Отправить родинку на гистологию
Что это за исследование – гистология? Как оно делается, когда его можно проводить, какие есть виды и что делать с результатом. Кроме этого, в статье мы рассмотрим возможные опасности, которые могут подстерегать при гистологическом исследовании родинок.
Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек
Существует несколько этапов гистологического исследования. Не буду подробно разбирать их детали, просто перечислю и коротко раскрою суть:
1. Биопсия, т. е. удаление родинки. Основное, что здесь хочу отметить – материала для исследования не бывает «мало». Часто мне пишут: «Доктор сказал, что образование слишком маленькое, отправлять на исследование будет нечего, поэтому гистологии у меня не было». В моей практике были случаи, когда приходило нормальное заключение по родинке размером до 1 мм. Поэтому, каким бы огромным «паяльником» ни удаляли родинку, важно отправить фрагмент максимально возможных размеров на гистологию. Это, безусловно, хуже, чем исследовать весь невус, однако значительно лучше, чем ничего.
2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки. Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен 🙂
3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.
4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.
5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.
6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.
7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.
8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.
9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.
Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.
И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.
Одна родинка – один контейнер с ФИО!
Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.
Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок. Чтобы было правильное представление об объеме удаляемых тканей, можно посмотреть на фото и увидеть, как выглядит среднестатистический рубец.
Важно! Если вам удаляют несколько родинок, при отправлении их на гистологию должна быть четко обозначена локализация каждого невуса.
Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.
Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?
Здесь хорошие новости. Родинка, полностью погруженная в формалин, может лежать в контейнере до нескольких недель. При этом качество материала не ухудшается. Объем формалина должен быть примерно в 50 раз больше объема родинки.
«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»
Конечно, можно и не забирать ответ, а потом писать вот такие сообщения на форумах:
Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.
Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания. В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.
А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр. – в итоге никто не позвонил, а пациент даже не знал, что это могли сделать. Помните, что здоровье ваше и никто вам ничего не должен.
Пожалуйста, всегда забирайте результат гистологического исследования и всегда показывайте его онкологу, проводившему удаление.
«Я забрал(а) гистологический ответ, что с ним делать? Я сам(а) разберусь?»
Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.
Вот два диагноза:
- Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
- Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.
В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.
Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов
Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию. К препаратам относятся как парафиновые блоки с тканью родинки, так и стекла со срезами.
Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют…» Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.
Где лучше делать и пересматривать гистологию?
Лично мое мнение, основанное на опыте, – гистологию лучше делать в крупных онкологических учреждениях.
Почему папилломы не отправляют на гистологию?
Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции. Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности. Этот случай – единственный, когда, по моему мнению, материал можно не направлять на гистологию.
Нужно ли гистологическое исследование бородавки?
На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.
Первый случай:
Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.
И второй случай:
Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.
Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.
Резюме, или Коротко о главном
Гистологическое исследование – залог безопасного удаления родинок и других образований кожи. Всегда настаивайте на гистологии для всего, кроме мелких мягких папиллом. Отдавать предпочтение стоит лабораториям крупных онкологических учреждений. Гистологическое заключение всегда нужно забирать лично и показывать врачу, проводившему удаление.
Другие статьи:
- Радиоволновое удаление папиллом
- Удаление любых образований кожи у дерматоонколога
- Удаление бородавок у дерматоонколога
- Удаление родинок у дерматоонколога
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
Родинки, или видоизменения кожи есть практически у каждого человека. Обычно мы относимся к ним спокойно, но даже самые небольшие образования могут стать опасными при перерождении в злокачественные опухоли. Определить степень опасности той или иной родинки поможет гистологический анализ. Разберемся, зачем отправляют на гистологию, любую ли родинку нужно ли отправлять на анализ и как определяется степень опасности в каждом случае.
Как делают гистологию родинки
Родинка (или в медицинской терминологии – невус) – это видоизменение кожи. Такие образования имеют различную природу и могут быть как врожденными, так и появившимися в течение жизни. Чтобы определить природу невуса, дерматолог исследует его клетки под микроскопом.
Когда же нужно обращаться к врачу для проведения этого исследования? Вот основные поводы для тревоги:
- Травма родинки, выступающей над кожей;
- Изменения в структуре родинки: появление пятен, шелушение, увеличение размеров или наоборот сморщивание;
- Появление новых родинок в больших количествах;
- Болезненность невуса или зуд;
- Из родинки выступает кровь.
При появлении любого из этих признаков нужно обратиться в клинику и определить природу родинки. Гистологию могут проводить как перед удалением невуса, так и после проведения операции. Если существует подозрение, что начался онкологический процесс, родинку нельзя удалять без исследования. Если же она доставляет неудобства только с косметологической стороны, можно сделать анализ после удаления.
Важно! Нельзя пытаться свести родинки самостоятельно, пользуясь народными методами. Вместо помощи можно усложнить ситуацию. Квалифицированно удалять родинки и вести лечение любых заболеваний кожи может только специалист-онкодерматолог.
Как проводится анализ
Есть несколько вариантов того, как сделать гистологический анализ. Конкретный вариант выбирает врач, исходя из ситуации с родинкой (ее внешний вид, наличие тревожных признаков и т.д.) и возможностей клиники. От конкретного метода зависит сколько делается анализ. В общем виде гистологический анализ состоит из следующих этапов:
- Хирургом выполняется удаление невуса;
- Из удаленной родинки извлекают образец тканей;
- В лаборатории образец тканей обрабатывается окрашивающими растворами;
- Специалист-патоморфолог изучает образец под микроскопом.
После расшифровки результатов врач делает вывод о том, есть ли в родинке клетки, подвергшиеся злокачественному изменению, требуется ли их удаление и если да, то каким способом.
Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом
Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.
«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.
Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.
Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.
К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.
Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол. Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»
Для того, чтобы узнать больше, прочитайте эту статью.
Кто может направить родинку на гистологию
Направление биоматериала на гистологический анализ возможно по нескольким причинам:
- Направление лечащего врача;
- Рекомендация специалиста косметолога. Косметологические кабинеты и салоны не имеют права направлять биоматериал в лабораторию на анализ, но могут порекомендовать клиенту пройти такой анализ платно;
- По желанию пациента. Давать материал на гистологическое исследование пациент может без рекомендации врача. Такое исследование обычно платное. Но не стоит экономить! Лучше вовремя узнать о проблемах и легко справиться с ними, чем узнать о запущенной злокачественной опухоли, когда уже слишком поздно пытаться ее вылечить.
Будьте осторожны
Наличие папиллом, бородавок, кондилом, родинок и шипиц на теле — первый признак злокаственной меланомы!
Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки, папилломы, родинки и тд. — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.
Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.
Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке.
Что делать после анализа
Если анализ не выявил в невусе злокачественно измененных клеток, можно спать спокойно. А вот если в родинке были обнаружены клетки меланомы, пациенту нужно обратиться в онкологический диспансер для определения дальнейшего лечения. Нужно помнить, что на ранних стадиях меланома и другие злокачественные процессы кожи хорошо лечатся. Важно вовремя начать лечение!
Рекомендуем ознакомиться с подготовленным нами видеоматериалом на тему диагностики невусов, проведения анализов и гистологии:
Источник
Родинка является пигментным пятном, которое изначально носит доброкачественный характер. Образование на коже бывает телесного, коричневого, черного или голубого цвета. По форме различают выпуклые, плоские и висячие невусы. Под влиянием внешних и внутренних факторов в образовании может начаться процесс перерождения. Он характеризуется преобразованием здоровых клеток в онкологию. При первых признаках перерождения необходимо обращаться к врачу, который, после проведенного осмотра, назначит сдачу анализа на гистологию.
Суть процедуры
Гистология невуса заключается в исследовании его небольшой части. В результате обследования будет выявлено наличие или отсутствие раковых клеток в родинке.
Особенно гистология необходима, если имеется пограничный невус. Он относится к более опасному образованию.
Для прохождения анализа требуется направление онколога или собственное желание человека. Забор биопсии осуществляется следующими методами:
- Кусочек биоматериала, предназначенный для исследования, берут в процессе оперативного вмешательства. Иссеченный материал транспортируют в лабораторию в специальной емкости.
- Игловым методом. Участок ткани невуса иссекают при помощи дермопанча. До того как начнется процедура, человеку вводят анестезирующее средство.
- Эксцизионный метод выполняется в процессе хирургического вмешательства. Удаление происходит всего тела родинки. Внутридермальный невус отправляют на гистологию вместе со здоровыми клетками, которые располагались около него.
После забора материала или полностью удаленной родинки ее погружают в емкость с формалином, где она может храниться до 25 дней. Длительность хранения не оказывает влияния на качественные характеристики материала. Условием для этого является количество формалина в емкости: его должно быть в несколько десятков раз больше, чем объем невуса.
Гистология родинки после удаления возможна после заморозки невуса. Метод применяют в случае срочной необходимости изучения родинки на наличие злокачественных клеток. Если в результате срочного исследования выявили заболевание меланому, врач поменяет тактику оперативного вмешательства.
Кроме забора части невуса, существует цитологический метод изучения опухоли. Хирург производит соскоб с поверхности пятна. С помощью стекла, которое прижимается к родинке, берется материал. Его отправляют на лабораторное обследование.
Когда требуется гистологический анализ
Направление на гистологический анализ дается человеку после прохождения осмотра у дерматолога или онколога.
Это является дополнительной диагностикой после проведения дерматоскопии, радиоизотопного сканирования, компьютерной томографии. Среди этих методов много положительных отзывов имеет гистология. Объясняется это получением точного показателя, касающегося риска преобразования невуса.
Можно самостоятельно обратиться за гистологическим исследованием. Причинами служат:
- пятно приобрело размытый рисунок, исчезли четко очерченные границы;
- образование резко увеличивается в размере, стало воспаляться;
- при пальпации или соприкосновении с предметами одежды начинает болеть;
- появилась бугристость;
- невус покрылся блестящей пленкой;
- выпали волосинки, которые располагались на родинке;
- невус приобрел темный оттенок;
- родимое пятно подвергается постоянному механическому воздействию;
- около образования возник белый ореол;
- из родинки выступает кровь или гной;
- появился зуд и жжение;
- плоское пятно превратилось в выпуклую родинку;
- появилось шелушение на поверхности родинки или около нее;
- родинка стала твердой на ощупь.
Гистология родинки может проводиться в том случае, если человек решил ее удалить по эстетическим соображениям. Невус способен располагаться на лице, голове, шее, что портит внешний вид человека. При отсутствии опасных симптомов все равно проводится анализ на гистологию. Это помогает определить наличие меланомы, которая на ранней стадии поддается лечению без последствий для здоровья.
Техника проведения и длительность процедуры
Транспортировка невуса на гистологический анализ проводится до того, как удаляется образование, или после хирургического вмешательства. Медицинские учреждения удаляют невусы различными методами:
- Криодеструкционный метод. Родинка выжигается при помощи жидкого азота. Температура, при которой удаляют образование, превышает 180 градусов.
- Иссечение скальпелем. Пациенту вводится местное обезболивание. Хирург удаляет нарост скальпелем, накладывает швы. Метод нецелесообразен для удаления родинки, расположенной на видном участке тела.
- Радиоволновое удаление. Невус иссекается при помощи радиоволнового ножа. Преимуществом метода является отсутствие шрамов после операции.
- Электрокоагуляционный метод. При помощи раскаленного металлического наконечника удаляют родинку. Спустя три недели не останется следов от оперативного вмешательства.
- Лазерное иссечение. С помощью лазера удаляется нарост. Метод пользуется спросом, так как не оставляет рубцов.
Исследование удаленного невуса происходит в несколько этапов:
- Забор материала. Специальными инструментами берется ткань образования.
- Фиксирование. Полученную ткань помещают в емкость, наполненную водой. Далее вместо воды наливают этанол. Альтернативой этанолу служит формалин. Данные вещества способствуют сохранению структуры образования и предотвращению клеточного распада.
- Материал должен быть твердым. Для этого проводят предварительное высушивание и помещают в парафин.
- Затвердевшую ткань с помощью специального прибора разделяют на пластинки.
- Проводят удаление парафиновых остатков.
- Разрезанные пластинки помещают в емкость с красителем, который подготовлен предварительно. Эта процедура способствует определению клеточной структуры.
- Окрашенные пластинки помещают на стекло и укладывают в емкость, которая плотно закрывается. Это позволяет хранить их на протяжении длительного времени.
- Микроскопическое исследование. Гистолог с помощью оптического прибора изучает полученную пластинку.
- Производится запись полученных данных для того, чтобы передать врачу.
После получения лабораторных данных, лечащий врач проводит расшифровку. Сколько делается гистология родинки, зависит от того, где проводится исследование. Встречаются случаи, когда материал необходимо транспортировать в лабораторию, которая находится в другом населенном пункте.
Время, которое потребуется на гистологический анализ, колеблется от пяти до семи дней.
При подозрении на тяжелую форму онкологического заболевания, лечащий врач назначит экстренное удаление невуса. В этом случае гистологическое исследование делается в ускоренном режиме. Он предполагает замораживание иссеченного материала, который спустя три часа пригоден для лабораторного изучения.
Результаты гистологии
В результате гистологической экспертизы онкодерматолог определит, является родинка злокачественной или доброкачественной. Кроме этого, на основании гистологического заключения, врач способен установить, к какому виду принадлежит родимое пятно, степень тяжести заболевания и структурные показатели. Произвести самостоятельную расшифровку не удастся. Если удалили родинку и гистология плохая, необходимо в короткие сроки провести операцию по удалению невуса.
Анализ способен выявить степень онкологического заболевания, от которого зависит, какое лечение будет применено. При первой стадии образование удаляется в пределах непораженной ткани. Вторая стадия основана на удалении нароста и лимфоузлов, которые расположены около него. Третья стадия подразумевает иссечение всех пораженных невусов и лимфоузлов, которые к ним прилегают, с последующим прохождением химиотерапии. Если выявлена четвертая стадия онкологического заболевания, у пациента минимальное количество шансов на положительный исход.
Если опасность отсутствует, рекомендуется иссечь пятно. Это поможет избежать патологического процесса в образовании. Современные методы удаления являются безболезненными и безопасными. Если своевременно не провести оперативное вмешательство по удалению злокачественного нароста, повышается риск развития и распространения метастазов. Они способны проникать в жизненно важные органы, нарушая их функционирование и разрушая структуру. В медицинской практике встречаются случаи, когда после удаления, родинка возникает заново. Это служит тревожным сигналом, который требует безотлагательного визита к дерматологу или онкологу.
Случаются ли ошибки при гистологическом анализе невусов
Гистологический анализ проводит лаборант, который может ошибиться. При возникновении малейших сомнений, касаемо лабораторного заключения, необходимо пройти исследование в другой лаборатории или отдать первоначальный материал на повторное исследование.
Источник
