Обследование родинок в рязани

Родинка (Рязань)

Это пигментное новообразование коричневого, темно-коричневого цвета, могут принимать красную и даже чёрную окраску, бывают самых разных размеров и форм, располагаются на любом участке тела. Родинки содержат в своей основе клетки-меланоциты и меланин. Небольшой процент младенцев появляется на свет уже с родинками. Как правило, родинки появляются в возрасте от полугода до двух лет.
Количество родинок (невусов) зависит от наследственности и от того, сколько человек загорает. Считается, что родинки — это слабо защищённые иммунитетом участки на поверхности кожи, что объясняет их способность к периодическому росту, воспалению, перерождению.
 
У каждой родинки свой жизненный цикл. Как правило, она появляется как небольшое плоское пятнышко, а потом может немного возвышаться над кожей. Все зависит от того, на каком уровне кожи расположены пигментные клетки меланоциты. Если они находятся в верхнем слое (эпидермисе), родинка плоская. Если погружаются глубже (в дерму), родинка начинает чуть-чуть возвышаться над уровнем кожи. Это «возвышение» не имеет никаких негативных последствий. Главное, чтобы родинка была одного цвета, небольшого размера и округлой формы на протяжении всей жизни.

На формирование родинок влияет меланин, вещество, отвечающее за пигментацию кожи. Главной причиной появления и трансформации невусов является гормональная перестройка организма. Происходит это в период полового созревания, беременности, при заболеваниях эндокринной системы. Спровоцировать перерождение родинок может ультрафиолетовое излучение, и этот фактор считается наиболее опасным.

Ученые Великобритании выдвинули теорию о том, что число и скорость появления невусов напрямую связаны с процессами старения организма. Исследовав группу пациентов, они пришли к выводу, что обладателей большого количества родинок можно отнести к долгожителям.

Внимание!
Если у вас вдруг стали появляться родинки, или уже имеющиеся невусы изменили цвет, размер, структуру, это повод пройти обследование у дерматолога. Меланома — вид злокачественной опухоли, образующейся при размножении меланоцитов — клеток, активизирующихся при повреждении видоизмененного участка кожи или негативном воздействии на него. О возможной злокачественности образования свидетельствует не только увеличение родинки или ее воспаление, но появление цветной пигментации по его контурам. Случается, на месте тёмного невуса образуется белое пятно. Это не значит, что исчезла родинка, она именно переродилась и требует самого пристального внимания. В любом случае, если какая-либо из ваших родинок вызывает у вас беспокойство, причиняет дискомфорт, не тяните с обращением к специалисту. Чем раньше вашей проблемой займется врач, тем более простым, быстрым и без последствий будет её решение.

Родинка может и исчезнуть, происходит это постепенно: сначала вокруг невуса появляется белый контур в виде орбиты, который постепенно «наползает» на родинку. Невус исчезает, а на его месте остается белое пятно. Исчезающие родинки называют галоневусами. Зачастую это происходит после сильных солнечных ожогов и может быть предвестником заболевания витилиго.

Меланома (Рязань)

Это злокачественная опухоль. В её основе также лежат клетки меланоциты. Только эти клетки очень агрессивные. Они все время делятся и вытесняют собой другие клетки в том пространстве, где находятся. Со временем этим клеткам становится тесно, и они попадают в сосудистое русло, а потом разносятся по организму. Когда одна такая клеточка попадает, например, в лёгкие или в мозг, она там поселяется и начинает делиться. Этот процесс называется метастазированием.

Известны некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать появление меланомы. Во-первых, это генетическая предрасположенность. Во-вторых, наличие диспластических невусов — пограничных родинок. Такие родинки похожи на разбитое яйцо или на яичницу-глазунью: в центре — тёмный кружочек («желток»), а вокруг — более светлый оттенок («белок»). При наличии диспластических невусов возрастает риск появления меланомы (причём не обязательно в этом невусе). В-третьих, факторами риска являются солнечные ожоги, перенесённые в детстве (особенно у светловолосых и голубоглазых, рыжеволосых и склонных к появлению веснушек).

Меланомы очень опасны в запущенном состоянии, потому что быстро дают метастазы. В странах бывшего СССР смертность от меланомы составляет 95%. Для сравнения: в США это всего 5%, при этом методы лечения этого заболевания идентичны; разница связана только со сроками диагностики. Меланома, находящаяся на уровне поверхностных слоёв кожи, не опасна, и правильное и своевременное хирургическое удаление такой меланомы гарантирует полное излечение.

Самодиагностика меланомы

Существует система «АКОРД меланомы» (американский вариант – «Азбука меланомы»)

Это памятка, в которой указаны пять признаков перерождения родинки. В США эта памятка висит в школах и общежитиях, так что американцы знают её назубок.
1. А – асимметрия – чтобы определить асимметрию, нужно провести воображаемую ось. «Хорошую» родинку эта ось разделит на две симметричные части. В клиниках для точной диагностики применяют специальный аппарат, при помощи которого можно «оценить» родинку по 12 осям.
2. К – край – любые неровности и изменения (зубчики и т. д.) по контуру.
3. О – окраска – любые изменения цвета.
4. Р – размер – «пограничными» считаются невусы от 6 мм в диаметре. Чем больше родинка, тем больше вероятность перерождения; но и маленький размер не исключает осложнений: известны меланомы размером в 1 мм.
5. Д – динамика – появление любых внешних изменениях – корочек, трещинок, шелушения, кровоточивости, внезапное исчезновение родинки.
Если вы обнаружите хоть один признак из пяти, срочно обратитесь к дерматологу.

Бывают беспигментные (бесцветные) меланомы, похожие на бородавки. Меланомы также можно спутать с папилломами и даже с варикозной болезнью (в медицинской практике известны меланомы, похожие на увеличенные сосуды или сосудистые звездочки). В подобных случаях должны насторожить темпы роста — меланома, как и любое злокачественное новообразование, растёт очень быстро.

Диагностка меланомы

Удаление родинок (в Рязани)

Родинки, которые постоянно травмируются от контакта с одеждой, а также расположенные на волосистой части головы, подбородке, шее, в паху, на спине у женщин (опасно постоянное трение застежкой бюстгальтера) и в складках кожи рекомендуется удалять. Следует удалять родинки на «ножках», так как они могут перекрутиться и оторваться. Обязательно удаляют невусы, которые могут переродиться в меланомы.

Существует несколько способов удаления родинок: вапоризация (выпаривание лазером), вырезание лазером, иссечение (вырезание родинки скальпелем) и радиоволновое удаление. При выпаривании лазером от невуса не остаётся следа, поэтому такое удаление крайне нежелательно. При вырезании лазером возможно гистологическое исследование родинки, но такой способ удаления вызывает термический ожог кожи. Лучше всего удалять подозрительные невусы хирургическим путём, тогда рубец будет выглядеть более эстетично. При помощи радиоволнового метода избавляются только от небольших образований. Обращаться за помощью нужно только к квалифицированным специалистам в специализированные косметологические салоны или клиники.

Удалять родинки можно в любом возрасте. Не рекомендуется удалять родинки маленьким детям без медицинского обоснования, иначе в подростковом возрасте на месте удалённых невусов могут сформироваться келоидные рубцы.

Летняя памятка
Проверьте родинки в начале и в конце лета («АКОРД меланомы»). При наличии каких-либо признаков перерождения родинки обязательно обратитесь к врачу.
Не находитесь на солнце с 11 до 15 часов. В это время не помогут и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи. Даже если вы не сгораете, солнце все равно воздействует на клетки-меланоциты.
Защищайтесь от солнца хлопчатобумажной и неприлегающей одеждой.
Не заклеивайте родинки пластырем, это создаст термический эффект.
Загорайте в утреннее время.
Предупреждайте солнечные ожоги, особенно у детей.
Избегайте солнца при наличии диспластических (пограничных) невусов и больших пигментных пятен.
Если есть возможность, отправляйтесь в жаркие страны в сентябре-октябре.
Не берите маленьких детей в жаркие страны (Кубу, Испанию, Турцию, Египет, Тунис).
Не оставляйте детей на пляже без присмотра.

Конфокальная эпилюминисцентная дерматоскопия на территории Рязанской области: интервью с врачом-дерматовенерологом, заместителем главного врача ГУ РОККВД по организационно-методической работе Жучковым Михаилом Валерьевичем.

— Михаил Валерьевич, для большинства жителей нашего города, термин «дерматоскопия» является совершенно непонятным, поясните, что же это такое?

Конфокальная эпилюминисцентная дерматоскопия или сокращенно «дерматоскопия» является, в настоящее время, одним из методов исследования в дерматоонкологии, позволяющий специально подготовленному по данной методике специалисту, заглянуть внутрь кожи не делая при этом разрезов скальпелем или применяя для этого, какого либо облучения, например рентгеновского. Эта методика «родилась» еще в начале прошлого века и была разработана, как ни странно, врачами ревматологами исключительно для исследовательских целей. Но чуть позже она снискала заслуженную популярность и стала применяться в клинической практики для диагностики, одного из наиболее тяжелых заболеваний соединительной ткани — системной склеродермии. Но спустя несколько лет стало понятно, что главная заслуга конфокальной дерматоскопии заключается в том, что в опытных руках, она может ответить на вопрос, является ли данная «родинка» у конкретного человека доброкачественным или злокачественным новообразованием кожи!!! До широкого внедрения дерматоскопии в дерматоонкологическую практику ответ на этот отнюдь не риторический вопрос, мог дать только врач – онколог, удалив такое «родимое пятно» с помощью скальпеля и отправив его для гистологического исследования в лабораторию. И только после нескольких недель ожидания пациент узнавал, что у него … меланома. С появлением конфокальной эпилюминисцентной дерматоскопии характер «родимых пятен» стало возможным узнать, не прибегая к операции. Но это не главное! Главное достоинство этой методологии заключается в том, что диагностировать меланому стало возможным на самых ранних этапах ее формирования! Более того с помощью дерматоскопии мы сегодня с определенной долей вероятности можем предсказывать риск развития злокачественных новообразований развивающихся на фоне «родимых пятен».

— В чем же смысл этой чудодейственной методики?

На самом деле никаких чудес тут нет. Это наука … и ничего больше! Дерматоскопия это аппаратно — аналитический метод исследования кожи, который подразумевает получение врачом изображения «внутреннего строения» последней. Анализ такого изображения, а точнее серии изображений, позволяет дерматологу делать выводы о характере пигментного новообразования кожи, например «родимого пятна», глубине его залегания, структуре и самое главное, сопоставляя все данные, делать соответствующие выводы в отношении прогноза последнего, является ли оно доброкачественным или злокачественным и т.д. Дерматоскоп это не просто «лупа», это оптический медицинский прибор, представляющий собой, систему линз и зеркал, а так же определенным образом направленную люминесцентную подсветку, позволяющую врачу заглянуть «внутрь» кожи.

— Существуют ли методики аналогичные данной? Ведь у нас в городе существует огромное количество центров предлагающих диагностику всего организма!?

Вы подняли очень важную тему! Действительно, в Рязани «как грибы после дождя» появляются многочисленные парамедицинские «центры», в которых работают «зомбированные» псевдоврачи, обещающие отчаявшимся людям «диагностику всего организма» прикладываю какую-то ерунду к неким «аккупунктурным точкам на теле». Эти «центры» предлагают людям «исцеление от всех выявленных болезней» с помощью биологически активных добавок к пище! Более того, чаще всего этими БАДами пытаются заменить лекарственную терапию, имеющихся у человека заболеваний! К сожалению, эти случаи имеют место быть. И, к сожалению, они порождаются не только некоторым несовершенством Федерального и регионального законодательства в этой области, но и некоторым разочарованием людей в возможностях официальной медицины. Среди этих «шарлатанов» легко теряются учреждения частной системы здравоохранения города Рязани оказывающие высококвалифицированную медицинскую помощь населению. Важно понять, что дерматоскопия, это не «средство для вышибания денег из больных людей», это не «очередная аккупунтурная диагностика всего организма», после проведения, которой отчаявшимся пациентам «всучивают» очередной «БАД — панацею»! Конфокальная дерматоскопия это зарегистрированный в установленном порядке, метод исследования новообразований кожи, фигурирующий во многих медицинских технологиях и отраслевых стандартах диагностики болезней кожи. Данная методика уже достаточно давно применяется во многих медицинских учреждениях разной формы собственности и научно исследовательских институтах, по всей территории нашей страны. И наконец, в 2011 году, она пришла и в наш регион. В настоящее время, обследование своих «родинок» можно пройти на базе Рязанского областного клинического кожно – венерологического диспансера. Поэтому еще раз хочу обратить Ваше внимание, что данная методика, является официально зарегистрированным методом диагностики новообразований кожи, который уже сегодня, позволяет предотвращать и выявлять на ранних стадиях огромное количество злокачественных опухолей кожи.

— Понятно. Михаил Валерьевич, все ли «родинки» необходимо обследовать с помощью дерматоскопии?

Строго говоря, все! Но! Существуют «родимые пятна», которые должны настораживать каждого их обладателя, прежде всего!  Во – первых процедуру дерматоскопии необходимо пройти тем, у кого имеются «родинки», существующие с самого рождения. Не появившиеся с первых дней жизни, а те с которыми человек «вышел» из утробы матери! Именно они представляют наибольшую опасность в отношении развития меланомы в будущем. Во-вторых это люди имеющие приобретенные «родинки», то есть появившиеся уже после рождения и имеющие хотя бы один из указанных ниже неблагоприятных прогностических критериев: размер по любому из диаметров превышает один сантиметр, имеется неровный край и / или ассиметрия по любой из осей, а так же имеющие в своей структуре более двух различных цветов (например, темно коричневый, светло коричневый и черный). В – третьих, эта процедура будет полезна с целью уточнения диагноза всех новообразований на коже имеющих коричневый, черный, синий или красные цвета. И наконец, дерматоскопия все чаще и все шире применяется для уточнения диагноза редких и атипично протекающих заболеваний кожи не связанных с продукцией меланина в очагах. Таким образом, дерматоскопия как метод диагностики все больше и больше начинает набирать свое обороты! И нам, «пионерам» внедрения данной методики, крайне приятно это осознавать и принимать в этом «триумфальном восхождении дерматоскопии» на «диагностический олимп» непосредственное участие!

— И в заключении, скажите пожалуйста, каким Вы видите развитие дерматоонкологической службы в Рязани? Можно ли будет когда-нибудь пройти процедуру дерматоскопии в любой поликлинике?

Спасибо за вопрос. Позволю себе надеяться, что этот раздел клинической медицины в нашем городе будет развиваться и дальше.

Конечно мне ничуть не меньше чем Вам, хотелось бы видеть именно такой сценарий развития событий, когда в каждой городской поликлинике, каждый врач – дерматовенеролог будет иметь у себя под рукой конфолькальную дерматоскопическую фотоустановку, но дело в том, что конфокольная эпилюминисцентная дерматоскопия как развивающаяся методика, требующая от врача – дерматолога колоссальных временных затрат. Специалист, осваивающий данный метод диагностики должен обладать безукоризненным знанием патогистологии кожи и семиотики опухолевых заболеваний кожи. Но это «половина беды» ведь ничего трудного в подготовке такого специалиста нет, необходимо лишь его желание и трудолюбие. А самое главное это стоимость оборудования, которая как Вы я думаю, уже догадались, достаточно высокая. Справедливости ради, позволю себе заметить, что даже одного работающего, в настоящее время, на территории нашего города, располагающегося на базе Рязанского областного клинического кожно – венерологического диспансера, при условии его полной загруженности, должно быть вполне достаточно, для того что бы удовлетворять потребность населения Рязанской области в такого рода консультативно – диагностической помощи. Но, к сожалению, наш город пока лишен трех других неинвазивных методик, которые в совокупности с дерматоскопией, способных давать исчерпывающую информацию о состоянии «родимых пятен». При наличие у врача – дерматоонколога конфокального дерматоскопа, дерматосиаскопа, ультразвукового сканера кожи и сканирующего лазерного биомикроскопа диагностика всех, без исключения доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, могла бы осуществляться настолько рано, что при условиях скринингового охвата населения таким обследованием, новые случаи появления меланомы в городе Рязани, относились бы к разряду медицинской казуистики. Но, пока мы вынуждены сражаться с «новообразованиями кожи» доступными средствами! Поэтому, мы рады будем проконсультировать всех желающих по вопросам новообразований кожи на базе нашего диспансера! Все интересующие вопросы относительно проведения процедуры и графика приема специалиста, можно уточнить по телефону 25-27-07.