Остроконечные кондиломы впч 6
Вирус папилломы человека имеет широкое распространение. Существует множество штаммов, заражение которыми проявляется по-разному. ВПЧ 6 типа считается одним из безопасных и не входит в группу онкогенных штаммов.
Что такое ВПЧ 6 типа и его особенности
ВПЧ (в англоязычных источника можно встретить аббревиатуру «hpv») – возбудитель инфекционного заболевания. Поражает любую возрастную группу, часто встречается у детей и подростков. Вирус папилломы человека, проникая в поверхностный слой кожи, активно размножается. Заболевание затрагивает только кожу и слизистые, мишенями вируса являются клетки эпителия.
Генетическим материалом папилломавируса человека является двойная цепочка ДНК, проникающая в клетки и активирующая копирование, формирование новых вирусных частиц.
ВПЧ имеет множество штаммов, которые вызывают появление различных видов бородавок. ВПЧ 6 типа вызывает появление остроконечных кондилом с экзофитным ростом, то есть наружу. Подобные образования имеют доброкачественный характер. ВПЧ 6 обнаруживают в 9 из 10 случаев при остроконечных кондиломах вместе с ВПЧ 11. Эти штаммы имеют низкую степень онкогенности. Вероятность злокачественного перерождения равна нулю.
ВПЧ 6 (hpv 6 11) редко вызывает появление бородавок у детей. Его обычно обнаруживают у людей старше 20 лет, ведущих активную половую жизнь. Частота встречаемости среди мужчин и женщин одинакова.
Опасность папилломавируса 6 типа
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Опасность вируса папилломы человека 6 типа определяет низкая степень злокачественной трансформации. Вирусы содержат в структуре ДНК гены, которые обеспечивают кодирование онкопротеинов. Способны приводить к поломке наследственного аппарата зараженной клетки и предотвращают естественный защитный механизм – апоптоз. Апоптоз – запланированная гибель клетки. Механизм вместе с натуральными киллерами (клетки иммунной системы) позволяет ликвидировать клетки с поврежденной ДНК и предотвратить их злокачественную трансформацию. Папилломавирус приводит к таким последствиям:
- дисплазия эрозированной поверхности шейки матки;
- появление кондилом;
- папилломатоз верхних дыхательных путей с появлением папиллом гортани, глотки.
Причины появления и симптомы
Папиллома 6 типа появляется в результате прямого контакта с зараженным человеком. Передача инфекции в большинстве случаев происходит через половой акт, реже – при использовании совместных средств гигиены.
При половом акте вероятность заражения мужчины от женщины достигает 90-100%.
Появление кондилом зависит от активности иммунной системы человека. У человека не формируется иммунитет к вирусу, что приводит к высокой вероятности повторного заражения.
Провоцирующие факторы:
- ссадины, царапины и любые иные нарушения целостности слизистой оболочки;
- прямой контакт с зараженным;
- активная половая жизнь с беспорядочными связями;
- пренебрежение правилами личной интимной гигиены.
В некоторых случаях, когда больная женщина беременная, во время родов происходит заражение новорожденного при прохождении через родовые пути.
Симптомы заболевания:
- появление мелких, вытянутых образований на тонкой ножке;
- могут быть единичными или множественными;
- способны сливаться в единые образования;
- в некоторых случаях имеют вид пятен или мелких папул;
- поверхность часто мацерирована (мокнущая), эрозированная, возможно отхождение экссудата с неприятным запахом;
- кожа вокруг без изменений,
- при воспалении кондиломы, слизистая оболочка приобретает красный цвет, становится отечной, появляется зуд, жжение;
- приносят дискомфорт при гигиенических процедурах, половых контактах.
Пути заражения и локализация наростов
Путь заражения вирусом – контактный, контактно-бытовой. Существует вероятность подцепить болячку во время использования одного на всех полотенца.
Типичной локализацией является:
- у мужчин: головка пениса, уздечка, область вокруг наружного отверстия уретры;
- у женщин: вульва, половые губы, лобок, аноректальная область, паховые складки, область клитора.
Кондиломы встречаются на слизистых оболочках прямой кишки, рта, глотки.
Способы диагностики вируса папилломы человека 6 типа
Диагностика заболевания не составляет затруднений. Постановка диагноза основывается на:
- осмотре (у женщин – кольпоскопии);
- результатах биопсии, гистологии;
- цитологическом анализе соскоба;
- генетическом исследовании – ПЦР или Digene-теста.
Осмотр позволяет установить наличие и количество образований, мест локализации. Судить о штамме вируса по этим данным невозможно. Существует способ установить инфицированность на доклинической стадии, когда кондиломы еще не определяются. Для этого проводят пробу с 3% уксусной кислотой. Предполагаемую область поражения обрабатывают кислотой, после чего, мелкие папулы становятся различимы от окружающих тканей.
Биопсию, гистологическое исследование проводят для подтверждения злокачественного новообразования и объективной оценки структурных изменений слизистой или кожи.
Цитологическое исследование выступает маркером эффективности проводимой терапии. Позволяет судить о степени атипии клеток. Используется совместно с Digene-тестами в качестве скрининговой диагностики в профилактических целях. Digene-тесты – позволяют определить онкогенные штаммы. Референтные значения для тестов: ВПЧ 6 и 11 типов обнаружены или не обнаружены, обнаружен один из типов.
Метод ПЦР диагностики позволяет, в отличие от Digene-тестов, установить только наличие вируса. Это является существенным недостатком, не позволяет делать вывод о степени риска развития онкологии. Метод, хоть и стоит меньше исследования Digene-тест, недешевый. Из достоинств следует отметить высокую точность анализа. Суть методики лежит в обнаружении следов ДНК, принадлежащей ВПЧ по 6 типу. Расшифровка результатов не представляет трудностей. Результат может быть положительным или отрицательным.
Методы лечения ВПЧ
Лечением занимаются врачи таких областей медицины: гинекология, проктология, дерматология, в некоторых случаях – дерматоонкология.
Различают медикаментозные, аппаратные и оперативные способы.
Оперативный метод удаления используют в случае развития онкологического заболевания, когда аппаратные методики только усугубят состояние больного. Отличается инвазивностью, радикальностью. Стараются максимально убрать патологическое образование вместе со здоровыми тканями для предотвращения рецидива.
Из аппаратных методов используют диатермоэлектрокоагуляцию, «радионож», криодеструкцию, лазер.
- Криодеструкция – оптимальный вариант для беременных. Другие аппаратные методы противопоказаны при беременности. Процедура безболезненная, сроки восстановления относительно быстрые. После удаления следов не остается. Риск развития осложнений при правильном уходе за ранкой минимален.
- Диатермоэлектрокоагуляция и «радионож» — схожие способы. При диатермоэлектрокоагуляции применяют ток, который преобразуется в тепловую энергию, происходит рассечение, прижигание тканей.
- «Радионож» — использование радиоволн высокой частоты. Рассечение происходит в результате деструкции клеток, прижигания.
- Лазерный метод – отличается точностью. Дает хороший результат. После процедуры кожа полностью восстанавливается. Но материала для гистологического анализа не остается.
- Медикаментозная терапия – комплексное применение препаратов. Применяют лекарственные средства разных групп: цитостатики, противовирусные, иммуностимулирующие, прижигающие средства.
Прогноз жизни и профилактика перерождения
Прогноз благоприятный. Риск развития рака при впч по 6 типу нулевой. После удаления кондилом, комплексного лечения развивается ремиссия. В дальнейшем возможно обострение заболевания с повторным проявлением клинических признаков.
Для профилактики рецидивов необходимо придерживаться следующего:
- избегать беспорядочных половых контактов;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- проходить профилактические осмотры у врача;
- пройти вакцинацию от разновидности штаммов с высокоонкогенным риском.
Профилактика перерождения заключается в обнаружении дисплазии, своевременном начале лечения. К профилактическим мерам можно отнести предотвращение частых повреждений образований.
В случае резкого изменения состояния нароста незамедлительно обратитесь за помощью к дерматологу или онкологу.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Дата публикации 31 августа 2018 г.Обновлено 20 июля 2019 г.
Определение болезни. Причины заболевания
Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.
Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.
Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.
Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.
Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.
Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы).[7][8][16]
ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний.[1][4][6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).
Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.
Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса).[4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы остроконечных кондилом
Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:
- образование остроконечных кондилом (чаще в местах наибольшей травматизации, трения при половом контакте):
– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;
– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;
- зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента;
- ощущение инородного предмета в анальном канале (при образовании кондилом внутри заднепроходного отверстия);
- выделение небольшого количества крови в виде алых полосок при дефекации (если кондиломы расположены внутри анального канала и травмируются при прохождении каловых масс);
- дизурия, болезненность при мочеиспускании, если бородавки находятся в уретре;
- болезненность во время полового акта (диспареуния).
Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета.[2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.
Патогенез остроконечных кондилом
Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).
Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом).[3]
При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия[3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.
В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.
Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска.[5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.
Проникновение
Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро.[5]
Размножение
Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.
Проявления
Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом.[2][3]
В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.
При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более.[8]
Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV.[6][7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.
Классификация и стадии развития остроконечных кондилом
Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv.[1]
Другими диагностическими находками могут быть:
- бородавки в виде папул;
- инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;
- гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.
Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения[9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию.[10]
Осложнения остроконечных кондилом
Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.
Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.
Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.
Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%.[1] Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10%[1][11], но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидивы, и кондиломы появляются вновь.
Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.
Диагностика остроконечных кондилом
При выявлении остроконечных кондилом в перианальной зоне целью дополнительных диагностических исследований является уточнение генотипа ВПЧ, а также исключение внешне схожих с ними образований:
- интрадермальный невус;
- контагиозный моллюск;
- сифилитический шанкр;
- себорейный кератоз.
Быстрым способом установления ВПЧ в образованиях (кондилломах) во время приёма является проба с 5% раствором уксусной кислоты. Под воздействием этого вещества папилломы, вызванные HPV, бледнеют, приобретая сероватый, бледный оттенок, в них визуализируется характерный капиллярный рисунок. Исследование носит предварительных характер.
Минимальные лабораторные исследования:
- серологическая реакция на возбудителей сифилиса;
- обнаружение антител к ВИЧ, гепатитам В,С;
- ПЦР для типирования вируса;
- цитология мазка из шейки матки у женщин;
- цитология мазков-отпечатков;
- исследование биоптатов и удалённых образований — аногенитальных бородавок.
При частых рецидивах болезни, крупных размерах опухолей, быстром их росте или сомнительном диагнозе прибегают к дополнительным методам исследования.
При частых обострениях проводится исследование имунного статуса.
При подозрении на злокачественное перерождение кондилом, папилломах на широком основании, нетипичных выделениях из влагалища или прямой кишки проводят:
- УЗИ вагинальным и ректальным датчиком;
- колоноскопию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- кольпоскопию;
- исследования на ИППП .[1][12][13]
Часто пациенты направляются на консультацию к гинекологу, урологу, онкологу и дерматовенерологу.
Лечение остроконечных кондилом
В случае с остроконечными кондиломами наиболее результативен комплексный подход к лечению. Следует обязательно информировать пациента о необходимости лечения половых партнёров, их возможном носительстве ВПЧ.
Даются общие рекомендации о необходимости модификации образа жизни для поддержания адекватного состояния иммунитета, предупреждения дополнительного инфицирования другими ИППП:
- упорядочение половой жизни;
- применение барьерных методов контрацепции;
- коррекция веса;
- достаточные физические нагрузки;
- правильное питание и т. д.
Консервативное лечение
Применяются препараты, стимулирующие местный и гуморальный иммунный ответ. Это необходимо, так как у всех больных с папилломатозным поражением выявлялись нарушения интерферонового статуса (системы врождённого иммунитета).[1] Противопоказаниями к терапии иммуномодуляторами являются папилломы на широком основании.
Применяются:
- ректальные свечи с «Генфероном»;
- «Панавир» в форме мази и инъеции;
- «Инозин пранобекс» для перорального приёма по схеме.
Редуцирование симптомов возможно в трёх из четырёх случаев (до 84%) при единичных кондиломах небольших размеров.[1][17]
При упорном, рецидивирующем течении болезни, а также если больного беспокоят эстетические моменты, для профилактики раковой трансформации прибегают к хирургическим методам.
Хирургическое лечение
В зависимости от размеров, формы, расположения кондиломы и предпочтений хирурга возможно применение химических, физических, цитотоксических методов удаления.
Физические методы применяются при любых размерах и расположении аногенитальных бородавок. По выбору используется скальпель, лазерная вапоризация, криодеструкция (разрушение ткани бородавки экстремально низкими температурами под воздействием жидкого азота) или радиоволновой способ (radioSURG).
Ткани иссекаются включительно с собственной пластиной дермы. Если удаляется кондилома анального канала, дно раны образует внутренний сфинктер. В перианальной зоне дно раны должна составлять подкожная клетчатка.
Удаление образований не проводится без консультации онколога, если есть малейшие подозрения на малигнизацию (изъязвление, некроз, инфильтративный рост).
Обычно при иссечении кондиломы достаточно местной или спинальной анальгезии (снижения чувствительности к боли). Госпитализация может проводиться в случаях некоторых сопутствующих заболеваний (патология свертывания и другие), а также при невозможности амбулаторного лечения.
Цитотоксические методы предполагают использование препаратов «Подофиллин» и «Подофиллотоксин». Есть ограничения к применению метода: таким обазом лечат только единичные небольшие кондиломы, расположенные вне анального канала и влагалища. Применение препаратов в каждом пятом случае может вызвать местную реакцию в виде раздражения, зуда, воспаления и т. д. Частота рецидивов колеблется в диапазоне от 31 до 70% случаев.[1][16]
Химические методы подразумевают применение 80-90% раствора трихлоруксусной кислоты, «Солкодерма» (комбинация концентрированных кислот) или «Ферезола» (комбинация трикрезола и фенола). Действие препаратов основано на локальной деструкции папиллом: образуется некротизированный участок коагулированной ткани, кондилома мумифицируется и отпадает. Метод эффективен при небольших единичных бородавках. Частота рецидивов меньше, чем у предыдущего метода.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.
При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.
Профилактика включает в себя:
- своевременное, профилактическое обследование у гинеколога, уролога и проктолога;
- коррекцию образа жизни, питания;
- упорядочение половых отношений.
До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура.[18]
Источник
