
Новообразования на коже могут возникнуть в любом возрасте, не зависимо от склонности человека к онкологическим заболеваниям
Меланоз Дюбрея
Заболевание представляет собой пятно большого размера – от 6 сантиметров. Окраска неравномерная, сначала пятно сливается с поверхностью кожи, уплотнения отсутствуют. При прогрессировании болезни на поверхности могут образовываться бляшки и паппулы. Как правило, опухоль поражает людей преклонного возраста. Инкубационный период долгий – до 20 лет.
Пигментные образования, требующие дифференциального диагноза с меланомой и ее предшественниками
Пигментное образование | Описание |
Гемангиома | Куполообразная папула красного, вишневого или фиолетового цвета. При диаскопии бледнеет. Дифференциальный диагноз проводят с узловой меланомой |
Голубой невус | Папула или узел диаметром 0,3—1 см. Цвет — синий, синевато-серый. Обычно одиночное образование, со временем не изменяется. В половине случаев локализуется на тыльной поверхности кистей и стоп. Дифференциальный диагноз проводят с узловой меланомой |
Дерматофиброма | Плотный узел, обычно диаметром < 6 мм. Границы размытые. Излюбленная локализация — конечности. Когда кожу по бокам опухоли слегка сжимают большим и указательным пальцами, узел проваливается внутрь |
Лентиго (юношеское и старческое) | Пятно диаметром от 2 мм до нескольких сантиметров коричневого или темно-коричневого цвета. Границы четкие. Старческое лентиго локализуется на открытых участках тела (лицо, тыльная поверхность кистей). Юношеское лентиго имеет равномерную окраску. Старческое лентиго окрашено неравномерно, что хорошо видно под лупой |
Медицинская татуировка (используют при лучевой терапии для маркировки полей облучения) ;травма с внедрением инородных частиц в кожу | Медицинская татуировка: точечные синие или зеленые пятна, расположенные в правильном порядке (в виде прямоугольника). Травма с внедрением инородных частиц в кожу: цвет может быть черным, форма неправильная |
Пигментированная форма базальноклеточного рака | Папула с валикообразными краями. В центре возможно изъязвление. Обычно возникает у пожилых людей на открытых участках тела. Риск выше у лиц с карими глазами и темными волосами |
Пограничный приобретенный невоклеточный невус | Пятно или едва возвышающаяся над поверхностью кожи папула с четкими границами. Цвет — коричневый. Под лупой могут быть видны темные точечные вкрапления |
Подногтевая гематома | Цвет — темно-бордовый. По мере роста ногтя темный участок постепенно смещается к свободному краю |
Сложный приобретенный невоклеточный невус | Куполообразная папула круглой или овальной формы с четкими ровными границами. Цвет — от телесного до темно-коричневого, окраска относительно равномерная. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая |
Старческая кератома | Папула, бляшка или узел с четкими границами и бородавчатой поверхностью. Цвет — от телесного до темно-коричневого. Образования выпуклые, как будто приклеенные к коже, чаще множественные. Под лупой на поверхности видны роговые кисты, что позволяет отличить старческую кератому от меланомы |
Синдром атипических невусов
Часто возникает по причине семейного возникновения опухоли. Представляет собой наличие множественных невусов, обладающих неправильной формой. Для людей, имеющих предрасположенность к заболеванию важно периодически проходить профилактические осмотры.
Пигментный гигантский невус
Образование может возникнуть на любой части тела, но чаще встречается на туловище или конечностях. Основной признак – наличие невусов-стаеллитов. Окраска различная – от серого и до черного. Пятно часто имеется с рождения и обладает большими размерами. В ряде случаев невус покрыт волосами, поверхность его имеет трещины, неровная и шероховатая.
Безобидная на первый взгляд родинка может переродиться в злокачественную опухоль
В каких случаях происходит перерождение
Невус перерождается в опухоль в следующих случаях:
- при гормональной перестройке;
- при постоянных травмах;
- в процессе воздействия ультрафиолета.
Сравнительные данные об окраске первичной меланомы кожи (1-я группа) и опухолей другого генеза и пороков развития кожи (2-я группа) (М ± m)
Цвет образования кожи | 1-я группа | 2-я группа | X2 | Р | ||
абс. число | % ± m | абс. число | % ± m | |||
Черный | 77 | 29.7 ±2.8 | 21 | 16.9 ± 1.5 | 7.32 | <0.005 |
Темно-коричневый | 67 | 26.0 ±2.6 | 23 | 18.6 ±3.5 | 18.6 | <0.001 |
Коричневый | 24 | 9.3 ±1.8 | 8 | 6.5 ±2.2 | 0.89 | >0.050 |
Светло-коричневый | 13 | 5.0 ±1.4 | 17 | 13.7 ±3.1 | 8.7 | <0.005 |
Розовый | 28 | 10.9 ± 1.9 | 31 | 25.0 ±3.9 | 4.3 | <0.050 |
Цвет окружающих тканей | 4 | 1.6 ±2.3 | 16 | 12.9 ±3.0 | 21.9 | <0.001 |
Синюшный | 3 | 1.2 ±0.7 | 8 | 6.5 ±2.2 | 8.4 | <0.005 |
Неравномерная окраска | 42 | 16.3 ±2.3 | – | – | – | |
Всего | 258 | 100.0 | 124 | 100.0 | – | – |
Сравнительные данные о линейных размерах по плоскости первичной меланомы кажи (1-я группа) и опухолей другого генеза, а также пороков развития кожи (2-я группа) (М ±m)
Линейные размеры образования по плоскости, см | 1-я группа | 2-я группа | X2 | Р | ||
абс. число | % ± m | абс. число | % ± m | |||
До 0.6 | 3 | 1.2 ±0.7 | 7 | 5.7 ±2.1 | 6.6 | < 0.01 |
0.6 – 1.0 | 32 | 12.3 ±2.1 | 27 | 21.8 ±3.7 | 5.6 | < 0.02 |
1.1-1.5 | 76 | 29.4 ±2.8 | 25 | 20.2 ±3.6 | 3.7 | = 0.06 |
1.6-2.0 | 58 | 22.5 ±2.6 | 21 | 16.9 ± 1.5 | 1.6 | > 0.05 |
2.1-3.0 | 51 | 19.8 ± 2.5 | 22 | 17.7 ±3.4 | 0.2 | > 0.05 |
3.1-4.0 | 17 | 6.6 ± 1.3 | 10 | 8.1 ±2.4 | 0.3 | > 0.05 |
4.1-5.0 | 7 | 2.7 ±1.0 | 6 | 4.8 ± 1.9 | 1.2 | > 0.05 |
Свыше 5.0 | 14 | 5.4 ± 1.4 | 6 | 4.8 ± 1.9 | 0.1 | > 0.05 |
Всего | 258 | 100.0 | 124 | 100.0 | – | – |
Признаки заболевания
Так как меланома может образовываться и на чистой коже, важно знать ее симптомы:
- рваные края;
- несимметричная форма;
- неравномерность окраса;
- наличие язвочек;
- кровоточивость;
- размер более 0,6 сантиметров в диаметре.
Если вы увидели один из выше представленных симптомов, следует обратиться к специалисту. При меланоме кожи важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, от этого зависит выживаемость.
Если родинка имеет неровные края и неравномерный окрас – это может стать признаком серьезного заболевания
Методы диагностики
Основа успешного лечения – правильно проведенная диагностика. Врачи должны провести целый ряд исследований, чтобы отличить немеланомные образования от меланомы кожи.
Рассмотрим основные методы диагностики:
- Физикальное обследование. В ходе обследования принимаются во внимание следующие факторы: кровоточивость, размер, текстура и форма новообразования. При этом оценивается состояние кожи и других частей тела.
- Конфокальная микроскопия. Метод диагностики меланомы кожи носит неинвазивный характер. Используется специальный микроскоп. Способ представляет собой виртуальную биопсию.
- УЗИ. Метод дает точные данные о толщине опухоли, что позволяет провести грамотное иссечение образования. Проводится и УЗИ лимфоузлов.
- Сбор анамнеза. В данном случае врач выясняет у пациента информацию касательно развития заболевания. При этом важно расспросить больного о воздействии ультрафиолета на кожу, узнать, были ли случаи заболевания у родственников.
- Радиоизотопное сканирование. Неинвазивный метод позволяет получить снимки изменений кожи, а затем вести наблюдение за изменением состояния дермы. По электронной почте пациент получает фото и может самостоятельно вести мониторинг.
- МРТ дает возможность получения снимков в продольном и поперечном направлениях. Метод наиболее эффективен для выявления метастазирования в головной и спинной мозг.
- Анализ крови. Проводится для выявления специального опухолевого маркера.
- Дерматоскопия. Представляет собой неинвазивный метод, который позволяет провести оценку признаков новообразования. Применяется специальный аппарат, позволяющий провести увеличение кожи в десятки раз.
- КТ. Позволяет выявить метастазы в различных органах. В ряде случаев способ применяют для прицельной биопсии.
- Молекулярная диагностика. Позволяет среди огромного количества здоровых клеток выявить одну, пораженную раком.
- Применение радиоактивного фосфора. Используется двузамещенный фосфат натрия, помеченный радиоактивным фосфором. Утром на голодный желудок пациент принимает препарат, а затем производится контактная радиометрия, исходя из результатов которой определяется накопление в опухоли изотопа.
- Биопсия – забор пораженных клеток для исследования. В данном варианте часто опухоль удаляют полностью. Если диагноз подтверждается, происходит иссечение близко расположенных тканей. При толщине меланомы свыше 1 мм иссекают и лимфатические узлы.
Ультразвуковое исследование предоставляет точные данные о размерах опухоли
Способы лечения
Если есть подозрение на меланому, необходимо сразу же обратиться к специалисту. При подтверждении диагноза он направит вас к онкологу.
Лечение должно производиться только в стенах специализированного учреждения. В основном применяется хирургическое вмешательство. На 1 и 2 стадии производится радикальное иссечение новообразования с захватом здоровых тканей в пределах 0,5-1,0 сантиметров. В ряде случаев подлежат удалению регионарные лимфоузлы. На поздних стадиях меланому лечат с применением дополнительных методик: лучевой терапией и химиотерапией.
Профилактические меры
В данное время опасность заболеть меланомой есть у всех, и не важно, относитесь ли вы к группе риска или нет. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.
Основные меры профилактики меланомы:
- В первую очередь необходимо проводить осмотр кожных покровов в домашних условиях на предмет наличия подозрительных новообразований.
- Также необходимо правильно планировать свой день и посещать пляжи только в тот период, когда солнце наименее активно. При этом следует пользоваться специальными солнцезащитными кремами, обладающими высоким уровнем защиты от УФ-излучения. Крем наносят так, чтобы все открытые участки тела были защищены. Если вы много времени находитесь на улице, следует наносить средство каждые 2 часа. Можно приобрести одежду с уровнем защиты выше 30.
- Обратите внимание на губы. Необходимо пользоваться специальными бальзамами, с уровнем защиты выше 30.
- Выбирая солнечные очки, обратите внимание на то, что они должны поглощать 99% ультрафиолета.
- Хотя бы один раз в год следует проходить профилактические осмотры у дерматолога.
Существует ряд факторов, провоцирующих развитие меланомы: это травматизация родинки в процессе пользования предметами гигиены, в результате трения об одежду или обувь.
Часто травмируемая родинка может перерасти в злокачественное образование
Так при соблюдении следующих правил можно минимизировать риски. Специалисты рекомендуют:
- регулярно проводить самообследование;
- скрывать под одеждой невусы;
- обследовать невусы в периоды, которые сопряжены с наибольшим риском – в процессе климакса, при гормональной перестройке, при беременности;
- избегать посещения солярия в возрасте до 28 лет, в особенности если есть крупные пигментные пятна или невусы;
- при наличии диспластических невусов регулярно проходить обследования у врача;
- в целях профилактики удалять те родинки, которые постоянно подвергаются травматизации.
Важно! Чем больше профилактических мер вы предпримете сегодня, тем меньше вероятность развития меланомы кожи завтра.
Пигментная меланома (видео)
Заключение
Меланома кожи может возникать у людей в любом возрасте. В настоящее время до сих пор не понятно, как происходит переход новообразования в злокачественную форму. Распознать опухоль можно и в домашних условиях, достаточно принять во внимание некоторые признаки. Если вы заметили подозрительные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика – основа успешного лечения. При соблюдении профилактических мер можно предотвратить появление заболевания либо снизить риск возникновения рецидива.
Источник
Пигментные новообразования кожи — частое явление среди людей любого возраста. Большая часть подобных образований не представляет никакой угрозы для здоровья человека, доставляя исключительно косметический дискомфорт. Однако среди пигментных новообразований могут появиться и злокачественные, стоящие жизни заболевшему человеку. Наибольшую опасность в этом плане представляет меланома кожи, которая развивается из меланоцитов – клеток отвечающих за окраску кожи. Именно поэтому чаще всего встречается пигментная, то есть, имеющая окраску меланома. Она может возникнуть и на чистой коже, но примерно в половине случаев, меланома развивается из пигментных невусов.
Развитие пигментной меланомы из невусов
Точная частота перерождения невусов в меланому до настоящего времени не установлена.
Однако, медицинская практика показывает, что любой пигментный невус потенциально меланомоопасен.
Именно поэтому после удаления подозрительного невуса в обязательном порядке делается послеоперационное гистологическое исследование.
Самую большую опасность, в плане злокачественного перерождения представляют следующие пигментные невусы:
- Гигантский пигментный невус. Такой невус может появиться на любой части тела, но чаще всего выбирает местом локализации конечности и туловище человека. Часто ему сопутствуют невусы-сателлиты. Такое новообразование имеет вид сильно пигментированного пятна больших размеров, как правило, врожденного, имеющего различные вариации окраски от серого до черного. Гигантский невус нередко бывает покрыт волосами, иметь неровную, бородавчатую поверхность, покрытую трещинами.
- Атипические (диспластические) невусы. Это новообразования, возникающие в разном возрасте. Как правило, средние размеры таких невусов несколько больше обычных приобретенных невусов (то есть, более 5 мм). Атипические невусы могут быть как одиночными, так и множественными, имеющими неправильную форму и плоскую поверхность с нечеткими контурами (как бы размытыми краями). Окраска атипического невуса чаще бывает неравномерной (к примеру, центр одного цвета, а края другого). Расцветка бывает различной: от светло-серого до темно-коричневого и розоватого цвета. Атипические невусы — самый опасный вид новообразований, поскольку именно они чаще всего предшествуют меланоме и являются клиническими маркерами высокого риска развития этого заболевания.
- Синдром атипических невусов. Это явление представляет собой скопление большого количества невусов, имеющих неправильную форму (в том числе и атипических), у людей, имеющих в анамнезе случаи семейного возникновения меланомы. Для людей с таким синдромом важно проходить профилактические осмотра у онколога, не реже чем раз в полгода на протяжении всей жизни.
- Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея. Данное заболевание проявляется в виде небольшого коричневого пятна, медленно разрастающегося по периферии, достигающее размеров 6 см и более. Отличительной особенностью этого заболевания является неравномерная окраска (участки разных цветов от светло-коричневого до синевато-черного цвета). Вначале заболевания пятно не возвышается над поверхностью кожи, не имеет уплотнений, не изменяет общего рельефа кожи. При прогрессировании заболевания на поверхности пятна могут появляться небольшие папулы и бляшки. Чаще всего меланоз Дюбрея развивается у людей пожилого возраста. Частота появления меланомы на фоне такого образования достигает 30-80%. Инкубационный период может быть долгим от 3 до 20 лет.
Пигментный невус может переродиться в меланому в следующих случаях:
- если невус травмируется;
- если невус подвергается воздействию УФ-излучения;
- если организм переживает гормональную перестройку (половое созревание, беременность, менопауза).
Борьба с меланомой (видео)
Пигментная меланома кожи: симптомы
Поскольку пигментная меланома может образоваться не только на фоне невусов, но на чистой коже, важно знать общие признаки проявления данного заболевания.
{loadposition melanoma}
Такие как:
- несимметричность формы образования;
- неправильные очертания «изрезанные» краев опухоли;
- появление язвочек на поверхности образования;
- и кровоточивость;
- неравномерность пигментации: обычно на фоне черного или темно-коричневого цвета наблюдаются беспорядочные вкрапления коричневого, черного, серого, розового и белого цветов. Нередко вокруг опухоли можно заметить легкое покраснение кожи;
- размер пигментного пятна больше 0,6 см в диаметре;
- обесцвечивание ранее существовавшего пигментного образования (на его месте появляется участок телесного, розоватого или белого цвета).
Если у вас появился хотя бы один из вышеописанных признаков пигментной меланомы — следует немедленно проконсультироваться с онкологом.
Своевременное обращение к врачу и начало лечения очень важны, поскольку прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии заболевания. Рекомендуем ознакомиться с материалом об оценке трудоспособности больных меланомой.
Источник
