Оторвалась папиллома под мышкой появилось уплотнение под кожей

О кожных новообразованиях, к числу которых относят папилломы, знает почти каждый. Они не доставляют вреда здоровью, но могут стать следствием эстетического дискомфорта. Папилломы на веке, лице, шее и других открытых участках развивают комплекс неполноценности. Поэтому люди прибегают к их удалению.

В домашних условиях борьба с папилломами небезопасна. Современная медицина предлагает услуги безоперационного и аппаратного устранения кожных новообразований. Но на этом проблемы не заканчиваются. После удаления папилломы у пациента могут появиться уплотнения, шрамы. От них тоже нужно избавляться.

Что нужно знать о папилломах

Папилломы – новообразования вирусного происхождения, возникающие на коже, слизистых оболочках органов. Возбудителем является ВПЧ (вирус папилломы человека). В отличие от других кожных образований бородавки характеризуются доброкачественным течением. Они безопасны потому, что:

Не разрушают окружающие ткани
Медленно увеличиваются в размерах
Не провоцируют метастазы
Протекают без симптомов интоксикации
Не нарушают метаболические процессы

Нельзя сказать, что папилломы абсолютно безвредны. В редких случаях они являются причиной нарушения здоровья: при больших размерах сдавливают сосудистые и нервные пучки, в гортани нарушают дыхание.

Такие разные папилломы

Вульгарные папилломы

Такие кожные образования являются самыми распространенными. Излюбленная локализация – ладонная и тыльная поверхности пальцев, промежутки между ними, подошва. Нередко они возникают на губах, в области подбородка. Вначале появляется небольшая папула шарообразной формы. По мере роста она темнеет, приобретает шероховатую поверхность.

Акрохорды – нитевидные папилломы

Это округлые или вытянутые кожные образования на тонкой «ножке». При микроскопии данный признак позволяет отличить акрохорды от других бородавок. У детей нитевидные папилломы не встречаются, они характерны для людей старше 40. Типичной локализацией является кожа шеи, век, подмышечная и паховая области. У женщин могут появиться под молочными железами. Возникают папилломы в складчатых областях с повышенной потливостью.

Остроконечные кондиломы

Представляют собой сосочковидные образования с заостренным концом. Имеют розовую или телесную окраску. Часто сливаются между собой, располагаются группами. По строению кондиломы напоминают акрохорды: они тоже имеют тонкую «ножку». Только образуются в иных местах. Их появление связано с попаданием ВПЧ половым путем, реже контактным.

Следовательно, поражаются преимущественно область гениталий и промежности. В редких случаях остроконечные кондиломы встречаются в ротовой полости, на губах и щеках. Среди всех папиллом они являются самыми опасными. Врачи не исключают возможность их перехода в злокачественное образование. Вдобавок кондиломы доставляют дискомфорт: мешают при ходьбе, половом акте.

Плоские папилломы

Такие кожные образования легко спутать с обычными родинками. Их цвет не отличим от кожи, потому плоские папилломы зачастую остаются незаметными. Появиться они могут везде: на лице, туловище, конечностях, наружных и внутренних половых органах. Плоские папилломы чаще возникают у детей и подростков, за что получили название «юношеские бородавки». С возрастом они самостоятельно проходят, поэтому сразу удалять их не обязательно.

Подошвенные бородавки

Они встречаются на подошве и пальцах стоп, ладонях, реже на спине. Необходимости их убирать нет: со временем исчезнут самостоятельно. Однако в случаях поражения стоп большими бородавками возникают неприятные ощущения: болезненность при ходьбе, зуд, дискомфорт при трении об обувь. Это является основным показанием к удалению.

Удаление папиллом и их последствия

Современная медицина разработала лекарства и вакцины от многих заболеваний, однако на сегодняшний день полностью вылечиться от вируса папилломы человека нельзя.

Заразившись однажды, ВПЧ поселяется в организме навсегда. Только проявляться он может по-разному: от бессимптомного течения до болезненных проявлений. Выход один – удаление папиллом. Последствия могут быть непредсказуемыми, но риск зачастую оправдывает надежды. Вот наиболее популярные способы устранения кожных новообразований:

Лазерное удаление

Прижигание папиллом лазером – самая быстрая, доступная процедура. Чтобы удалить одну бородавку потребуется 30 секунд. Среди достоинств терапии отмечается точность среза, короткий реабилитационный период. Процедура бесконтактна, а значит стерильна.

Папилломы как бы сгорают, поэтому во время сеанса используются местные обезболивающие средства. На месте удаленной папилломы образуется корочка, после ее отпадения на коже может остаться рубец. Встречались случаи, когда после удаления папилломы лазером осталось выпуклое розовое пятно. Это образование – гипертрофический рубец. Самостоятельно он не заживает, лишь со временем уменьшается покраснение.

Криодеструкция

Метод основан на замораживании поврежденных вирусом тканей с помощью жидкого азота. Температура действующего вещества настолько низкая, что в зараженных клетках кожи замораживается вода. Расширяясь, она приводит к разрыву, дальнейшей гибели доброкачественного образования. Бородавки специальной палочкой мажут жидким азотом, через несколько дней она самостоятельно отпадает. В криодеструкции важна точность.

При передержании азота может произойти обморожение глубоких тканей. Если недодержать препарат, желательного эффекта не будет. Замораживание оставляет на коже рубцеватое покраснение, которое самостоятельно заживает после удаления папилломы через 2-3 дня.

Стоит отметить возможные осложнения криодеструкции: кровотечение, глубокое повреждение тканей, рецидив и инфицирование. Если корень бородавки находится глубоко, после процедуры образуется рубец. В целом, жидкий азот безвреден: удаления папилломы не отражается на детях, беременных женщинах. Поэтому многие предпочитают криодиструкцию другим процедурам. К тому же дополнительный уход после удаления папилломы не требуется.

Электрокоагуляция

Метод эффективен, если бородавки небольшого размера. Иссечения новообразований происходит электрическим током. Удаляется папиллома легко, безболезненно. Сосуды аккуратно слипаются, кровь не проступает. Образовавшаяся корочка держится примерно 10 дней. После ее отпадения остается розовое пятно, которое вскоре сливается с тоном кожи. Глубоких ран после удаления бородавки электрическим током не бывает.

Уход за кожей после удаления папиллом

Любое вмешательство в организм является началом последующего реабилитационного периода. Ухаживать нужно даже за самой маленькой раной, и лечение после удаления папилломы не исключение. Процедура заканчивается сразу после того, как удалили папиллому. Чем обрабатывать рану и сколько заживает рубец – на это ответит врач. Он даст рекомендации, чтобы восстановление ткани прошло без осложнений. Что делать после удаления папилломы? – вот популярные советы:

Сразу после проделанной процедуры возникает вопрос: чем обрабатывать папилломы после удаления? Сначала нужно защитить рану от инфекции. Достаточно смазывать кожу антисептическим раствором: йодом, хлоргексидином, зеленкой. Сколько заживает болячка – зависит от ее размеров, глубины. Когда отпадет корочка, на свободную кожу наносят специальные кремы. К ним относятся: Солкосерил гель, Метилурациловая и Гидрокортизоновая мазь. На этом обработка закончилась, осталось лишь дождаться исчезновения красноты.
Первые 1-2 дня прижженную папиллому нельзя мочить. Купаться в бассейнах, посещать сауны не рекомендуется в течение 2 недель. Если ранка находится на лице или ладони, мыться нужно аккуратно. На подошве кожный струп все равно будет подмокать, отпадать. Чтобы не попала инфекция, образовались новые корочки, кожу можно обработать раствором марганца. Как разводить марганцовку, чтобы рана после удаления папилломы быстро зажила? Кристаллы перманганата калия и воду необходимо развести в соотношении 1:1 – цвет получится насыщенный, темный. Промокать рану нужно аккуратно, с помощью ватной палочки. Обработавшие участки присыпьте порошком Банеоцин. Если ранка не заживает в течение 10 дней – обратитесь к специалисту.
Намеренно отдирать образовавшуюся корочку опасно. Под ней самостоятельно происходит заживление ран. И если она отпадет раньше времени – на коже останется рубец, поскольку ткани не успели своевременно восстановиться. Отвалилась корочка, под которой не успело пройти покраснение? — помогут специальные средства. Чем мазать незащищенные корочкой раны, какие кремы самые эффективные? В таких случаях обычно используют Эгаллохит, Контрактубекс, Медидерма. Лекарственные препараты очистят раневую поверхность, а появившийся рубец вскоре пройдет.
Бережно относитесь к заживающей ранке. Кожа под корочкой нежная, очень чувствительная. Оставляя ее без внимания, можно столкнуться с нежелательными последствиями. Например, после удаления папиллом нельзя, чтобы прямые солнечные лучи попадали на дефектную зону. Возможна пигментация кожи: на всю жизнь останутся коричневые пятна. Можно ли загорать, если корочка отпала вовремя? Специалисты рекомендуют воздержаться от этого на месяц. После выдержанного срока безопасность загара можно добиться с помощью крема от солнца.
Если после удаления папилломы появилось уплотнение (гипертрофический рубец), необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно такое образование не пройдет, и мази окажутся бессильными. А вот остаться на всю жизнь с красным уплотнением на видном месте никто не захочет. В таком случае для восстановления изначального состояния кожи применяют физиотерапевтические и косметологические процедуры.

Обработка раны после удаления папилломы является необходимым условием терапии. В любом лечении важна обязательность, точность, терпеливость больного человека. Именно эти характеристики являются неотъемлемой частью успешного течения выздоровления. Ведь удаление кожных образований – лишь половина беды. Необходим дополнительный уход, тогда соблюдение правил по обработке и защите кожи поможет добиться желаемого результата.

Сейчас все чаще можно встретить людей с доброкачественными образованиями на лице и по всему телу. Чаще всего такие наросты называют папилломами. Решить эту проблему можно, только для начала нужно разобраться во всех нюансах, чтобы не навредить себе.
Папилломы – это кожные разрастания, которые могут размножаться целыми группами. Вызваны они вирусом папилломы человека. Разрастания эти могут быть под цвет кожи или коричневатыми. Чаще всего их можно встретить на шее у женщин. Многие пытаются самостоятельно избавиться от папиллом в домашних условиях. Но это очень рискованное дело, так как доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное.
После того, как Вы заметите новообразование на своем теле, немедленно обратитесь к врачу, так как они являются опасными для людей с ослабленным иммунитетом. Часто папилломы не несут серьезного риска для здоровья пациента, но могут подпортить внешний вид и увеличить вероятность возникновения рака в будущем. Есть прекрасное средство, которое избавит Вам от этой проблемы, и это средство – удаление лазером, стоит им воспользоваться. Он подарит Вашей коже молодость и гладкость.

Причины возникновения папиллом

Одной из главных причин попадания вируса папилломы человека в организм – это контактировать с теми людьми, которые его уже имеют. После попадания в организм вирус довольно длительное время может не проявлять себя, дожидаясь комфортных для себя условий размножения.
Вирус активируется, если:

У человека снижен иммунитет;
Женщина беременна или родила;
Человек употребляет много алкоголя и никотина;
Нарушен обмен веществ в организме;
Вы переживаете постоянные стрессы;
Присоединяются другие воспалительные заболевания (например, нефрит);
Воздействую неблагоприятные факторы, такие как: радиация, уф-облучение и т. д.

Если Вы решили удалить папилломы лазером, то сначала необходимо пройти обследование и узнать первопричину активизации этого вируса. То есть, решить, хотя бы часть проблем со здоровьем. Если этого не сделать, то новообразования могут через некоторое время появляться снова и снова.
Удалить папилломы нужно обязательно – это снизит риск возникновения различных форм рака. Сами новообразования не превращаются в рак, но вирус распространяется на здоровые участки кожи, слизистые и другие органы, подтачивая иммунитет против рака. Если папиллом на теле много, то избавиться от всех сразу будет трудновато, поэтому необходимо, в первую очередь, убрать те, что находятся в часто травмируемых областях (пах, задний проход, область носа, рта и т. д.).

Удаление папиллом лазером.

Благодаря всевозможным разновидностям лазеров, в наше время делаются различные процедуры по уходу за кожей. Также ими можно делать лазерную эпиляцию и т. д.
Современные лазерные аппараты удаляют папилломы с легкостью, а так же, другие кожные новообразования, которые зачастую портят внешний вид. Позволяют контролировать глубину действия с невероятной точностью. Если врач правильно подобрал длительность импульсов и мощность, то во время удаления папиллом лазером здоровые ткани не повреждаются и боли ощущаться не должно. То есть, многое зависит от врача и правильных настроек аппаратуры. Папилломы вполне могут соседствовать с невусами, пигментными пятнами на коже. Точность лазера бывает достаточно полезной для избежания травматизации невусов, расположенных рядом, если Вы не хотите их удалять в данный момент.
Удаление папиллом начинается с выпаривания (абляции), а потом коагуляции. Коагуляционный эффект помогает избежать кровотечения, тем самым ускоряя процесс заживления ранки. Во время удаления папилломы лазером она буквально испаряется, а ее основание превращается в корочку. Заражение крови исключено, так как инструмент не соприкасается с кожей.
Удаление папиллом лазером очень популярно и используется повсеместно. Во многих частных клиниках дерматологи, онкологи, обычные хирурги предлагают подобные услуги. Тщательно выбирайте врача, которому доверяете. Если глубина воздействия окажется недостаточной, а папиллома окажется совсем другой опухолью, но достаточно похожей — существует риск развития серьезной онкопатологии.

Читайте также: Папиллома кожи что это

После удаления папилломы появилось уплотнение

21 января 2017 Просмотров: 650

Папилломы на теле – это достаточно неприятные образования, которые мешают вести нормальную полноценную жизнь. При их появлении могут возникнуть серьезные последствия, но даже удаление новообразований не приводит к полному излечению. Так, например, многие пациенты утверждают, что после удаления папилломы появилось уплотнение, которое сильно настораживает. Но что это может быть?

После удаления папилломы появилось покраснение и уплотнение, почему?

Если появилось уплотнение после удаления папилломы, то это может говорить о том, что развивается злокачественный процесс. Как правило можно выделить несколько факторов, которые способствуют тому, что развивается онкология:

Больной после проведения лечения долгое время находится на солнце или часто посещает солярии.
Травмирование кожного покрова.
В рану после лечения проникла инфекция.

Однако стоит отметить, что одно только уплотнение после удаления папилломы не является признаком перерождения в онкологию. Можно выделить и другие симптомы, на которые также стоит обращать внимание:

Пораженное место начало резко изменять свой цвет.
Начинает развиваться воспалительный процесс, при этом вы точно уверены, что инфекция не попадала.
Вокруг раны все начинает краснеть.

Лечение и удаление новообразований на теле должно проходить под обязательным контролем лечащего врача. К терапии нужно обязательно подходить комплексно. Предварительно нужно сдать все анализы, а после лечения рану также нужно обследовать. Ни в коем случае не доверяйте лечение не опытным врачам или косметологам.

Важно отметить, что при появлении хотя бы одного подозрительного признака после лечения нужно говорить об этом с врачом. Если все необходимые меры будут приняты своевременно, то можно избежать серьезных осложнений.

«>

Источник

Любые дерматологические высыпания и наросты вызывают беспокойство не только по причине неприятного внешнего вида. Папилломы под мышкой — это, прежде всего, область высоких рисков травматизации и инфицирования. Папилломы в подмышках редко вызваны злокачественными типами вирусных штаммов, но именно постоянное воздействие неблагоприятных факторов может резко изменить клиническую картину и прогноз.

Что такое папиллома?

Папилломатозные очаги в подмышечной области имеют вид небольших сосочковидных узелков, которые отходят от поверхности кожи, благодаря тонкой ножке. В подмышечных впадинах чаще всего локализуются нитевидные папилломы, для которых характерна удлиненная ножка.

Для папилломатозных образований в подмышках характерны:

светлый оттенок;
обильный сосудистый компонент;
тенденция к быстрому распространению;
множественность (редко встречаются локальные очаги);
склонность к инфицированию и травматизации.

Нередко новообразования в подмышках соотносят с процессами старения кожных покровов, но новообразования встречают и у детей-подростков. Основная причина – вирус папилломы человека (в аббр. ВПЧ).

Активация вирусной инфекции происходит по причине стойкого снижения иммунитета и постоянного воздействия негативных факторов:

бритьё;
инфицирование;
травматизация;
повышенная потливость;
постоянное трение о кожу, одежду.

В группу риска особенно входят лица с избыточной массой тела, гормональными нарушениями, сахарным диабетом.

Спровоцировать папилломатоз в подмышках способно и другое заболевание — гидраденит — воспаление апокриновых желёз.

Чем опасны папилломы под мышками?

Подмышечные впадины — благоприятная среда для инфекций и различных новообразований на кожных покровах. Нередко новообразования локализуются и на шее, и подмышками (папилломы под мышками и на шее — что это значит подробнее здесь). Если на висках, шее и на лбу бородавка, скорее всего, останется единичным экземпляром, то в подмышечных впадинах наросты стремительно разрастаются.

Так, через несколько лет в одной локации может обнаруживаться до десятка разнокалиберных новообразований.

Выделяют всего два осложнения на фоне папилломатоза:

Вторичное инфицирование. Постоянное трение об одежду, травма при бритье, потоотделение, недостаточная гигиена — всё это может привести к воспалительному процессу. Провоцирующим фактором к инфицированию нередко становится слишком интенсивный уход за областью подмышек и аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Малигнизация клеток образования. Пусковым механизмом к озлокачествлению является постоянное воздействие негативных факторов. Так, любая травма, аллергия, инфицирование способны не только ухудшить состояние новообразований, но и спровоцировать рак. В группу риска входят пациенты, инфицированные онкогенными штаммами, например, ВПЧ 16 и 18 типа у женщин и мужчин, а также те, у которых в семье были случаи рака любой локализации.

Опасные симптомы пациенты замечают практически сразу. Новообразование изменяется в формах и размерах, меняет оттенок, становится нестабильным.

При воспалении присоединяется болезненность, покраснение и зуд на коже. При тяжёлых формах воспаления может ухудшаться общее самочувствие, выделяться гнойный экссудат.

Висячие папилломы под мышками

Сосочковидные нитевидные наросты в области подмышек чаще локализуются именно в подмышечной области. Именно в подмышках бородавки становятся нестабильными, изменяют структуру, форму, оттенок. Механизм возникновения висячих родинок или папиллом схож с появлением других вирусных новообразований.

Другими причинами появления множественных вирусных новообразований в подмышечных впадинах являются:

наследственный фактор;
воздействие ультрафиолета или прямых солнечных лучей;
влияние радиации;
гормональные нарушения;
укусы насекомых.

Активность папилломавирусной инфекции сопровождается сниженным иммунитетом различной природы, поэтому в основе терапии — повышение местного и системного иммунитета.

Маленькие папилломы

Небольшие локальные наросты в подмышечных впадинах редко несут какую-то угрозу, но всегда сохраняется риск их распространения по всей коже подмышек. Несмотря на изоляцию анатомической зоны, кожа там особенно тонкая, способная к травмированию. Большое количество потовых желёз способствует регулярной влажности и быстрому распространению новых новообразований.

При обнаружении маленьких наростов их обычно удаляют без особенных последствий для здоровья, с быстрой реабилитацией. Рубцы и шрамы после манипуляции обычно отсутствуют.

Почему появляется много папиллом под мышками?

Если новообразований в подмышечных впадинах много, то имеет место интенсивное прогрессирование папилломавирусной инфекции. При выраженном течении иммунитет значительно снижен, часто патологический процесс сочетан с обострением некоторых хронических заболеваний.

Если высыпаний больше 5-7 единиц, то клиницисты говорят о развитии папилломатоза. Составить прогноз в отношении многочисленных высыпаний невозможно, так как одни растут внутрь, другие же ещё не изменили здоровый ДНК эпителиальных клеток.

Врачи относят многочисленные наросты к признаку самозаражения, например, при бритье или использовании чужих предметов личной гигиены, а также сильного истощения организма.

Что делать с новообразованиями под мышкой?

При появлении папиллом в подмышках следует обратиться к врачу-дерматологу или инфекционисту для оценки характера наростов.

Недопустимо самостоятельно удалять новообразование в домашних условиях по нескольким причинам:

Пациент не в состоянии оценить степень онкологических рисков;
При отсутствии адекватной антисептики можно спровоцировать инфицирование.

Игнорирование подобных клинических нюансов может привести к ещё большим осложнениям. Домашнее лечение допустимо только после врачебной консультации и первичной диагностики папиллярного очага.

Что делать, если папиллома под мышкой воспалилась и болит? Этот вопрос беспокоит многих пациентов с появлением нетипичной симптоматики.

При воспалении пациенты предъявляют следующие жалобы:

покраснение кожных покровов;
изменение цветности папиллярных очагов;
нестабильность и увеличение объёма нароста;
боли и отёчность в области воспаления;
покраснение и зуд.

Нередко выделяется серозный или гнойный экссудат, боли иррадиируют в плечевой сустав. При воспалении достаточно обрабатывать наросты антисептическими растворами Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина на водной основе.

Спиртовыми средствами обработка возможна только при небольшом воспалении. На нарывающий нарост можно наложить мазь Вишневского и закрепить лейкопластырем.

При слабо выраженном воспалении стерильная повязка и регулярная антисептическая обработка помогает купировать очаг воспаления и сопутствующие симптомы. Если нарыв не проходит, а общее состояние ухудшается, то пациентам следует обращаться к хирургу.

Особенности малигнизации папилломы под мышками

Воспалительный процесс и малигнизация клеток папилломы имеют схожую симптоматику. Основным признаком считается беспокойство от опухолевидного нароста.

Другими признаками считают:

выраженное изменение оттенка образования (покраснение или почернение);
изменение формы новообразования;
покалывание или болезненность;
выделение крови, серозно-гнойного экссудата.

В случае озлокачествления подмышечной папилломы не поможет домашняя антисептическая обработка или смазывание местными препаратами.

Эффективное лечение — хирургическое удаление скальпельным методом с последующим гистологическим анализом на степень раковых изменений клеток эпидермиса.

Что делать, если отвалилась папиллома под мышкой?

Самоампутация папиллярного очага возможна в результате травмирования или резкого повреждения (бритьё, ткань от одежды, ожог). Отпадание нароста возможно и после лечения рецептами из домашней аптечки, медикаментозными средствами.

После отпадания наростов следует провести антисептическую обработку раневой поверхности. При кровоточивости важно обработать очаг антисептиком и плотно приложить повязку. После обратиться к врачу.

Если папиллома отвалилась, и пациент этого не заметил, то существует два пути развития — либо ранка воспалится, либо затянется самопроизвольно.

Что будет, если оторвать папиллому на подмышке?

Самостоятельное удаление новообразования недопустимо. На месте оторванного нароста вновь появятся новые, многочисленные новообразования. Это обусловлено хорошим кровоснабжением папиллярного очага, и способностью вирусных частиц быстро распространяться на другие участки кожи.

Чем лечить?

Предотвратить образование папилломатозных очагов возможно при помощи медикаментозной терапии и аппаратного удаления. Клиницисты не рекомендуют прибегать к лечению папиллом народными средствами, особенно агрессивными методами (прижигание лучиной, обработка нефтепродуктами и химическими составами).

К медикаментозной терапии относят назначение следующих препаратов:

Противовирусные средства для купирования активности вирусных штаммов;
Иммуномодуляторы для усиления местного и системного иммунитета;
Витамины и лечебные растворы для улучшения общего самочувствия и усиления сопротивляемости организма к инфекциям.

Особенно выделяют местное лечение противоопухолевыми, противовоспалительными препаратами. Местная терапия обычно носит симптоматический характер. При воспалении обязательно назначают антибактериальные препараты для исключения распространения инфекционного процесса по всему организму.

Перспективным направлением в лечении папилломатозных очагов подмышками считаются аппаратные методики и хирургическое иссечение при глубоком воспалении, малигнизации.

Выделяют следующие способы:

криодеструкция или «заморозка» жидким азотом;
прижигание электрическим зарядом или электрокоагуляция;
лазерное удаление;
радиоволновое лечение;
скальпельное иссечение.

Существует ещё несколько методов удаления новообразований (например, химическая обработка), но они не используются из-за особенностей кожных покровов в области подмышечных впадин.

Посмотрите процедуру удаления папиллом в подмышечной впадине электрокоагуляцией:

Современные методы удаления практически не имеют противопоказаний. После иссечения отсутствует длительное восстановление (кроме случаев скальпельного удаления). Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет значительно снизить потенциальные риски осложнений и предупредить трансформацию в раковый процесс.

Сколько стоит удалить папиллому лазером читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!