Опасна ли внутрипротоковая папиллома

Каждый третий житель планеты является носителем папилломавируса человека, который в большинстве случаев не приводит к развитию серьезных болезней.

Именно он становится виновником патологического разрастания у женщин эпителия протоков молочной железы в виде сосочкообразного нароста.

Это доброкачественная папиллярная цистаденома или цистаденопапиллома.

Но около 10% всей онкологии в маммографической практике приходится на перерождение (малигнизацию) безобидных наростов в злокачественную опухоль.

Что это такое

Внутрипротоковая папиллома может появляться в различных отделах протоковой системы груди.

Любой участок выводного протока, соединяющего альвеолу (похожую на пузырек железу, в которой вырабатывается молоко) с соском, может стать местом локализации папилломы. Но излюбленной областью наростов является участок ареолы.

По виду новообразование напоминает кисту, которая при повреждении может частично выходить наружу сквозь отверстие в соске.

В месте локализации ушиба образуются кровоизлияния с последующим омертвением тканей. При этом наблюдается выделение кровянистой жидкости.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы опасна тем, что повредить ее очень легко. А травма – это главный фактор, который приводит к развитию онкологического процесса.

Для папиллом, локализующихся в протоках не характерна избирательность по возрасту.

• Они могут появляться у юных девушек в период полового созревания и у пожилых женщин, давно переступивших климактерический порог.
• Наиболее часто папилломы образуются в области соска на внутренней части молочного протока, на глубине до 5 см. Единичные наросты менее опасны, чем множественные, для которых процесс малигнизации не редкость.

Фото

Классификация

Новообразования внутри молочных протоков по месту расположения классифицируются следующим образом:

• периферические папилломы могут появляться на любом участке протока и всей протоковой системы;
• ареолярные – в темной зоне вокруг соска, где находится термальный отдел основного протока;
• центральные папиллярные цистаденомы расположены в области соска.

По количеству новообразований внутрипротоковые папилломы бывают:

• множественные, чаще поражающие периферийную зону;
• одиночные (солитарные) образования, которые могут вырастать в диаметре до 20 мм и в основном поражают субареолярный участок.

Особенно опасными считаются множественные папилломы с высоким риском перерождения, способные привести к внутрипротоковому или внутрикистозному раку груди.

Причины появления

Основной причиной появления на теле бородавок принято считать снижение защитных сил организма, ослабление иммунитета.

Но внутрипротоковые папилломы у женщин образуются чаще всего из-за гормонального дисбаланса, который возникает под действием следующих факторов:

• беременность, роды, кормление грудью;
• искусственное прерывание беременности, выкидыш;
• хирургическое вмешательство;
• период полового созревания девушки (пубертат);
• климакс;
• синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников);
• нарушение функций яичников;
• хронический аднексит;
• лишний вес;
• гормональная контрацепция;
• заболевания щитовидной железы;
• мастопатия (узловая и диффузная формы);
• курение;
• стресс.

Риск появления папиллом увеличивается при наличии у женщины бесплодия, воспаления придатков, заболеваний эндокринной системы (например, сахарный диабет, патологии функций надпочечников).

По статистике у кормивших грудью и некурящих женщин внутрипротоковые папилломы диагностируются значительно реже.

Не исключена и наследственная предрасположенность к заболеванию. Наличие в анамнезе у родственников папиллом увеличивает шансы их возникновения.

Симптомы

О появлении внутрипротоковых наростов говорят любые выделения из соска одной груди различные по цвету и консистенции.

Умеренные, обильные или скудные выделения чаще всего с примесью крови или гноя – главный повод пройти обследование у маммолога. Гной является признаком инфекционного процесса.

Следует помнить, что жидкость выделяется только из одной груди — правой молочной железы или левой.

Кровь появляется по причине того, что поверхность папилломы покрыта множеством мелких сосудов, которые при повреждении разрываются.

При давлении на папиллому, ощущается умеренная боль, а кровь выходит наружу.

Папилломы в главных протоках желез легко определяются на ощупь, особенно после их травм, вследствие чего начинается воспаление тканей. Могут появляться симптомы:

• боль в тканях груди;
• припухлость и покраснение поврежденной области, отек;
• слабость;
• лихорадка, озноб, повышение температуры тела.

Иногда женщина может обнаружить небольшой мягкий узелок в области ареолы при самостоятельном ощупывании груди.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплексное обследование молочных желез:

• визуальный осмотр;
• пальпация;
• маммография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• дуктография (галактография);
• анализ выделений из соска на цитологию;
• анализ крови.

Осмотр и пальпация

Тщательный осмотр и прощупывание груди специалистом помогает обнаружить мягкое образование в форме узелка.

При надавливании на область ореолы происходит выделение из соска жидкости, после чего опухоль немного уменьшается.

УЗИ исследование

УЗИ позволяет выявить и визуально рассмотреть как поверхностные, так и глубокие внутрипротоковые образования до 5 мм в диаметре.

Благодаря тому, что папилломы имеют неровную поверхность, напоминая по внешнему виду цветную капусту, их легко отличить от кисты.

Также доктор выявляет изменения лимфатических узлов, ведь их увеличение может быть предвестником онкологии.

Наряду с маммографией (рентгенологическим способом) — это наиболее безопасный метод исследования.

Дуктография

Применение дуктографии позволяет обследовать молочные протоки изнутри.

• При этом в полость протоков через сосок под местной анестезией вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет выделить папилломы на рентгеновских фото как область заполнения.
• Для повышения точности диагностики женщинам не рекомендуют выдавливать содержимое папиллом или массировать железу перед исследованием.

Не стоит беспокоиться о том, накапливает ли контрастное вещество, введенное в протоки, вредные для организма соединения (в частности, йод). Современные йодсодержащие препараты не вступают в реакцию с тканями, не вызывают аллергических реакций и считаются безопасными.

Видео: «Нестандартные признаки рака молочной железы»

Лечение

К сожалению, случаи, когда внутрипротоковая папиллома на груди рассосалась самопроизвольно, в маммологической практике встречаются редко.

В 99,9% доктор назначает удаление нароста одним из хирургических методов.

Удаление – единственное правильное лечение, учитывая, что риск травмировать папиллому, который способствует ее перерождению в злокачественное образование, довольно велик.

Лекарственная терапия, которую назначает опытный врач в той же клинике, где оперируют, включает прием:

• противовирусных препаратов;
• иммуномодуляторов;
• поливитаминных комплексов.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы

Операция по удалению  заключается в иссечении новообразования и части протока, внутри которого оно расположено.

• Для того чтобы не нарушить форму груди, хирург делает надрез по всему контуру ареолы, благодаря чему получает доступ к млечным протокам.
• Доктор их осматривает, при обнаружении любых структурных изменений тканей, удаляет все поврежденные участки и сгустки крови.

Какой наркоз делают при операции, зависит от места локализации папиллом и площади удаляемой ткани.

В стандартных случаях вмешательство проходит под местной анестезией, а длится около получаса.

Сами наросты могут быть удалены методом электрокоагуляции (посредством электрического тока) или лазером.

Часть новообразования обязательно исследуют на гистологию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Для достижения наилучшего эстетического эффекта на область ареолы накладывают специальные косметические швы, которые снимаются на 7 день после операции. При таком современном подходе область разреза становится практически незаметной.

Беременность после удаления протоки обычно проходит без патологий, часто даже удается сохранить возможность грудного вскармливания женщиной в будущем.

Если диагностирован рак, то молочная железа удаляется полностью.

Современные способы позволяют сохранить грудные мышцы, которые отвечают за подвижность руки.

Таблица стоимости процедур в клиниках Москвы:

Профилактика

Основным действием для профилактики появления внутрипротоковых папиллом является регулярное самообследование молочных желез на 7–12 день цикла и включает следующие обязательные этапы:

1. визуальный осмотр в положении стоя перед зеркалом внешнего вида и формы груди. При этом руки опущены, спина прямая;
2. осмотр груди при поднятых вверх руках;
3. прощупывание желез тремя пальцами руки, слегка надавливая, двигаясь по часовой стрелке от верхней внешней четверти груди;
4. сжимание большим и указательным пальцами соска, проверяя наличие выделений из него;
5. ощупывание груди в лежачем положении;
6. проверка, не увеличены ли лимфоузлы в подмышечной зоне.

Любые изменения внешнего вида желез, появление болевых ощущений при надавливании, обнаружение узелков или уплотнений, выделения из сосков требуют скорейшего осмотра специалиста.

Для того чтобы вовремя выявить патологический процесс, необходимо проходить обследования у маммолога не реже одного раза в год, особенно после достижения возраста 35 лет.

Отказ от курения, своевременная терапия заболеваний органов малого таза также являются немаловажной составляющей частью профилактики.

Отзывы

Многие женщины панически боятся ложиться на хирургический стол.

Но они не осознают, что рискуют умереть от рака, испугавшись несложной процедуры, которая зачастую проходит под местным наркозом.

Отзывы женщин, перенесших операцию на молочной железе, которые вовремя обнаружили у себя наличие внутрипротоковой папилломы, помогут принять верное решение, предотвратить развитие онкологии и сохранить здоровье.

Видео: «Папиллома молочной железы»

Опухоль молочной железы — опасное заболевание, которое может поменять доброкачественную природу на злокачественную. Внутрипротоковая папиллома молочной железы поражает женский организм в любом возрасте, начиная с подросткового. В чем особенность проявления и развития данного заболевания, какие методы терапии применяют при лечении цистоаденопапилломы? Что провоцирует появление новообразования, и как предотвратить развитие болезни? Рассмотрим все возможные методы.

Внутрипротоковая папиллома имеет и иные названия — болезнь Минца, цистаденопапиллома, цистаденома, интрадуктальная папиллярная опухоль. Это доброкачественное новообразование, поддающееся лечению при своевременной диагностике. Самостоятельно папилломы рассосаться не могут: их необходимо удалить. В запущенном случае доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное, поэтому удаление полипов — жизненно важно для каждой женщины.

Как выглядят папилломы? Внешне они напоминают бородавки или сосочки, внутри которых находится жидкость. Располагаются полипы внутри млечных протоков, их размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Опухоль может поразить обе груди сразу или локализоваться только в одной. Образуются наросты из клеток эпителия в любом возрасте.

В зависимости от места локализации цистаденомы бывают:

• центральные;
• периферические;
• ареолярные;
• атипические.

Центральные полипы располагаются в районе соска, периферические — поражают ткани внутри молочной железы, ареолярные локализуются в зоне ареолы. Атипические папилломы локализуются вне долек и протоков.

Центральные папиллярные цистаденомы редко принимают злокачественную форму и переходят в рак.

Самыми опасными являются периферические цистаденомы, так как поражают большую площадь молочной железы и чаще всего мутируют в злокачественную опухоль.

По форме образования наросты бывают:

1. одиночные;
2. множественные.

Одиночные локализуются вблизи сосков, а множественные папилломы располагаются внутри молочной железы и образуют папилломатоз. Одиночная (солитарная) папиллома образует крупный нарост, размеры которого достигают двух сантиметров. Множественные папилломы не характеризуются определенной локализацией, располагаются в боковой зоне грудной железы.

В наростах могут образовываться атипические клетки, имеющие иную структуру и форму. Это явление может спровоцировать развитие папиллярного рака молочной железы.

Одиночные папилломы диагностируются у женщин после сорока лет, а множественные — у более молодых пациенток. Папилломатоз (множественные наросты) поражает обе груди сразу. Многие медики относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкозаболевания.

Папиллярные цистаденомы не болят, это затрудняет своевременное диагностирование патологии. Женщины обращают внимание на грудь только в связи с появлением выделений непонятной природы из соска.

Причины

Толчком к развитию папиллом является гормональная перестройка организма во время переходного периода, беременности или климакса. Однако не только переходные моменты в жизни женщины могут спровоцировать рост полипов, но и гормональные сбои во время стрессовых событий. Поэтому основной причиной образования наростов внутри протоков является гормональный дисбаланс.

Причины гормональных нарушений:

• генетика;
• операционное вмешательство;
• воспалительные очаги в грудных железах;
• лечение гормональными лекарствами;
• снижение иммунной защиты;
• инфекции в организме;
• патологии эндокринной и мочеполовой системы;
• последствия мастопатии грудных желез;
• аборты и выкидыши;
• резкое прекращение грудного вскармливания;
• сахарный диабет.

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут возникнуть как следствие гинекологических заболеваний или половых инфекций.

Причиной образования внутрипротоковых бородавок может стать вирус герпеса, вирус папилломы человека, гонококковая и хламидийная инфекция, кандидоз и микоплазмоз, уреаплазмоз и цитомегаловирус.

Вредные привычки и постоянные стрессовые обстоятельства тоже играют немаловажную роль в развитии гормональных нарушений и патологических новообразований.

Симптомы

На начальной стадии формирования нароста симптоматика не выражена. Подозрение вызывают выделения из сосков — одного или двух сразу. Выделения могут быть еле заметными и обильными, цвет жидкости — от прозрачного до темно-коричневого или кровянистого.

Гнойные выделения из сосков свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в млечных протоках и тканях грудных желез.

При механическом повреждении грудной железы (удар, падение) из сосков может выделяться кровянистая жидкость. Такое состояние отличается наличием дополнительной симптоматики:

• гипертермия;
• опухание и покраснение груди в месте удара;
• болезненные ощущения при касании пораженного места;
• общая слабость и недомогание.

Если наросты в протоках вызваны гинекологическими заболеваниями, то появляются дополнительные симптомы: сбой менструального цикла, ПМС, неприятные выделения из влагалища.

Если образование наростов вызвано патологиями эндокринной системы, то дополнительными симптомами являются: сердцебиение, учащенный пульс, потливость, слабость, одышка и набор лишнего веса. Сбои в эндокринной системе всегда сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

Диагностика

Гинекологи рекомендуют женщинам и девушкам регулярно проходить профилактические осмотры. Обнаружить папилломы в протоках можно уже на УЗИ-обследовании. Раковые опухоли ежегодно уносят десятки жизней, поэтому не нужно дожидаться негативных симптомов — профилактически обследоваться у маммолога следует раз в год или полгода.

На приеме маммолог прощупывает молочные железы пальцами и назначает общий анализ крови и анализ на гормоны.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;
• анализ на гормоны;
• на онкомаркеры;
• анализ выделений из соска;
• биопсия.

Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить или исключить раковую опухоль. Цитологическое исследование выделений из соска позволяет обнаружить атипические клетки тканей. Однако самым точным анализом на злокачественность является биопсия — забор тканей папилломы для исследования.

Также маммолог отправляет на лабораторный анализ мазок содержимого из соска, чтобы исключить (или выявить) злокачественный характер новообразования. При положительном ответе на тест консультации в дальнейшем проводит маммолог-онколог.

Инструментальная диагностика:

• ультразвук;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• маммография;
• дуктография.

Последнее обследование проводят с помощью введения контрастного вещества, которое покажет локализацию папиллом в протоках. Однако пациенткам не обязательно проходить все виды инструментальной диагностики, иногда бывает достаточно одного УЗИ.

Ультразвуковое исследование показывает наличие бородавок, достигших в размерах 5 мм и более. Также УЗИ покажет состояние лимфоузлов и поможет отличить папиллому от кистозного образования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определять папилломы в любой стадии развития и в любом месте молочных желез — периферии и центре.

Маммография представляет собой рентген груди. Снимки показывают локализацию бородавок и их форму. Однако данная диагностика не позволяет изучить наросты изнутри, что затрудняет объективную оценку состояния молочных желез.

Дуктография представляет собой рентген с введением контрастного вещества в главный проток — через сосок. Этот метод позволяет выявить не только локализацию и форму бородавок в протоках, но и определить вероятную онкогенность. Дуктография невозможна при наличии атипических клеток.

При сложности в постановке диагноза или для уточнения используют несколько методов диагностики, если одного было недостаточно.

Самодиагностика

Можно ли самостоятельно обнаружить папилломы при пальпации? Это возможно, когда бородавки станут большими. Наиболее заметны папилломы в районе ареола вокруг соска: при нажатии из них выделяется жидкость, а сами папилломы уменьшаются в размере.

Для исследования внутреннего пространства молочных желез нужно поднять одну руку вверх, а второй аккуратно прощупать всю железу. Бородавки ощущаются как плотные образования круглой либо овальной формы. Если вам удалось обнаружить уплотнения, не затягивайте визит к маммологу.

Самодиагностику можно проводить регулярно, раз в месяц на седьмой или восьмой день после начала месячных. Однако не следует зацикливаться на осмотре грудных желез и подозревать развитие опухоли.

Также при самодиагностике важно обратить внимание на форму грудных желез и сосков, состояние кожного покрова. Нет ли там покраснений, втягивания соска или несимметричности форм? При любых подозрениях на патологию записывайтесь к врачу.

Терапия

Лечение патологии заключается в удалении внутрипротоковой папилломы молочной железы. Нарост не лечится медикаментозно или с помощью народной медицины. Лекарства и знахарские рецепты могут только помочь в восстановлении здоровья пациентки. Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться: делать примочки, парить грудь или пить настои и отвары. Прогревания и компрессы могут усугубить состояние и даже спровоцировать переход доброкачественной папилломы в злокачественое образование.

Оперативное удаление папиллом является единственным методом устранения патологии.

Доктор определяет дату операции и дает пациентке рекомендации по подготовке к данной процедуре. Метод оперативного вмешательства тоже определяется лечащим врачом:

• лазер;
• электрокоагуляция;
• иссечение тканей скальпелем.

Лазерную хирургию применяют только для устранения папиллом на соске, операцию с помощью тока — на ареоле вокруг. Устранение папиллом на периферии проводят с помощью скальпеля. Иногда врач назначает эндоскопию.

При множественных папилломах показано удаление грудной железы полностью. Это исключает риск развития онкопроцесса в тканях. Вместо удаленной железы устанавливают имплант: для этого потребуется еще одно оперативное вмешательство.

При обнаружении в тканях раковых клеток пациентку направляют к онкологу. Дальнейшее лечение проводится с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

После устранения новообразований назначается стандартная терапия:

• медикаменты;
• физиопроцедуры;
• прием витаминов;
• соблюдение диеты.

После операции возможны осложнения, поэтому пациенты находятся под наблюдением у врачей. Ежедневные перевязки и обработка лечебными растворами помогают предотвратить развитие воспалительных и инфекционных процессов. Пациенты находятся в больнице до снятия швов с грудных желез. Помимо перевязок больным назначают антибиотики, противовирусные и гормональные препараты, витамины и обезболивающие. Иногда показана гомеопатия.

Реабилитация

Восстановительный период зависит от сложности проведенной операции и общего состояния здоровья пациентки. После операции женщины находятся на стационарном наблюдении в течение недели. В это время развитие патологических процессов исключено: женщинам регулярно делают перевязки и проводят осмотр. Также пациентам оказывается психологическая помощь и поддержка, особенно, после серьезной операции и удаления большого патологического участка.

Для предотвращения развития очагов воспаления следует выполнять специальные гимнастические упражнения.

Осложнения после оперативного вмешательства могут быть из-за применения наркоза: у некоторых пациентов наблюдается непереносимость анестезирующих веществ. Однако дискомфорт проходит в течение суток или двух.

В реабилитационный период нужно корректировать гормональный фон, из-за которого и возникла патология. Если внутрипротоковые наросты появились вследствие фиброзно-кистозной мастопатии, проводят лечение данного заболевания.

Для восстановления здоровья часто рекомендуется применение народных (знахарских) рецептов. Хорошо снимает отек тканей и способствует скорейшему заживлению настой из листьев и корней лопуха. Нужно делать примочки и обертывания после согласования с лечащим доктором.

Неприятным косметическим эффектом после операции является изменение формы груди или сосков. Это требует нового вмешательства, но уже пластического хирурга.

Профилактика

К предупреждающим развитие папиллом методам относится регулярное обследование грудных желез — ежемесячная самодиагностика и ежегодное посещение маммолога. Женщинам после сорока лет рекомендуется регулярно проверять гормональный фон, чтобы избежать развития новообразований. Молодым женщинам часто рекомендуют принимать гормональные контрацептивы.

Не отказывайтесь от грудного вскармливания: оно предупреждает многие заболевания грудных желез и половой сферы женщины.

Если в регионе отмечен дефицит йода в почве и растениях, рекомендуется принимать йодистые препараты после согласования с врачом. Помните, что переизбыток йода также опасен, как и его недостаток.

Своевременное лечение очагов воспаления в грудных железах и организме поможет предотвратить развитие патологий в тканях. Особенно это касается мастопатий. Правильный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха — не голословные утверждения. Необходимо избавиться от вредных привычек, ложиться спать до полуночи и регулярно бывать на свежем воздухе. Дозированная физическая нагрузка хорошо повышает иммунитет, который помогает противостоять инфекциям и патологиям.

Итог

Внутрипротоковую папиллому называют кровоточащей молочной железой из-за кровянистых выделения из соска. Эта опухоль в большинстве случаев созревает внутри молочной железы, но иногда локализуется на соске и возле него. Образуется папиллома из тканей эпителия, выстилающих протоки изнутри. Кровянистые выделения из соска происходят из-за большого числа мелких кровеносных сосудов, образующихся в млечных протоках.

Причина хаотичного роста эпителиальных клеток — гормональный дисбаланс организма. Однако в большинстве случаев цистаденомы образуются вследствие фиброзно-кистозной или диффузной мастопатии. Это вызвано расширением протоков из-за воспалительных очагов внутри молочных желез: бородавки формируются в свободном пространстве.

Лечение папиллом проводят хирургическим путем — удалением наростов. В единичных случаях папилломы рассасываются самостоятельно