От впч 16 умирают мужчины
ВПЧ 16 у мужчин – это инфекция, передающаяся половым путем.
Она чаще всего поражает гениталии, ротовую полость, ротоглотку и гортань.
Передается ли ВПЧ 16 мужчинам?
На этот вирус чаще всего обследуют женщин.
Потому что у них он является основной причиной цервикального рака.
В связи с чем многие недоумевают, когда ВПЧ 16 типа вдруг обнаруживается у мужчины.
Неужели им тоже может передаваться эта инфекция?
Конечно же, это возможно.
Ведь если бы мужчины ею не болели, откуда ВПЧ 16 типа взялся бы у женщин?
Несмотря на решительное наступление «европейских ценностей», однополые интимные связи у нас встречаются относительно редко.
Для полноценной циркуляции вируса в популяции этого недостаточно.
Так что ответ очевиден: ВПЧ 16 типа действительно выявляется у мужчин.
Более того: им в силу особенностей функционирования иммунной системы труднее избавиться от носительства.
Поэтому продолжается оно гораздо дольше, чем у женщин.
Инфицирование происходит при любом половом акте: генитальном, анальном, оральном.
Симптомы ВПЧ 16 у мужчин
После заражения ВПЧ 16 у мужчин признаки могут длительное время отсутствовать.
Первые симптомы появляются лишь через несколько месяцев.
Инкубационный период может продолжаться до 1 года.
У некоторых мужчин признаки заражения ВПЧ 16 не появляются вообще.
Организм попросту избавляется от вируса силами собственного иммунитета.
Такой человек никогда и не узнает, что он был болен.
Но у некоторых пациентов ВПЧ 16 проявляется симптомами.
На пенисе появляются кондиломы – возвышающиеся над поверхностью кожи образования на ножке.
Они имеют красный или телесный цвет.
Иногда болезнь вызывают предраковые заболевания пениса.
Тогда на нем появляются участки патологически измененной кожи.
При осмотре обнаруживаются пятна, имеющие красный или белый цвет, сухость, эрозии.
Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
Некоторые пациенты жалуются на зуд.
Чем опасен ВПЧ 16 для мужчин?
Для большинства мужчин ВПЧ 16 типа не опасен.
Но для некоторых он представляет серьезную угрозу.
В первую очередь для тех, у кого ослаблен иммунитет.
У небольшого процента мужчин он вызывает рак.
Чаще всего это опухоли головы и шеи, реже – пениса или ануса.
Риск злокачественного перерождения можно оценить при помощи диагностических тестов.
Кроме того, ВПЧ 16 типа опасен, если мужчина передаёт его своей супруге.
В этом случае у неё значительно повышается риск цервикального рака.
Вероятность онкологических осложнений у женщин выше, чем у мужчин.
У ВИЧ-инфицированных пациентов ВПЧ может провоцировать рост гигантских кондилом.
Они опасны для жизни сами по себе, даже без злокачественного перерождения.
Потому что для гигантских кондилом характерен инфильтрирующий рост.
Они разрушают нормальные ткани человеческого организма.
Онкологические осложнения ВПЧ 16
ВПЧ 16 типа является вирусом высокого онкогенного риска.
Это значит, что в случае заражения этим типом папилломавируса риск развития рака значительно повышен.
В первую очередь ВПЧ 16 типа принято связывать с раком пениса.
Однако на самом деле это заболевание является достаточно редким.
Чаще развиваются опухоли других локализаций.
Нередко встречаются плоскоклеточные злокачественные новообразования головы и шеи.
У мужчин иногда выявляется рак ротоглотки.
В большинстве случаев его вызывает ВПЧ 16 типа.
Этот вид рака у пациентов мужского пола диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин.
Связывают этот факт с тем, что вирус у мужчин гораздо чаще обнаруживается в орофарингеальной области.
Рак головы и шеи может быть вызван разными типами ВПЧ.
Но 16 тип – самый частый возбудитель.
Считается, что он является причиной 80% всех случаев.
Наиболее весомым фактором риска является сексуальное поведение мужчины.
Чем больше у него партнерш, и чем чаще он практикует оральный секс, тем выше риск заражения ротоглотки.
Соответственно, тем больше вероятность, что в будущем у него будет диагностирована злокачественная опухоль глотки.
Считается, что самый высокий риск у мужчин, имеющих в течение жизни 15 и более половых партнеров.
У женщин риск ниже.
Это связано с тем, что у них гораздо меньше вероятность инфицирования.
В силу неустановленных причин оральными формами папилломавирусной инфекции мужчины от женщин заражаются чаще, чем передача вируса происходит в обратном направлении.
Кроме того, у пациентов женского пола сильнее и продолжительнее иммунный ответ.
Предотвратить рак ротоглотки у мужчин возможно.
После инфицирования злокачественная опухоль появляется только через 10-30 лет.
Средний возраст заболевших – 58 лет.
Структура онкологических осложнений ВПЧ 16
По данным российской статистики, около 5% всех злокачественных новообразований развиваются в результате заражения ВПЧ.
Проблема не обходит стороной ни мужчин, ни женщин.
Основные формы рака, которые развиваются под влиянием этого вируса:
- шейки матки – 69% случаев
- рак рта, гортани и глотки – 22%
- вульвы и влагалища – 4,5%
- ануса – 3,5%
- полового члена – 1%
Некоторые исследователи указывают на повышение вероятности развития рака простаты и мочевого пузыря на фоне папилломавирусной инфекции.
Таким образом, мужчинам стоит в первую очередь опасаться онкологического поражения ротоглотки.
Значительно реже встречается рак пениса.
Оба заболевания развиваются на фоне длительно протекающих предраковых процессов, которые могут быть вовремя выявлены и вылечены.
В этом случае онкопатология не развивается.
Влияние ВПЧ 16 на потенцию
ВПЧ может негативно влиять на потенцию мужчины.
Среди всех разновидностей эректильной дисфункции чаще всего встречается сосудистая и психологическая.
На состояние сосудов, обеспечивающих приток крови к пенису во время эрекции, наличие ВПЧ 16 типа существенно не влияет.
А вот на психологический компонент эрекции воздействие может быть очень сильным.
У мужчины возникают такие проблемы:
- боязнь заразить партнершу
- психологические комплексы, связанные с внешней непривлекательностью половых органов (покрытый бородавками пенис вряд ли можно считать эталоном красоты)
- страх быть отвергнутым (партнерша увидит бородавки или пятна, а потому откажется от интимной связи)
- чувство вины – часто появление бородавок на гениталиях воспринимается человеком как некое наказание за «неправильное» половое поведение
Со временем эти проблемы склонны усугубляться.
Поэтому лучше лечить ВПЧ 16 как можно раньше, если эрекция действительно ухудшилась.
Тем не менее, если мужчине всё равно, как выглядят его половые органы, либо при отсутствии заметных внешних проявлений инфекции, никаких проблем с эрекций не будет.
К органической эректильной дисфункции эта инфекция не приводит.
ДНК ВПЧ 16 у мужчин
Узнать, что у мужчины есть вирус папилломы 16 типа, можно только одним способом.
Для этого следует выявить вирусную ДНК в соскобе.
Используются в диагностике ВПЧ молекулярно-генетические тесты.
Чаще всего это дайджин-тест или ПЦР.
Наблюдение за мужчиной и его лечение требуется только при обнаружении высокой концентрации ДНК ВПЧ.
Потому что, если она низкая, риск осложнений или появления кондилом минимальный.
Но концентрация может увеличиться.
Поэтому пациенту стоит обратиться в клинику повторно через полгода и сдать анализ, чтобы посмотреть, кто победил: вирус или иммунитет.
Если ВПЧ 16 оказался сильнее (концентрация увеличилась), приходится прибегать к медикаментозному лечению.
Онкоцитология при ВПЧ 16
Мужчины, относящиеся к группе риска, должны обследоваться с целью раннего обнаружения предраковых процессов.
В первую очередь – орофарингеальной и генитальной локализации.
Для этого сдается анализ крови на ДНК ВПЧ 16 типа с концентрацией.
В крови определяется уровень антител к вирусным частицам L1, E6, E7.
Их обнаружение является фактором риска онкологического заболевания.
Проводится цитологическое исследование мазка.
В нем могут быть обнаружены атипичные клетки.
Тем не менее, все эти анализы проводятся разве что по инициативе мужчины и доктора, который занимается его здоровьем.
В государственную программу скрининга они не входят.
С точки зрения массовой медицины, такой скрининг нецелесообразен.
Потому что среди носителей папилломавирусной инфекции только 1 человек из 10 тысяч заболеет раком, ассоциированным с ВПЧ 16 типа.
ВПЧ 16 у мужчин: что делать?
Если у мужчины обнаружен ВПЧ 16, это не говорит однозначно о том, что у него проблемы.
Важно знать:
- в каком количестве содержится этот вирус (возможно, его концентрация не является клинически значимой, и в таком случае ВПЧ 16 типа не приведет к появлению кондилом и не станет причиной предраковых процессов);
- имеются ли изменения эпителия на половых органах, в зоне ануса или ротоглотке;
- в каком состоянии находится иммунитет (при хорошей работе иммунной системы риск рака очень низкий, с высокой вероятностью организм избавится от вируса в ближайшее время).
С другой стороны, опасность существует не только для самого пациента, но и для его супруги.
Если мужчина заразит свою партнершу, у неё значительно повышается риск развития цервикального рака.
В отличие от мужских онкозаболеваний, ассоциированных с ВПЧ, встречается он довольно часто.
Цервикальный рак в развивающихся странах – это одна из основных причин смерти женщин от онкологических заболеваний.
В развитых странах эта болезнь встречается всё реже.
Это связано с массовым обследованием населения на ВПЧ, предраковые процессы, а также широкого использования вакцинации.
Таким образом, мужчине с ВПЧ 16 типа делать нужно следующее:
- наблюдать за дальнейшим развитием событий (увеличится ли концентрация вируса до клинически значимой)
- лечиться, если концентрация вируса уже увеличилась
- удалять появляющиеся на пенисе или в ротоглотке образования (кондиломы, участки измененного эпителия с признаками начинающегося озлокачествления)
Стоит также обезопасить свою партнершу от этого вируса.
Для этого используется вакцина от ВПЧ.
Лечение ВПЧ 16 у мужчин
В случае обнаружения высокой концентрации ВПЧ 16 типа у мужчин, лечение проводится в нескольких направлениях:
- устранение наружных проявлений папилломавирусной инфекции
- укрепление иммунитета
- лечение предраковых состояний, если он есть
- удаление вируса из организма
Удаление кондилом при ВПЧ 16
Большинство мужчин не ходят к врачу с профилактической целью.
Обычно выявление у них вируса папилломы 16 типа говорит о том, что человек обратился с кондиломами на пенисе.
Реже ВПЧ обнаруживают у пациентов при комплексном обследовании на ЗППП.
В том числе после обращения по поводу других венерических заболеваний.
Если на члене появились кондиломы, вероятность, что они исчезнут сами по себе, не слишком большая.
Чаще происходит обратное: бородавки увеличиваются в размерах, их становится больше.
Лучше удалить их раньше, чем это случится.
Потому что чем крупнее образование, тем труднее его удалить так, чтобы не осталось рубцов.
Для борьбы с кондиломами используются такие методы:
- криодеструкция
- лазерная вапоризация
- электрокоагуляция
- радиоволновое удаление
В нашей клинике применяются все эти способы борьбы с аногенитальными бородавками.
Мы всегда выбираем тот из них, который лучше всего подходит в данной клинической ситуации.
Значительно реже проводят химическую коагуляцию или цитотоксическое лечение.
Но эти методы менее эффективны, а к тому же, не всегда безопасны.
Лекарства при ВПЧ 16 типа у мужчин
Удаление кондилом дает исключительно эстетический эффект.
При этом вирус папилломы человека из организма не уходит.
Чтобы «изгнать» его и минимизировать риски для здоровья, требуется системное лечение.
До настоящего времени не разработаны препараты для специфической терапии ВПЧ.
Поэтому используются:
- противовирусные препараты общего действия
- иммуномодуляторы
Часто назначаемые лекарства одновременно обладают и противовирусным, и иммуномодулирующим эффектом.
Такое лечение, как правило, длительное.
Оно продолжается несколько месяцев.
Когда работа иммунной системы нормализуется, организм сможет самостоятельно избавиться от вируса папилломы.
В результате будут устранены все риски, ассоциированные с ВПЧ 16 типа.
Профилактическая вакцинация от ВПЧ 16 здорового партнера
ВПЧ – единственная половая инфекция, от которой разработана профилактическая вакцина.
В идеале люди вакцинируются в возрасте до 17 лет.
Все три дозы вакцины следует ввести до начала половой жизни.
Идеальная вакцинация, конечно же, возможна не у всех, а только у людей, чьи родители озаботились соответствующей профилактикой.
Многие делают прививку уже в сознательном возрасте.
О её необходимости часто узнают лишь в случаях, когда ВПЧ выявляется у одного из партнеров.
Вакцину можно делать в любом возрасте.
Если мужчина инфицирован, женщину обследуют на ВПЧ 16 типа.
При обнаружении этого вируса приходится признать, что вакцина уже не поможет.
Но бывает так, что у мужчины инфекция есть, а у партнерши – нет.
В таком случае её целесообразно вакцинировать.
Потому что для женщин ВПЧ гораздо опаснее, чем для мужчин.
Можно провести вакцинацию и без предварительного обследования.
Потому что прививка защищает от 4 типов ВПЧ.
Поэтому какую-то пользу вакцина обязательно принесет.
Крайне редко встречаются случаи, когда на момент вакцинации у человека обнаруживаются все 4 типа вируса.
К какому врачу обращаться при ВПЧ?
Вы можете обращаться в нашу клинику.
Мы предлагаем:
- обследование на ВПЧ 16 и других типов при помощи современных методик (ПЦР, в том числе количественная, дайджин-тест)
- проведение иммунопрофилактики папилломавирусной инфекции
- удаление внешних проявлений ВПЧ с помощью лазера, жидкого азота, радиоволны или электрокоагуляции – без боли, без рубцов и осложнений
- лечение папилломавирусной инфекции противовирусными средствами и иммуномодуляторами
- динамическое наблюдение за пациентами для своевременного выявления и лечения предраковых заболеваний
В нашей клинике работают опытные венерологи.
Они помогут справиться с инфекцией.
При грамотном подходе к лечению у большинства пациентов удается полностью удалить ВПЧ 16 типа из организма.
Это позволяет не только предотвратить повторное появление аногенитальных бородавок после удаления, но и не допустить развития серьезных онкологических осложнений.
При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Текст:
Павел Вишневский/Infox.ru
Понравилось?
Поделитесь с друзьями!
Вирус папилломы человека, виновный в развитии рака шейки матки у женщин, теперь сменил ориентацию: с ним связана и половина случаев опухолей полового органа у мужчин, в том числе злокачественных.
Передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с половиной всех случаев опухолей полового члена. К такому выводу пришли испанские ученые в последнем исследовании, опубликованном на этой неделе в Journal of Clinical Pathology.
Вирус на счету
Ученые из Каталонского института онкологии в Барселоне (Catalan Institute of Oncology in Barcelona), Испания, свели воедино результаты порядка 30 исследований рака пениса в период между 1986 и 2008 годом, включили они 1466 подробных историй болезни. Результат подсчетов показал в среднем у 47% больных наличие папилломавируса: из них 40,7% мужчин в Южной Америке и 57,6 % — в Северной Америке.
Из более 100 обнаруженных типов папилломавируса только два встречались в историях болезни чаще других. Это те же типы, которые вызывают и рак шейки матки у женщин: ВПЧ 16-го типа (обнаружен у 61,5 % больных мужчин) и ВПЧ 18-го типа (обнаружен у 13,2 % больных мужчин).
В работе авторы подсчитали, что каждый год путем профилактики и лечения папилломавируса можно избежать до 7000 случаев заболеваний раком полового члена. Онкологи планируют собрать и оценить информацию о связи ВПЧ и злокачественных опухолях полового члена еще из семнадцати стран.
Распространенность рака мужчин
Папилломавирус человекаВирус из рода папилломавирусов. Передается только от человека к человеку. Приводит к изменению характера роста тканей, в частности, в виде остроконечных кондилом. Из 100 видов вируса 40 вызвают поражение половых органов и заднего прохода, опасное перерождением в опухолевую ткань.
Рак полового члена встречается достаточно редко, например, в Северной Америке и Европе болезнь поражает менее 1% взрослого населения. Чаще диагноз подтверждается в Африке и Азии — около 10% всех мужчин. В мире каждый год диагностируется до 26 300 новых случаев.
К раковым заболеваниям пениса приводят несколько факторов: неправильная гигиена или ее отсутствие, сужение крайней плоти (фимоз), пристрастие к курению, наличие связей с несколькими сексуальными партнерами с генитальными кондиломами или другими половыми инфекциями.
Профилактика
Исследователи предлагают ввести в клиническую практику для профилактики раковых заболеваний мужских половых органов прививку против ВПЧ.
Вакцина против ВПЧ разработана достаточно давно, почти 20 лет назад. С начала 90-х годов она активно применялась среди женщин для профилактики рака шейки матки. Доказано, что именно вирус папилломы человека (типы 16 и 18) считают виновником развития рака шейки, а также влагалища и ануса у женщин.
Непредсказуемый результат
Но с недавних пор клиническое применение гардасила (вакцины против ВПЧ) стало вызывать активные споры. Поводом для этого послужили многочисленные побочные эффекты вакцинации. В России препарат был одобрен к применению в 2006 году, и уже тогда в США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) сообщало, что при некоторых условиях он сам способен спровоцировать риск развития предраковых изменений у 44,6% привитых женщин.
Заставляет задуматься и тот факт, что 32 случая смерти связывают с вакцинацией гардасилом. Прямых доказательств смертельности прививки не приводилось, но токсичность вакцины подтверждена. Опытные врачи говорят, что побочное действие вакцины с лихвой компенсируется миллионами спасенных женщин и повода для паники нет. Остается ждать результатов новых исследований.
Читайте нас в Дзене
Добавьте ленту «INFOX.ru» в свою личную и
получайте актуальные новости ежедневно
Подписаться
Источник
О вирусе папиломы человека столько всего сказано и написано, что кажется больше сказать нечего. Страшно!!!. У большинства женщин, которым проводится тестирование, его находят. А дальше – дальше, половина женщин у которых нашли вирус считают, что у них уже развился рак шейки матки или вот вот разовьется. Так ли это? Что делать?
Читайте, пожалуй одну из самых разумных статей в Рунете на эту тему. Ну и не бойтесь. Не так страшен вирус…
!Никакие тесты, к сожалению, пока не могут определить, у кого, из имеющих сейчас, злокачественные типы ВПЧ в шейке матки будет длительная инфекция с развитием предрака и рака, а у кого только транзиторная и без последствий.
Вирус папилломы человека
Сейчас повсеместно распространено тестирование женщин на вирусы папилломы человека. Исходом этих тестов, как правило, является развитие состояния сильного нервного стресса. Потому, что у большинства тестируемых, результат анализа показывает наличие этих вирусов в шейке матки. Начинаются беседы с врачом гинекологом, штудирование интернета. А дальше? Дальше я имею дело с женщинами, которые в результате всего этого пришли к выводу, что у них либо уже есть рак шейки матки, либо он вот-вот разовьется. И таких несчастных, измученных мыслью о возможности страшного диагноза совсем, совсем немало.
Мне требуется примерно час времени, что бы нет – не вылечить физически, а навести порядок в ворохе информации о вирусе папилломы человека в головах этих умных, образованных и напуганных женщин. С пониманием, что к чему, приходит спокойствие и уходит страх.
Эта ситуация, к сожалению, часто повторяется. Не бывает месяца, что бы на прием не приходила вот такая пациентка. И из раза в раз я повторяю историю про вирус папилломы человека. Повествование дополняется новыми научными достижениями. Но они случаются гораздо реже, чем встреча с подобными пациентами. Поэтому слова в истории почти не меняют своего положения и, рассказ стал похож на балладу. Я очень надеюсь, что в записанном виде она поможет объективно оценить ситуацию тем, кого коснулась эта проблема. Итак…
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это обширное семейство вирусов, которые проникают только в эпителиальные клетки кожи и слизистых, причем только человека. Известно более 100 типов вирусов в семействе ВПЧ.
Как часто случается инфекция ВПЧ. Очень – очень часто. Примерно 75% людей живущих в мире контактировали с ВПЧ в своей жизни. Кто-то всего один раз, кто-то много раз. Причем 15-20% имеют ВПЧ в своем теле в данный момент времени. Очень многие женщины до 30 лет имеют в шейке матки злокачественные типы ВПЧ. При этом абсолютное большинство не имеют в связи с этим никаких проблем. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается реже.
Классификация. Все 100 типов ВПЧ делятся на две группы: злокачественную и доброкачественную. К злокачественной/онкогенной/группе высокого риска относятся 15 типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82 типов. При длительном их нахождении в эпителиальных клетках шейки матки они могут превращать последние сначала в предраковые, а затем в раковые клетки.
Доброкачественные типы ВПЧ – это все остальные. Они могут вызвать кондиломы/бородавки или легкие предраковые измнения клеток шейки матки, но не приводят к раку шейки матки.
Последствия от ВПЧ. Проникая в эпителиальные клетки ВПЧ не вызывают никакой болезни у 95-99 человек из 100 зараженных. Проблемы из-за этих вирусов возникают только у 1-5 % инфицированных:
– у 1% зараженных доброкачественными типами ВПЧ возникают бородавки – они же кондиломы – они же папилломы половых органов
– у 1-5% зараженных злокачественными типами ВПЧ развиваются предраковые и раковые изменения клеток шейки матки.
Какие области поражаются ВПЧ. Верхний слой тканей вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ротовой полости и гортани, кожи ладоней и ступней покрыт эпителиальными клетками. Следовательно, все эти области могут подвергаться атаке ВПЧ. Примерно 30-40 типов ВПЧ из 100 известных атакуют только область половых органов и не распростаняются на другие области. Другие инфицируют только кожу рук и ступней, могут вызывать там появление бородавок, и не суются в другие части тела. Есть некоторые типы ВПЧ, которые могут обнаруживаться и в генитальной области и ротовой полости и гортани.
Поскольку момент проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки ничем себя не выдает, ни Вы сами, ни методы современной медицины не могут сказать, когда произошло заражение – 3 дня, 3 месяца или 3 года тому назад.
Как распространяется ВПЧ. Все злокачественные типы ВПЧ передаются половым путем. Поэтому рак шейки матки относится к венерическим заболеваниям. Доброкачественные типы, заселяющие половые органы тоже передаются половым путем. Поскольку некоторые доброкачественные типы живут и в ротовой полости и на половых органах, то они могут передаваться при орогенитальном контакте. Вот почему у девственниц и лесбиянок могут тоже случатся кондиломы вульвы/влагалища.
Доброкачественные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Вероятность: 1 случай заражения на 1000 мам, имеющих к моменту родов доброкачественные типы ВПЧ в половых органах. Один из 1000 зараженных детишек может потом имеет кондиломы гортани.
Доброкачественные типы ВПЧ вызывающие бородавки/кондиломы рук и ступней передаются только контактным путем. Вероятность заразиться от одного рукопожатия с человеком, на ладони у которого есть бородавка, близка к нулю.
Что происходит после заражения ВПЧ. После того как один из или несколько злокачественных типов ВПЧ проникают в клетки шейки матки, события могут развиваться по следующим сценариям.
I. Транзиторная ВПЧ инфекция. Встречается у ~ 90-98% женщин до 30 лет. Иммунная система нашего организма распознает, что проник чужеродный агент и, используя защитные факторы, «выставляет за дверь» вирус папилломы человека. Вирус находится в эпителиальных клетках шейки не более 12-18 месяцев и не успевает их как-то изменить. Если изменения все-таки происходят, то они носят легкий характер (дисплазия I степени) и исчезают с исчезновением вируса из организма. Если ВПЧ снова проникает (появился новый партнер – произошло повторное заражение) в клетки шейки матки, все повторяется снова. Теоретически, таких повторений может быть сколько угодно много.
II. Длительная ВПЧ инфекция, более 12-18 месяцев. Встречается у ~ 2-10% женщин. В основном, у тех, кто старше 30 лет. По каким-то неясным причинам иммунная система не выгоняет вирус папилломы из организма и, он надолго задерживается в клетках шейки матки. С течением времени вирус трансформирует нормальную клетку сначала в предраковую (I, II, III степени), а затем в раковую. Процесс этот действительно длительный и в среднем от предраковых изменений в шейке матки до развития рака шейки матки проходит 10 лет. И все это время злокачественный тип ВПЧ должен сидеть в клетке.
!Никакие тесты, к сожалению, пока не могут определить, у кого, из имеющих сейчас, злокачественные типы ВПЧ в шейке матки будет длительная инфекция с развитием предрака и рака, а у кого только транзиторная и без последствий.
Основными факторами риска для длительной ВПЧ инфекции являются:
– непостоянство в сексуальных отношениях,
– курение.
Длительная инфекция доброкачественными типами ВПЧ может приводить (у 1 человека из 100 зараженных) к появлению кондилом на половых органах.
Лечение ВПЧ. Никаких эффективных способов, чтобы выгнать ВПЧ из клеток эпителия не существует. Никакие, даже самые громоздкие и дорогостоящие схемы иммунотерапии, так горячо любимые многими российскими гинекологами не помогут Вам это сделать. А если вирус все-таки исчез после «чудесного лечения», значит, у Вас была транзиторная ВПЧ инфекция. И это не победа врача гинеколога, назначившего «чудесное лечение», а победа Вашей иммунной системы.
! Но существуют разные методы лечения от последствий влияния ВПЧ на клетки эпителия. Это удаление кондилом/папиллом/генитальных бородавок с области половых губ/полового члена и удаление предраковых изменений с шейки матки при помощи низкой (криотерапия) и высокой (коагуляция, лазер) температур. Важно понимать, что ВПЧ после удалений этих изменений может продолжать оставаться в соседних неизмененных клетках.
Вакцинация от ВПЧ. Вакцина «Гардасил» содержит в своем составе частицы от 4-х типов ВПЧ:
– от двух доброкачественных – 6 и 11 (90% всех половых бородавок вызываются этими типами)
– от двух злокачественных – 16 и 18 (70% всех случаев рака шейки матки вызваны этими вирусами).
Эти частицы, при введении в организм не вызывают инфекции, т.к. это неполноценные вирусы. Они приводят к образованию антител – иммунного оружия, которое тут же выгоняет вирус папилломы человека из организма. Таким образом, вакцинация помогает не допустить длительного пребывания ВПЧ в клетках. А раз нет длительной ВПЧ инфекции, значит не будет кондилом и предрака/рака шейки матки.
Эффективность вакцинации против ВПЧ доказана для возрастной группы 9-26 лет. Выгода от вакцинации максимальна, если делать ее до начала половой жизни, т.е. когда вирусы ВПЧ еще не попали в организм.
Может быть, в ближайшие 5 лет мы получим данные об эффективности вакцины у женщин старше 26 лет. Но пока таких сведений нет и, вакцинация женщинам старше 26 лет не показана.
Гинеколог не может сказать, когда злокачественные типы ВПЧ попали в наш организм. Мы не можем определить, как долго они будут там находиться. Мы не имеем лекарства, чтобы избавить наших пациентов от этой инфекции. Тогда зачем вообще мы делаем тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?
Если речь идет о женщинах моложе 30 лет, то смысла в этом тесте нет никакого !!!. У очень многих из них есть злокачественные типы ВПЧ в шейке матки. При этом рак шейки матки в этой возрастной группе практически не встречается, т.к. почти все случаи заражения ВПЧ – это транзиторная инфекция. Если у Вас этого вируса нет – это замечательно, но если ВПЧ злокачественного типа у Вас обнаружен, то:
– означает ли, это что у Вас рак шейки матки? (вовсе – нет; тест на ВПЧ не показывает, есть у женщины рак шейки матки или нет);
– означает ли это, что у Вас есть предраковые изменения клеток шейки матки? (вовсе – нет, тест на ВПЧ только констатирует факт наличия или отсутствия злокачественных типов ВПЧ, но не может оценить строение клеток шейки матки);
– означает ли, что у Вас будет рак шейки матки в будущем (вовсе – нет, положительный тест не может сказать, как давно попал ВПЧ в Ваш организм и, как долго он уже там находится; следовательно, тест не может показать транзиторная у Вас инфекция или длительная).
Вот поэтому, тест на ВПЧ женщинам до 30 лет делать не нужно!!!
Когда целесообразно делать тест на ВПЧ. Женщинам старше 30 лет. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается гораздо реже, чем до 30. Поэтому, если у женщины тест положительный, то возможно, что вирус уже длительное время находится в шейке матки. Следовательно, уже могут быть предраковые и раковые изменения клеток. Поэтому при положительном тесте на ВПЧ женщина старше 30 лет в группе повышенного риска по возможности наличия или развития в ближайшие годы предрака и рака шейки матки.
Но вот заковырка:
– тест на ВПЧ только констатирует наличие или отсутствие злокачественных типов в шейке матки;
– тест на ВПЧ не позволяет оценить структуру клеток: нарушена она или нет, есть уже предраковые/раковые изменения в клетках или нет.
Исследование строения клеток шейки матки осуществляется при помощи Пап-теста (второе название – цитология шейки матки). Клетки эпителия шейки берут специальной щеточкой с поверхности и изнутри канала во время гинекологического осмотра. Размазывают на стекло. Окрашивают. Врач-цитолог в лаборатории рассматривает под микроскопом структуру клеток и делает заключение: нормальные клетки или есть клетки с предраковыми изменения (дисплазия I, II, III) или раковыми.
Именно этот тест нужно делать регулярно всем женщинам и до и после 30 лет. Первый раз через год после начала половой жизни.
Примерно 5-10% всех предраковых и раковых изменений клеток шейки матки связано не с ВПЧ инфекцией. Поэтому отсутствие ВПЧ, не исключает на 100% возможность предраковых и раковых изменений. Отсюда, так важно делать Пап-тест как женщинам моложе 30 лет, так и старше. Ведь у молодых тоже могут быть другие, не ВПЧ причины для предрака и рака шейки.
Таким образом, если Ваш возраст до 30 лет:
– необходимо делать Пап-тест один раз в год (или чаще, если сочтет нужным врач), что бы оценивать структуру клеток шейки матки
– не нужно делать тест на ВПЧ, т.к. результат (положительный или отрицательный) ничего не добавит к результату Пап-теста (не известно к кого только транзиторная инфекция, а у кого вирус задержится надолго).
Если Ваш возраст старше 30 лет:
– нужно делать тест на злокачественные типы ВПЧ обязательно в сочетании с Пап-тестом; эта стратегия позволяет с меньшей вероятностью пропустить длительную ВПЧ инфекцию и предраковые/раковые изменения клеток шейки матки.
Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.
Источник
