Папилломы в большом количестве причины
Чем и как спасаться от коварных гриппозных вирусов в текущем эпидсезоне? Какие штаммы сейчас уже точно циркулируют в России и какой из них наиболее опасен? Об этом и многом другом нашим читателям и журналисту «МК» рассказал известный врач-инфекционист, профессор кафедры инфекционных болезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова, доктор медицинских наук и постоянный эксперт нашей газеты Николай МАЛЫШЕВ.
— В Первую инфекционную больницу только за одни сутки, сразу после новогодних праздников, госпитализировано 90 человек с ОРВИ, большинство из них с ОРЗ, но сейчас пациентов с гриппом ежедневно прибавляется, — рассказал он.
фото: Геннадий Черкасов
В целом по России на 26 января 2019 года в 13 регионах (на востоке и севере страны) порог заболеваемости сезонным гриппом уже был превышен.
Виктория с Мичиганом ошибок не прощают
— Николай Александрович, какова ситуация с гриппом сейчас в Москве? Какие штаммы уже циркулируют в России и каких надо опасаться больше всего?
— Сегодня уже доподлинно известно, что в России циркулируют три штамма гриппа: два группы А — (Н1N1) Мичиган и (Н3N2) Сингапур, а еще — грипп В Колорадо-Виктория. В Москве больше фиксируется гриппа А Сингапур. Согласно данным Роспотребнадзора, в этом эпидсезоне если и ожидается повышение заболеваемости гриппом, то без развития эпидемии. Обычно наибольший подъем гриппа происходит в конце января — начале февраля.
Как правило, во время длительных праздников идет снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ. Во-первых, больные реже обращаются к врачам, во-вторых, происходит разрыв «гриппозной цепочки». Такое наблюдается ежегодно: в декабре — подъем заболеваний, в новогодние каникулы — спад. К концу 2018 года, за 51 неделю, по России было зафиксировано более 90 случаев подтвержденного гриппа, а во время первой недели после Нового года — всего 2. Сейчас опять пошел подъем. Волна гриппа идет с востока России — это видно по госпитализациям, по числу подтвержденных случаев гриппа в больницах, куда поступают тяжелые пациенты.
Кстати, в начале ХХ века в нашей стране было больше пациентов с бактериальной инфекцией, а в конце ХХ века — больше с вирусной. Но общая заболеваемость оставалась практически неизменной. Сегодня отмечаем больше вирусной инфекции. Она более коварна: в Америке, к примеру, 6 января с.г. зафиксировано 15 смертельных случаев от свиного гриппа Н1N1, среди них есть дети.
К счастью, сейчас есть средства патогенетической терапии, которые влияют и на вирусную, и на бактериальную инфекции.
Но что касается России, надо иметь в виду, что в целом ряде территорий нет возможности для точной вирусологической диагностики. Поэтому на практике у нас заболевшему вначале ставится клинический диагноз, а подтверждение, есть ли у человека грипп, выносится лишь после обследования. Но это не значит, что человека сразу не будут лечить. Если доктор видит, что состояние пациента тяжелое, что все симптомы гриппа налицо, он не будет ждать подтверждений, а сразу начнет лечение. Есть характерные симптомы, которые помогают врачу заподозрить грипп. Первый симптом — интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, рвота).
— Считается, что для вируса гриппа слякотная погода (от нуля и чуть выше) — наиболее благоприятна, но для человека грипп — это же катастрофа. Что происходит с организмом, когда в него внедряется вирус?
— Вирус, в зависимости от штамма, проникнув в организм, размножается в эпителии либо верхних дыхательных путей — в этом случае его контагиозность (способность заражать) выше, либо в нижних дыхательных путях — в этом случае заразность его ниже, а состояние будет более тяжелым. Эпителий — это защитная функция организма, но она может омертветь, и тогда вирус проникает в стенку сосуда, в кровь: распространяется по всему телу, при этом поражая мозг, сердце, легкие. Эти органы зачастую не справляются с такой атакой. Высокая температура тела — сигнал серьезных поражений в организме при гриппе.
— Но врачи нередко говорят, что температуру до 38,5 градуса снижать нельзя — организм таким образом борется с гриппом…
— Да, невысокая температура сама по себе имеет приспособленческую функцию и борется с вирусом. А, повышаясь, она отрицательно влияет на весь организм. И если человек не лечится, в первую очередь страдает головной мозг. Может возникнуть отек мозга. Эффект лечения зависит от того, насколько быстро заболевший гриппом попадает к врачу. Но у нас как часто бывает: вначале пациент отказывается от госпитализации — «сам справлюсь». Но буквально через несколько часов он может уже и не обращаться — спасти человека, например, с отеком головного мозга невозможно.
— Выходит, при гриппе самое главное условие — не медлить?
— Да. К тому же причиной высокой температуры может быть и не грипп, а, например, менингококковая инфекция, когда смерть может наступить всего за час после появления. Поэтому в любом тревожащем случае надо вызывать врача.
— А если это ребенок? Тоже при невысокой температуре не вызывать врача?
— Я советую: как только у ребенка температура поползла вверх, немедленно вызывать врача.
«Как можно чаще мыть руки — в этом спасение от вирусов»
— Николай Александрович, у вас огромный опыт практической работы инфекциониста — долго возглавляли Первую инфекционную больницу, много лет были главным вирусологом Москвы, знаете, как и чем лечить грипп, как от него уберечься. Дайте практические советы — ведь грипп уже «шагает» по всей России…
— Надо сказать, что именно это время (конец января — февраль) — наиболее опасное в смысле заражения гриппом и ОРВИ (при поступлении пациентов в ту же инфекционную больницу простудные заболевания всегда преобладали: таких больных, как правило, до 90%. С гриппом — меньше, но он смертельно опасен: каждый год от него умирают люди. Сейчас и Москва приближается к сезону «пик» по гриппу. Заболевших после праздников будет намного больше: люди активнее передвигаются в жизненном пространстве, а вместе с ними активно рассеиваются и вирусы гриппа.
СПРАВКА “МК”
Как сообщили в Роспотребнадзоре по г. Москве, за третью неделю 2019 года (14–20 января) в столице эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ спокойная, уровень заболеваемости соответствует данному периоду года. Показатели во всех возрастных группах ниже расчетных пороговых величин. По данным вирусологического мониторинга, проводимого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», заболеваемость ОРВИ на прошедшей неделе определялась циркуляцией вирусов гриппозной и не гриппозной этиологии, превалировали вирусы гриппа А (H3N2), вирусы парагриппа и РС-вирусы.
— Так как уберечься от гриппа?
— Во-первых, как можно чаще мыть руки. Ведь грипп — это не только воздушно-капельная инфекция, но и контактная. Когда человек кашляет и чихает, инфекция оседает не только вокруг него, на его лице, руках, но и на мебели, на окружающих предметах. Ее можно подцепить, даже воспользовавшись чужим компьютером — сейчас они установлены в гостиницах, на почте, в других местах. Кстати, на клавишах такого компьютера количество микробов превышает в сотни раз даже то, которое есть, извините, на толчке в общественном туалете.
Поэтому во время разгула эпидсезона по гриппу надо, во-первых, как можно чаще мыть руки; во-вторых, находясь в общественном транспорте, на улице, руками не трогать ни нос, ни глаза, ни уши. И по возвращении домой обязательно тщательно, с мылом вымыть руки. Банально, но это и есть самое главное условие, чтобы не принести домой гриппозную инфекцию.
— Нередко видишь, что кто-то носит с собой дезинфицирующий гель и без конца протирает им руки. Спасает ли это от инфекции?
— Постоянной обработкой рук гелем можно заработать еще и аллергию, дерматит. Лучше все-таки, придя на работу или по возвращении домой, руки вымыть с мылом.
— Почему сегодня от кашля многие не могут избавиться неделями и даже месяцами?
— При продуктивном кашле, вызванном воспалением слизистой бронхов, человек откашливается. А если кашель непродуктивный, человек долго не может откашляться, а раздражение усиливается. В этом случае надо обязательно обратиться к врачу и сделать рентген. А иногда требуется провести провокативные пробы. Есть такое понятие, как респираторно-синцитиальная инфекция (RS-инфекция), — при этом может быть долгое раздражение слизистой бронхов, и человек долго не может избавиться от кашля. То же самое бывает и при парагриппе, когда кашель опускается все ниже и ниже, забивая бронхи. Ситуация не безобидная: когда бронхи забиты, можно загнуться от одной одышки.
Читатель интересуется…
— Ребенку 9 лет, ходит в школу и каждый месяц болеет. Что делать?
— Хотелось бы узнать, ходил ли этот ребенок в детский сад, болел ли там? Дети, посещающие дошкольные учреждения, обычно встречаются с подавляющим большинством вирусов и переболевают всеми инфекциями. А позже меньше цепляют их. Но если ребенок не посещал детский сад, а сразу пошел в школу, ему будет труднее удержаться от болезней. Пройдет немало лет, прежде чем он акклиматизируется. Родителям таких детей я бы посоветовал обязательно их обследовать, выяснить, есть ли у них проблемы с иммунитетом. А может, будет достаточно обычного закаливания.
— Что делать, чтобы не заразиться от другого в помещении?
— Держаться подальше от заболевшего человека, так как при чихании микробы распространяются на 6–10 метров. А маску необходимо носить и тому, кто заболел, и тому, кто боится заразиться. Хотя маска — тоже палка о двух концах: если она сухая, помогает в течение 4 часов, если влажная, ее надо менять намного чаще.
— Но в метро и автобусе невозможно отдалиться на 6–10 метров от заболевшего. Как быть?
— Все же носить маску и чаще ее менять.
— Помогают ли при гриппе витамин С, малиновое варенье, чеснок?
— Помогают только при простуде. В малиновом варенье есть ацетилсалициловая кислота — она снижает температуру. В чесноке — фитонциды, которые способствуют уничтожению вирусов во рту. Но вы же не будете ходить всегда с зубчиком чеснока во рту. Но при лечении гриппа все это не панацея.
— Каждый раз, когда в нашей семье кто-то заболевает, без кашля не обходится. Можно ли его вылечить быстро?
— Кашель — защитная реакция организма. Но очень важно, какой он — сухой или влажный. Обычный человек, не врач, не знает об этом. Идет в аптеку и просит: «Дайте мне что-нибудь от кашля». Ему предлагают самое дорогое, но если оно окажется от влажного кашля, эффект будет обратным — больному будет только хуже.
— Что делать при первых симптомах простуды, гриппа, чтобы не разболеться сильнее?
— Два-три дня провести в постели, не ходить на работу — это очень важно. Чаще проветривать комнату, но при этом самому быть в тепле. Часто полоскать горло, так как микробы скапливаются в основном в носоглотке. Принимать витамины, побольше пить жидкости — различных ягодных морсов. Если температура меньше 38,5, можно не пить жаропонижающих. А если она выше — это реакция организма на внедрение чужеродного микроба или вируса. И тут уж без помощи врача не обойтись.
Кстати, на Западе заведена такая практика: если человек заболел, он может позвонить на работу и сказать: «У меня ОРЗ, на работу я не приду». В этом случае он имеет право на 2–3 дня остаться дома, чтобы снять остроту болезни.
— Врач из поликлиники посоветовал парить ноги с горчицей во время болезни, чтобы предотвратить насморк, ангину. Насколько это безопасно и эффективно ли?
— У этого способа лечения есть противопоказание: если температура высокая, парить ноги ни в коем случае нельзя. Если нормальная, ноги можно парить, с горчицей в том числе — это своеобразная физиотерапия на дому.
Источник
Научно-исследовательский институт гриппы Минздрава России предупредил, что в нашей стране начинается эпидемия свиного гриппа. За последние дни в СМИ стали появляться новости о летальных исходах россиян, заболевших именно этим вирусом. Недавно 15 человек, среди которых были две беременные женщины, умерли в Санкт-Петербурге. На Камчатке медики заявили о 20 случаях болезни. Вирус добрался уже и до Москвы.
Отметим, что свиной грипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1). Заражение недугом легко передается от свиньи к человеку и от человека к человеку. Заболевание очень похоже на обычный грипп. Главная же опасность заключается в том, что у людей с ослабленным здоровьем быстро развиваются тяжелые осложнения – а в России таких едва ли не две трети по данным последней диспансеризации.
“Грипп путешествует со скоростью лайнера. Так как заболевание передается воздушно-капельным путем, им очень легко заразиться. Человек, который кашлянул и прикрыл себе рот, оставил на ладошке у себя вирус гриппа. И если вы пожали эту руку, то он передал его вам“, – заявил доктор медицинских наук, эпидемиолог, паразитолог и микробиолог Виктор Абрамович Зуев.
Самыми распространенными симптомами свиного гриппа являются: высокая температура, кашель, насморк, головные боли и боли в горле, а также боли в мышцах, учащенное дыхание. В некоторых случаях наблюдаются тошнота и рвота.
Интересно, что у всех жертв данного вируса этого сезона имеются схожие хронические заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение. Также стоит заметить, что в этом году в отдельной группе риска оказались и здоровые молодые женщины.
Имеющие несчастье заболеть свиным гриппом беременные женщины практически во всех случаях переносят его в тяжелой форме. В подобном случае развивается вирусная пневмония и требуется искусственная вентиляция на протяжении 3-4 недель.
Так, среди 11 заболевших свиным гриппом в Мурманской области оказалась одна беременная женщина. Также больше других подвержены заражению маленькие дети и пожилые жители Мурманской области.
По некоторым данным, всего в России заболело свиным гриппом 598 жителей, а для 27 человек недуг стал причиной смерти.
Отметим, что Россия уже сталкивалась с данным заболеванием, как и западные страны. Последняя мировая эпидемия данной инфекции прошлась по земле в 2009 году. Первая смерть от вируса была зарегистрирована на территории Арабской республики в августе 2009 года. Спустя год число погибших в 214 странах мира составляло уже порядка 18,5 тысяч человек.
А в России на тот момент от гриппа скончались 1300 человек. Ну а имя свое грипп получил в 1976 году, когда им заразились солдаты армии США в Мексике. Их часть находилась рядом со свиноводческой фермой.
При этом в столице уже сейчас каждый второй житель Москвы с ОРВИ заболел вирусом, передает Нона Фомкина, начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора. Также медработник отметила, что с 2009 года случаи заболевания свиным гриппом понемногу встречались. И несмотря на то, что количество подобных случаев не превышает расчетный эпидпорог, оно все же является значительным.
Первый заболевший опасным вирусом H1N1 поступил в одно из лечебных учреждений Сургута. Довольно странным является тот факт, что пациенты, инфицированные гриппом, попадают в неинфекционные стационары, где могут заразить остальных больных.
В одно из лечебных учреждений Сургута поступил первый больной, заболевший опасным вирусом H1N1, не менее известным как свиной грипп. О произошедшем сообщили в пресс-центре руководства региона. Об этом информирует “Интерфакс”, ссылаясь на пресс-службу краевой прокуратуры. Из-за этого пациенты, инфицированные гриппом, попадают в неинфекционные стационары, где могут заразить остальных.
В Москве относительно благоприятная атмосфера. Среди жертв гриппа в мегаполисе вирус унес 2 жизни. Одной из них является гражданка Таджикистана. Эту информацию официально подтвердил департамент здравоохранения. Женщина пыталась лечиться сама, но состояние лишь ухудшалось. На восьмой день близкие женщины вызвали “скорую”. Врачи неделю боролись за ее жизнь, но, к сожалению, не смогли спасти. В Московской области с гриппом не смогли справиться 6 человек. В Жуковском обнаружили свиной грипп у двух жителей. В Подольске 4 человека – ребенок и 3 взрослых – скончались. 2 летальных случая были зафиксированы в Ленинском районе.
А вот остальным регионам повезло меньше. В Белгороде от свиного гриппа умерли 3 человека, в Волгограде были зафиксированы 11 случаев летального исхода. Ну а северная столица оказалась под большим ударом, инфекция унесла 15 жизней. В Ростовской области известны 5 случаев смерти от пневмонии, вызванной осложнением свиного гриппа. Среди них жертвой вируса оказался маленький ребенок. Несмотря на то, что его родители вовремя обратились к медикам, борьба за его жизнь была проиграна. Всего на территории области зафиксировано 119 случаев со свиным гриппом с начала 2016 года. Также свиной грипп свирепствует в десятках различных регионов страны. Так, на Ямале выявлено 77 случаев заразившихся.
В Воронеже заболели 20 человек. А в Челябинской области даже объявили карантин. Последовали такому примеру в Якутске и Адыгее.
Тяжело переносит свиной грипп старшее поколение. Жертвой вируса в Челябинской области стала пенсионерка. В Саратовской области выявлено 9 случаев заражения, 5 – в Пензенской, 24 – в Калужской области. Ну а в Тюмени вообще около сотни, что является причиной возможного карантина в учебных учреждениях.
В Иваново по всем категориям населения наблюдается низкий уровень эпидемического порога. Вот только, к сожалению, в эту благоприятную статистику не попадают дети от 0 до 2 лет. Хотя, несмотря на оптимистичные прогнозы, вирус не щадит и деток постарше. В Ивановской области от свиного гриппа умер 13-летний ребенок.
А на Камчатке отмечена массовая заболеваемость. Только за 22 января этого года вирус посетил 20 пациентов. Терпимее оказался вирус для жителей Пермского края, там было выявлено 4 случая заболевших эти недугом. В том числе в Тамбовской области было отмечено 13 случаев заболевания, 6 из которых выявили у детей.
Также вирус погостил в Краснодарском крае, 226 жителей попали в лапы свиного гриппа.
По словам руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой, не стоит в такой ситуации паниковать.
“Повода для паники, безусловно, нет. Но я хочу сказать, что каждый потерянный человек, каждая потерянная жизнь – это недопустимо в сегодняшнем мире. Нужно сделать так, чтобы не погибал никто“, – отметила она.
Также Анна Попова добавила, что вакцины, которые применяются в России, а также противовирусные препараты, которые есть в аптеках, актуальны против циркулирующих штаммов гриппа, в том числе вируса AH1N1-2009.
Ну а по данным Минздрава, прививка 100 % гарантии не дает. Штамм “свиного” гриппа заложен в вакцины, которые использовались во время прививочной кампании в конце 2015 года. Поэтому те, кто заранее побеспокоился о своем здоровье, вряд ли смогут подцепить вирус. Хотя при несчастливом стечении обстоятельств болезнь для них будет протекать легче. Правда, сейчас делать прививку уже бесполезно. Иммунитет вырабатывается до 3-х недель и смысла вкалывать вакцину, когда свиной грипп гуляет по стране, нет.
Кстати, Россия не единственная, кто оказался в рыле свиного гриппа. С сентября 2015 года в Сирии госпитализировали 27 человек. И практически половине из них не повезло, вирус унес 11 жизней.
А в Израиле с диагнозом свиного гриппа госпитализировали 19 человек. И одной из заразившихся оказалась женщина, которую грипп свалил наповал. Она страдала от других хронических заболеваний, которые обострились из-за вируса и привели к смерти.
Вследствие активизации распространения в Израиле вируса, количество людей, обратившихся в поликлинику, увеличилось в несколько раз.
На Украине уже устроили карантин 16 регионов. Среди них Донецкая, Харьковская, Одесская, Сумская, Черкасская области, а также Киев.
Как сообщает местный Минздрав, с начала зимы гриппом и ОРВИ переболели уже как минимум 2,5 миллиона человек. А это примерно 6 процентов населения. Больше всего смертей в Одесской области, там погибло 20 человек. В Виннице 7 скончались от гриппа. А Киев потерял пятерых местных жителей. В Ровенской области от свиного гриппа ушли из жизни 5 человек.
Считается, что H1N1 – это та же разновидность вируса, вызвавшая панику в 1918-1919 году. К счастью, он не такой агрессивный, но все равно он очень опасен.
По мнению профессора Ольги Голубовской, вирус вызывает очень тяжелые формы, и есть вероятность, что он видоизменился.
Интересным будет отметить несколько любопытных фактов о свином гриппе:
Во-первых, он живет 5 минут на коже, 15 минут на сухих тканях и бумаге, 1-2 дня на тонких поверхностях как пластмасса или картон, 30 дней в организме человека – дольше всего на слизистых.
Во-вторых, вирус “перепрыгивает” во время чихания и заражает человека в течение 5 минут. За 3 часа может заболеть коллектив небольшой организации.
В-третьих, при чихании капельки летят со скоростью 145 км/ч.
В-четвертых, при чихании с закрытым ртом концентрация выбрасываемого в воздух вируса снижается в 50-70 раз.
“Человеку, который заболел, нужно обратиться к врачу – это однозначно. В зависимости от симптоматики, если это тяжелое или средней тяжести течение, то стоит госпитализироваться через 03. Либо, если это легкое течение, тогда нужно звать врача на дом. И тогда врач назначит лечение. Есть препараты специфические для лечения гриппа. В частности противовирусные лекарства. Препарат, который назначается врачом, довольно специфический, он действует на вирусы гриппа. Он убивает их и уменьшает клинические проявления, а также улучшает прогноз. Чем раньше его начать, тем лучше. Препарат называется Тамефлю. Правда, вероятность того, что человек, живущий рядом с больным, останется здоровым, довольно мала. В 95-98 % – это заражение. Для безопасности окружающих надевайте на больного маску. Также старайтесь чаще мыть руки. А для профилактики стоит как можно чаще обрабатывать поверхности дома“, – советует врач-терапевт городской поликлиники Ирина Викторовна Кутузова.
Также врачи-вирусологи советуют воздержаться от посещения мест скопления народа, особенно в закрытых помещениях. Театры, кинозалы, детские праздники – в зоне риска. По возможности, старайтесь носить с собой упаковку антибактериальных влажных салфеток или геля. И, чтобы наверняка обезопасить себя, перед выходом на улицу промывайте и смазывайте нос оксолиновой или лейкинфероновой мазью. Это создаст дополнительную преграду вирусам.
Грипп (любой, не только свиной) входит в пятерку самых заразных заболеваний в мире, опережая даже Эболу. Так что, если вы почувствовали недомогание, то постарайтесь воздержаться от лишних контактов, поберегите себя и близких.
Также стоит взять на заметку еще один важный пункт. Свиная зараза не любит холода, предпочитая тепло, сухость и отсутствие вентиляции. Так что как можно чаще проветривайте дом и кабинет, хотя бы по 10-15 минут два-три раза в день.
Вообще медэксперты рекомендуют не заниматься самолечением и при первых же симптомах обратиться за медицинской помощью.
“Ну а если человек уже заразился свиным гриппом, и у него нет возможности обратиться к врачу, то, конечно, надо принимать меры собственными силами. Во первых, больному ни в коем случае нельзя принимать алкоголь. Потому что все разговоры о том, что перцовка поможет, глупость. Принимайте чай, витамины. В том числе Терафлю. В этом препарате есть: аскорбиновая кислота, чай и целый ряд полезных компонентов. Также надо принимать лекарства противогриппозные, которые представляют собою иммуномодуляторы. Такие, как кагоцел, арбидол и ингавирин. В подобной ситуации имеет смысл пойти в аптеку и посоветоваться с работником аптеки. Вообще, грипп заболевание сезонное. Так что, скорее всего, в конце марта или начале апреля эпидемия закончится, и мы все о ней забудем“, – комментирует доктор медицинских наук, эпидемиолог, паразитолог и микробиолог Виктор Абрамович Зуев.
И даже если эпидемия вернется вновь, то мы будем к ней готовы. Сейчас в России проходит испытание отечественной вакцины против гриппа. Стоит заметить, что работа над созданием вакцины проходила в течение пяти лет. Из них 2 года ушло на разработку и три на испытания препарата. Считается, что новая вакцина гораздо лучше сезонной. Также она нацелена на предотвращение вакцинозависимости у детей. По словам экспертов, новый вид вакцины исключает смертельный исход. Обнадеживают в этом нас эксперты. Еще один положительный фактор в нововведении заключается в том, что не будет необходимости прививаться каждый год. Также препарат будет эффективен даже в мутирующих видах гриппа. Вот только на доработку вакцины потребуется еще 2 года.
Источник
