Остроконечные кондиломы какой тип впч

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) относится к группе папилломавирусов и является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Эту инфекцию знали уже в древней Греции, сам Гиппократ изучил один из видов ВПЧ – кондиломы и дал им название «половые бородавки».

ВПЧ – вирус, который передается только от человека к человеку. В настоящее время известно около 600 видов ВПЧ, некоторые разновидности могут вызвать рост доброкачественных или злокачественных опухолей.

Типы ВПЧ:

ВПЧ, который проявляется как бородавки (HPV 1-5):
- бородавки (мозоли), располагающиеся на подошвах ног – 1-4 типы ВПЧ;
- бородавки плоские – 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
- бородавки обыкновенные – 27 тип ВПЧ.
ВПЧ, инфицирующий половые органы и дыхательные пути – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
ВПЧ, проявляющийся высыпаниями (переходное, предраковое состояние) – 39 и другие типы ВПЧ.

Диагностика папилломавирусной инфекции

ВПЧ. Симптомы.

Вирус папилломы в крови у человека находится постоянно, но активизируется только при снижении иммунитета. При ослабленном иммунитете ВПЧ начинает скапливаться на коже или слизистой оболочке и приводит к появлению новообразований.

В юном возрасте ВПЧ проявляется бородавками, которые размещаются на пальцах, локтях, коленях. Затем на коже человека вырастает папиллома (мягкое на ощупь образование круглой формы на ножке, при помощи которой папиллома крепится к коже). Чаще папилломы располагаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин, встречаются и папилломы на половых губах.

Одним из самых распространенных проявлений ВПЧ является кондилома (неровная на ощупь, мягкая, к телу крепится при помощи ножки или широким основанием, растет довольно быстро, иногда за несколько часов).

Таким образом, бородавки, папиломы и кондиломы являются различными признаками одной и той же папиломмавирусной инфекции. Папиллома – доброкачественное образование, которое может «красоваться» на лице и теле человека, не слишком радуя его эстетически, но и не причиняя особого вреда. В отличие от папилломных образований, кондилома человека имеет тенденцию к воспалению и поражению кожи и слизистых оболочек.

Кондиломы

Кондиломы – это образования на коже гениталий, на лобке, внутренней поверхности бедер, в мочеиспускательном канале, вокруг ануса (кондиломы ануса) и внутри заднего прохода, имеющие дольчатую структуру, телесно-розового цвета, на ножке или с широким основанием, от нескольких миллиметров до десятка сантиметров (напр., гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна).

Кондиломы обычно бывают 2 видов:

широкая кондилома, широкие новообразования с широким основанием, которым они прицепляются к коже, эти новообразования рассматриваются как признак вторичного сифилиса;
остроконечные кондиломы, похожие на мягкие пузырьки розоватого цвета с тонкой ножкой.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – небольшие образования телесного цвета, выбирают местом своей дисклокации половые органы, анус. По внешнему виду кондиломы иногда путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы мягкие на ощупь, крепятся на тонкой ножке, могут быть разного размера.

Остроконечные папилломы передаются только половым путем (при всех видах полового контакта), поэтому относятся к группе инфекций, передающихся половым путем.

Причины появления кондиломы

Существуют различные причины появления кондиломы, среди которых можно выделить несколько основных:

наличие несколько половых партнеров;
длительный инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений);
сложная диагностика;
наличие множества типов вирусов ПВИ;
сочетание с другими инфекциями, передающимися половым путем;
отсутствие эффекта защиты с помощью презервативов от инфицирования и др.

Уретроскопия при диагностике ВПЧ

ВПЧ у женщин

ВПЧ у женщин проявляется не только папилломами на теле, но и становится причиной развития эрозии шейки матки, предраковых состояний, рака шейки матки. Кондилома у женщин достаточно сложно обнаруживается, длительное время она может существовать в организме женщины без всяких симптомов, и чисто случайно выявляется на приеме у гинеколога. Поэтому так важно регулярно, раз в полгода,посещать специалиста!

К симптомам кондиломы можно отнести:

остроконечные кондиломы, которые могут появляться на половых органах (кондилома на половых губах, кондилома влагалища, кондилома шейки матки), в полости рта, на коже заднего прохода (анальная кондилома);
нарушение в созревании клеток эпителия (различают 3 стадии процесса, третья стадия является предраком);
развитие злокачественного образования из эпителия, выстилающего шейку матки.

ВПЧ у мужчин

ВПЧ у мужчин появляется на крайней плоти, теле, уздечке, головке полового члена (кондилома на члене), губках наружного отверстия мочеиспускательного канала и в самой уретре (эндоуретральные кондиломы у мужчин могут приводить к затруднению мочеиспускания), а также вокруг и внутри заднего прохода.

Читайте также: По мазкам показало впч

Развитие заболевания

Заражение ВПЧ может происходить при всех видах полового контакта (вагинальный, оральный, ректальный), при этом презервативы не являются гарантом защиты, так как локализация кондилом может быть на незащищенных участках кожи и размер вируса меньше размера поры презервативов. Кроме того, вирус также может передаваться ребенку во время родов, если женщина является носителем вируса.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает тропностью к коже и слизистым оболочкам гениталий, полости рта, заднего прохода. Количество вируса зависит от состояния как иммунной системы в целом, так и местного иммунитета. Чем продуктивнее работают отдельные факторы иммунной системы, тем активнее блокируется деление вируса, и меньшее его количество содержится. То есть человек может быть инфицирован ВПЧ, не имея никаких внешних клинических симптомов.

Почему нужно проводить удаление папиллом?

При накоплении в достаточном количестве на участке кожи или слизистой оболочке вирус изменяет различные процессы в клетках многослойного плоского и цилиндрического эпителия. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы.

Клиническая картина

Остроконечные кондиломы – это образования телесно-розового цвета, дольчатые, размером от 2 миллиметров до десяти сантиметров, с экзофитным ростом, при котором вершина остроконечной кондиломы чаще шире основания. Внешне разрастания могут напоминать цветную капусту или петушиный гребень.

Инкубационный период может составлять от 2-3 месяцев до 2-3 лет и больше. Скорость роста образований различна, что чаще связано с состоянием местного иммунитета, наличием сопутствующих ИППП, половой активностью.

Осложнение после кондилом

Кондилома человека – не просто безобидное дольчатое разрастание на гениталиях, оно является резервуаром для вируса папилломы человека. В последние годы стали учащаться случаи с локализацией остроконечных кондилом в ротовой полости, горле, встречаются кондиломы на губах.

Вирус, накапливаясь в тканях, вызывает изменение генома клеток эпителия кожи или слизистых оболочек, что может привести к развитию тяжелых осложнений. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. ВПЧ у женщин угрожает развитием рака шейки матки. При этих заболеваниях ВПЧ обнаруживается практически у всех пациентов.

Бессимптомное носительство вируса папилломы человека (ВПЧ)

В реальности гораздо больше людей инфицированы ВПЧ, чем показывает статистика. Большинство из них просто не знает об этом, так как отсутствуют симптомы кондиломы.

Вирус длительное время может никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении как общего, так и местного иммунитета это может произойти, и тогда появляются папилломы и/или кондиломы.

Лабораторная диагностика

Расширенная кольпоскопия

Вирус папилломы. Диагностика:

Консультация врача-дерматовенеролога. Установить диагноз может только врач-дерматовенеролог при первичном осмотре, оценив клиническую картину, проведя пробу с уксусной кислотой, а при необходимости применив метод дерматоскопии.
Лабораторная диагностика. Необходимо провести исследование на ВПЧ методом ПЦР, которое позволит оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип ВПЧ присутствует в данном случае (они подразделяются на виды с высоким и низким риском онкогенности). Анализ методом ПЦР необходимо сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии клинических проявлений заболевания означает, что необходимо провести лечение для подавления развития вируса в организме.
Уретроскопия – исследование состояния слизистой мочеиспускательного канала с помощью специальных эндоуретральных эндоскопов. Учитывая увеличение в последние годы количества пациентов с эндоуретральной локализацией кондилом, данное исследование необходимо всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам.
Расширенная кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа и проведением пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера. Необходимо проводить всем женщинам при лабораторном подтверждении папилломавирусной инфекции, так как возможно наличие плоских кондилом на шейке матки.
Иммунограмма – исследование состояния иммунной системы. Это позволит провести наиболее эффективную терапию ВПЧ.

Лечение ВПЧ

Многих людей волнует вопрос: как избавиться от папиллом? Лечение папиллом так же, как и лечение остроконечных кондилом,должно быть комплексным.

Лечение вируса кондиломы предусматривает решение двух задач – нужно удалить кондилому и провести противовирусную терапию.

Для того, чтобы удалить кондиломы, используют различные методы: химиодеструкцию, криодеструкцию и радиоволновую хирургию. Применяется и удаление папиллом лазером.

Удаление кондилом в нашей клинике проводится при помощи аппарата «Surgitron» радиоволновым методом. В основе метода лежит испарение воды, содержащейся в клетках. Процедура малотравматична, заживление происходит быстро и с минимальным образованием рубцовой ткани.

Удаление кондилом при помощи аппарата «Surgitron»

В Интернете можно изучить всевозможные отзывы о лечении кондилом. Однако только специалист знает, как удалить папиллому и какой способ лечения ВПЧ подходит именно Вам. В некоторых случаях рекомендуется лазерное удаление папиллом, в других – радиоволновое.

После удаления папиллом пациентам назначается прием противовирусных препаратов и средств для укрепления иммунной системы.

Проведение противовирусной и иммуностимулирующей терапии проводится строго индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины, локализации патологического процесса, данных лабораторного и инструментального исследования.

В клинике «МедикСити» работает команда высококвалифицированных врачей, применяющих самые передовые методики лечения. Мы лечим бесплодие, пиелонефрит, цистит, простатит, импотенцию, нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи при напряжении у женщин и другие урологические заболевания! Будьте здоровы с «МедикСити»!

Если Вы задумали удаление кондилом, цены Вас приятно удивят. Цены на удаление папиллом и кондилом Вы можете увидеть здесь.

Источник

В медицине, да и вообще в науке, сплошь и рядом наблюдаются парадоксальные ситуации: чем теснее соседство человечества с каким-либо объектом, тем меньше мы об этом объекте знаем и тем позднее его обнаруживаем (что и подмечено, в частности, английской поговоркой: О существовании воды рыбы узнают последними). Чем меньше размеры этого объекта, тем больше с ним проблем. Чем больше накапливается знаний об этом объекте, – а медицина особо интересуется объектами болезнетворными, – тем более противоречивы и недостаточны эти знания, и тем более удручающей выглядит общая картина.

Сказанное в полной мере относится к папилломавирусу человека (ПВЧ, иногда пишут ВПЧ, от «вирус папилломы человека», или HPV).

Бесклеточные, или доклеточные, или меньше-чем-клеточные вирусы появились одновременно (или раньше, или позже) с органической клеточной жизнью (или были занесены на Землю извне); они паразитируют на ней по сей день, вот уже миллиарды лет и в миллионах разновидностей. Вирусы являются мельчайшей из всех известных (или даже из всех возможных) форм жизни. Или не жизни, а некоего странного бытия, присущего осколкам рибонуклеиновых кислот – носителей генетической информации. Будучи облигатным паразитом живой клетки, вирус вне органической материи абсолютно и безупречно мертв, потому что в столь малом, нанометровом объеме просто нечему жить. Однако в живой ткани вирус начинает на свой лад перестраивать чужие генетические коды; для организма-хозяина эта активность, в лучшем случае, безвредна, в худшем – смертельна. Присущая вирусам способность к самовоспроизведению входит в число фундаментальных критериев жизни как таковой, однако эта же способность в 1982 году была обнаружена у прионных белков, которые, не являясь вирусами (и в отличие от последних), даже не содержат нуклеиновых кислот…

Предыдущий абзац отражает, в предельно кратком и упрощенном виде, содержание современных научных представлений, дискуссий, гипотез о природе вирусов. Папилломавирус человека вносит в эту путаницу собственный выдающийся вклад. Бородавки, папилломы, кондиломы известны со времен зарождения того, что сегодня мы называем медициной. Затем античные врачи, – люди наблюдательные и обладавшие недюжинным аналитическим интеллектом, – установили, что эти накожные образования способны передаваться половым путем. В последние десятилетия, когда стали окончательно проясняться статистические, гистологические, микробиологические и клинические взаимосвязи, объявила «красный уровень тревоги» в отношении рака шейки матки и некоторых других онкозаболеваний, однозначно и доказательно связав ужасающую эпидемиологическую ситуацию с . Однако А.Д.Ригони-Стерн, по сути, доказал то же самое еще в середине ХIХ века, – когда о существовании вирусов ученые уже догадывались, но уверены не были, – и в течение последующего столетия многие специалисты (в т.ч. отечественные, напр., Л.А.Зильбер) неоднократно подтверждали этот вывод.

При обзоре литературы складывается впечатление, что вирус способен сбить с толку даже столь точную, бесстрастную и строгую науку, как математическая статистика. Распространенность в генеральной совокупности землян ВОЗ оценивает на уровне 60-70%. Однако другие источники уточняют: в активно-патогенной форме этот вирус выявляется с частотой примерно 1:2 000, в 30% случаев активность остается на субклиническом уровне, у 90% заразившихся иммунитет подавляет эту активность за 0,5-2 года, но в общем и целом, – вполне вероятно, что папилломавирус присутствует в организме любого человека. называет два наиболее агрессивных подтипа ПВЧ непосредственной причиной рака шейки матки в 90% случаев. По данным Х. цур Хаузена, которому за исследования была присуждена Нобелевская премия, рак шейки матки обусловлен этими подтипами в 95%, а всеми в совокупности – в 99,8%. Верна и обратная формулировка: в отсутствие активного рак шейки матки не встречается.

Совокупность известных к настоящему времени разновидностей включает около двухсот типов и штаммов (и это, по-видимому, еще далеко не все), более тридцати из которых онкогенны, а десять характеризуются высокой онкогенностью (особенно ПВЧ-16 и ПВЧ-18).

«Обычные» бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы, – наиболее типичные проявления присутствия , – в свете сказанного выглядят уже не совсем обычно. И уж точно не безобидно.

Причины

Папилломавирус человека передается при тактильном контакте, преимущественно при соприкосновении слизистых оболочек. Контагиозность (способность патогена передаваться от зараженного человека здоровому) оценивается как 75%. Барьерная контрацепция, т.е. презерватив, от заражения не защищает (по одним данным, из-за слишком малого, проникающего размера вируса, по другим – в силу того, что тот или иной контакт слизистых в половом акте неизбежен). Вирулентность, т.е степень болезнетворности, зависит от конкретного типа вируса и от состояния иммунной системы человека. Факторы риска очевидны: принадлежность к маргинальным, асоциальным и антисоциальным выборкам, промискуитет, истощение и гиповитаминоз, постоперационный период масштабных полостных вмешательств, тяжелые хронические заболевания, саморазрушительные привычки, возрастные гормональные перестройки и т.д. Инкубационный период – от нескольких недель до нескольких лет.

Симптоматика

Папилломы представляют собой доброкачественные объемные образования на коже, на ножке или без, в форме сосочка, бугорка или шишки. Цвет варьирует от телесного или белого до серо-коричневого. Возможно слияние и образование колоний по типу «цветной капусты». Травмированная папиллома интенсивно кровоточит. Локализация может быть любой: чаще руки и пальцы, но также ступни, особенно подошвенная часть (ороговевшая папиллома может приниматься за мозоль); лицо, паховая область и даже внутренние органы (в литературе упоминаются, в частности, папилломы почечных лоханок и мочевых путей). Размеры также могут быть разными – от крошечных, 1-2 мм, до гигантских.

Остроконечная кондилома отличается от папилломы характерной вытянуто-конической формой, преимущественной локализацией (слизистые оболочки гениталий, особенно в местах перехода одного клеточного типа ткани в другой, перианальная зона, стенки прямой кишки, внутренние органы репродуктивной системы, изредка полость рта). Встречаются как единичные кондиломы (чаще белого цвета), так и их скопления и/или слившиеся колонии. При механическом раздражении – зуд, боль, кровоточивость, часто неприятный запах; при значительных размерах – затруднения дефекации, мочеиспускания, сексуальной активности. Особенностью кондилом, в сравнении с папилломой, является также существенно бо́льшая агрессивность. Однако оба варианта могут быть малозаметными и практически бессимптомными.
Существуют конкурирующие точки зрения на отличия в преимущественной локализации. Согласно одним источникам, папилломы и остроконечные кондиломы вызываются разными типами , каждый из которых «предпочитает» собственный плацдарм для инвазии. В других утверждается, что один и тот же тип на коже приводит к формированию папилломы, а на слизистой вызывает рост остроконечных кондилом (особенно в столь специфических по предназначению, влажных, редко контактирующих с воздухом и солнцем, но изобилующих активно секретирующими железками зонах, как генитальная и перианальная).

В одном и том же организме-носителе папилломавирус зачастую представлен сразу несколькими типами.

Диагностика

Квалифицированный дерматовенеролог, как правило, не испытывает трудностей с диагностикой и дифференциацией папиллом и кондилом: диагноз устанавливается при осмотре, сборе жалоб и анамнеза. Назначаются дополнительные исследования (ПЦР, биопсия, по показаниям – ректороманоскопия, кольпоскопия, уроцистоскопия и пр.).

Лечение

Как с очевидностью следует из вышесказанного, папилломы и особенно кондиломы в любом случае несут реальную угрозу малигнизации (озлокачествления), даже если они единичны, невелики в размерах и не причиняют ощутимого дискомфорта. Любые проблемные образования такого рода, – быстро растущие или размножающиеся, меняющие цвет, воспаляющиеся, кровоточащие, – необходимо удалять хирургически. В настоящее время практикуются различные методы (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерные скальпели и т.д.), выбор которых определяется индивидуальными особенностями случая и техническими возможностями конкретной клиники.

Несмотря на периодически публикуемые сообщения о новых таблетках, каплях, мазях и других средствах «радикального» устранения , на сегодняшний день медикаментозных способов эрадикации вируса нет. В качества паллиатива могут быть назначены иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, общеукрепляющая терапия, витаминные комплексы.

Отдельно следует сказать о том, что широко практикуемые населением «народные методы», – включая йод, различные кислоты, зеленку, чистотел, прикладывание магических предметов и субстанций, экстрасенсорная жестикуляция, мимика и бормотание, прижигание огнем и огромное количество других «проверенных веками» способов, – в случае большого везения не принесут тяжкого вреда здоровью или даже помогут избавиться от одного-двух мелких образований. Однако эксперименты такого рода очень и очень опасны: результатами самолечения чаще всего становятся травмы, ожоги, бурное распространение кондиломатоза и злокачественное перерождение процесса. При появлении клинических признаков активной -инфекции строго обязательно обследование и лечение у дерматовенеролога; зачастую необходима также консультация смежных специалистов (гинеколога, проктолога, уролога и т.д.). И если врач рекомендует как можно быстрей принять меры по удалению папиллом и/или кондилом, – равно как и проблемных родинок, полипов и пр., – игнорировать такую рекомендацию, мягко говоря, неразумно.