Папиллома на яичнике лечение
При попадании в организм женщины вирус папилломы человека провоцирует возникновение множества заболеваний. В результате инфекция поражает эпителиальные клетки слизистых оболочек и кожных покровов. Современной наукой определено порядка 120 типов папилломовируса, однако не каждый из них удается излечить полностью.
Вирус ВПЧ у женщин способен стать причиной таких заболеваний, как:
- бородавки;
- папилломатоз гортани;
- плоские и остроконечные кондиломы;
- опухоль прямой кишки и легких;
- рак шейки матки.
Многие из вирусных типов могут на протяжении многих лет «спать» в организме, проявляясь лишь при ослаблении иммунной системы. Большая опасность состоит в том, что при длительном нахождении в организме инфекция может порождать раковые образования.
Диагностика и симптомы
Папилломатоз – наиболее распространенное заболевание, вызванное ВПЧ. Болезнь может сопровождаться наличием остроконечных и плоских кондилом, бородавок. В случае подозрения на папилломатоз следует незамедлительно провести медицинское обследование у специалистов.
Наибольшую опасность для женщин вызывает воздействие вируса на гинекологию, в частности – репродуктивную систему. Проникновение ВПЧ возможно половым путем, через тесный контакт кожных покровов с зараженным человеком, а также через слизистые. Попав в организм, вирус проникает в клетки и встраивается в их гены, где «ожидает» малейшего сбоя в работе иммунитета.
Диагностировать начальную стадию папилломовирусной инфекции (ПВИ) можно, пройдя несколько этапов обследования. Прежде всего, врачом проводится внешний осмотр состояния кожных покровов и слизистых оболочек – наиболее вероятных мест возникновения бородавок и кондилом. При этом женщины в обязательном порядке проходят осмотр у гинеколога при помощи зеркал, сдают анализы путем соскоба из шейки матки и ее канала.
Обследование шейки матки проводится одним из трех способов:
- биопсия – детальное изучение частичек тканей матки под микроскопом. Чаще всего, эта процедура назначается в случае подозрений на онкологические образования, поскольку позволяет выявить область и степень поражения ПВИ.
- кольпоскопия – изучение посредством кольпоскопа, увеличивающего исследуемую область многократно. Процедура абсолютно безболезненна и не приносит никакого дискомфорта женщине;
- цитология – изучение соскоба с шейки матки на наличие патологии в клетках ткани. Процедура позволяет не только обнаружить ПВИ, но и определить раннюю стадию рака.
Посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется наличие ДНК вируса в любом материале, будь то соскоб или фрагмент тканей, взятый при биопсии. Единственным недостатком данной методики является вероятность получения ложноположительных результатов.
Одним из высокоточных современных методик признан Digene-тест. С его помощью можно не только обнаружить ПВИ, но и определить тип вируса и степень его злокачественности.
Лечение
Как показывают исследования, зафиксированы случаи самостоятельного излечения от ПВИ. Справиться с вирусом могут люди, не достигшие 30 лет: благодаря сильной иммунной системе их организм способен излечиться от ВПЧ в течение двух лет с момента заражения. Люди с ослабленным иммунитетом, напротив, становятся хроническими носителями ПВИ.
На сегодняшний день нет ни одного противовирусного препарата, дающего 100% гарантию от ПВИ. Употребление интерферонов (циклоферон, реаферон и др.) и интерфероногенов (продигиозан, полудан и др.) способно сократить существующие кондиломы, но не снизить частоту их образования.
Лечение папилломы человека у женщин проводится одновременно в нескольких направлениях. В первую очередь удаляется пораженный участок кожи одним из способов:
- криотерапия;
- хирургический метод;
- химический метод;
- лазерное воздействие и др.
Затем назначается противовирусное лечение, направленное на предотвращение развития новых образований и появление злокачественных опухолей. В дальнейшем назначаются противорецидивные курсы лечения, состоящие из восстанавливающих и поддерживающих препаратов.
Профилактика
Доказано, что с момента начала половой жизни в первые два года порядка 82% женщин становятся носителями вируса ВПЧ. Наличие всего одного регулярного партнера снижает вероятность заражения ПВИ всего до 20%. По этой причине рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога, включая исследования на наличие онкологических образований и ВПЧ-тесты.
При обнаружении онкогенного типа вируса, врачом может быть назначено прохождение дополнительного обследования, например, кольпоскопии и/или биопсии шейки матки. Это позволит установить точный диагноз и определить правильный курс лечения.
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Источник
Папиллярная киста яичника – это вид серозной цистаденомы, относящейся к истинным доброкачественным опухолям – кистомам – полостным образованиям с внутренним экссудатом.
В отличие от простой гладкостенной серозной кистомы на оболочке капсулы папиллярной цистаденомы формируются неравномерно располагающиеся выросты в форме сосочков, поэтому специалисты часто называют ее сосочковой или грубососочковой кистомой.
Сосочковую кистому рассматривают как следующую стадию гладкой серозной кисты, поскольку разрастания эпителия в виде сосочков появляются через несколько лет после возникновения простой серозной опухоли.
Особенности:
- Встречается у 7 из 100 пациенток с опухолями разного типа.
- Никогда не рассасывается с помощью медикаментов.
- У 50 пациенток из 100 папиллярная цистаденома злокачественно перерождается.
- У 40 женщин из ста опухоль этого типа сочетается с другими кистами и опухолями, включая миому матки, а также с эндометриозом.
- В большинстве случаев сосочковая цистаденома диагностируется с двух сторон.
- Для ее строения характерна многокамерность, неправильная округлая форма, короткая ножка, сформированная из тканей связок, артерии, нервных волокон, лимфососудов.
- Полость кистомы заполнена экссудатом коричневато-желтого цвета.
- Сосочковые разрастания по форме напоминают поверхность цветной капусты.
- Этот вид кистомы редко достигает большого размера.
- Появляется у женщин старше 30 лет.
Классификация
По месту разрастания сосочков такая киста яичника классифицируется как:
- инвертирующая, с характерным поражением внутренней стенки (30%);
- эвертирующая, у которой сосочки формируются снаружи (10%);
- смешанная, когда разрастания выявляют на обеих сторонах кистовидной капсулы (60%).
Вероятность онкологии определяется выделением трех степеней развития цистаденомы:
- доброкачественное образование;
- пролиферирующая (разрастающаяся) папиллярная цистаденома, которая рассматривается как предраковое (пограничное) состояние;
- малигнизация цистаденомы (переход процесса в злокачественный).
Цистаденомы эвертирующей и смешанной формы наиболее склонны к перерождению в раковую опухоль при прорастании сосочков и их распространении на брюшную стенку, вторую половую железу, диафрагму и смежные органы.
Для кистомы такого типа характерна двусторонняя локализация. Поэтому, когда диагностируется цистаденома правого яичника, выявляют образование и на левом. Но в большинстве случаев папиллярная кистома левого яичника появляется немного позднее и растет медленнее. Это объясняют тем, что правая половая железа в силу анатомических особенностей (крупная питающая артерия) интенсивнее снабжается кровью, поэтому и кистома правого яичника формируется быстрее.
Симптомы папиллярной цистаденомы
На начальном этапе развития папиллярной кисты симптомы слабые или отсутствуют. Как только образование достигает определенного размера, возникают следующие проявления:
- Тяжесть, распирание и боли внизу живота с отдачей в пах, ногу, крестец и поясницу. Нередко болезненность нарастает при движениях, подъеме тяжестей, активных половых контактах.
- Развитие дизурии – нарушения мочевыделения с частыми позывами к мочеиспусканию. При разрастании кистомы сдавливание мочеточников может привести к задержке мочеиспускания.
- Выраженная слабость, учащение пульса.
- Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки.
- Отеки ног вследствие пережатия крупных вен и лимфатических сосудов.
- Скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита. В связи с этим — увеличение объема и асимметрия живота.
- Развитие спаечного процесса между связками, фаллопиевыми трубами, половыми железами.
В начале болезни месячный цикл остается нормальным, далее — начинаются менструальные расстройства в виде отсутствия месячных (аменорея) или аномально длительных кровотечений (меноррагия).
Последствия
Каковы последствия роста папиллярной кистомы, если ее не удалять? Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:
- переход патологии в раковую опухоль;
- асцит, при котором наличие крови в серозной жидкости в брюшной полости характерно для злокачественного процесса;
- развитие спаек;
- нарушение функционирования половых желез, маточных придатков, кишечника, мочевого пузыря;
- бесплодие.
Папиллярная кистома может вызвать жизнеугрожающие состояния, к которым относят:
- Перекручивание ножки, которое прерывает снабжение кровью тканей опухоли, вызывая ее омертвение (некроз).
- Разрыв стенок кистомы с развитием кровоизлияния в брюшину и ее острым воспалением (перитонитом).
- Нагноение опухоли с распространением гноеродных бактерий на соседние органы и ткани.
При перекруте ножки и перфорации кистозной оболочки симптоматика становится резко выраженной и проявляется:
- острой, часто непереносимой болью в животе с защитной напряженностью мышц живота;
- резким подъемом температуры и падением давления;
- тошнотой, учащением пульса и дыхания;
- испариной, чувством паники;
- возбудимостью, сменяющейся заторможенностью и потерей сознания.
При проявлении подобных симптомов только немедленная операция может предотвратить летальный исход.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Причины
Существует несколько гипотез о причинах, провоцирующих развитие кистомы папиллярного типа.
Среди них выделяют:
- чрезмерная активность функции гипоталамуса и гипофиза, приводящее к избыточной продукции эстрогенов;
- нарушение функционирования яичников на фоне сбоя гормонального статуса;
- состояния, связанные с ранним приходом месячных (менархе) у подрастающих девочек (10 – 11 лет), поздней менопаузой или ранним климаксом, отсутствие беременностей, отказ от грудного вскармливания;
- генетическая предрасположенность и наличие у родственников женского пола кистом, кистозных структур, опухолей и фиброаденоматоза грудных желез;
- половые инфекции, вирус папилломы и герпеса;
- хронически текущие воспалительные процессы в репродуктивных органах (аднекситы, эндометрит, оофорит), развитие маточного и внематочного эндометриоза;
- множественные прерывания беременности, выкидыши, осложненные роды;
- нарушение кровоснабжения и движения лимфатической жидкости в области малого таза.
Диагностика
Папиллярная кистома яичника диагностируется путем проведения нескольких обследований, включая гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопию, исследование крови на онкомаркеры, гистологический анализ и томографию.
Во время врачебного осмотра определяется округлое, с ограниченной подвижностью, мелкобугристое, реже – гладкое (в случае инвертирующей формы), образование на одной или двух половых железах. При пальпации брюшины выявляется развитие асцита.
На УЗИ врач точно устанавливает тип, размер цистаденомы, толщину стенки, количество камер, длину ножки, распространенность сосочковых разрастаний, накопление жидкости в полости брюшины.
Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии требуется для более углубленного обследования и выявления связи кистомы с другими органами.
Чтобы исключить развитие рака половых желез, проводят:
- забор крови на определение концентрации белка СА-125, повышение которой вместе с другими признаками может указывать на онкологию;
- диагностическую лапароскопию (через малые разрезы на стенке живота с помощью микроинструментов).
Окончательное подтверждение вероятного ракового процесса в яичниках производится только после забора ткани на биопсию в ходе операции и исследования биоптата.
Лечение
В случае выявления папиллярной цистаденомы выбирается только хирургическая тактика, поскольку использование лекарств и физиопроцедур при развитии такой кистовидной опухоли бесполезно.
Объем удаляемых тканей и вид операции связан:
- с возрастом больной;
- состоянием яичников;
- размером и локализацией цистаденомы;
- наличием или отсутствием признаков онкологии;
- вероятными сопутствующими заболеваниями.
Предполагаемый объем хирургического вмешательства предусматривает:
- Иссечение цистаденомы без затрагивания или с частичным затрагиванием овариальной ткани. Выполняется в случае доброкачественного образования у женщин, желающих иметь детей.
- Удаление кистомы вместе с резекцией пораженной половой железы (оофорэктомия). При этом способность к зачатию сохраняется.
- Вырезание обоих яичников, если папиллярная цистаденома яичника локализуется с двух сторон, и возникает подозрение на раковый процесс. Проводится в любом возрасте.
- Удаление половых желез вместе с ампутацией матки (пангистерэктомия). Рекомендуется пациенткам в период близкий к климаксу и во время менопаузы, а также в любом возрасте при пограничной и раковой цистаденоме.
При выявлении грубососочковой кистомы у беременных, операцию откладывают до наступления родов. В случае быстрого роста образования или подозрения на рак хирургическое вмешательство планируют после 16 недели или немедленно, что зависит от степени тяжести процесса. При разрыве кистомы, перекруте ножки опухоль удаляют немедленно для спасения жизни пациентки.
Прогноз
Своевременно поставленный диагноз и удаление папиллярной цистаденомы почти исключает вероятность развития рака. У молодых женщин раннее проведение операции позволяет сохранить яичники с возможностью дальнейшего зачатия.
После удаления папиллярной кистомы очаги сосочковых разрастаний на других органах также регрессируют, а признаки асцита не проявляются.
Источник
Папиллярная цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, локализующееся на поверхности эпителия придатка, размеры которого составляют от нескольких мм до 30-35 см.
Папиллярная киста яичника – это разновидность новообразования. Если она имеет небольшие размеры, то клиническая картина отсутствует. По мере роста опухоли появляются боли внизу живота и другие симптомы. Диагностика патологии осуществляется путем проведения ультразвукового исследования и лапароскопии. Разрыв или отмирание кисты сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения и воспалительного процесса брюшины. Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить возникновение осложнений, опасных для жизни, а также перерождение доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.
Место папиллярной цистаденомы среди серозных опухолей яичников
1. Гладкостеночная (простая) цистаденома, как правило, образуется на одном придатке и является однокамерной. В редких случаях встречаются многокамерные опухоли с водянистым экссудатом. Размеры новообразования составляют 4-15 см. Чаще всего выявляется у женщин старше 50 лет. Во время беременности гладкостеночная киста, размеры которой составляют не более 3 см, не влияет на вынашивание плода.
2. Папиллярная (сосочковая) цистаденома – следующий этап развития гладкостеночной опухоли, поскольку сосочки формируются только через несколько лет с момента появления простой кисты. Папиллярная цистаденома может локализоваться на обоих яичниках и подразделяется на несколько видов:
- эвертирующая, при которой наросты находятся на внешней стороне капсулы;
- инвертирующей, характеризующейся наличием сосочков в средней части опухоли;
- смешанной, когда наросты локализуются внутри и снаружи новообразования.
Сосочковые выросты, располагающиеся на цистаденоме, нередко увеличиваются и переходят на брюшину, однако это не указывает на развитие злокачественного процесса. У большинства пациенток размеры папиллярных новообразований в диаметре не превышают 10 см.
3. Серозная папиллярная цистаденома в 50% случаев перерождается в онкологическую опухоль. Серозные папиллярные кисты бывают одно- и многокамерными. Внутри них находится жидкость. Иногда новообразование разрастается, поражая соседние органы, что приводит к сбоям в работе кишечника и мочевыводящих путей.
Серозная цистаденокарцинома яичника – злокачественная опухоль, которая может возникать в нескольких камерах цистаденом. Она формируется за счет малигнизации эпителия кист яичника и обычно встречается у женщин в возрасте 40-60 лет. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу является первостепенной профилактикой онкологических процессов.
Поверхностная серозная папиллома (папилломатоз яичников) представляет собой вид серозных новообразований с сосочковыми разрастаниями на внешней части придатка. Как правило, такая опухоль является двусторонней, развивается из покровного эпителия, не переходит за границы яичников и характеризуется истинными сосочковыми разрастаниями.
4. Муцидозная цистаденома по своему происхождению считается близкой к серозному новообразованию, но, в отличие от нее, наполнена слизистой жидкостью. Такая опухоль имеет камеры и перегородки, а выявляется во время ультразвукового исследования. Чаще всего поражает сразу оба яичника, имеет размеры до 30 см, что обуславливает необходимость ее хирургического иссечения.
Причины появления папиллярной опухоли
Факторы, способствующие формированию, изучены недостаточно, однако ведущая роль отводится гормональным нарушениям и наличию функциональных кист яичника, которые обычно самопроизвольно рассасываются в течение года с момента появления, но если этого не происходит, то преобразуются в цистаденомы.
Другими причинами, по которым появляется серозная папиллярная цистаденома, считаются:
- продолжительные и интенсивные стрессы;
- повышенные эмоциональные и физические нагрузки;
- длительное сексуальное воздержание;
- редкие половые контакты;
- активность вируса генитального герпеса или ВПЧ;
- хронические заболевания репродуктивной системы;
- перенесенные или обострившиеся половые инфекции;
- внематочная беременность;
- аборты;
- гинекологические хирургические вмешательства;
- генетическая склонность к появлению кистозных опухолей.
Признаки новообразования
Папиллярная цистаденома небольших размеров не дает о себе знать и чаще всего обнаруживается случайно (во время планового ультразвукового исследования). К врачу необходимо обратиться при сбоях менструального цикла и появлении любых по интенсивности болей внизу живота.
По мере прогрессирования новообразования отмечаются следующие симптомы:
- тянущие боли внизу живота и в области поясницы (со стороны локализации опухоли);
- кровянистые выделения из половых путей, необусловленные менструацией;
- сбои менструального цикла;
- боли при активных движениях и/или в момент полового сношения;
- тошнота и рвота, которые возникают периодически;
- болезненные ощущения при совершении акта дефекации или мочеиспускании;
- иногда – асцит.
Папиллярные цистаденомы больших размеров нередко сдавливают соседние органы, в результате чего у женщины появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения в кишечнике, запоры, отеки ног, тошнота. Новообразование, которое имеет размеры 6-10 см и более может стать причиной увеличения живота в размерах и его асимметрии.
Серозные цистаденомы обычно не влияют на менструальный цикл. Крупные опухоли, давящие на яичник и/или детородный орган сказываются на характеристиках месячных, которые становятся обильными или, напротив, скудными, а также болезненными.
Диагностика папиллярной цистаденомы
С целью выявления новообразования используются следующие методы:
- осмотр на гинекологическом кресле (путем бимануальной пальпации придатков матки);
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- исследование крови на онкологические маркеры позволяет вовремя обнаружить злокачественное перерождение цистаденомы и обычно проводится перед хирургическим иссечением опухоли, что позволяет врачу определиться с тактикой проведения операции;
- МРТ или КТ целесообразно выполнять для уточнения места нахождения и типа новообразования;
- общий анализ крови дает возможность обнаружить воспалительный процесс;
- тест на беременность проводится с целью исключения внематочной беременности;
- цветовая допплерография, позволяющая отличить доброкачественное новообразование от онкологической опухоли.
Лечение патологии
Функциональная киста обычно рассасывается или уменьшается в размерах спустя 1-3 месяца после появления, поэтому за ней осуществляется наблюдение. Если у пациентки была выявлен иной тип новообразования, которое прогрессирует, то на усмотрение врача назначается хирургическое вмешательство.
Простая серозная папиллярная цистаденома, размер которой не превышает 3 см, обычно иссекается путем проведения цистэктомии (вылущивания). Опухоль более крупных размеров нередко имеет плотную капсулу, сформированную из соседних сдавленных тканей. По этой причине целесообразно ее удаление вместе с пораженным придатком.
В плановом порядке операция проводится при наличии папиллярной цистаденомы размером более 6 см, которая существует в течение 4-6 месяцев. Новообразования меньших размеров подлежат иссечению в сроки, установленные гинекологом по итогам динамического наблюдения.
Экстренные хирургические манипуляции выполняются при предположительном перекруте ножки или разрыве капсулы кисты. Плановая операция, как правило, делается путем лапароскопического доступа.
Папиллярная цистаденома в половине случаев трансформируется в серозную карциному яичника (далее у пациентки определяется цистокарцинома). Степень злокачественности новообразования определяется по итогам гистологического исследования. Карцинома яичника подлежит удалению вместе с яичником, а иногда и детородным органом.
При выборе вида операции должны учитываться возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, размеры опухоли. Молодым женщинам показано хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить здоровую ткань придатка и предотвратить развитие бесплодия. Пациенткам, вступившим в период климакса, рекомендуются радикальные хирургические вмешательства, направленные на профилактику повторного появления новообразования.
Простая цистаденома небольших размеров нуждается лишь в динамическом наблюдении, так как вероятность ее злокачественной трансформации крайне мала. В отличие от нее, папиллярная киста яичника нередко перерождается в раковую опухоль и довольно быстро увеличивается в размерах, поэтому подлежит хирургическому иссечению путем проведения лапаротомии или лапароскопии.
Если новообразование имеет внушительные размеры, то часто требуется удаление вместе с ним и яичника. У женщины остается нетронутым второй придаток, поэтому шансы на беременность сохраняются. В период менопаузы целесообразно убрать весь яичник, вместе с опухолью.
Лапароскопия – предпочтительный метод хирургического вмешательства для женщин репродуктивного возраста, так как в большинстве случаев дает возможность сохранить репродуктивную функцию за счет обеспечения целостности яичника и матки. Осложнения после нее встречаются очень редко, а восстановительный период длится недолго.
Лапаротомия проводится, если врач сомневается в доброкачественности процесса. При этой операции делается надрез на брюшной стенке, что по необходимости позволяет расширить границы проводимых манипуляций.
Лечение папиллярной цистаденомы должно быть направлено на ее удаление. Решение о масштабе операции принимается специалистом, исходя из возраста пациентки и других факторов.
Источник
