Обнаружен впч вкр что делать

Рак шейки матки получил широкое распространение в наши дни. Если раньше он поражал преимущественно женщин старше 40 лет, сейчас его влиянию подвержены и молодые девушки. Патология занимает третье место среди злокачественных образований половых органов у женщин. Но можно предотвратить развитие этого заболевания при помощи современных профилактических методов. К ним относится регулярное определение наличия вируса папилломы человека в крови – ВПЧ-скрининг (анализ).

Скрининг – это обследование больших групп население с целью раннего выявления заболеваний и своевременного назначения лечения. Статистика гласит, что проведение профилактического обследования на ВПЧ снижает вероятность появления рака шейки матки более чем в 1000 раз!

Что такое вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека по своей распространенности стоит наравне с ВИЧ. Более семидесяти процентов населения инфицированы им.

Многие инфицированные являются носителями вируса, то есть он не вызывает никаких клинических проявлений. Возможно самоизлечение. Но снижение иммунитета вследствие простудных заболеваний, аллергических реакций, гиперинсоляции вызывают его активацию и развитие заболеваний.

ВПЧ приводит к появлению не только папиллом на коже. Есть штаммы вируса с высокой канцерогенностью. Инфицирование ими женщин повышает вероятность заболевания раком шейки матки.

Поэтому девушкам еще до первого полового контакта рекомендуют проводить скрининг ВПЧ, который определяет наличие вируса в организме.

Как можно заразиться ВПЧ

Основной путь заражения – половой. Можно заразиться посредством вагинальных, оральных и анальных половых контактов. Поэтому наличие вируса папилломы человека у одного партнера требует обследование другого.

Также существует контактно-бытовой путь заражения. Такой путь инфицирования возможен при контакте с личными вещами больного или носителя. Часто люди заражаются при посещении мест общего пользования: бассейн, городской транспорт (держась за поручень), общественные душевые и туалеты.

Еще один путь передачи ВПЧ – вертикальный – от матери к ребенку. Ткань плаценты проницаема для вируса, поэтому он легко проникает через кровоток в организм плода. Также ребенок может заразиться при естественных родах во время прохождения по родовым путям.

Типы вируса папилломы человека

Всего выделяют около ста видов вируса, которые разделены на группы зависимости от степени канцерогенности:

• с высоким канцерогенным риском – ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
• с низким риском – ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44;
• не обладающие канцерогенностью – ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5.

Вирусы первой группы еще называют “высокоонкогенными” или ВПЧ ВКР. Аббревиатура ВКР обозначает “высокий канцерогенный риск”, то есть вероятность развития рака при таких формах очень высока. Наиболее опасными считаются вирусы 16 и 18.

При обнаружении этих вирусов назначают дополнительные методы обследования: кольпоскопию (подробный осмотр шейки матки в зеркалах) и мазок на онкоцитологию (берется секрет с шейки матки и рассматривается под микроскопом).

Вирусы с низким риском развития опухоли вызывают развитие остроконечных кондилом. Эти образования безопасны и могут пройти самостоятельно.

Важно! Наличие остроконечных кондилом является предраковым состоянием, поэтому при их обнаружении нужно минимум один раз в год обследоваться у гинеколога.

Типы ВПЧ, которые не способствуют развитию опухолей, приводят к возникновению бородавок и папиллом.

Способы выявления

Что это такое – ВПЧ-скрининг у женщин? Какими способами можно определить наличие вируса в крови? Существуют как методы установления факта наличия вируса, так и анализы, позволяющие подсчитать его количество в организме и степень его онкогенности:

• кольпоскопия – позволяет определить наличие кондилом или бородавок;
• цитологический метод – изучение мазка под микроскопом и выявление злокачественных клеток;
• гистологический способ – исследование маленького участка ткани под микроскопом;
• иммуноферментный анализ – определение наличия антител вируса в крови;
• Digene-тест – современный метод, с помощью которого можно установить количество вируса и его онкогенность;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление ДНК вируса в биологических жидкостях организма: крови, мазке с шейки матки, моче, околоплодных вод и прочее.

Первые три методы эффективны при уже развившемся раке шейки матки и поэтому не рекомендованы для скрининга.

Иммуноферментный анализ позволяет лишь установить факт наличия вируса в организме. Digene-тест считается наиболее эффективным. Основной его минус – высокая стоимость.

Наибольшее распространение получил метод ПЦР, который может быть качественным и количественным. И если первый позволяет только установить факт присутствия вируса, то при помощи второго можно определить точное число вируса в организме. Именно количественный скрининг ВПЧ наиболее эффективен для профилактики рака шейки матки. Его рекомендуют проводить каждые 5 лет.

Преимущества полимеразной цепной реакции

Метод ПЦР позволяет определить количество вируса в организме, то есть относится к ВПЧ-скринингу с вирусной нагрузкой. Но с его помощью нельзя выяснить онкогенность. Поэтому проводят ПЦР с целью определить ДНК наиболее онкогенных вирусов. Врач при направлении на анализ указывает типы вируса, которые нужно искать.

Данный метод имеет ряд достоинств:

• высокая эффективность – ПЦР обладает точностью до 100 %;
• быстрота получения результатов – вирусная нагрузка известна уже через 4 часа после обследования;
• возможность одновременного определения нескольких типов ВПЧ при помощи одного анализа;
• приемлемая стоимость;
• доступность – возможность сделать анализ практически в любом медицинском учреждении.

ПЦР-скрининг на ВПЧ ВКР. Что это такое

Обследование на папилломавирус с высокой степенью онкогенности проводится по строгой схеме. На первом этапе делается ПАП-тест, с помощью которого определяют наличие измененных клеток среди эпителия шейки матки. Присутствие таких клеток получило название дисплазии.

Если участки дисплазии обнаружены, следующий этап ВПЧ ВКР скрининга – определение количества вируса в организме, а также его идентификация. Этот этап еще называют расширенным скринингом. Как правило, проводится при помощи полимеразной цепной реакции.

Показания к сдаче

Скрининг ВПЧ проводится вне зависимости от наличия симптомов или каких-либо заболеваний. Но есть ряд патологий, который должны насторожить врача и больного. При наличии этих состояний лечащий врач должен немедленно направить пациента на обследование ВПЧ:

• наличие кондилом на половых органах, вокруг анального отверстия, вокруг рта;
• личное желание пациента после незащищенного полового акта;
• выделения из половых органов, причина которых не ясна.

Сдача анализа в профилактических целях также очень важна. Это дает возможность постоянно контролировать состояние половых органов. Для носителей обследование проводится 1 раз в год.

Первичное выявление ВПЧ при профилактической диагностике позволяет назначить раннее лечение. Это повышает вероятность успешного выздоровления за меньшие сроки терапии.

Как подготовиться к анализу

При подготовке к нему необходимо придерживаться некоторых правил:

• не принимать противовирусные средства и антибиотики минимум за 3 дня до сдачи анализа, также нужно отменить антибактериальные средства для интимной гигиены;
• не использовать средства личной гигиены в день сдачи анализа;
• не ходить в туалет за 2 часа до скрининга;
• анализ не сдается в менструальный период и в течении двух дней после менструации;
• избегать использование противозачаточных средств в виде гелей, мазей или губок за несколько дней до сдачи анализа;
• исключить половые контакты минимум на 2 дня до обследования.

Если проводится определение ВПЧ в крови, анализ осуществляется натощак, то есть нужно отказаться от приема пищи за 10-12 часов до обследования. За 3 дня до скрининга следует исключить прием алкоголя, скорректировать рацион питания: не употреблять жареную и копченую пищу, пряности.

Интерпретация результатов ПЦР

В результате записывается количество выявленных ДНК вирусов на 100 тысяч клеток. Если вирус отсутствует, в бланке указывается, что вирус не обнаружен. Если же он есть в организме, указывается его точная концентрация:

• Lg < 3 – крайне маленькое количество;
• Lg 3-5 – средняя вирусная нагрузка;
• Lg >5 – вирус в высокой концентрации.

Существует риск ложноположительного результата. В такой ситуации лабораторное обследование выявляет вирус в крови, когда его на самом деле нет.

Где можно выявить

Основной материал для обнаружения вируса папилломы человека – эпителий. У женщин он берется из канала шейки матки, у мужчин – из уретры. Помимо клеток эпителия, для проведения ПЦР также используют мочу, кровь, выделения из влагалища и уретры.

При определении вируса гистологическим методом используется маленький кусочек ткани, вырезанный во время обследования шейки матки в зеркалах.

Как делают скрининг ВПЧ: правила забора

Чтобы избежать искажения результатов, при заборе материала для обследования следуют ряду правил. При взятии мазка из канала шейки матки используют специальный инструментарий – мягкую маленькую щеточку. Раньше широко использовалась металлическая ложечка Фолькмана, которая сейчас практически не применяется. Врач вводит щеточку в шейку матки и делает несколько вращательных движений. Далее щеточка аккуратно вытаскивается и кладется в стерильную емкость для отправки в лабораторию.

Что такое ВПЧ-скрининг в гинекологии? Забор материла для гистологического обследования – более серьезная процедура. По сути она является микроскопическим хирургическим вмешательством.

Поэтому после гистологического выявления ВПЧ запрещены физические нагрузки, купание в бассейне или море, чрезмерное пребывание под солнцем. Также не стоит сразу после обследования принимать препараты, разжижающие кровь (“Гепарин”, “Варфарин”), любые медикаменты в форме вагинальных таблеток, свечей, гелей, мазей.

Что делать после получения результатов

После того, как пациент получил результаты ВПЧ-скрининга, он должен проконсультироваться со специалистом. Только лечащий врач может правильно интерпретировать и назначить дополнительные методы обследования и лечение.

Вся информация, присутствующая в интернете, носит исключительно рекомендательный характер. Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист!

В настоящее время известно, что существует взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией, а вернее вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) и раком шейки матки у женщин. В то же время смертность от онкологических заболеваний сегодня является одной из важнейших проблем современного общества. Однако в современной литературе мало работ, посвященных данной проблеме, возможно потому, что диагностика папилломавирусной инфекции весьма затруднена, особенно ее латентной формы (состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов), при которой не наблюдается морфологических изменений в тканях в присутствии данного вируса.

Вирус папилломы человека является чисто эпителиотропным вирусом. Он способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости).

По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 2 группы:
• ВПЧ высокого онкогенного (канцерогенного) риска. Из них наиболее распространенные в России 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы
• ВПЧ низкого онкогенного риска. К ним относятся 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и др. типы
Пути передачи ВПЧ:
• Непосредственный контакт с инфицированным участком кожи или слизистых
• Генитальные типы папилломавирусов передаются только половым путем. Возможно также заражение и при интимном контакте кожи.
• При прохождении через родовые пути ВПЧ передается новорожденному, вызывая у него впоследствии папилломатоз гортани (преимущественно 6 и 11 типы низкого риска)

Сама по себе инфекция вирусом папилломы человека – не заболевание. В большинстве случаев заражения, иммунная система справляется с вирусом в течение года без какого-либо лечения.

Однако отдаленным последствием заражения папилломавирусом высокого онкогенного риска (ВПЧ ВКР) может стать рак шейки матки. И, к сожалению, частота этой патологии все еще остается на довольно высоком уровне.
Серьезная болезнь развивается через 10-20 лет после инфекции. Как кажется, времени для успешной диагностики и лечения достаточно? Наученные горьким опытом пациентки скажут: «Не стоит расслабляться».

Эта инфекция – очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога.

В чем отличие ВПЧ ВКР от других заболеваний, передающихся половым путем?
Инфекция вирусом очень распространена среди здоровых женщин. К 50-летнему возрасту ею переболевает 8 женщин из 10. При этом чаще всего инфекция проходит самостоятельно не вызывая неприятностей.
Это правда, что вероятнее всего вы «получаете» вирусы от своих половых партнеров. Однако, если Вы уже перенесли инфекцию каким-то из типов вируса, Вы уже никогда не заразитесь этим типом снова.

Тактика регулярного обследования
Поскольку рак шейки матки – это отдаленный результат вирусной инфекции, основой профилактики этого серьезного заболевания является регулярное обследование на вирус (ВПЧ-тест) и/или на наличие связанных с ним изменений в клетках – онкоцитологию (ПАП-тест).

Такая тактика называется цервикальным скринингом (от «цервикс» – шейка матки, «скрининг» – отбор, поиск) и используется для борьбы против рака шейки матки в большинстве цивилизованных стран.
Каждая женщина должна проходить обследование раз в 3-5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1000 раз!

С чего начать?
Оптимально начать с выявления вируса (ВПЧ-тест). Просто необходимо сдать анализ на ДНК вируса. Обратите внимание на предлагаемый Вам тест: он должен выявлять только опасные типы (высокого онкогенного риска) и обязательно широкий их спектр. В случае отрицательного результата вы можете быть спокойными относительно своего здоровья, однако рекомендуется провести повторное обследование примерно через 5 лет.

Что делать, если у Вас обнаружен вирус папилломы человека?
Прежде всего – не паниковать. Обнаружение вируса еще не означает что у Вас рак. Просто Вы заранее предупреждены о том, что заболевание может появиться. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу и провести дополнительные исследования, такие как онкоцитология (ПАП-тест) и кольпоскопия. При необходимости для установления точного диагноза может быть взят образец ткани (биоптат) для гистологического исследования.

Если врач не обнаружит никаких признаков болезни, то нет необходимости в проведении лечения, так как вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно. Однако вам необходимо повторить исследование на вирус папилломы через год и, если вирус все еще присутствует, и концентрация вируса не снижается, вновь пройдите обследование у врача.

Если признаки болезни будут выявлены врачом на ранней стадии – стадии предрака, то лечение не представляет никакой сложности и практически не имеет побочных последствий.

Чтобы дать совет женщине, у которой обнаружен вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), обычно необходимо объяснить ей одно или несколько из следующих понятий: вирусная инфекция, передача половым путем, развитие рака и степень риска.

Вирусная Инфекция
Обнаружение вируса у человека напрямую показывает, что существует вирусная инфекция, поскольку вирус не может жить снаружи клеток человека. Однако, для пациента вирусная инфекция это очевидный синоним заболевания. Обнаружение ВПЧ не означает обнаружение болезни и инфекция не означает болезнь.
Это важный аспект, о котором нужно говорить, очень простой и очень необходимый: вирусная инфекция и вирусное заболевание часто понимаются как синонимы, но очевидно, что с биологической точки зрения это две разные вещи.
Полость рта, один из многих примеров, других подобных обстоятельств, которые могут служить примером данной ситуации: мы знаем, что в полости рта существуют бактерии и никто не думает, что он болен из-за того, что у него бактерии в полости рта; однако, абсолютно признано, что дентальный абсцесс является болезнью, связанной с этими бактериями. Данный пример показывает разницу между вирусной инфекцией и вирусным заболеванием.

Передача половым путем
Иметь половые отношения вполне естественно. Во многих случая канцерогенные ВПЧ генитальных слизистых оболочек приобретается половым путем и женщины ассоциируют присутствие ВПЧ с сексуальным контактом или партнером. Ключевой момент, который необходимо понять, это то, что передача микроорганизмов, вирусов или бактерий,
является обычным процессом, происходящем при взаимоотношениях. Однако, развитие болезни
зависит от условий организма, в который попадает вирус. В случае неоплазии, связанной с ВПЧ ВКР, вирусная персистенция, а не нахождение вируса, является фактором, ведущим к развитию болезни. Таким образом, причина заболевания не должна сводиться к человеку, передавшему возбудителя. Развитие болезни должно ассоциироваться с теми факторами, которые повлияли на естественный процесс клиренса в организме.
Цель не должна сводиться к «избежанию половых отношений», а «если у вас есть половые отношения, периодически проверяйтесь на присутствие персистентной вирусной инфекции высокой степени риска».

Развитие рака
Объяснить взаимосвязь между ВПЧ ВКР и развитием рака очень непросто, поскольку очень часто обнаружение ВПЧ ВКР ассоциируется с раком. Есть три ключевых момента, на которых следует остановиться:
1) процесс развития рака обязательно проходит предшествующую раку стадию поражения, когда он может быть легко идентифицирован и вылечен;
2) только у небольшого процента зараженных женщин могут развиться предраковые поражения, и только маленький процент предраковых поражений превращается в злокачественные опухоли;
3) период времени, необходимый для развития рака очень большой, в некоторых случаях он достигает 10 лет.

ВЫВОДЫ
Консультирование по вопросам ВПЧ ВКР представляет собой важный аспект, который необходимо иметь в виду. Женщины должны быть информированы при помощи доступной и понятной терминологии, это необходимо как для того, чтобы они знали о состоянии своего здоровья, так и для того, чтобы чувствовали себя уверенно. Речь идет о сложной задаче, не менее сложной, чем та, которой занимались ученые последние двадцать лет, результатом чего стало открытие причинно-следственной связи между ВПЧ ВКР и цервикальным раком. Ученые достойно и успешно выполнили эту сложную задачу.