Папиллома слизистой полости рта

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен проявляться в разных формах, в том числе и в виде папиллом во рту. Место появления наростов зависит от типа папилломавируса, которым инфицирован человек. Штаммы, вызывающие рост папиллом во рту, не являются опасными в плане онкогенности. Однако наличие новообразований способно значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины

Возникновение наростов на разных частях тела обусловлено наличием вируса в организме. ВПЧ считается крайне распространенной инфекцией, имеющей три основных пути передачи:

• половой;
• контактно-бытовой;
• родовой.

Локализация папиллом на слизистой оболочке рта – частое явление, диагностирующееся у взрослых и детей. Эта разновидность наростов возникает преимущественно из-за действий 6 и 11 штаммов папилломавируса.

Передача этих типов происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и обычно случается в бытовых условиях.

Среди причин, благодаря которым вирус может оказаться на слизистой рта:

• использование чужие предметов гигиены (полотенца, зубные щётки и т.д.);
• употребление пищи из плохо обработанной посуды больного;
• поцелуй с инфицированным человеком;
• незащищенный оральный сексуальный контакт.

При этом фактором, предрасполагающим к инфицированию, является повреждение слизистой оболочки рта. Даже небольшого количества частиц вируса, попавших в микротрещины, достаточно для закрепления ВПЧ в организме.

Виды и формы

Врачи разделяют появляющиеся папилломы на две формы: одиночные наросты и множественные (папилломатоз). Количество новообразований может постепенно увеличиваться с течением заболевания. Их размер также со временем становится больше.

По видам происхождения наросты делятся на 3 группы:

1. Травматические. Появляются после травмирования слизистой оболочки рта путём действия механических или химических воздействий. Особенность такого вида наростов заключается в том, что их рост обычно останавливается после устранения причины.
2. Истинные. Образуются из-за нарушения функционирования клеток. Их механизмы роста и деления перестают работать в привычном режиме. Обычно такие наросты локализуются в дальних участках щек, что может затруднять самостоятельную диагностику заболевания.  
3. Вирусные. Этот вид возникает непосредственно из-за действия папилломавируса. После инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких лет, поэтому установить причину появления папиллом иногда может быть затруднительно.

   Схема заражения вирусом папилломы человека

Вне зависимости от разновидности наростов, больному следует сдать тест на наличие ВПЧ в организме.

Как выглядят

Папилломы представляют собой небольшое новообразование круглой формы с маленькой ножкой и широкой поверхностью. Их размер, как правило, не превышает 2 см, однако в запущенных случаях этот показатель может увеличиваться. Цвет папилломы обычно бледно-розовый или телесный. Слизистая оболочка не меняет свой цвет, однако в некоторых случаях может становиться более бледной. Это происходит из-за ороговения эпителия. Внешние травмы, например, прикусывание, может спровоцировать изменение цвета папилломы на более темный из-за происходящего кровоизлияния.

При прощупывании нароста больной не чувствует боли, его самочувствие, как правило, нормальное. Если папилломы постоянно травмируются, на них могут возникать изъявления, говорящие о возможности появления онкологии.

Места локализации во рту

Наросты могут появляться на всей слизистой оболочке рта, поражая самые разные места:

1. Папилломы на языке. Обычно именно язык первым страдает от действия папилломавируса. На нём начинают появляться небольшие бугры или белая зернистость. Наросты при этом могут быть как множественными и мелкими, так и единичными, но крупными. В последнем случае больной может испытывать не только неприятные ощущения, но и боль.

На языке папилломы могут возникать на кончике или по бокам. Также часто встречаются наросты, располагающиеся под языком. Гораздо реже новообразования можно увидеть на корню. Цвет наростов может быть различным: от бледно-розового до насыщенного красного.

2. Папилломы в горле. В этой области диагностировать наличие проблемы довольно сложно, так как наросты не вызывают боли у больных и не мешают поступлению пищи. Отличительной особенностью этих новообразований является частое першение и некоторый дискомфорт, на который редко обращают внимание.

Если папиллома в горле начинает увеличиваться, это может привести к затруднениям при проглатывании пищи. Иногда это отражается на голосе больного, который постепенно становится более тихим. Новообразование здесь выглядит как небольшой бугорок, шероховатый на ощупь. Чаще всего оно появляется в области миндалины.

3. Папиллома гортани. Наиболее опасная разновидность наростов в области рта. Такие папилломы мешают дыханию, в результате чего у больного может наступить кислородное голодание.
4. Папиллома на губе. Возникающий в этой области нарост не опасен для жизни, однако доставляет больному множество неудобств. Новообразование находится в заметном месте, поэтому человек испытывает проблемы эстетического характера. Кроме того, увеличивающаяся в размерах папиллома может травмироваться во время приема пищи или оказаться случайно задетой руками.
5. Папиллома на десне. Такая разновидность обычно не доставляет владельцу неудобств и может быть долгое время незамеченной. Однако нарост может травмироваться во время чистки зубов, что в дальнейшем приведет к негативным последствиям.

Наличие некоторых разновидностей папиллом сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому при подозрении на проблему необходимо обратиться к профильному специалисту.

К какому врачу обратиться

Заниматься лечением папиллом в области рта могут разные врачи. Если наросты располагаются на внешней части, например, на губе, лечением может заняться дерматолог. В остальных случаях диагностику осуществляет стоматолог-хирург. Если в процессе исследования возникли подозрения на злокачественность новообразования, необходима консультация онколога.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра слизистой рта. На основании этого можно поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем необходимо подтвердить с помощью специального исследования.

Если природа нароста вирусная, в организме пациента будут обнаружены штаммы папилломавируса. Проверить их наличие можно при помощи ПЦР-диагностики, нацеленной на определение штамма и вирусной нагрузки на организм. В некоторых случаях назначается гистологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественность взятого материала.

Методы удаления

Удаление папиллом в области рта требует особой деликатности. Традиционные методы удаления, криодеструкция и электрокоагуляция, не рекомендованы для таких наростов, так как могут травмировать слизистую оболочку и задеть здоровые ткани.

Оптимальным вариантом считается лазерное удаление, которое можно проводить в любом месте локализации папиллом.

Это распространяется и на гортанные новообразования, считающиеся довольно сложными для удаления. Зона действия лазерного луча очень ограничена, благодаря чему осуществляется локальная деструкция наростов. Такой метод считается безопасным и самым прогрессивным на сегодняшний день. Перед проведением операции предварительно делается обезболивание, чтобы не доставлять пациенту большой дискомфорт.

В тяжёлых случаях допускается использование хирургических методов. Такие операции характерны для крупных папиллом, причиняющих значительные болевые ощущения пациенту.  Они могут сливаться в объединения, что затрудняет их удаление точечными техниками.

Как происходит удаление папилломы на языке, смотрите в нашем видео:

Лечение

Цель любого лечения состоит не только в том, чтобы избавиться от нежелательных наростов. Помимо этого терапия выполняет такие задачи как:

• укрепление иммунитета;
• снижение вирусной активности;
• уменьшение риска рецидивов.

Для этого пациенту назначаются противовирусные препараты, употребляемые местно, если папилломы располагаются на губах. Как правило, это мазь «Ацикловир» в сочетании с различными средствами для полоскания рта – Мирамистин, Хлоргексидин и др. Это помогает снизить концентрацию вируса на пораженном участке.

Иммуномодулирующая терапия необходима для коррекции состояния иммунной системы, отвечающей за естественное сдерживание вируса. В число таких препаратов входят «Изопринозин», «Аллокин-альфа», «Панавир» и т.д.

Важно сочетать медикаментозную терапию с удалением всех имеющихся новообразований. В противном случае, лечение даст временный эффект с высоким риском повторного появления папиллом.

У ребенка

Симптомы развития папилломавируса у детей такие же, как у взрослых. Однако у них еще нет той иммунной защиты, которая сдерживает развитие вируса. В результате рост новообразований может быть очень быстрым и агрессивным. Если ребенок совсем маленький, диагностика затрудняется отсутствием жалоб, и выявить заболевание возможно только благодаря бдительности родителей.

Для детей разного возраста характерно развитие папилломатоза гортани в случае, если мать инфицирована ВПЧ.

При естественных родах риск передачи вируса плоду очень высок. И, как правило, папилломавирус проявляет себя именно в области рта.

Важно понимать, что качественное удаление наростов возможно только под наблюдением специалиста. Самостоятельные попытки убрать папилломы могут привести к травматизации чувствительной слизистой оболочки рта.

Консультация нашего практикующего дерматовенеролога:

Папиллома на десне – это распространенное стоматологическое явление, возникающее из-за многочисленных причин: от снижения иммунной системы до серьезных патологических изменений в организме. Возникновению доброкачественной бородавки на слизистой оболочки полости рта подвержены как взрослые, так и дети, зараженные вирусом папилломы. Каковы причины возникновения доброкачественного новообразования и что делать при обнаружении доброкачественной опухоли во рту?

Что такое папиллома

Папиллома – это эпителиальное образование доброкачественного характера, возвышающееся над поверхностью кожи или слизистой ткани. На теле доброкачественная опухоль возникает так же часто, как и в полости рта.

Как правило, в стоматологической практике эпителиальное новообразование локализуется:

• в уголке рта;
• слизистой щек;
• на деснах;
• обратной стороне губ;
• на языке.

Главным условием разрастания доброкачественных папиллом на теле и в полости рта является наличие в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Вирус внедряется в клеточную ДНК всех тканей организма и остается там навсегда.

Заболевание протекает с выраженными симптомами (дискомфорт во время разговора или механической обработки пищи, эстетический недостаток) или же вовсе бессимптомно.

Признаки папиллом в полости рта у человека

Выросты вируса ПЧ на десне, губах и других частях ротовой полости бывают следующих видов:

• обыкновенные (небольшого размера, способны исчезать самостоятельным путем без хирургического вмешательства);
• плоские (имеют бледно-розовый цвет, локализуются в местах воспаления или повреждения слизистой ткани);
• кондиломы (по форме напоминают строение гриба, способны увеличиваться в размерах и количественном составе).

Бородавка на десне и в других зонах рта может не беспокоить пациента в течение нескольких лет и обнаружиться только на профилактическом приеме у стоматолога. В остальных же ситуациях пациенты имеют жалобы на:

1. ощущение инородного тела во рту;
2. боль при механической обработке пищи;
3. дискомфорт во время разговора;
4. частая кровоточивость;
5. запах изо рта.

Так как при частом механическом или термическом повреждении слизистых новообразований доброкачественный характер патологии может замениться злокачественным, при обнаружении инородного тела в полости рта следует в скорые сроки обратиться к врачу-стоматологу.

Как отличить кондилому от папилломы

Многие пациенты путают папилломы с кондиломами. Для того чтобы не спутать 2 эпителиальных образования между собой, нужно знать, как выглядят папилломы и что представляют собой кондиломы.

Главной схожестью между двумя новообразованиями является причина возникновения – вирус ВПЧ. К отличиям папилломы от кондиломы можно отнести:

Частые причины инфицирования ВПЧ

Вызвать появление вирусных образований на десне, языке и щеках может множество факторов. Но образование выпуклости в полости рта не возможно без заражения ВПЧ. К основным способам заражения ВПЧ относятся:

• использование чужих предметов гигиены (мыло, зубная щетка, полотенце);
• использование одной и той же посуды с зараженным человеком;
• поцелуи с носителем вируса;
• незащищенный половой акт;
• от матери к ребенку (в период беременности и лактации).

Болезнь может не проявляться в течение нескольких лет, а при благоприятных факторах дать о себе знать. Убедиться в наличии патологии можно путем сдачи необходимых анализов.

Провоцирующие факторы

К факторам, провоцирующим активизацию ВПЧ и появление новообразований на деснах, относятся:

• снижение иммунитета;
• проявление хронических заболеваний в острой форме;
• частые простудные болезни (ОРЗ, ОРВИ);
• стрессовые ситуации;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя);
• длительный прием гормональных препаратов;
• лечение антибиотиками;
• беременность;
• термические, химические и механические повреждения слизистой оболочки щек, десен, губ и языка;
• воспалительные заболевания пародонта и периодонта;
• кариозные поражения зубов.

Типы папиллом в ротовой полости

Образования во рту, этиологией которых является вирус папилломы, могут быть нескольких типов:

Папилломы на десне у ребенка

Причины образования доброкачественных наростов на десне у детей те же, что и у взрослых. В группе риска заражения ВПЧ находятся дети в возрасте 6-12 лет. Это объясняется чрезвычайным любопытством, плохим соблюдением гигиенических правил, отсутствием стрессоустойчивости и сниженным иммунитетом.

Места образования папиллом в детском возрасте следующие:

• десна;
• язык;
• красная кайма губ;
• гортань;
• горло.

Жалобы у ребенка с наличием ВПЧ могут указывать на боль и дискомфорт во время приема пищи и дыхания. Клиническая картина сходна с течением болезни взрослого человека.

Лечение

При возникновении нароста в области десен возникает 2 главных вопроса: «Как избавиться от новообразований во рту?» и «К какому врачу обращаться?». С этой проблемой помогут справиться стоматолог, ЛОР-врач, терапевт, дерматовенеролог и онколог.

После сдачи анализов и выяснения причины образования вирусного нароста на слизистой десны, доктор выбирает способ лечения. Методы лечения папиллом в полости рта различны и выбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также течения болезни.

Медикаментозное лечение

Первым этапом местного лечения ВПЧ на деснах является санация ротовой полости (профессиональная чистка, лечение кариеса и пульпита, удаление разрушенных зубов).

После устранения инфекционных источников и хирургического иссечения выпуклости на десне, врач назначает поддерживающую терапию, включающую:

• обработку ран противовирусными гелями и мазями;
• проведение аппликаций на местах образования папиллом антисептическими и противовоспалительными средствами (Мирамистин, Метрогил дента);
• принятие противовирусных препаратов, которые назначаются лечащим врачом-терапевтом (Ацикловир, Герпевир, Зовиракс);
• принятие иммуномодулирующих лекарственных средств (Изопринозин, Вобэнзим);
• добавление в рацион питания комплекса витаминов и минералов (Компливит, Витрум).

Хирургическое лечение папиллом во рту

Хирургическое удаление наростов в большинстве случаев обязательно. К способам удаления папилломы в полости рта относятся:

• лазерное иссечение;
• удаление с помощью радиоволн.

Из-за серьезности процедуры и возможного перерождения доброкачественного процесса в раковое, удалять папилломы во рту имеет право опытный стоматолог-хирург под наблюдением других лечащих врачей.

Так как вышеперечисленные способы удаления образований не несут опасности окружающим мягким тканям, реабилитационный период составляет 1-2 суток. После удаления нароста пораженная ткань отправляется на биопсию для возможного выявления онкоклеток.

Лечение папиллом на десне народными средствами

Если приходится отложить прием к врачу на некоторое время, избавиться от образования небольшого размера можно народным способом:

1. Утром, днем и вечером натирать появившийся нарост мякотью чеснока.
2. 2 раза в день после приема пищи смазывать образования во рту настойкой из грецкого ореха (кожура грецкого ореха и этиловый спирт).
3. несколько раз в сутки проделывать аппликации куриным яичным белком.

После такого лечения не рекомендуется есть и пить в течение 40–60 мин. Нужно помнить, что средства народной медицины обладают высокой эффективностью лишь в комплексе с медикаментозной и хирургической терапией.

В заключение, можно сказать, что избавиться от новообразований при ВПЧ можно лишь совместно с лечащим врачом. Чтобы уберечь себя от заражения вирусом ПЧ нужно соблюдать правила гигиенических мероприятий и пользоваться барьерными методами контрацепции.

Во избежание осложнений или перехода болезни в раковый процесс, следует обратиться к опытному специалисту, а не заниматься самолечением.