Папиллома при беременности влияние

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и варикоз, и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Коротко о папилломах

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности. Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится. И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет лишний вес, сахарный диабет. Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок. Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе. Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности. В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

Как папилломы влияют на беременность

Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу. Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища. Более обильные выделения — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

Но в большинстве случаев у беременных женщин ВПЧ, то есть бородавки, не представляют особой угрозы для неё и плода.

В редких случаях ВПЧ может передаваться ребёнку при родах. Однако это не страшно. Если у малыша был контакт с вирусом, его организм справляется самостоятельно, бессимптомно и без каких-либо последствий.

В редких случаях при заражении ребенка штаммом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, в самом раннем детстве у него могут появиться бородавки на голосовых связках, возможно и в других местах. Это редкое явление называется папилломатоз дыхательных путей. Следует отметить, что такая форма ВПЧ достаточно серьезная, но крайне редкая.

С недавних пор с заражением ВПЧ в родах связывают развитие у младенцев папилломатоза гортани, бронхов и бородавок в области гениталий, анального отверстия. И хотя это очень редкое явление, связывают его именно со случаями рождения детей методом кесарева сечения. Именно поэтому наличие ВПЧ у будущей мамы не является показанием к кесареву сечению. Таким показанием может служить лишь наличие на гениталиях женщины очень большой кондиломы (бородавки), затрудняющей роды естественным способом. Такие кондиломы могут возникать лишь у женщин с ярко выраженным иммунодефицитом, к примеру, при СПИДе. Опять же, это очень редкое явление и на практике встречается в единичных случаях.

Есть мнение, что во время беременности бородавки часто рецидивируют, увеличиваются и иногда могут стать причиной проблем во время родов.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что частота передачи ВПЧ будущему ребёнку от его матери составляет от 4 до 80%. О путях передачи вируса нет точных данных. Вероятней всего, что вирус проникает в детский организм контактным путём через шейку матки, плодные оболочки, родовые пути матери. Чаще всего после родов выявленные в период вынашивания ВПЧ не обнаруживаются. Клинические симптомы в виде разрастаний бородавок исчезают либо существенно уменьшаются. Это говорит о том, что роды являются в большинстве случаев механизмом спонтанного самоизлечения от ВПЧ.

Удаление папиллом во время беременности

Многие беременные женщины, у которых впервые в жизни появляются папилломы при беременности, начинают переживать по этому поводу. Но это совершенно лишнее. Ведь будущая мама находится под контролем врача, который расскажет, объяснит причины и последствия их образования. В большинстве случаев тревожиться не стоит. Если бородавки маленького размера, не свисают, не воспаляются от прикосновений к одежде и трений, то, скорее всего, никаких новых ощущений женщина испытывать не будет. В этом случае лечащий доктор может порекомендовать подождать до рождения ребенка. Если после этого папилломы сами не исчезнут, не уменьшатся в размерах, то тогда можно будет принимать решение о методах избавления от новообразований.

В противном случае (если бородавки действительно мешают, большие в размерах) их можно легко удалить. Дерматолог справится с этим быстро. Процедура вырезания ножки свисающей папилломы обычно происходит без анестезии и не занимает много времени. Альтернативная форма избавления от папилломы — её замораживание.

Лечение папиллом при беременности

Беременным женщинам следует знать, что в наше время не существует методов полного излечения от ВПЧ. Эффективность существующих способов медикаментозного лечения составляет 50-70%. В четверти случаев уже через пару месяцев заболевание опять себя проявляет. То есть после излечения бородавок в одном месте они появляются в другом.

Поэтому вопрос целесообразности лечения папиллом будущих мам сугубо индивидуален. И если врач совместно с пациенткой принимает решение о начале лечения от папиллом, то нужно учитывать факторы, снижающие эффективность лечения. Это переохлаждение и стрессы, переутомление и авитаминоз. Следует учесть и положительное влияние на протекание лечения приёма ретиноидов, то есть бета-каротина и витамина А, витамина С.

В наше время существуют несколько способов лечения остроконечных кондилом (свисающих бородавок). Чаще всего используются деструктивные методы, то есть местное лечение. Их разделяют на физические методы, химические и хирургические (удаление кондилом).

Профилактика

Следует знать, что в разные времена существовали свои методы лечения ВПЧ, которые усовершенствовались. В наше время проводится работа по испытанию вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.

Что же касается профилактики, то беременные женщины должны знать: использование презервативов не уберегает от заражения ВПЧ. Этот метод барьерной контрацепции не влияет и на остроконечные кондиломы.

Будущим мамам можно посоветовать во избежание появления бородавок не набирать лишний вес, избегать сильного трения кожи в местах её соприкосновения с одеждой. Это означает, что не следует носить тесное бельё, облегающие вещи, натирающие паховые складки.

Но даже эти методы не смогут уберечь вас на 100% от появления таких непрошеных гостей, как остроконечные папилломы. Кстати, фактор наследственности тоже играет немаловажную роль в их появлении. Спросите у вашей мамы, не было ли у нее в период беременности появления папиллом. Возможно, они тоже исчезли после родов, как исчезнут и у вас. Но в любом случае, даже если у вас появились небольшие папилломы либо начали увеличиваться старые, ваш доктор должен знать об этом для контроля ситуации.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

В период вынашивания ребенка у женщины часто происходят различные обострения заболеваний из-за сниженного иммунитета. Если в организме присутствует вирус папилломы человека, беременность становится пусковым фактором для его активизации. Поэтому в это время женщины часто обнаруживают различные новообразования, которых не было раньше. Иммунная защита, не справляющаяся со своей работой, выпускает папилломавирусную инфекцию, находящуюся до этого в латентной (скрытой) форме.

Влияние на организм беременной и плод

Внешне ВПЧ проявляется в 2 формах:

• папилломы – наросты, располагающиеся на кожных покровах;

  Папилломы растут колониями

• кондиломы – новообразований, локализующихся в аногенитальной области.

  Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Во время беременности уже имеющиеся новообразования начинают прогрессировать в размерах, и к ним активно присоединяются новые наросты. Они обычно безболезненны на ощупь, однако доставляют определенные неудобства в месте локализации.

Причиной возникновения папиллом становится действие вируса, однако не каждый вид наростов является потенциально опасным для женщины и плода. Обычные наросты на коже, располагающиеся на шее, руках, лице и т.д. не способны стать причиной развития онкологии и повлиять на здоровье будущего ребенка. Беспокойство должны вызывать кондиломы, особенно активно растущие в период беременности. Они могут травмироваться и кровоточить, в результате чего в организм может попасть инфекция. Кроме того, в период беременности частым явлением становятся выделения из влагалища, являющиеся благотворной средой для размножения инфекций.

Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек

Папилломавирус не представляет непосредственной угрозы для плода, так как он живет не в крови, а в эпителиальных клетках. Это означает, что внутриутробно ребенок не может заразиться, но риск инфицирования существует, если плод будет проходить по естественным родовым путям. Однако такое явление характерно только для детей тех беременных, у которых диагностированы остроконечные кондиломы. В этом случае при родах может быть выполнено кесарево сечение, значительно уменьшающее риск передачи вируса плоду.

Папилломатоз гортани

Если ребенок все-таки был инфицирован при родах, высока вероятность развития у него папилломатоза гортани. Это заболевание, характеризующиеся появлением множественных наростов в области гортани. Болезнь отличается частыми рецидивами и может приводить к нарушениям дыхания, вплоть до развития асфиксии. Впрочем, папилломатоз гортани встречается достаточно редко и считается излечимым заболеванием. 

Опасность инфекции для будущей мамы

Папилломавирусная инфекция имеет более 100 различных штаммов, делящихся по степени онкогенности. Наиболее опасны 16, 18, 31 и 33 типы, приводящие к развитию онкологии. Главная особенность действия этих штаммов заключается в том, что инфицирование и развитие вируса протекает практически бессимптомно. Без специальной диагностики, направленной на выявление ВПЧ, узнать о попадании инфекции в организм невозможно. Высокоонкогенные виды папилломавируса обычно не приводят к возникновению папиллом или кондилом, зато могут поспособствовать развитию раковой опухоли из уже имеющихся. Это происходит из-за того, что человек может быть инфицирован сразу несколькими видами ВПЧ.

Папилломавирус не способен спровоцировать внутриутробные заболевания плода или как-то повлиять на течение беременности. Однако он может привести к развитию дисплазии, считающейся предвестником рака шейки матки. Это состояние приводит к непредсказуемому течению беременности и может обернуться преждевременными родами или выкидышем.

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности

Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.

Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Лечение ВПЧ при беременности

На сегодняшний день не существует терапии, помогающей полностью избавиться от папиломмавирусной инфекции. Консервативные методы лечения направлены на поднятие собственного иммунитета пациента, подавляющего действие ВПЧ. Среди таких методов выделяются следующие средства:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Новирин, Алпизарин);
• иммуностимулирующие препараты (Изопринозин, Ликопид, Аллокин-альфа);
• иммуномодулирующие средства (Панавир, Кераворт).

Их назначение помогает подавлять активность вируса в организме и усиливает действие иммунной системы.

Если тенденции к увеличению числа папиллом не наблюдается, женщину можно просто наблюдать и отправлять на регулярные обследования в виде кольпоскопии и ПЦР-теста. Лечением рекомендуется заниматься только после родов, чтобы лишний раз не подвергать женщину стрессу.

Кольпоскопия шейки матки

Однако встречаются случаи, когда число новообразований стремительно прогрессирует. Особенно опасными являются папилломы, располагающиеся на половых органах и в местах постоянной травматизации.  Решение об их удалении принимается если:

• наросты становятся болезненными на ощупь;
• происходит увеличение отдельно взятых кондилом;
• новообразования кровоточат;
• они препятствуют таким физиологическим процессам как дефекация или мочеиспускание.

Такие наросты необходимо удалить с помощью одного из хирургических методов. В их числе:

1. Криодеструкция. Процедура представляет собой заморозку кондиломы с помощью воздействия жидкого азота. Ткани нароста погибают, в результате чего он начинает отторгаться организмом и отпадать. Этот процесс может занимать довольно длительное время – до 6 недель. Длительность процедуры небольшая, и ей часто отдается предпочтение из-за ценовой доступности.
2. Лазерная деструкция. Считается одним из наиболее безопасных методов удаления, разрешенных беременным. На папилломы направляется лазерный луч, под воздействием которого испаряются клетки нароста. Такой способ удаления позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, благодаря мгновенному запаиванию капилляров. Такой метод допустимо использовать только для небольших наростов, чей размер не превышает 5 мм. 
3. Электрокоагуляция. Эта процедура основывается на действии тока, разрушающего ткани в области вирусного поражения. Наиболее часто используется для удаления кондилом, выступающих над поверхностью кожи. К такому методу прибегают в основном из-за небольшой стоимости процедуры, так как такой вид удаления не является полностью безопасным для беременной женщины.
4. Радиоволновой метод. Устранения папиллом производится с помощью радиоволны, подающейся в место воздействия с помощью специального электрода. Этот метод хорошо подходит беременным, так как  удаления осуществляется бесконтактно, а период восстановления проходит достаточно быстро. Этим методом можно убирать наросты даже в труднодоступных местах. 

Помимо вышеперечисленных методов существует еще и хирургическое иссечение папиллом, которое применяется только в крайних случаях. Для беременных такая операция может быть слишком травматичной, поэтому ее назначают редко. Хирургическое вмешательство в основном применяют, если кондилома достигает слишком больших размеров, и ее опасно убирать другими способами.

В послеродовой период гормональный фон женщины, а также ее иммунная система постепенно приходят в норму, в результате чего рост новообразований замедляется. В это время женщине необходимо удалить все оставшиеся кондиломы и принимать препараты, способствующие более быстрому подъему иммунитета.

Осложнения

Самым частым осложнением ВПЧ является развитие онкологии. Злокачественная опухоль может развиться в области шейки матки, влагалище, вульвы, заднего прохода. Большинство случаев онкологии приходится на действие 16 и 18 штаммов папилломавирусной инфекции. 

Другим риском является постоянная травматизация имеющихся папиллом, в результате чего через них в организм может попасть инфекция. Травмированное новообразование начинает кровоточить и гноиться, из-за чего слизистая оболочка покрывается язвами. Это состояние способно спровоцировать появление воспалительно-инфекционного процесса.

 Заключение

Для предотвращения осложнений, вызванных ВПЧ, женщине необходимо пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности. Если папилломавирусная инфекция была диагностирована, лечение необходимо пройти до момента зачатия, чтобы не подвергать риску свое здоровье и здоровье будущего ребенка.