Папилломы мочевого пузыря узи
Папиллома мочевого пузыря — локализация ВПЧ в области мочевыводящего органа — большая редкость, но при неблагоприятных факторах образование может появиться, и лечение в таком случае потребуется незамедлительное. Вирус папилломы человека относится к неизлечимым видам инфекции. Образования на тканях, которые провоцирует этот вирус, в большинстве случаев являются доброкачественными, но есть типы вируса (66, 16, 31, 39), провоцирующие развитие раковых опухолей.
Папиллома мочевого пузыря проявляется в виде нароста на тонкой ножке, из которого могут расти нитевидные отростки (переходно-клеточная папиллома). Изначально папилломы мочевого пузыря локализуются на поверхности органа, но по мере развития они могут произрасти внутрь тканей мочевого пузыря и преобразиться в толстые ороговевшие пластины.
Симптомы папилломы мочевого пузыря
Симптомы появления папилломы на начальном этапе проявляются очень незначительно или могут полностью отсутствовать. Пока папиллома мочевого пузыря маленькая, она не мешает функционированию органа, а значит, никак не проявляется.
По мере роста папилломы и произрастания ее глубоко в стенки мочевого пузыря, появляются первые характерные симптомы этой болезни:
- примесь крови в моче;
- боль в области паха.
Кровяные вкрапления в урине могут появляться регулярно или являться единичным признаком. Самой крови может быть много или незначительное количество. При появлении такого симптома необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины.
Появление образования в области мочевыводящего органа может проявляться в виде болей в пояснице. Этот симптом многие воспринимают как естественный признак «натруженной спины», переохлаждения, остеохондроза, миозита, но никак не папилломавирусной инфекции.
Именно поэтому так опасно самолечение, которое может привести к осложнениям болезни и более длительному (и не всегда эффективному) лечению впоследствии.
Симптомы папилломы в области мочевого пузыря при присоединении другой инфекции проявятся в виде зуда и жжения во время мочеиспускания или после него, болей при половом контакте. Чаще всего на фоне ВПЧ мочевого пузыря возникает цистит, но иногда может присоединиться другая инфекция, в том числе и передающаяся половым путем.
Самостоятельно увидеть папиллому внутри мочевыводящего органа невозможно. Сделать это может только врач при осмотре с помощью пальпации (если образование проросло через эпителиальные клетки органа) или методом УЗИ. С помощью УЗИ можно увидеть большие папилломы, размер которых превышает 10 мм. Маленькие новообразования диагностируют с помощью цистоскопии. Обязательно исследуют ткани папилломы, проводя гистологический анализ. Все эти процедуры помогут определить тип ВПЧ, стадию развития заболевания, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.
Лечение папиллом на мочевом пузыре
Лечение новообразований на мочевом пузыре, вызванных ВПЧ, зависит от типа вируса и стадии развития болезни. Если папиллома не проросла в мышечный слой органа, то в качестве лечения применяется трансуретральная резекция. Это эндоскопическая операция, и она подразумевает электрорезекцию той области мочевого пузыря, которая поражена наростом.
Когда переходно-клеточная папиллома проникла в мышечный слой, в качестве лечения применяют лучевую терапию или хирургическое вмешательство.
Удаление папилломы с помощью хирургического иссечения. Оперативное вмешательство по удалению пораженной части мочевыводящего органа проводят в том случае, когда болезнь запущена и удалить медикаментозно папилломы невозможно.
В особо тяжелых случаях проводят удаление мочевого пузыря, который заменяют частью толстого или тонкого кишечника.
Операция непростая, чревата различными осложнениями, поэтому лучше провести лечение папиллом на ранней стадии.
Лучевую терапию применяют в качестве последнего этапа лечения, за которым только удаление органа. Поскольку точечное воздействие непосредственно на ткани папилломы невозможно, после лучевой терапии страдает слизистая мочевого пузыря. Это чревато появлением ряда побочных эффектов, таких как сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, жжение внизу живота. У пациента на фоне воспаления поднимается температура, появляется кровь в моче. Иногда эти симптомы настолько невыносимы, что идет речь о прекращении проведения лучевой терапии.
Медикаментозную терапию назначают после удаления папиллом. Она повышает защитные функции иммунной системы, благодаря чему риск повторного появления папиллом, которые склонны рецидивировать в течение последующих 4 лет, сводится к минимальной отметке. Медикаментозная профилактика заключается в катетерном вводе специальных препаратов в полость мочевыводящего органа.
Полную цистэктомию применяют при глубоко вросших опухолях, которые нередко затрагивают соседние органы. При данной операции проводится удаление мочевого пузыря и детородных органов у женщины и мочеиспускательного канала с простатой у мужчин.
Все эти процедуры опасны последующими осложнениями, поэтому следует внимательно относиться к здоровью и лечить болезнь на ранних стадиях. По возможности следует беречь организм от проникновения ВПЧ: предохраняться во время полового акта с помощью презерватива, не пользоваться чужими средствами гигиены, воздерживаться от посещения мест общественного пользования. Вредные профессии, где человек постоянно находится с опасными для здоровья веществами, также может впоследствии спровоцировать папилломы на мочевом пузыре.
Болезнь эта не лечится народными средствами. Предотвратить активацию ВПЧ в домашних условиях можно с помощью укрепления иммунитета правильным образом жизни и качественным питанием. Отказ от вредных привычек пойдет только на пользу.
Источник
Доброкачественная опухоль, развивающаяся внутри органов мочеиспускания человека – папиллома мочевого пузыря. Когда возникают проблемы, причина которых – мочевой пузырь, проявляются непонятные симптомы, следует посетить доктора, поскольку патология нуждается в своевременной диагностике, а также адекватном лечении. Рассмотрим подробнее признаки, указывающие на папиллому, методы диагностики заболевания, способы лечения после подтверждения диагноза?
Причины
До сих пор не установлены причины, из-за которых способны появляться папилломы на мочевом пузыре в виде новообразования, хотя врачи выделяют определенные категории людей, подверженных недугу. Среди них те, кто трудится на производстве лаков, резины, красящих средств, бытовой химии и бумаги. Патология далеко не сразу проявляется, проходит более 10 лет до момента ее обострения, когда человек уже давно покинул рабочее место.
Частые выпивки, курение и неправильное питание также включены в перечень причин, по которым мочевой пузырь поражает такое образование, как папиллома. Вредные привычки негативно воздействуют на слизистые оболочки, вызывая их деформацию, нарушая целостность. В местах повреждений органа образуются наросты. Для предотвращения заболевания следует бросить пагубные пристрастия, контролировать питание, употреблять ежедневно минимум 1,5 л воды, своевременно посещать туалет.
к содержанию ↑
Папилломы у мужчин
Поскольку мужчина имеет своеобразно устроенные мочевыводящие органы, из-за чего могут встречаться ситуации, когда мочевой пузырь не полностью опорожняется, у представителей сильного пола чаще развивается попилломатоз мочевого пузыря. Проблемы появляются одновременно с аденомой простаты, мочекаменной болезнью, простатитом, опухолевым образованием на предстательной железе. Папиллома развивается при поражении мочевого пузыря атрофическими язвами, когда цистит приобретает запущенную форму.
Чтобы не появилась папиллома мочевого пузыря у мужчин, им следует контролировать собственное здоровье, своевременно опорожнять свой мочевой пузырь. Если появилось подозрение на патологию – немедленно обратитесь в клинику, где доктор удалит подозрительное образование либо назначит адекватную терапию, когда папиллома в мочевом пузыре у мужчин имеет доброкачественную форму в начальной стадии.
к содержанию ↑
Папилломы у женщин
Папиллома мочевого пузыря у женщин также встречается, угрожая им не меньше, нежели мужчинам. Когда попилломатоз развивается внутри мочевого пузыря, новообразование способно переродиться в раковую опухоль. Оно распространяется, поражая детородные органы женщины, стенки влагалища, соседние органы. Хотя на начальных этапах болезнь не вызывает неприятных симптомов, у женщин позже нарушаются мочеиспускательные функции, появляются рези и жжение в брюшине, моча содержит прожилки крови. Не удаленная на начальном этапе развития папиллома способна перерасти в онкологию.
к содержанию ↑
Симптомы папилломы мочевого пузыря
Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря никак себя клинически не проявляет. Иногда заподозрить, что развивается опухолевое образование внутри мочевого пузыря, можно по рецидивирующим эпизодам тотальной гематурии (кровяные примеси в моче). Встречаются дизурические расстройства:
- дискомфорт и рези при опорожнении мочевого пузыря;
- частое мочеиспускание;
- тяжесть внизу брюшины;
- императивные позывы к мочеиспусканию.
При проведении диагностических исследований переходная папиллома мочевого пузыря дифференцируется относительно геморрагического цистита, злокачественного новообразования в органе, гломерулонефрита, имеющего геморрагическую форму.
к содержанию ↑
Диагностика
Исследования по определению наличия папилломы внутри мочевого пузыря проводятся инструментальные и лабораторные. Последние заключаются в том, что выполняются определенные анализы:
- Кровь и моча – общий анализ. В моче обычно отсутствуют признаки воспаления, а вот в крови иногда снижен гемоглобин из-за периодической кровопотери.
- Пробой Нечипоренко оценивают выраженность гематурии и скрытой лейкоцитурии.
- Биохимия крови. У мужчин, имеющих папиллому внутри мочевого пузыря при гиперплазии простаты, может развиваться почечная недостаточность в хронической форме, при которой повышается уровень креатинина крови и мочевины.
- Кровь у мужчин на наличие простат специфического антигена. Позволяет выявить либо опровергнуть присутствие злокачественной опухоли на предстательной железе.
- Выполняется мазок отделяемой жидкости из мочеиспускательного канала. Он позволяет выявить патологии, передающиеся путем интимной близости. Постоянное присутствие уреаплазмы, хламидий, микоплазмы, ВПЧ, гарднереллы, трихомонады поддерживает начавшийся воспалительный процесс.
- Выполняется посев мочи на чувствительность к антибиотикам и флору. Информация необходима для реабилитационного периода, поскольку тогда назначают для профилактики антибактериальную терапию.
Когда симптомы требуют госпитализации для организации оперативного лечения, дополнительно делают анализы:
- кала на гельминты;
- крови на наличие ВИЧ, гепатита, сифилиса.
к содержанию ↑
Инструментальная диагностика
Диагноз папилломы подтверждается при цистоскопии, когда мочевой пузырь осматривают в наполненном его состоянии специальной оптикой. Современные цистоскопы разработаны так, что позволяют взять из подозрительной зоны биопсию для гистологического исследования. У женщин проведение цистоскопии вполне возможно выполнять в амбулаторных условиях, хотя осуществлять биопсию желательно в стационаре, поскольку присутствует риск кровотечения. А вот для мужчин, поскольку они имеют своеобразное анатомическое строение уретры, подобное исследование выполняется лишь в условиях специализированного стационара. При проведении УЗИ полости мочевого пузыря можно обнаружить образование на органе, однако судить, имеет ли оно злокачественную или доброкачественную природу по данным такой исследования невозможно. При начальных стадиях развития опухоль и папиллома мочевого пузыря приблизительно дают схожую сонографическую картину.
к содержанию ↑
Лечение папилломы мочевого пузыря
Лечение папилломы мочевого пузыря – лишь оперативное, поскольку значителен риск малигнизации (клеточного перерождения образования в злокачественную опухоль). Только в качестве подготовки к хирургической операции в переходный период выполняется консервативная терапия для ликвидации развивающегося воспалительного процесса внутри мочеполовой системы больного человека. Предпочтение сейчас отдается малоинвазивным эндоскопическим операциям. Прекрасные результаты при удалении папилломы, развивающейся на стенке мочевого пузыря, дает трансуретральная резекция (ТУР). Ее преимущества следующие:
- малая инвазивность;
- возможность повторного вмешательства;
- бескровность;
- минимальная возможность кровотечений;
- короткий срок нахождения в мочевом пузыре уретрального дренажа;
- возможность изъять материал на биопсию с патологической области;
- возможность выполнить операцию пациентам, у которых ярко выражен экстрагенитальный недуг.
Сама операция выполняется без разреза, поскольку доступ к мочевому пузырю и папилломе обеспечивает канал мочеиспускания, через который резектоскоп, снабженный лазерным наконечником, вводят к месту поражения. Используя лазерный луч, специальной петлей послойно срезают клеточные шары патологической ткани, выполняя одновременно коагуляцию сосудов, начинающих кровоточить. После окончания резекции через уретру устанавливают переходный эластический катетер, позволяющий выходить моче.
к содержанию ↑
Противопоказания к проведению ТУР
Лечение папилломы мочевого пузыря у мужчин и женщин противопоказано, если присутствуют:
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, острый инфаркт миокарда);
- заболевания, вызывающие плохую свертываемость крови;
- воспалительные процессы в острой фазе мочеполовых органов: цистит, пиелонефрит, женский кольпит, мужские простатит, уретрит, везикулит и орхоэпидидимит;
- острые вирусные и инфекционные заболевания;
- патологии тазобедренных суставов, запрещающие занять для выполнения манипуляции необходимое положение.
к содержанию ↑
Послеоперационный период
После выполнения операции реабилитационный переходный период обычно протекает без осложнений – спустя трое суток снимают катетер, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. С целью профилактики против вторичного инфицирования назначают адекватную антибактериальную терапию антибиотиками, используя те из них, к которым клеточный организм чувствителен. Хотя трансуретральная резекция – «золотой стандарт» современной эндоскопической урологии, когда папиллома расположена глубоко внутри шейки мочевого пузыря, предпочтительнее становится открытое хирургическое лечение, при котором выполняют криодеструкцию разросшейся опухолевой ткани. Спустя 10 суток после оперативного вмешательства больного человека выписывают домой из стационара, хотя еще некоторое время он наблюдается урологом в местной поликлинике. Когда гистологическое исследование биопсии подтверждает онкологию мочевого пузыря, любое дальнейшее лечение выполняют только врачи-онкологи.
к содержанию ↑
Профилактика
Чтобы предотвратить опухолевую патологию внутри мочевого пузыря, а также иных органов, относящихся к мочеполовой системе, женщинам и мужчинам требуется ежегодно проходить осмотр у уролога, сдавать необходимые анализы, при выявленных изменениях не отказываться от УЗИ. Для профилактики половых инфекций пользуйтесь презервативом, особенно, когда сексуальный контакт предстоит со случайным партнером. Мужчинам при наличии доброкачественной гиперплазии простаты нельзя допускать хронической задержки отхода мочи, необходимо принимать назначенные доктором медикаментозные препараты, бросить курение и прием спиртных напитков.
Источник
Папиллома мочевого пузыря – доброкачественная опухоль слизистой оболочки органа. Образование представлено чрезмерной гиперплазией (разрастанием) слизистой стенки мочевого пузыря, может иметь узкую ножку или широкое основание. Папиллома всегда обращена в просвет полого органа, что и определяет его симптоматику.
Фото 1. Папиллома мочевого пузыря – крайне неприятное заболевание, которое трудно обнаружить без специального обследования. Источник: Flickr (Ricky Bartleman).
В 5 – 10% случаев заболевания происходит малигнизация – перерождение в рак. Очень часто наблюдаются множественные папилломы мочевого пузыря, что значительно затрудняет их лечение. Рецидивы, в зависимости от типа новообразования, наблюдаются в 9 – 70% случаев. В связи с невозможностью отличить характер образования по данным УЗИ или цистоскопии во всех случаях выявления новообразования рекомендовано проводить его удаление.
Причины папиллом мочевого пузыря у мужчин и женщин
Существует некоторая путаница в понятиях при описании папилломы мочевого пузыря. Доброкачественные новообразования мочевого пузыря чисто исторически получили название папиллома, но могут называться и полипами. Проблема заключается в том, что этиология данных образований не выяснена, меньшая часть ученых склоняется к вирусной теории, но в большинстве школ принята генетическая теория происхождения.
Термин “папиллома” применяют для обозначения доброкачественного фиброэпителиального новообразования.( “Урология учебник под редакцией академика РАМН Н. А. Лопаткина, седьмое издание).
В иных источниках можно встретить термин полип, применяемый для обозначения того же образования.
Причины развития папиллом мочевого пузыря до конца не выяснены, но наблюдается некая закономерность в их развитии.
Факторами, способствующими появлению полипов, могут быть:
- Курение. Часть канцерогенов, поступающих в организм проникает в систему кровообращения через слизистую полости рта, дыхательных путей или всасывается со слюной в желудочно-кишечный тракт. В итоге при выведении они накапливаются вместе с мочой в мочевом пузыре, что способствует раздражению слизистой и ее последующему разрастанию;
- Воздействие химикатов. Работа с летучими химическими веществами, проживание на загрязненной химикатами местности или употребление в пищу продуктов с пищевыми добавками повышает риск появления полипов. Механизм развития заболевания таков же, как и при курении;
- Хроническое воспаление. При частых или длительно протекающих циститах слизистая органа находится в состоянии постоянного воспаления. Из-за этого организм пытается отграничить воспалительный очаг с помощью тканей, что приводит к появлению папилломы мочевого пузыря;
- Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Такие инфекции, как хламидиоз, ВПЧ, гонорея и т.д. поражают не только половые органы, но и мочевыводящие пути. Как следствие, развивается воспаление с образованием полипов.
Все вышеперечисленные факторы только способствуют появлению полипов, но никак не провоцируют их со 100%-ной вероятностью. Множество пациентов могло не раз переносить цистит, ЗППП и курить, но так и не «заработать» папиллому мочевого пузыря. В иных случаях при, казалось бы, здоровом образе жизни может развиться данное заболевание без видимых на то причин.
Способы заражения
Одним из самых частых и основных провоцирующих факторов, по мнению практикующих урологов, является инфекция. Это может быть, как цистит, вызванный неспецифической микрофлорой, так и воспаление, связанное с ЗППП.
Цистит развивается в связи с переохлаждением, особенно осенью и весной, когда имеется высокая влажность воздуха и частые смены погодных условий. Общеизвестным фактом является то, что сидеть на холодной поверхности или ходить нараспашку во время осенних дождей вредно для здоровья.
ЗППП передаются непосредственно во время полового контакта. И если с хламидиозом или токсоплазмой механизм появления полипов ясен, то при наличии ВПЧ все разительно отличается.
Во-первых, появление полипов из-за папилломавируса человека до сих пор спорно и не нашло абсолютных доказательств, как и опровержений.
Во-вторых, ВПЧ не вызывает воспаления. Он проникает в генетический аппарат клеток, где и стимулирует их размножение, что и приводит к появлению доброкачественных новообразований.
Фото 2. УЗИ органов малого таза – основной способ обнаружения папиллом в мочевом пузыре. Источник: Flickr (Toronto East X-ray & Ultrasound).
Симптомы образования
Папилломы мочевого пузыря в большинстве случаев протекают бессимптомно и являются случайной находкой во время проведения УЗИ органов малого таза. Однако, в некоторых случаях симптомы все-таки присутствуют. При заболевании могут быть:
- Кровь в моче как в малых, так и в достаточно крупных количествах;
- Рези и боли при мочеиспускании;
- Частые и малопродуктивные позывы к мочеиспусканию.
К сожалению, все эти признаки не являются специфическими для папилломы мочевого пузыря и могут появляться при цистите, раке, мочекаменной болезни, что требует проведения точной и быстрой диагностики.
Диагностика заболевания
Основными методами диагностики являются УЗИ органов малого таза и цистоскопия (введение хирургической видеокамеры в мочевой пузырь через уретру).
В случае подозрения на рак проводится КТ или МРТ для выявления прорастания новообразования в стенку пузыря, наличия метастазов в лимфатических узлах. Дополнительную информацию могут давать общий анализ мочи и крови, которые помогут в диагностике.
Как УЗИ, так и цистоскопия не могут точно дифференцировать рак от доброкачественного новообразования. В связи с этим всегда необходимо проводить удаление папиллом мочевого пузыря с их последующим гистологическим исследованием.
Лечение папиллом мочевого пузыря
Единственным способ лечения полипов является их удаление. Здесь возможно применение нескольких методик, а именно:
- Иссечение. Производится при крупных образованиях и при подозрении на злокачественную опухоль. Удаляется вместе с частью стенки мочевого пузыря и, при необходимости, региональными лимфатическими узлами.
- Электрокоагуляция. Эндоскопически, через уретру, вводится специальная трубка с видеокамерой и коагулятором, с помощью которых прижигаются папилломы. Производится при небольших и средних размерах наростов.
- Лазерное удаление. Принцип такой же, как и при электрокоагуляции. Метод более приемлем при лечении множественных мелких образований.
Обратите внимание! Невозможно вылечить папилломы мочевого пузыря с помощью лекарств или, тем более, народных средств. Не верьте обещаниям вылечить полип после приема курса таблеток или прохождения специальных курсов. Отсрочка хирургического удаления может привести к развитию рака.
Профилактические меры
Специфической профилактики папиллом мочевого пузыря не существует. Чтобы снизить риск их возникновения откажитесь курения, употребляйте пищу без искусственных усилителей вкуса и консервантов, не допускайте развития или вовремя проводите лечение циститов и ЗППП.
Мужчинам после 40 и женщинам после 45 лет следует раз в год проходить профилактический осмотр у уролога с проведением УЗИ органов малого таза.
Источник
